楔状缺损充填

口腔执业医师辅导之楔状缺损治疗(2)
二、楔状缺损的处理
第一要牙体预备，本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁，现在想来，道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高，不利于复合树脂和复合体的粘接。

预备可以增加粘接的面积。

第二是排龈的问题。

大家都知道，大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下，这点，对于复合树脂来说，却是致命的。

龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶，导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。

这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降，在牙颈部交变应力的作用下，加速树脂充填体的趋向脱离的速度。

由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。

细菌可以长驱直入的进入牙本质小管，导致过敏。

现在粘接的最新观点，酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因，反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。

所以，如果给患者局麻下排龈，然后做充填，我认为这时选择什么样的充填材料是次要的。

当然，对于比较深的楔缺，必要的牙髓保护，GIC垫底，复合树脂充填是必要的，但是是否酸蚀这点我认为就没有那么重要的了。

在某个牙医论坛的讨论中，关于如何减少术后敏感的回复有30多条，我看到几乎没有一位牙医提到要排龈的问题。

这可能是由于专业的局限，因为牙体牙髓很少或者几乎不排龈。

楔状缺损充填治疗中不同材料的运用效果探讨摘要】目的：分析运用不同材料充填治疗牙体楔状缺损患者的临床效果。

方法：将我院2013年2月-2016年5月收治的98例牙体楔状缺损患者作为研究对象，根据充填治疗所用的材料将其分为对照组（n=50）和实验组（n=48），对照组采用玻璃离子，实验组采用光固化复合树脂，比较两组治疗总有效率及修复效果。

结果：两组0.5年内的疗效无显著性差异（P＞0.05）；实验组治疗总有效率为93.75%（45/48），治疗后1年、1.5年的修复成功率分别为97.92%（47/48）、93.75%（45/48），明显高于对照组80%（40/50）、84%（42/50）、80%（40/50），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：给予牙体楔状缺损患者光固化复合树脂材料充填进行治疗，可显著提高治疗有效率，远期疗效较好，具有较高的临床价值。

【关键词】牙体楔状缺损；充填治疗；不同材料；临床效果【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0015-02【Abstract】Objective To analyze different material filling the clinical effect of treatment of patients with tooth wedge-shaped defects. Methods: our hospital from February 2013 to May 2016 treated 98 cases of patients with tooth wedge-shaped defects as the research object, according to the packing materials used in the treatment of it can be divided into control group and experimental group (n=50)(n=48), control group adopts glass ion, the experimental group with light-cured composite resin, comparing the two groups total effective treatment and the effect of repair. Results The curative effect of two groups of 0.5 years there was no significant difference (P＞0.05); Treatment group total effective rate was 93.75% (45/48), 1 year after treatment, the success rate of repair of 1.5 years were 97.92% (47/48), 93.75% (45/48), significantly higher than the control group 80% (40/50), 84% (42/50), 80%(40/50), significant difference (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with tooth wedge-shaped defect light-cured composite resin material filling treatment, can significantly improve the treatment efficiency, the long-term curative effect is better, has higher clinical value.【Key words】Tooth wedge-shaped defects; Filling treatment; Different materials; Clinical effect牙体楔状缺损主要指牙体硬组织因慢性消耗而发生缺损的楔形牙体病变[1]。

楔状缺损,楔状缺损的症状,楔状缺损治疗【专业知识】疾病简介楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。

疾病病因一、病因1、刷牙这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙磨损。

其理由是：①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

②不发生在牙的舌面。

③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

还有实验证明：横刷法刷牙作为单一因素，即可以发生牙颈部缺损。

2、牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

3、酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。

临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。

4、牙体材料疲劳近来有研究表明颊侧牙颈部，是力应力集中区。

长期的咀嚼力，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。

症状体征一、症状1、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形。

缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

2、根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。

浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。

深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性。

穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿横折。

3、好发于，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。

4、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

用药治疗一、西医1、组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2、有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3、缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4、有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5、若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

