先天性心脏病合并肺炎的护理

小儿左向右分流先心病合并肺炎临床分析

【摘 要】目的：探讨小儿左向右分流型先心病合并肺炎的临床特点。方法：回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的102例临床资料。结果：2例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭，病死率1.96%。自动出院11例。pda 7例、pda+vsd 3例、pda+asd l例肺炎治愈后行心导管介入封堵动脉导管。vsd +asd 12例，vsd+pda+asd

8例 肺炎治愈后，行手术治疗，预后良好。其余患儿均好转或痊愈出院。结论：左向右分流型先心病患儿易患肺炎，且易发展成为重症肺炎。3岁以下为高发年龄。

【关键词】先天性心脏病；左向右分流；肺炎

【中图分类号】r725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0387-01

据报道，全国每年约有lo万小儿先天性心脏病（先心病）的患儿出生，左向右分流型先心病其特点是左向右、即体循环向肺循环的血液分流，因而体循环的血流量减少，肺循环的血流量增加，容易发生肺部感染。合并肺炎及心力衰竭为其主要死因[1，2]。为探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点，现将我科2010年10月至2012年10月住院治疗左向右分流先心病合并肺炎患儿的临床资料进行回顾性分性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 102例患儿全部经心脏彩超证实为左向右分流先心病，胸片证实有肺炎。其中男57例（占55.9%），女45例（占44.1%）。年龄：1～11岁，其中3岁以下84例（82.4%），2岁以下62例（60.8%），l岁以下18例（17.6%）。发病季节：全年每月均有，11、12、1月最多。体重在同年龄、同性别儿童参考体重-2个标准差以下的有46例（45.1%），2l一三体4例（3.9%）。因肺炎住院2次以上18例（17.6%），其中次数最多的1例因肺炎住院5次。伴随症状：发热48例（47.1%），喘息56例（54.9%）。

