诊断试验和筛检试验-练习题及答案

同济⼤学流⾏病学-第七章诊断试验和疾病筛检

第七章 诊断试验和疾病筛检

第⼀节 概述

⼀.筛检（screening）1.定义：时间是运⽤快速、简便的实验、检查或其他⼿段，⾃表⾯健康的⼈群中去发现那些未被识别的可以病⼈或有缺陷者。⽤于筛检的试验成为筛检试验。

筛检是流⾏病学研究⽅法之⼀，属于观察性研究范畴。2.⽬的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于⼆级预防的内容。如常见的有结核、⾼⾎压、糖尿病、乳腺癌、⼦宫颈癌等。

②检出某种疾病的⾼危⼈群。⾼危⼈群是指该⼈群发⽣某种疾病的可能性显著⾼于⼀般⼈群。例如⽣活⽅式关联疾病的吸烟⼈群、运动不⾜的办公室⼯作⼈群等。近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内⼯作。因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于⼀级预防。

③传染病和医学相关事件的预防和控制。主要指⼀些特殊⼈群和职业⼈群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护⼈群的⼤多数免受其伤害。如对静脉吸毒⼈群艾滋病毒感染标志的筛检等。3.类型

⼈群 整群筛检——以整个⽬标⼈群为对象

选择性筛检——以群体中的⼀个亚群或有某种特征

的⼈群为对象

⽬的 治疗性筛检——未早发现、早治疗

预防性筛检——为了查出某病的⾼危⼈群

⽅法 单项筛检——如餐后2h⾎糖

多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核

⼆.诊断（diagnosis）1.定义：诊断是进⼀步把病⼈与可疑有病但实际⽆病者区别开来。他不同于筛检。因此，诊断对下⼀步治疗有决定意义，诊断正确与否⾄关重要。

⽤于诊断的试验称为诊断试验.

第⼆节 试验⽅法的评价

⼀.实验⽅法评价的程序

试验⽅法评价的基本⽅法是与诊断某疾病的⾦标准作盲法和同步⽐较，基本步骤是：

（⼀）确定⾦标准（gold standard）1.⽬的：避免发⽣错误分类偏倚，及时病⼈组中不致于混⼊假病⼈（⾮疾病之⼈）和⾮病⼈组中（对照组）不混有真病⼈（所研究疾病的患者）2.⾦标准——是指⽤来分辨病⼈与⾮病⼈的标准评价⽅法。

3.常见的⾦标准

筛检方法评价

【目的】 掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。

【时间】 3学时

【课题一】 在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表2-1。

表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果

肝血吸虫病

试验 有 无 合计

阳性 117 53 170

阴性 8 312 320

合计 125 365 490

问题1：试验的灵敏度、特异度、正确指数和预测值是多少？

问题2：试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？

问题3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？

【课题二】 某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。

表2-2 血糖试验不同筛检标准的准确性

筛检标准（mg/dl） 灵敏度（%） 特异度（%）

≥130 81.4

82.4

≥180 50.0 99.8

问题1：按下面3种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。

1. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥130 mg/dl

2. 社区患病率为1.0%，筛检标准为≥180 mg/dl

3. 社区患病率为2.0%，筛检标准为≥180 mg/dl

问题2：通过本课题的学习，试总结各项指标间的相互关系。

【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶I（GGT-I），可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。

表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性

灵敏度（%） 特异度（%）

AFP 59.8

92.5

SF 80.38 50.0 GGT-1 90.9 97.1

问题1：如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益会最大？

问题2：如果某社区有50万人口，肝癌的患病率为20/10万，在该社区用GGT-1来筛检肝癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？