二、中医一是牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。

楔状缺损牙如何防治
*导读：人们每天都要刷牙，但若刷牙的方式不对，就会出现楔状缺损牙。

牙齿楔状缺损只发生在前牙唇侧、后，缺损分浅、中、深，多见于成年人，也可见于老年人。

牙齿楔状缺损会影响个人形象，应及早防治。

楔状缺损牙如何防治，下面专家为大家介绍一下。

……
人们每天都要刷牙，但若刷牙的方式不对，就会出现楔状缺损牙。

牙齿楔状缺损只发生在前牙唇侧、后，缺损分浅、中、深，多见于成年人，也可见于老年人。

牙齿楔状缺损会影响个人形象，应及早防治。

楔状缺损牙如何防治，下面专家为大家介绍一下。

*一、去除病因
牙齿楔状缺损的主要病因是横刷牙磨损。

有的人在购买牙刷时不注意，购买到了质地较硬的牙刷。

于是，每天用质地硬的牙刷刷牙，导致牙齿磨损较严重。

在刷牙时，又不注意刷牙的方法，用横刷法刷牙，如拉锯一样。

久而久之，牙齿就会因严重磨损而出现缺损。

因此，为预防楔状缺损牙，人们日常要用质地软的牙刷刷牙，且刷牙时不要一直用横刷法，要横刷法与竖刷法交叉使用。

*二、及早治疗
若牙齿楔状缺损，人不仅在咀嚼食物时费力，而且面色美观受影响。

不能充分咀嚼食物会导致食物难以被消化，引起人的消化不良。

而且余牙由此缺乏邻牙的支持发生倾斜，形成新的牙周病，造成牙齿脱落，要及早治疗。

治疗以充填治疗和牙髓治疗为主，前者适合缺损较深者，后者适合累及牙髓者。

龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损临床疗效观察（全文）【摘要】目的评估采用排龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损的临床疗效。

方法选择65例楔状缺损患者，每个患者的双侧上颌前磨牙均存在齐龈的四个楔状缺损（共260颗牙齿），将每个患者的四颗楔状缺损牙齿随机分为I、II、III、IV四组，分别用I光固化复合树脂直接充填，II排龈+光固化复合树脂直接充填，III光固化流动树脂衬层+复合树脂充填，IV排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填四种方式进行修复，于修复后1年进行对比观察。

以改良的美国公共卫生署的直接临床评价系统（USPHS）评估疗效，数据进行卡方检验。

结果 1年复查结果显示：在色泽协调性、边缘着色、边缘密合性、继发龋、表面形态5个方面，4组间A、B分级间差异均无显著性(P＞0．05)。

但在成功率方面I组和IV组间存在显著性差异(P＜0.05)，IV组排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填取得了最好的临床疗效。

结论排龈联合光固化流动树脂衬层技术之后复合树脂充填是目前比较好的楔状缺损修复方式。

【关键词】楔状缺损；光固化流动树脂；衬层；排龈；临床疗效楔状缺损是中老年患者中常见的牙齿慢性损伤性疾病，患病率高，国内资料显示为5％-99.1％[1]。

早期症状不明显，病变累及牙本质后可出现牙本质敏感症状，进一步发展可造成牙髓和根尖周疾病，因此对楔状缺损的早期治疗十分重要。

除了消除病因以及纠正不良口腔习惯外，颈部缺损需要及时进行树脂粘接修复，以改善患处的应力集中情况，降低或避免牙髓损伤。

但是由于楔状缺损的位置特殊，缺乏固位性，充填材料容易脱落。

因此，选择正确的充填方法对提高楔状缺损的成功率十分重要。

研究表明，充填楔状缺损时进行排龈处理可以降低龈缘高度，减少龈沟液和血液渗出，能有效降低充填物悬突的发生率和提高充填物的保存率［2］。

此外，流动树脂材料黏稠度低，具有良好的流动性，可以使材料充分填入狭窄的牙齿缺损部位，以减少空隙的形成，因此常被推荐用作窝洞的衬层材料。

楔状缺损怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍楔状缺损的治疗方法，治疗楔状
缺损常用的西医疗法和中医疗法。

楔状缺损应该吃什么药。

*楔状缺损怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

*二、中医
*1、中医疗法
1.是牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。

可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。

早晚各一次，每次10～15分钟。

但是，在炎症急性发作时不能
按摩。

如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。

2.是叩齿。

每天早晚空口咬合数十次。

咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。

3.是气功。

即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。

*温馨提示：上面就是对于楔状缺损怎么治疗，楔状缺损中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关楔状缺损方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“楔状缺损”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

