实用类风湿关节炎临床观察表

２０１２年８月第１０卷第２３期　

来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察　

刘　亮　（成都市温江区人民医院内四科，四川成都６１１１００）　・临床研究・６ｌ１　

【摘要】目的观察来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取我院自２０１０年１月至２０１１年１２月收治的类风湿关　

节炎患者９６例随机分为ＬＥＦ组和ＭＩＸ组各４８例，ＬＥＦ组给予来氟米特２０ｍｇ，口服每日一次，ＭＩＸ纽给予甲氨蝶呤１０ｍｇ口服每周　

一次，２４周为１个观察周期，观察并比较两组用药期间的ＡＣＲ及药物不良反应，观察两组的治疗效果。结果治疗４、８、１２、２４周　

后来氟米特组的ＡＣＲ２０、ＡＣＲ５０有效率明显高于甲氨蝶呤组，两组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组间不良反应发生率差异无显　著性　＞Ｏ．０５）。结论两组治疗类凤湿关节炎的疗效都比较好，且副作用少，但来氟米特治疗４、８、１２、２４周的疗效相比较优于甲　

氨蝶吟。　【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；疗效　中图分类号：Ｒ５９３．２２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２３—０６１１—０２　

类风湿关节炎（ＲＡ）是风湿病的一种，主要是因为长期进行凉水　

的接触或者风吹导致。类风湿活动性一般常常持续３－６个月，游走痛　

为机体关节疼痛，游走不定，时而在肩，时而在肘，时而在上肢。它　

是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。来氟米特　

是一种新型的免疫抑制剂，很多文献报道该药对类风湿关节炎有较好　

的治疗作用，而甲氨蝶呤则是公认治疗类风湿关节炎的“金标准”药　

物　。本文就来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果做出相关　

探讨，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取我院自２０１０年１月至２０１１年１２月收治的类风湿关节炎患者９６　

