社保费知识辅导(重点讲生育、失业、工伤三个险种)

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工伤保险、失业保险及生育保险课件

主讲人：夏文玲

广州市地方税务局纳税人学校

二○一一年十月

第一部分：工伤保险

一、工伤保险及特点

(一)工伤保险的概念 (二)工伤保险的原则特点 (三)工伤保险制度的适用范围

(一)工伤保险的概念

工伤保险是指国家通过立法建立的，由社会统筹的方式建立基金，对在劳动、工作过程中因工负伤致残，或因从事有损健康的工作患职业病丧失劳动能力的劳动者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。

(二)工伤保险的原则特点

1、工伤保险强制性最强，实施的范围最为广泛。

2、工伤保险保障性最强，工伤保险的项目最多，最全面。

3、工伤保险在社会保险体系中待遇最优。

4、工伤保险的给付条件最宽。

(三)工伤保险制度的适用范围 根据我国工伤保险法律法规和有关政策规定，凡是因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的情况，均属于工伤保险的保障范围。

二、工伤保险基金的筹集和管理

（一）工伤保险基金的概念 （二）工伤保险基金的筹集

1、缴费范围

2、缴费比例 个人无需缴费，参加工伤保险的用人单位的缴费比例按第一、二、三类行业分别按职工工资总额的0.5%、1.0%、1.5%比例缴费。

3、缴费基数2011年工伤保险缴费基数下限为当年的广州市最低工资标准，即 2 1300元。上限为2010年度广州市职工月平均工资（即4541元）的300%。

4、工伤保险费率

（1）工伤保险费率确定的原则 （2）实行行业差别费率 （3）实行费率浮动机制

5、工伤保险基金的统筹层次 （1）统一基金管理核算。 （2）统一政策。

工伤保险基金逐步实行省级统筹。

适用人员范围说明 1）工伤保险为正常参保。 2）人员状态为在职。

核定规则：应缴金额＝缴费基数×缴费比例

其他说明 办理参保登记的时间是判断是否可以享受工伤保险待遇的重要依据，补缴期间发生的工伤，工伤人员的待遇由单位支付。

参保登记时间一定要精确到时分秒。

非实名制建筑企业农民工工伤保险

适用范围 注册地或生产经营地在本市行政区域内的建筑施工企业及与之建立劳动关系的农民工

政策概述

1、一次性征缴，个人不缴费；

2、按施工单位的中标通知书及合同中的中标价及合同价款计算缴费基数，缴费比例固定为1.5%

缴费比例 缴费比例固定为1.5%

核定规则

1、按施工单位的中标通知书及合同中的中标价及合同价款核定非实名制建筑企业农民工工伤保险费应收金额；

2、农民工人员名册须到建委备案，征收时无需录入具体参保人信息

3、根据工程预定人数、工程价款、工伤保险开始截止时间核定缴费信息

4、缴费基数

1）招标工程：以《中标通知书》中标价的20％为缴费基数

2）不招标工程：以《建设工程施工合同》中合同价款的20％为缴费基数

缴费方式： 一次性缴

其它说明：只有农民工才能参加

算法描述：工伤保险费=缴费基数×1.5%

三、工伤认定

（一）认定为工伤的情形 3 1、事故伤害 2、意外伤害 3、职业病 4、其他情形

（二）认定为视同工伤的情形

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（三）不得认定为工伤或者视同工伤的情形

1、因故意犯罪造成本人伤亡的 2、醉酒或者吸毒导致伤亡的

3.自残或者自杀的 4、法律、行政法规规定的其他情形。

（四）工伤认定的程序

1、工伤认定申请 2、工伤认定的受理范围；

3、受理后的调查核实 4、作出工伤认定决定

四、劳动能力鉴定

经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

劳动能力鉴定是给予受到事故伤害或患职业病的职工工伤保险待遇的基础和前提条件。劳动能力鉴定环节是工伤保险制度的重要组成部分。

五、工伤保险待遇

（一）、由工伤保险基金支付共九项

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2、住院伙食补助费；

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费

4、安装配置伤残辅助器具所需费用；

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金

8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金

9、劳动能力鉴定费

（二）由用人单位支付共三项

1、治疗工伤期间的工资福利； 2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

3、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 4 （三）工伤职工退休后待遇支付

工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。

（四）、特定情况下的待遇支付

