VSD（vaccum sealing drainage）负压封闭引流技术
【起源】
早在二十世纪七十年代，在苏联就有多篇文献关于探索应用负压治疗难愈的创面和伤口。1985年，两位美国医生Chariker和Jeter，16 开发出独特的一套器材用于SWCT。
他们用纱布包裹一根扁的外科引流管，将他们放进伤口内，盖上透明的密封贴膜，并用贴膜包裹引流管，将引流管连接到负压泵，他们进行了一组患者的临床研究，发表了他们的结果“封闭吸引伤口引流系统，对腹部外伤后合并肠瘘的处理的革命”。
1986年，在俄罗斯科学文献上发表了Kostiuchenok，Kolker和Karlov 等的一篇文章，证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创面，能显著的降低创面的细菌负荷，明显提高创面愈合的速度荷质量。
【概念】
VSD（vacuum sealing drainage）负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
简单来说就是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的一种技术。
【特点】
1） 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。
2） 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3） 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。
【VSD的指征】
1、重软组织挫裂伤及软组织缺损；
2、大的血肿或积液；
3、骨筋膜室综合征；
4、开放性骨折可能或合并感染者；
5、关节腔感染需切开引流者；
6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7、体表脓肿和化脓性感染；
8、手术后切口感染。
封闭负压引流治疗慢性骨髓炎的护理观察
慢性骨髓炎是骨科的常见病的疑难病之一 ，其病情复杂，病程长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕、骨折、骨缺损，手术失败率、感染复发率高，给患者精神和经济带来难承受的负担。我院骨科应用一种全新的局部治疗方法—— 封闭负压引流(VSD)疗骨髓炎，患者病程缩短，伤口愈合好，无复发，取得了满意疗效。现将结果报告如下。
1 临床资料采用封闭负压引流者21例为实验组，男15例，女6例；年龄8～62岁。21例均有外伤史或局部感染史。
发病部位：股骨下段5例，胫骨上段8例，胫骨中下段5例，跟骨3例。病程最长3O个月，最短4个月，平均16．5个月。随机抽取本科慢性骨髓炎患者10例为对照组，其中男8例，女2例，年龄12～62岁，股骨下段2例，胫骨中段5例，胫骨下段2例，胫骨1例；病程最长32个月，最短3个月，平均17．6个月。
两组共31例患者均符合1980年世界卫生组织确定的诊断标准。实验组抗生素的使用种类、用量及病灶清除方法与对照组相似，具有可比性。研究期间由专人进行观察护理。
2 材料与方法2．1 选用VSD装置VSD装置是采用国产内部含有多侧孔引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫及半透明膜，为白色，质软富有弹性，对人体无毒，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性[引。
2．2 方法2．2．1 一般处理 术前做常规血液分析，x片检查，分泌物细菌培养加药敏，根据药敏选择抗生素，术前1d全身用抗生素，术后静脉给药至体温正常后1周，改用口服抗生素5～6周。
2．2．2 病灶清除 在手术室彻底清除感染和坏死的一切组织，是治疗的关键，根据病变部位、范围及程度，彻底清除窦道、瘢痕及周围的坏死组织，如有内固定物应先拆除。
2．2．3 用VSD-Jr171创面待创面彻底止血后，采用系膜法：I,Jlt10；~面，首先清洁创面周围皮肤后根据创面腔、创面大小裁剪或拼接VSD敷料，并用之覆盖或填充创面．缝合VSD敷料与创缘。再次清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透藻膜，覆盖范围应超过创缘2 cm 以上，以保持创面的封闭性填塞，变成闭合伤口。连接VSD材料的硅胶管另一端通过一个两通或三通管与负压吸引装置连接，接吸引负压源，维持一16．6～ 一59．85 kPa吸引。如接负压后出血较多，可暂时中止吸引，改接普通引流袋，24 h后再改接吸引，持续吸引7～10 d后取出敷料，观察伤口情况。
负压封闭引流-VSD
VSD
1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。
1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。
1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。如急性坏死性胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD在普外科应用的先河。
1996年 美国医师Argenta. L C发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北美统称VAC系统。
1997年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。
2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负压封闭引流技术》一书，由人民卫生出版社出版。
VSD定义：是指用内含有引流管的医用海绵敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
其特点是：
1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。
2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。
医用海绵，早期权威刊物俗称“人工皮”，白色，质地柔软而富有弹性，抗张力性强，其内密布大量彼此贯通的、直径为0.2—1.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，同时又能有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，并且有极好的可塑性。该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。维斯第敷料虽然外观类似海绵，但具有以下特性： 1 遇到酒精会溶解 2 沾上含碘药剂时，维斯第敷料即会变成蓝黑色 3 暴露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性。
负压封闭引流技术 (VSD)在骨科 (手外科 )的应用
062650
摘要：目的：分析手外科患者采用负压封闭引流技术的具体流程及临床疗效。方法：选取2020年度我院收治的手外科患者53例，作为本次研究对象。所有患者均接受负压封闭引流技术治疗，分析该种手段对手外科患者的临床治疗效果及护理措施。结果：本次研究对象接受负压封闭引流技术治疗后，其创面感染情况均得到了较好的控制，且在引流装置拆除完毕后，患者的创面恢复情况和创口位置皮肤均出现显著的改善。此外，53例手外科患者对负压封闭引流技术的治疗满意度评价较高。结论：采用负压封闭引流技术，能够对手外科患者的病症问题起到良好的治疗效果，使其手功能得到尽快的改善。值得在今后的临床治疗工作中进一步推广。
关键词：手外科；负压封闭引流技术；临床疗效
引言：负压封闭引流技术是医院手外科临床工作中的常用治疗手段，具有操作简便、安全性高和效果显著的优势，可以在改善患者手功能的同时，使患者拥有良好的治疗体验，深受手外科患者的一致好评。本文详细分析了手外科患者采用负压封闭引流技术的具体流程及临床疗效，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院手外科中抽取2020年度收治的患者53例，将其作为本次研究对象。其中，男性患者人数为30例，女性患者人数为23例。患者的最大年龄为62岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（45.2±1.3）岁。病症类型：手部感染性伤口的患者人数为23例，软组织缺损的患者人数为14例，皮肤脱套伤的患者人数为16例。本次研究经我院伦理委员会批准，所有患者均在意识清醒的状态下签署知情同意书，且自愿参与到本次实验研究。
1.2 方法
1.2.1 材料和装置
泡沫敷料、透性粘贴生物膜和持续负压封闭引流装置，是开展负压封闭引流技术必不可少的重要组成部分，对手外科患者的整体治疗效果有着密切的关系。
泡沫敷料具有透水性、吸附性和抗张力性的特点，通常呈现为白色，可以对手外科患者起到吸收创面渗液、减少创面分泌物、皮肤清洁保温、湿润创伤表面、加快创面修复和缓解疼痛的良好效果。透性粘贴生物膜具有半透性和粘贴性的特点，