例随机分为来氟米特组（ＬＥＦ组）和甲氨蝶呤组（ＭＩＸ组）各４８例，　

经临床诊断以上病例均符合１９８７年美国风湿病协会制定的类风湿关节　

山西中医２００８年９月第２４卷第９期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｓｅｐ．２００８　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．９　・２３・　清热通痹汤治疗活动期　类风湿性关节炎３８例临床观察　王兴柱　摘要：目的：观察清热解毒、滋阴活血法治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）活动期（湿热抉瘀型）的ＩＩ占床疗效及不良反应。方法：　口服清热解毒、滋阴活血中药治疗活动期类风湿性关节炎湿热挟瘀型３８例，并拟定指标量表。结果：经过２个月治疗后明显　进步１６例，进步１ｌ例，好转８例，无效３例，总有效率９２．１１％。ＲＡ关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力　及ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ有极显著改善（Ｐ＜０．Ｏ１），晨僵时间及ＲＦ有显著改善（Ｐ＜０．０５）。结论：清热解毒、滋阴活血中药　具有清热利湿、凉血解毒、滋阴养筋、活血通络的作用，对ＲＡ活动期关节功能改善效果肯定。　关键词：类风湿性关节炎；清热通痹汤；中医药疗法　中图分类号：Ｒ５９３．２２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２００８）０９—００２３—０３　类风湿性关节炎（ＲＡ）是以慢性进行性、对称　性、多发性关节肿痛为主要临床表现，以关节的滑　膜炎症（渗出、浸润）、增生、肉芽组织形成血管翳，　最终导致关节结构破坏，引起关节功能障碍为主　要病理变化的一种自身免疫性疾病，迄今尚无根　治的方法。２００２年１０月至２００７年１２月，笔者运　用清热通痹汤治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）活动期　（湿热挟瘀型）３８例，取得比较满意的疗效，现报道　如下。　１　临床资料　１．１诊断标准：（１）符合美国风湿病学会（ＡＲＡ）　１９８７年制定的类风湿性关节炎的诊断标准＿１］：①　晨僵至少１ｈ，超过６周；②不少于３个关节肿胀，　达到或超过６周；③腕、掌指或近端指间关节肿胀，　超过６周；④对称性关节肿胀，超过６周；⑤皮下结　节；⑥ｘ线示骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳　性，滴度超过１：３２。以上７条中具备４条即可诊　断。ＲＡ活动期标准：血沉（ＥＳＲ）＞４０　ｍｍ／ｈ，Ｃ一　反应蛋白（ＣＲＰ）＞２０　ｍｇ／Ｌ。（２）中医旭痹（类风　湿性关节炎）湿热挟瘀型（活动期）诊断标准：关节　肿胀灼痛如火燎、拒按，晨僵，活动受限或皮下结　节，心烦口渴，溲赤，舌红紫或暗、有瘀斑、瘀点，苔　黄腻，脉细滑数或涩数。　１．２纳入标准：凡符合西医类风湿性关节炎活动　期诊断标准，并符合中医旭痹湿热挟瘀型诊断标　准者，纳入观察治疗对象。　１．３一般资料：患者来源于本院门诊，选择符合纳　入标准的病例共３８例，其中男１３例，女２５例；年　作者简介：王兴柱，男，１９６６年３月生，副主任中医师，江苏省　铜山县中医院（铜山２２１１１６）。　龄３２～６９岁，平均４７．６３±１５．１２岁；病程６周～　１７年，平均３．７８±３．１１年。伴继发浅表性胃炎１３　例，轻度贫血１６例，高血压病８例，冠心病５例，脑　梗死７例，激素和止痛剂依赖１１例。　２治疗方法　２．１　治疗方法：给予中药清热通痹汤。方药组成：　忍冬藤２５　ｇ，白花蛇舌草３０　ｇ，赤芍、白芍各１５　ｇ，女　贞子、青风藤各１５　ｇ，牛膝１２　ｇ，胆南星９　ｇ，丹参、生　地各２０　ｇ，地鳖虫、川芎、栀子各６　ｇ，全蝎３　ｇ。每１３　１剂，水煎２次，每次加水５００　ｍＬ，煮沸２０　ｒａｉｎ，两　次取汁约３００　ｍＬ，早、晚饭后分服。１个月为１个　疗程，治疗２个疗程，两疗程间隔５天。　２．２观察指标：晨僵时间、双手握力、关节疼痛指　数、关节肿胀指数、关节压痛指数［三项指数均按５　级评分法评分（“０”为无症状，“１”很轻，“２”中等，　“３”偏重，“４”严重）计算各病变关节疼痛、肿胀、压　痛级别的总积分，再除以相应的关节数］，以及类　风湿因子（ＲＦ）、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、　免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）等实验室指标、不良反　应。三项指数改善百分率用以下公式计算：　改善百分率（％）＝［（治疗前积分一治疗后积　分）／治疗前积分］Ｘ　１００％。　３疗效观察　３．１　疗效标准：对三项指数改善百分率相加求均　值得出指标改善率，结合晨僵时间、双手握力及实　验室检查结果，对疗效进行综合分析。明显进步：　主要症状明显减轻，指标改善率＞１７５％，实验室指　标有明显改善；进步：主要症状减轻，７５％＞指标改　善率≥５０％，实验室指标有改善；好转：主要症状稍　减轻，５０％＞指标改善率ｔ＞３０％，实验室指标稍有　改善；无效：主要症状无变化，指标改善率＜３０％，

第ｌ４卷第２期　

Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．２　中　医　药　导　报　

Ｃｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　２００８年４月　

Ａｐｒｉｌ．２００８　

热痹汤治疗活动期类风湿性关节炎４Ｏ例临床观察　

王琼艳．唐志医　

（祁阳县观音滩中心卫生院。湖南祁阳４２６１１１）　

『摘要］　目的：观察热痹汤治疗活动期类风湿性关节炎的疗效。方法：对８０例本病患者随机分为两组，治疗组用热痹汤治疗，　对照组用英太青治疗，均治疗２个疗程。结果：总有效率治疗组为９０．０％，对照组为８２．５％，经统计学分析，两组综合疗效差异无统　计学意义（Ｊｐ＞０．０５），但治疗组在关节肿胀与晨僵时间两个指标改善方面优于对照组（尸＜０．０５）。结论：中药热痹汤治疗活动期类风　