楔状缺损
楔状缺损不良刷牙方法，唾液酸性环境的作用，牙颈部结构薄弱，咬
合应力集中共同致牙颈部实质缺损。

临床表现
只发生在前牙唇侧、后牙颊侧牙颈部实质性缺损，形态
呈楔状。

缺损分为浅、中、深，深者可穿通牙髓，引起牙髓或尖
周病变。

好发牙位是牙弓突出部位牙齿左右6、5、4、3、上下6、5、4、3 ，常见于多见于成年人，青少年少见。

治疗
极浅者可不治疗，敏感者脱敏处理。

缺损较深者充填治疗。

累及牙髓者行牙髓治疗。

不良刷牙方法，唾液酸性环境
的作用，牙颈部结构薄弱，咬合应力集中共同致牙颈部实质缺损。

临床表现
只发生在前牙唇侧、后牙颊侧牙颈部实质性缺损，形态
呈楔状。

缺损分为浅、中、深，深者可穿通牙髓，引起牙髓或尖
周病变。

好发牙位是牙弓突出部位牙齿，常见于多见于成年人，
青少年少见。

治疗
极浅者可不治疗，敏感者脱敏处理。

缺损较深者充填治疗。

累及牙髓者行牙髓治疗。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

“三明治”技术修复牙齿楔状缺损的临床研究近年来，随着国民经济的快速发展，人民生活水平的显著提高，食品种类繁杂，尤其是甜点类和硬物类，过量食用会严重损害牙齿健康，出现一系列常见的口腔问题。

而其中牙齿楔状缺损是比较严重的损害，一般中老年患者居多。

根据临床调查显示，在年龄超过60岁的老年人群中该疾病的发生率可以高达85%，且伴随着年龄的增长，其损害程度越来越重[1]。

出现牙齿楔状缺损的患者，在其牙齿的颈部组织可发现因缓慢消耗而形成的“V”状型缺损，缺损牙齿外形酷似木匠用的楔子。

由于其缺损情况与日剧增，最后可造成牙断裂，严重影响口腔美观，使患者出现自卑的心理阴影，因此对口腔科医生而言，找到一种既有效，副作用又小的方法修复牙齿楔状缺损显得尤为重要。

目前在临床上，治疗修复牙齿楔状缺损主要依靠改变刷牙方法及生活状态、中医疗法、西医疗法等，其中“三明治”技术作为现代医学新方法中的一种新技术，它博众取长，融玻璃离子粘固剂充填治疗和复合树脂充填治疗为一体，不仅疗效较高，增强其耐磨性、外观美丽，而且副作用相对较小，能够降复合低树脂对牙髓的强烈刺激，是临床治疗修复牙齿楔状缺损的首选方法[2]。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取本院口腔科门诊在2010年5月～2011年6月治疗的104例经过临床口腔科常规检查确切诊断有牙齿楔状缺损情况患者，总共参与研究的牙齿358颗，按照随机抽样的分配原则分为“三明治”技术组（A组）和玻璃离子粘固剂组（B组），均无牙髓病变症状，显示牙髓活力正常。

A组52例（男28例，女24例），年龄27～67岁，平均（47.8±4.3）岁，病牙数182颗，对冷、热、酸、甜有刺激者31例；B组52例（男32例，女20例），年龄30～64岁，平均（50.1±3.2）岁，病牙数176颗，对冷、热、酸、甜有刺激者29例。

两组患者入院时性别、年龄、临床症状、牙齿缺损程度等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

第 1 页 楔状缺损的治疗方法介绍 *导读：当我们的牙齿遭受损害的时候，如果不能得到及时有效的治疗，那么牙齿损害就会越来越严重，因此对于楔状缺损折后再弄个牙科疾病的治疗方法我们也要有所认识和了解。下面小编就会为大家来简单介绍一下楔状缺损的治疗方法。……

当我们的牙齿遭受损害的时候，如果不能得到及时有效的治疗，那么牙齿损害就会越来越严重，因此对于楔状缺损折后再弄个牙科疾病的治疗方法我们也要有所认识和了解。下面小编就会为大家来简单介绍一下楔状缺损的治疗方法。

牙科专家指出，楔状缺损主要是由于楔状缺损患者刷牙不当引起的一种牙科疾病。楔状缺会给患者的日常生活和工作带来了不小的影响，如果楔状缺损疾病治疗不及时还将会引起严重的并发症，因此楔状缺损患者还需早发现早治疗。 目前针对楔状缺损这种牙科疾病的治疗方法主要有中医治疗和西医治疗两大类，我们不妨都来了解认识一下。 *楔状缺损的中医治疗方法介绍 1.牙龈按摩法治疗楔状缺损：楔状缺损患者刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次大约十分钟到十五分钟。但是，在楔状缺损患者炎症急性发作时不能按摩。如牙石积 第 2 页