孕期筛查与诊断详细参考答案题库

一、选择题

1. 孕期筛查的主要目的是什么？

A. 确定孕妇的健康状况

B. 评估胎儿的发育情况

C. 发现并诊断胎儿异常

答案：C

2. 以下哪项不是孕期筛查的方法？

A. 超声波检查

B. 唐氏综合症筛查

C. X光检查

答案：C

3. 孕妇在哪个时期进行唐氏综合症筛查最为合适？

A. 孕早期

B. 孕中期

C. 孕晚期 答案：B

4. 以下哪项是孕期诊断的方法？

A. 绒毛取样

B. 孕妇血清学检测

C. 胎儿镜检查

答案：C

5. 绒毛取样的主要目的是什么？

A. 确定孕妇的健康状况

B. 评估胎儿的发育情况

C. 诊断胎儿染色体异常

答案：C

二、判断题

1. 孕期筛查可以预防胎儿异常的发生。

答案：对

2. 所有的孕期筛查方法都是无创的。 答案：错

3. 孕期诊断需要在孕妇体内进行手术操作。

答案：对

4. 唐氏综合症筛查可以确定胎儿是否存在智力障碍。

答案：错

5. 孕期筛查可以在孕早期进行。

答案：对

三、简答题

1. 请简述孕期筛查的主要目的是什么？

孕期筛查的主要目的是通过一系列的检查方法，早发现、早诊断、早干预胎儿可能存在的异常，以降低出生缺陷的发生率，提高新生儿的健康水平。

2. 请简述唐氏综合症筛查的主要方法及适宜时间？ 唐氏综合症筛查主要采用孕妇血清学检测方法，通过检测孕妇血液中的某些生化指标，评估胎儿是否存在唐氏综合症的风险。适宜时间为孕中期（通常为孕15-20周）。

3. 请简述孕期诊断的主要方法及其适用情况？

孕期诊断主要方法包括绒毛取样、羊水穿刺和胎儿镜检查等。适用于孕期筛查结果异常、孕妇年龄较大、存在家族遗传病史等情况，需要对胎儿进行更为详细的诊断。

以上仅为孕期筛查与诊断详细参考答案题库的一部分，实际题库内容可能更为丰富和详细。如有需要，请参考相关医学专业书籍或咨询专业医生。

实验诊断学试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.可出现血沉加快的是

A、多发性骨髓瘤

B、良性肿瘤

C、心绞痛

D、真性红细胞增多症

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：A

2.束臂实验中上臂加压选择的压力是

A、收缩压

B、收缩压与舒张压的平均值

C、舒张压

D、收缩压与舒张压的和

E、收缩压减舒张压之差

正确答案：B

3.脑脊液标本常用采集部位是

A、蛛网膜下腔

B、小脑延髓池

C、第三，四脑室

D、侧脑室

E、第3~4腰椎间隙

正确答案：E

4.魏氏法血沉测定的成年男性参考区间为

A、0-l5mm/h

B、2-10mm/h

C、0-l0mm/h

D、3-15mm/h E、0-l2mm/h

正确答案：A

5.骨髓象中粒红比例正常，通常可见于

A、特发性血小板减少性紫癫

B、恶性淋巴瘤

C、慢性粒细胞白血病

D、溶血性贫血

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案：A

6.OGTT试验，常用的口服葡萄糖量为

A、100g

B、55g

C、75g

D、80g

E、60g

正确答案：C

7.引起绝对性红细胞增多的原因是

A、严重腹泻

B、严重的心肺疾患

C、严重呕吐

D、严重烧伤

E、尿崩症

正确答案：B

8.下列检查中，对肝硬化诊断最有意义的是

A、白/球蛋白比值

B、甲胎蛋白

C、碱性磷酸酶

D、谷丙转氨酶 E、胆红素定量

正确答案：A

9.化学法OBT的原理基于

A、抗原活性

B、氧化受体作用

C、抗体活性

D、HGB中亚铁血红素有类过氧化物酶活性

E、螯合作用

正确答案：D

10.下列关于粪便检查的描述，不正确的是

A、OBT化学法检查3d前应素食

B、虫卵应连续3d送检

C、滋养体冬天应保温送检

D、粪便少许污染不影响检查

E、涂片的生理盐水防止长霉菌

正确答案：D

11.关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的描述，错误的是

A、溶酶体酶之一 ，肾皮质含量高于髓质