应用阿奇霉素或_和苄星青霉素治疗梅毒的效果

比较盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒患者的临床疗效【摘要】：目的分析比较盐酸多西环素与苄星青霉素在梅毒患者中的临床治疗效果。

方法选取我院2019年1月~2019年8月收治的90例梅毒患者作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和研究组，每组各45例。

对照组采用苄星青霉素注射治疗，研究组患者采用盐酸多西环素联合苄星青霉素治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果研究组患者治疗总有效率93.3%显著高于对照组71.1%，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率6.6%显著低于对照组15.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论采用盐酸多西环素与苄星青霉素治疗梅毒的临床疗效与安全性基本相当，盐酸多西环素可作为临床替代性药物，值得临床推广应用。

【关键词】苄星青霉素；盐酸多西环素；梅毒效果To compare the clinical efficacy of doxycycline hydrochloride and benzathine penicillin in treating syphilis patients【abstract 】: objective to analyze and compare the clinical therapeutic effects of doxycycline hydrochloride and benzathine penicillin in patients with syphilis.Methods 90 cases of syphilis patients admitted to our hospital from January 2019 to August 2019 were selected as research objects. According to the numerical random method, they were pided into control group and study group, with 45 cases in each group.The control group was treated with benzathine penicillin injection, and the experimental group was treated with doxycycline hydrochloride combined with benzathine penicillin. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.Results the total effective rate of the study group was 93.3%higher than that of the control group (71.1%), and the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence of adverse reactions in patients in the study group was 6.6%, which was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion the clinical efficacy and safety of doxycycline hydrochloride and benzathine penicillin in the treatment of syphilis are basically the same, doxycycline hydrochloride can be used as a clinical alternative medicine, worthy of clinical promotion and application.【key words 】benzathine penicillin;Doxycycline hydrochloride;Effect of syphilis梅毒主要为梅毒螺旋体所引发的性传播疾病，不但对患者全身器官均有损伤，还会加剧艾滋病的发生与发展，且具备母婴传播能力，已成为临床医师的研究重点。

《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊 疗指南（2020年）》解读
汇报人：xxx 2023-12-17
目录
பைடு நூலகம்
• 指南背景与意义 • 梅毒诊疗指南解读 • 淋病诊疗指南解读 • 生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南解读 • 临床实践应用与案例分析 • 总结与展望
01
指南背景与意义
梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染现状
染梅毒。
淋病典型案例分析
案例一
男性患者，25岁，因尿道口流脓、尿痛就诊。经检查，确诊为急性淋菌性尿道炎 。给予头孢曲松钠治疗，3天后症状消失，1周后复查淋球菌阴性。
案例二
女性患者，30岁，因阴道分泌物增多、下腹痛就诊。经检查，确诊为淋菌性宫颈 炎。给予大观霉素治疗，疗程5天。随访1个月，症状消失，复查淋球菌阴性。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定指南，规范梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染的诊疗 流程，提高医疗质量和效率。
降低疾病负担
通过早期诊断和治疗，减少并发症的发生，降低疾病对个人和社会 的负担。
促进公共卫生事业发展
指南的制定和实施有助于提高公共卫生水平，减少性传播感染的传 播和危害。
指南更新内容及特点
推动公共卫生事业发展
该指南的发布也有助于推动公共卫生事业的发展 ，提高公众对性传播疾病的认知和预防意识，促 进全民健康。
THANKS
感谢观看
生殖道沙眼衣原体感染典型案例分析
案例一
女性患者，24岁，因外阴瘙痒、分泌 物增多就诊。经检查，确诊为生殖道 沙眼衣原体感染。给予阿奇霉素治疗 ，疗程1周。随访1个月，症状消失， 复查沙眼衣原体阴性。
案例二
男性患者，28岁，因尿道刺痒、排尿 不适就诊。经检查，确诊为生殖道沙 眼衣原体感染。给予多西环素治疗， 疗程10天。随访2周，症状消失，复 查沙眼衣原体阴性。