结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩法来进行治疗。 2.叩齿治疗楔状缺损：每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。 3.气功治疗楔状缺损：即让楔状缺损患者闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。 *楔状缺损的西医治疗方法介绍 1.组织缺损少，且无牙本质过敏症的楔状缺损患者，不需作特别处理。 2.有牙本质过敏症的楔状缺损患者，可以采用脱敏疗法治疗楔状缺损这种疾病。 3.缺损较大的楔状缺损患者，可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。 4.有牙髓感染或根尖周病时，可采用牙髓病治疗或根管治疗术。 5.若缺损已导致睡齿横折，可根据楔状缺损患者的病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

楔状缺损充填治疗的研究进展马宏伟;王津惠;刘政君【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)003【摘要】At present the clinical treatment of wedge?shaped defect is mainly restorative treatment while problems of filling material shedding,micro leakage,dentine hypersensitivity,secondary caries occurred easily. According to the problems above new technology and materials continuously appear. This paper provides a brief review of the research development of restorative treatment for wedge?shaped defect,and provides reference for dentists.%临床上治疗楔状缺损的方法主要是充填治疗,而充填治疗后易发生边缘微渗漏、牙本质敏感、充填体脱落、继发龋等问题.目前针对以上问题各种新技术及新材料不断涌现.本文就楔状缺损充填治疗的研究进展作一综述,为口腔临床医生提供借鉴.【总页数】4页(P285-288)【作者】马宏伟;王津惠;刘政君【作者单位】天津市口腔医院便民综合门诊科,天津300041;天津市口腔医院便民综合门诊科,天津300041;天津市河西口腔医院治疗科,天津300102【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.牙体楔状缺损充填修复联合应用排龈线技术治疗对悬突及炎性反应的预防效果观察 [J], 黄伟坚; 曹凯华2.微创牙冠延长术联合FiltekTMZ350纳米流动复合树脂充填治疗龈下楔状缺损患者的短期随访研究 [J], 梁倩; 吕瑾茹; 轩亚茹; 李明炜3.整层充填流动树脂一次固化充填与传统树脂分层充填治疗牙齿楔状缺损的效果分析 [J], 马胤喆4.光固化复合树脂充填治疗牙体楔状缺损的效果及对患者并发症发生情况的影响[J], 刘佳雪5.椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与光固化复合树脂充填治疗牙楔状缺损的临床效果[J], 孙本强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

作者单位:315010宁波,浙江省宁波市海曙区月湖街道社区卫生服务中心(徐树新);浙江省宁波市第一医院(曹丹娜)楔状缺损一般多发生在老年人,位于牙弓弧度最突出处。

牙釉质丢失所致的楔状缺损,其人为因素包括刷牙方式不正确(如长期横向过度用力刷牙)等;其他因素还包括牙齿在咀嚼应力作用下的受力疲劳和化学反应的长期作用。

这些综合因素的协同,容易最终导致楔状缺损[1]。

楔状缺损患者多可表现为对冷热酸甜的感觉过敏,这是由于牙齿的大量釉质(也包括部分牙本质)缺失,裸露的患牙在受到刺激后会产生一系列敏感或疼痛症状。

另外,患牙的缺损部位也容易嵌塞食物,如果不注意口腔清洁则容易造成龋坏或牙龈部位的萎缩[2]。

目前临床上对于楔状缺损的治疗主要是采用填充的方式。

现有的填充材料众多,包括早期的银汞合金,之后发展的玻璃离子水门汀、富士Ⅱ玻璃离子,复合树脂和Dyract 光固化复合体也是临床常用的填充材料等;同时近些年又有许多新型材料问世;不同材料的疗效也各不相同[3]。

本研究纳入了2018年1月至2020年1月,共90例楔状缺损患者;对其使用两种不同材料(3M z350纳米树·诊治分析·不同填充材料修复楔状缺损的效果比较徐树新曹丹娜【摘要】目的比较3M z350光固化纳米树脂和Dyract 流动树脂分别修复牙颈部楔状缺损的1年期临床疗效。

方法纳入2018年1月至2020年1月,本院口腔科门诊收治的共90例楔状缺损患者(患牙304颗)。

使用随机法分为两组:a 组152颗,用3M z350纳米树脂填充修复;b 组152颗,用Dyract 光固化复合体填充修复。

治疗后随访时间为1年,检查并比较两组患者的修复体完整度、色泽、边缘密合度、是否继发龋齿或炎症等情况。

结果治疗1年后,a 组和b 组的成功率分别为86.2%和87.5%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

失败病例的原因比较后也差异无统计学意义(P>0.05)。