湿性关节炎疗效较好。　ｆ关键词】热痹汤；活动期类风湿性关节炎；湿热阻络；英太青　『中图分类号］Ｒ２５５・６　【文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２００８）０４—００３１－０２　

类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）国内　

发病率约为０．３２％～０．４％ｔ”，致残率极高。笔者采用热　

痹汤治疗湿热阻络型活动期类风湿性关节炎４０例，　

取得满意疗效，现报告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料入选的８０例均为我院２００６年ｌ０月～　

２００７年ｌ０月的内科门诊患者。按随机数字表法分为　

治疗组与对照组各４０例。治疗组４０例中，男性９例，女　

性３１例；年龄２ｌ～６８岁，平均（４１．７±ｌ０．２）岁；病程６个　月～ｌ６年，平均ｆ４．６＋１．２）年。对照组４０例中，男性７例，　

女性３３例；年龄２４～６９岁，平均（４０．６±９．８）岁；病程９个　

月～ｌ５年，平均（４．２＋１．７）年。经统计学分析，两组病例　

在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义　

ｆＰ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准参照美国风湿病协会１９８７年修订　的诊断标准【２Ｊ和卫生部制订的《中药新药临床研究指　

中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的：分析探讨中西结合的治疗方式对于类风湿关节炎的效果。方法：抽样选取156例类风湿关节炎患者，并均分为对照组和试验组，两组患者都给予西药治疗，而试验组在此之上使用中药治疗，分析对比两组的治疗效果。结果：经过3个月的治疗后，试验组基本痊愈19例（24.36%），对照组基本痊愈10例（12.84%），而且试验组症状改善起效时间快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西结合的治疗方式对于类风湿关节炎的治疗是十分有效的，并且安全科学、便捷有效，值得被广泛推广。

标签： 类风湿关节炎； 中药； 疗效观察

随着社会的快速发展，当今人们的生活也逐渐多元化，然而随之而来的精神和身体的压力也越来越多，这也导致了大量自身免疫系统失控而累及各种关节炎的疾病出现，其中就包括类风湿关节炎。此病极难根治且会严重影响到患者的正常生活和劳动力，所以急需一种有效的治疗方式来进行治疗或控制病情，减轻患者痛苦，提高生活质量。鉴于此，笔者所在医院通过使用西药结合中医的治疗方式来对类风湿关节炎的患者进行治疗，其治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院2009年12月-2012年1月医治的类风湿关节炎的患者中，抽样选取156例患者，随机分为对照组和试验组。其中对照组78例，男39例，女39例，年龄21～67岁，平均（36.3±5.2） 岁，病程0.5～24年，平均（6.1±1.5）年；试验组78例，其中男39例，女39例，年龄19～66岁，平均（35.8±4.8）岁，病程5个月～22年，平均（5.9±1.4） 年。两组患者一般资料及疾病史、不良嗜好、疼痛部位、居住环境等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

两组患者都给予西药相关的治疗，主要是英太青胶囊（2次/d，50 mg/次），强的松片剂（1次/d次，10 mg/次）[1]。而试验组在此基础上结合中药进行治疗，具体步骤是：（1）由笔者所在医院专业医师制定对类风湿关节炎有辅助效果的中医药方；（2）再依据患者的个人病情，恰当的加入一些特殊的药材，（3）用水熬制成药，1剂/d，一剂分为两次来服用，每次服用需温热后再服用；（4）患者每天要按照医生的嘱咐，恰当的按摩适当部位，疗程为3个月。