２０１３年６月　１７５　新生儿肺炎的护理　赵颖　摘要：目的：探讨护理人员如何对新生儿肺炎患儿进行护理，使患儿尽早康复，提高治愈率。方法：护理人员通过采用积极的监测，综　合、人性化护理，专项护理等措施，观察８０名新生儿肺炎患儿的病情变化，同时对患儿家属进行健康教育与护理指导。结果：７６例患儿　成功治愈，１例病情严重的患儿死亡，治愈率迭９５％，另有３例惠儿因不同原因转院治疗。结论：对新生儿肺炎进行综合、专项、人性化护　理可以有效提高治愈率，使患儿尽早恢复健康，降低病死率。　关键词：新生儿肺炎；专项护理；人性化护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１７５—０１　近年来，新生儿肺炎导致患儿死亡的比例较高，是一种新生　儿患儿较常见的死亡原因。新生儿的免疫力较低，一旦肺部发生　炎症，产生通气换气障碍，极易导致患儿败血症、呼吸衰竭、心力　衰竭甚至死亡。新生儿肺炎一般可分为感染性肺炎与吸人性肺　炎。感染性肺炎多发生在围产期，而吸人性肺炎通常是由于羊水、　胎粪及乳汁的吸入引起。因此，尽早发现病因、早期治疗均是促进　患儿康复、得到科学的诊治的关键。本研究旨在研究不同的护理　方法对提高新生儿肺炎患儿的治愈率、减少病程、降低病死率的　有效措施，现汇报如下：　１一般资料与方法　１．１一般资料：选取２０１１年６月一２０１２年９月收治于我院的８０　例新生儿肺炎患儿，其中，男婴４７例，女婴３３例。胎龄为（３９．１±　１．７）ｗ。出生时体重（３１６０￣３４０）ｇ。在８０例新生儿肺炎患儿中，感　染性肺炎患儿５１例，吸人性肺炎患儿２９例。　１．２方法：对８０例新生儿肺炎患儿的病情进行严密观察，包括体　温、面色、呼吸、心率等指标。与此同时，应对患儿家属进行教育与　宣传，使其了解新生儿肺炎的发生、发展，护理的注意事项等，对　医护人员的护理工作给予积极的配合。除了一般护理，还应人性　化地对不同患儿进行专项护理，包括：①氧疗：采取鼻前区导管给　予患儿湿化的氧，流量为０．５—１．ＯＬ／ｍｉｎ；②负压吸痰：将吸痰管插　入气管吸痰，压力约１００ｍｍＨｇ，每次＜１５ｓ，注意无菌操作　；③雾　化吸入：针对有较多黏液痰的患儿给予雾化吸人，８－１２ｔｄｄ，每次　约１８ｍｉｎ，雾化时可加入化痰药物，如氨溴索等，有利于痰液排　除；④翻身、体位引流：当患儿的分泌物积聚到一定量时，每３ｈ翻　身一次，若分泌物集中于左侧，患儿应当取右侧卧位；反之，则取　左侧卧位；⑤叩击胸部排痰：轻轻叩击患儿的胸背部，于腋下、前　胸、肩胛间、肩胛下左右８个位置，以１００—１２０￣．／ｍｉｎ的频率轻轻　叩击肺部１￣３ｍｉｎ，约６～７次／部位，总过程应小于ｌＯｍｉｎ。护理时　应注意观测患儿的心率、呼吸等变化。　２结果　８０例新生儿肺炎患儿中有７６例成功治愈，已出院，治愈率　达９５％。其中有６３例患儿的心率、呼吸等指标均在正常范围内；　＂　遵义市第一人民医院新生儿科（５６３Ｏ０ｏ）　￣２０１３年２月９日收稿　另１３例患儿在病程中出现了心率不平稳、呼吸加快等，经临床医　生处理后恢复正常。成功治愈的患儿中有５０例为感染性肺炎，入　院时心率普遍较快，呼吸也有不同程度的加快，但经过临床医生　的及时治疗，护理人员给予了精心、人性化、耐心的综合护理，患　儿的各项指标均恢复到正常水平，病情得到好转。另有１例患儿　因病情严重，伴有先天性心脏病，并发呼吸衰竭，最终死亡。另有　３例患儿因不同原因转院治疗，出院时护理人员已对家长开展了　健康教育与护理指导。　３讨论　新生儿肺炎是新生儿患儿较常见的死亡原因之一，除了常规　的内科学治疗，研究人员越来越关注患儿在住院期间的护理状　况。随着社会的进步，护理的模式有了巨大的改变，人性化的护理　模式、专项护理模式等对于新生儿肺炎的治疗有显著的帮助，有　十分积极的作用，在近年来的相关研究中均有实践证明目。　本次研究中，严密监测了５０例感染性肺炎患儿的体温、面　色、呼吸、心率等指标，进行了专项、人性化护理，同时对其家长进　行了健康教育与护理指导，５Ｏ例患儿最终康复出院，８０例患儿中　治愈率高达９５％，提示针对新生儿肺炎进行专项护理确实能够有　效提高治愈率，这与相关文献研究一致【引。此外，如果患儿在病程　中出现脓、气胸等并发症时，应按医嘱给予患者镇静剂，并吸氧缓　解症状，确诊后协助临床医生将脓液或气体抽出［４１。　综上所述，对新生儿肺炎患儿进行综合护理、专项护理、人性　化护理等可有效提高新生儿肺炎患儿的治愈率，减少患儿的病　程、减轻患儿的痛苦和家庭经济负担，降低病死率，值得在临床上　普及。　参考文献　［１】赵娜．新生儿肺炎的治疗及护理措施【Ｊ】．临床合理用药杂志，　２０１２，５（５）：１２６．　ｆ２】周旭．人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究　［Ｍ］．四川医学杂志，２０１２，３３（５）：９１２．　【３】戴年春，罗旭文．综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响『Ｊ］．中　国医疗前沿杂志，２０１２，７（１）：６９．　【４］王文丽．新生儿肺炎的护理体会ｆＪ］．中国中医药现代远程教育杂　志，２０１２，１０（１９）：１２４．　ＣＴ增强扫描中造影剂副反应的预防和护理　申晓春　摘要：目的：探讨ＣＴ增强扫描中造影剂副反应的预防和护理。方法：收集我院４６０例碘过敏试验阴性病例，行螺旋ＣＴ与高压注射器联　合使用增强扫描的病例，进行回顾性分析。结果：本组４６０例使用非离子型造影剂５例出现反应，使用离子型造影剂３５例出现副反应。经　采取有效的预防和护理，副反应明显降低，造影效果明显提高。结论：熟悉造影要领，了解造影剂毒副作用的产生机制，采取积极有效　的预防措施，对保障扫描安全，减少毒副作用的发生，取得良好的造影效果具有十分重要的作用。　关键词：造影剂；ＣＴ增强扫描；副反应　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１７５—０２　近年来，随着诊断技术的不断进展，碘造影剂大量应用，使广　大患者得到了早期诊断和治疗。但在ＣＴ增强检查时，碘造影剂　的不良反应发生率也随之增多，严重危及着生命，必须引起重视。　｛呼伦贝尔市人民医院ＣＴ室（０２１００８）　２０１３年２月８日收稿　本文回顾了我院２００９年１月～２０１０年７月共４６０例使用离子与　非离子型造影剂的患者，探讨了出现不良反应及如何预防和处理　的体会。　１资料与方法　１．１一般资料：收集本院２００９年１月～２０１