易感 人 群 的定 期 筛查 和 感染 人 群 的早 期 诊 断 和治 疗 成为控 制 梅毒疫 情 的最关 键 之手 段 。
青 霉 素治 疗 梅 毒 疗 效 肯定 ， 目前 仍 是 治 疗 梅 毒 的首选 药 物 ， 但 是 某 些 个 体 对 青 霉 素 过 敏 或 缺 乏 依 从 性造 成其 治 疗 的局 限 性 ． 因 而 寻求 等 效 的替 代 方 案 是一个 备 受 重 视 的 临 床 问 题 ， 目前 研 究 较 多 的治
引起的慢性性传播疾病 ， 可侵犯全身各个器官， 晚期 梅 毒会 对患 者 的 重 要 器 官 功 能造 成 不 可 逆 的损 害 ，
增 加死 亡 、 致 残 的 危 险 性 。 由 于梅 毒 的 传 播 途 径 不 仅 仅是 性传 播 ， 还可 通 过 密 切生 活 接 触及 血 液 传 播 ，
均表 明头孢 曲松 治 疗 梅 毒 具 有 较 好 的疗 效 ． 尤 其 是
的 比例也 不 断上 升 ， 由于 ｒ ｒ Ｐ可 以通 过 胎 盘发 生 胎 传 梅毒 ， 并 可 引起 致 畸 、 流产 、 早产 、 死胎等严重后果 ，
更加 引起 社 会 的 广 泛 关 注 。 由 于 缺 乏 疫 苗 预 防 ， 对
梅毒是 苍 白螺 旋 体 （ Ｔ ｒ ｅ ｐ ｏ ｎ ｅ ｍａ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ｄ ｕ ｍ， Ｔ Ｐ） 所
治疗 妊娠 梅 毒 ， 效 果 与 苄 星 青 霉 素 无 差 异 。随 着 阿 奇 霉素 的 广 泛 应 用 ， 耐 药 菌 株 相 应 出现 。美 国 旧金
山发 现有 ８例 患者 治疗失 败 ， 对 其 中 ２株 Ｔ Ｐ的分 子
发现 Ｔ Ｐ ２ ３ Ｓ ｒ Ｒ Ｎ Ａ基 因 中出现 新 的突变 （Ａ ２ ０ ５ ９ Ｇ ）

②普鲁卡因青霉素：5万U/kg/次，肌注，1 次/d，连用10 d。
2. 妊娠合并梅毒孕妇所生的婴儿，若体检无异常 发现，婴儿RPR滴度≤母血抗体滴度的4倍
1）母亲符合下列情况时，需对婴儿进行有 关梅毒检测和评估，包括：脑脊液、长 骨X线、血常规检查。上述检查诊断高度 怀疑先天梅毒的患儿除仍按上述方案进 行治疗外，还可选用苄星青霉素5万U/kg， 单次肌注。
2. 替代方案。
1）若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/ 日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；
2）青霉素过敏者：可用红霉素治疗 （禁用四环素、多西环素），红霉素 500mg，每日4次，口服，连服15天。
（二）梅毒感染孕产妇治疗指征
1. 对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在 孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒 治疗；
需进行脑脊液检查，血常规检查，并根据临床需 要做如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、 颅脑超声、眼底检查和脑干听觉诱发电位。
2）治疗：
如果无临床症状，且脑脊液检查RPR或VDRL阴 性，可选择苄星青霉素5万U/kg肌注，每周1次， 共3次；如果怀疑或诊断先天梅毒，则选用水剂 青霉素5万U/kg/次，1次/4~6 h，静脉滴注，连 用10d后，继以苄星青霉素5万U/kg，单次肌注。
。
①患梅毒而未经治疗或未恰当治疗者； ②产前梅毒治疗不足1个月； ③妊娠期应用非青霉素疗法治疗者； ④抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度
未获预期降低或升高者； ⑤缺乏充分抗梅毒治疗证据者
2）母亲符合下列情况时，无需对婴儿进 行有关临床和实验室的检测及治疗
①已经在分娩前1个月恰当治疗；
②抗梅毒治疗后，RPR滴度降低4倍以上， 或晚期潜伏梅毒RPR滴度维持在低水平；
四、实验室检测

梅毒合并艾滋病的临床表现及防治分析摘要：目的探究梅毒合并艾滋病的临床表现及防治效果。

方法选择2018年1月-2018年12月我院收治的80例梅毒合并艾滋病患者，分析患者临床表现，并给予患者综合防治措施干预，统计患者临床治疗效果。

结果①梅毒合并艾滋病会在一定程度上改变梅毒的临床症状，进而使得机体受损更为严重、梅毒合并艾滋病的临床表现更为复杂。

②梅毒合并艾滋病患者80例，显效8例，有效60例，无效12例，治疗有效率85.0%。

③梅毒合并艾滋病患者80例，干预治疗实施（15.8±2.4）d。

结论梅毒合并艾滋病的临床表现复杂，需给予综合防治干预。

关键词：梅毒；艾滋病；临床表现；防治艾滋病属于获得性免疫缺陷综合征疾病，梅毒则是由梅毒螺旋体感染导致的传染性、慢性疾病，该病临床表现负责，严重影响有机体各器官的生理功能。

