糖尿病-基础课件

04
糖尿病的最新治疗进展
新型降糖药物的研发与应用
总结词
新型降糖药物在糖尿病治疗中具有重要作用，能够提高患者的生活质量和减少并发症的 发生。
详细描述
近年来，新型降糖药物如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）、二肽基 肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）等 不断涌现，为糖尿病患者提供了更多的治疗选择。这些新型药物通过不同的作用机制，
糖尿病公休会课件
目录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病患者的自我管理 • 糖尿病的最新治疗进展 • 糖尿病的社会支持与政策
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血 糖升高。根据病因，糖尿病可分为1型糖 尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他 特殊类型糖尿病。
详细描述
肥胖是糖尿病的重要危险因素，通过合理的饮食和运动， 将体重控制在正常范围，可以降低糖尿病的患病风险。
总结词
戒烟限酒有利于预防和控制糖尿病。
详细描述
吸烟和过量饮酒都可能增加糖尿病的患病风险，戒烟限酒 可以降低这种风险。
血糖监测与药物治疗
总结词
定期监测血糖是预防和控制糖尿病的重要手段。
详细描述
衡。
适量运动
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、骑车、游泳等。
避免诱发因素
避免过度疲劳、精神压 力过大、感染等诱发因 素，保持健康的生活方
式。
应对低血糖和高血糖的方法
低血糖应对
及时进食含糖食物或饮料，如糖 果、果汁等，以快速升高血糖。 如果症状严重或持续时间较长， 应及时就医。

R.Muscetta
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。

（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。

2．胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂. （1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 （2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
糖尿病并发症
是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。 ①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。 ②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。 ③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。