医院感染管理工作计划总结与总结

医院感染管理工作计划

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全并结合我院感染管理工作的实际，制定医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律法规，规章和规，常规要求开展工作。

1、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况督导。

2、制定全院各类人员防护，制定医院感染管理知识与技能培训，并在工作中实施。

3、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行指导。

二、加强院感的监测、监管。

1、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生，消毒、灭菌效果等监测。

2、对医院的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导。

三、加强医院重点部门的院感管理，按照国家相关法律法规，制定重点科室的预防；控制医院感染管理制度，并认真落实督导，加强供应室管理。

四、提高医院感染控制意识，防院感染于未然

1、加强医务人员的预防知识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫

生、手消毒规。篇二：2013年院感工作总结及2014年工作计划

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2013年院感工作总结及2014年工作计划

在院领导的正确领导和大力支持下，认真履职，做好了院感管理、班组工作管理、绩效核算、四体系常规工作等，并积极协同护理部、医保科、临床药学等部门配合院领导、临床科室做好医疗服务管理工作，现将一年工作汇报如下。

一、加强班组管理，提升服务质量

坚持及时召开科工作会议，传达医院和公司会议要求，认真安排、总结科工作并提出具体要求；及时认真做好了科人员考勤考核工作；利用班组会，加强同事间沟通，强调服务态度、劳动纪律、规用语，以不断提升患者满意度，协调处理各类科室间业务及投诉8起；通过调研、协调，不断完善班组工作流程，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔接；做好病历质量终末控制工作，努力提升对临床科室的支撑作用。

挂号室不断优化服务流程，完善灵活弹性工作制，积极与病友服务中心配合，做好患者的有序分流及解释、问询工作，减少患者挂号、缴费排队时间。

医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度，积极与临床科室沟通，努力为临床科室及患者提供优质服务，2013年1-11月办理入出院手续17372人次，及时催缴欠款，完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。

病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员，构建电子病历首页及不断改善功能。2013年及时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生部的网络直报任务，及时为科室提供所需的各类数据，及时提供卫生局和医保办各项检查所需病案。回收、整理和录入病案16701份，上架17318份，复印1181份，借阅13481份，做好了病案索引、病历质量终末控制等工作。

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二、积极做好院感防控工作

1.环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。

根据院感管理要求，积极配合上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作，我院在环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标。在全体医务人员尤其是护理部大力支持和配合下，完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等，医院现患率为0.87%，符合国家标准规定。 加强医院感染控制各项监测工作。在检验科积极配合下完成了，重点监控科室（手术室、血透室、新生儿病房、妇产科产房、口腔科、支纤镜、胃肠镜室、血透室等）的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作，全年共采样监测21320余次，监测结果符合相关法律法规要求，为医院感染管理和控制提供了科学依据。

针对发热门诊布局不合理问题，积极与市疾控、监督沟通，请专家现场指导，制定了改造图，现已改造完毕。参与医院手术室的建筑改造设计。

2.根据复审标准，细化院感质量管理措施。

根据《综合医院评审标准实施细则》的要求，结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求，细化了医院感染控制查房标准，认真排查安全隐患，发现问题及时整改，并通过《质量简讯》公布院感监测、检查中的问题，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理工作。

3.加强传染病防控管理。

进一步加强预检分诊、发热门(急)诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实省、市、区关于h7n9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、肠道传染病等医院感染控制的要求，制定了应急预案，严格落实了院感防控和个人防护措施，规了工作程序，加强了传染病防治和自身防护知识的培

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训，在此基础上进行了应急演练。全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现感染、院感染（疑似）病例均能及时、准确报告，全年无院感流行事件发生。

4.加强了医疗废弃物管理。

积极与护理部沟通、合作，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈，在临床规了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作；组织物业人员进行了院感安全培训，规了医疗废弃物收集、临时存放等工作，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规管理，严防因医疗废弃物管理不善引起不良后果。

5.进一步加强医院感染管理知识培训工作。

加强重点科室、重点部门负责人医院感染管理知识培训，提升了医院感染管理水平。选送了检验科人员参加了省、市级的医院感染管理知识培训。

通过医院和科两级培训网，对各科兼职监控员进行有关知识培训，监控员再对其科工作人员进行培训，每月组织一次科医院感染知识学习，医院感染管理科对其培训情况进行督查，保证培训效果和质量。

根据计划，进行全员医院感染知识培训，及时在医院网发布学习资料。全年组织医院感染相关知识院级培训50余次，容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。

组织新入职人员、物业公司人员学习了《医院管理规》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》等。