1、未参加工伤保险用人单位工伤保险待遇的支付 2、第三人侵权时的工伤保险待遇支付

（五）、停止享受工伤保险待遇的情形

1、丧失享受待遇条件的 2、拒不接受劳动能力鉴定的 3．拒绝治疗的

工伤保险案例：

黄某入职时系未成年人，黄某借用许某的身份证入锦华玩具厂工作，锦华玩具厂以许某的名义为黄某办理工伤保险。该身份证系临时身份证，有效期为半年。几年后发生工伤事故时，黄某已成年，社保部门拒绝理赔。

劳动者使用假身份证入职导致工伤保险法律关系无效，具有一定过错，劳动者自行承担40%的损失，用人单位承担60%损失。

第二部分：失业保险

一、适用范围

本市的各类企业、个体工商户、民办非企业单位、国家机关、社会团体及财政核拔经费事业单位应当为与之建立劳动关系的职工或者雇工，财政核补或自收自支事业单位的全体职工。

二、缴费基数：缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金计算缴纳，低于2011年广州市最低工资标准1300元的，按1300元计缴；高于广州市上年度职工月平均工资300%的，按300％计缴。

三、缴费比例

类别1 个人比例1％、单位比例2％。

范围：具有城镇户口（包括本市城镇、外地城镇和农场户口）的参加失业保险的在职人员。

类别2 个人比例0％、单位比例2％。

范围：非本市城镇户口（本市农村、外地农村）的参加失业保险的在职人员。

《社会保险法》第五章专述“失业保险”，条文一共有9条（第四十四条至第五十一条）。 5 1.关于失业保险制度覆盖范围和缴费义务人

第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

解读：

无雇工的个体工商户以及其他灵活就业人员不在失业保险的覆盖范围之内。

《失业保险条例》第六条规定：城镇企业事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费；城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费；城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

2．关于领取失业保险金资格

第四十五条 失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：

（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；

（二）非因本人意愿中断就业的；

（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。

解读：

非因本人意愿中断就业的是指下列人员：（1）终止劳动合同的；（2）被用人单位解除劳动合同的；（3）被用人单位开除、除名和辞退的；（4）根据《劳动法》第三十二条第二项、第三项与用人单位解除劳动合同的；（5）法律、行政法规另有规定的。

在认定失业人员是否有求职要求时，应以其是否在职业介绍机构登记求职，并参加就业培训等活动为衡量标准。

3．关于失业保险待遇

第四十六条 失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。

解读：

《广东省失业保险条例》的相关规定是：缴费年限一至四年的，每满一年，领取期限为一个月；四年以上的，超过四年的部分，每满半年领取期限增加一个月。每次失业核定的领取期限最长为二十四个月。

关于失业保险金标准 6 第四十七条 失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。

解读：

《广东省失业保险条例》规定：失业保险金按当地最低工资标准的80%，由社会保险经办机构按月发放。省人民政府可以根据国家规定和本省实际情况作适当调整，但不得高于当地最低工资标准或者低于当地城市居民最低生活保障标准。

关于失业期间的医疗待遇

第四十八条 失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。

解读：失业人员领取失业保险金期间应缴的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费部分，都从失业保险基金中支付。

按我省现行规定，已参加基本医疗保险的职工，失业后在领取失业保险金期间继续参加当地的基本医疗保险，原由用人单位缴纳的基本医疗保险费改由失业保险基金负担，原由职工个人缴纳的基本医疗保险费由社保经办机构从其失业保险金中代扣代缴。

关于失业期间遗属待遇

第四十九条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付。

个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。

解读：

本条和第十七条、第三十八条都规定了遗属待遇，对同时符合三种遗属待遇条件的，其遗属可以选择领取其中待遇较高的一项，这样更有利于保障其权益。

关于失业待遇领取手续

第五十条 用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。

失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。