探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施

摘要：目的：小儿肺炎合并心力衰竭采用规范流程护理措施的效果观察。观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现，采取正确的治疗及护理措施，提高治愈率，降低死亡率，促进患儿的康复。方法：选取我院64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为观察组与对照组，各32例，观察组采用优化流程，个性化护理模式。对照组采用传统护理模式，对两组进行对比观察。结果：两组护理模式下，观察组（优化护理模式）平均心衰纠正时间为，观察组平均住院时间为，平均医疗费用均优于对照组，二组间比较差异具有显著性。结论：儿科护士要早期观察发现重症肺炎的症状表现，观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征，采取优化护理流程对提高抢救成功率具有重要的意义。

关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施

【中图分类号】r473.72【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0144-02

小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%～56.2%，住院病死率1.7%～6.4%[1]。肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作中，如果能早期发现病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。如抢救不及时，常导致患儿死亡。因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。本院本着一切以病人为中

心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取在2010年1月～2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987） [2]。年龄最小30 d，最大5岁，平均10～25个月，其中6个月以内者35例，占55%，6～12个月者19例，占28%。随机分为观察组与对照组，各32例，观察组男18例，女14例，年龄3个月～3岁，平均年龄1.1岁，采用优化流程，个性化护理模式；对照组男16例，女16例，年龄5个月～3岁，平均年龄1.2岁，采用传统护理模式。两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无显著性，无统计学意义（p>0.05）。

先天性心脏病有哪些护理方法

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。那么，先天性心脏病是由什么病因导致的，又有那些护理方法，必须做好科普了解。

1、先天性心脏病病因

1）胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是引起先天性心脏病最重要的一个原因，其中又以风疹病毒感染最为突出。母亲如果在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高。其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，也会致使胎儿发生先天性心脏病。母亲在怀孕期间吃了某些药物，还会导致胎儿心脏畸形。

2）早产 ：早产也有可能导致先天性心脏病，这是因为早产儿的心室间隔在出生前还没有完成发育，容易出现室缺的病症。而出生时体重在2500g以下的新生儿血管收缩反应不强，更易患先天性心脏病。

3）高原环境：我国青海高原本病患病率远较平原地区高，就是因为高原氧分压低。高原地区先天性心脏病、动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。

4）遗传因素 ：遗传因素是最常见的先天性心脏病原因。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为百分之二左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至百分之十。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为百分之十。

5）病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。

2、护理方法

1）心理护理：虽然先天性心脏病患儿的年龄较小，但是在心理护理方面却不容忽视。先天性心脏病会给患儿带来负面影响，造成心理创伤。因此，护理人员态度要和蔼可亲，应多关心患儿的情况，给予患儿友爱和关怀，和患儿进行一定量的玩耍。有针对性地向患儿及家长进行卫生知识宣传，解释病情和检查、治疗经过。鼓励患儿要勇敢，增强治愈信心，积极配合检查、治疗。