梅毒与艾滋病两者之间均可通过母婴、性、血液传统，传播途径无任何差异，且两种疾病之间相互协同，容易产生混合感染[1]。

随着西方文化的传入以及国人性观念的开放，近年来，梅毒合并艾滋病的发病率显著上升[2]。

为探究梅毒合并艾滋病的临床表现及防治效果，本文研究如下：1资料与方法1.1临床资料选择2018年1月-2018年12月我院收治的80例梅毒合并艾滋病患者，纳入标准：① 上述患者均与艾滋病临床诊断标准相吻合[3]，与梅毒临床诊断标准相吻合[4]，经实验室检查确认。

②本研究经伦理委员会同意，且患者均知情。

③患者接受随访管理，生活能自理。

与此同时，排出严重并发症、认知功能障碍、恶性肿瘤等患者。

男48例，女32例，患者年龄在19-58岁之间，平均（38.5±2.6）岁；已婚33例，未婚47例；梅毒感染时间1-18个月，平均（5.4±1.5）个月，艾滋病感染时间1-19个月，平均（6.0±1.7）个月。

1.2临床表现梅毒合并艾滋病会在一定程度上改变梅毒的临床症状，进而使得机体受损更为严重、梅毒合并艾滋病的临床表现更为复杂。

最新性传播疾病用药梅毒的治疗用药梅毒(syphilis)是苍白螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病。

可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。

获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。

早期梅毒病期在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。

晚期梅毒病期在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。

胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。

梅毒的主要诊断方法是暗视野显微镜检查、非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。

梅毒的处理原则是，及早发现，及时治疗。

早期梅毒经充分足量治疗，90%以上可以根治，治疗越早，效果越好。

治疗后要经过足够时间的追踪观察。

对所有性伴应同时进行检查和治疗。

治疗梅毒的抗生素主要有：青霉素类：青霉素是所有类型梅毒的首选和最有效治疗药物，梅毒螺旋体极少对青霉素耐药。

只有在青霉素过敏的情况下，才考虑使用其他抗生素。

各期梅毒的治疗需选择合适的青霉素剂型，早期梅毒和晚期树胶肿梅毒选用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，神经梅毒及心血管梅毒选用水剂青霉素G。

梅毒治疗后可发生吉海(jarisch-herxheimer)反应，又称疗后剧增反应，常发生于首剂抗梅毒药物治疗后数小时，并在24小时内消退。

全身反应似流感样，包括发热、怕冷、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心、心悸等。

此反应常见于早期梅毒，反应时硬下疳可肿胀，二期梅毒疹可加重。

在晚期梅毒中发生率虽不高，但反应较严重，特别是在心血管梅毒和神经梅毒患者中可危及生命。

为减轻此反应，可于治疗前口服泼尼松，一日30～40mg，分次给药，抗梅治疗后2～4 d 逐渐停用。

此反应还可致妊娠期妇女早产或胎儿宫内窒息，应给予必要的医疗监护和处理，但不应就此不治疗或推迟治疗。

常用的为青霉素类药物()青霉素、普鲁卡因青霉素及苄星青霉素。

四环素类()为青霉素过敏者的替代治疗药物，对梅毒螺旋体的制动能力比青霉素小1000倍，其疗效不如青霉素。

·3262·
高危孕妇，在妊娠第 28 ～ 32 周及分娩前再次筛查。妊 娠 20 周以上死胎史者均需要行梅毒血清学检查。所有 孕妇在妊娠期间至少做 1 次梅毒血清学检查，如果未进 行梅毒血清学检查，新生儿则不能出院。 2. 2. 1 诊断 除病历清楚记录既往曾接受规律抗梅毒 治疗或梅毒 血 清 学 检 查 非 螺 旋 体 试 验 抗 体 滴 度 下 降 良 好，梅毒血清学检查阳性孕妇均视为梅毒患者。螺旋体 试验用于产前 梅 毒 筛 查， 若 为 阳 性，应 行 非 螺 旋 体 试 验。若非螺旋体试验阴性，应再次行螺旋体试验（ 首选 TP - PA），最好用同一标 本。若 第 2 次 螺 旋 体 试 验 阳 性，可确诊梅毒或既往梅毒病史。既往曾接受规范治疗 者，不需要进一步治疗，否则应进行梅毒分期并根据梅 毒分期进行治疗。若第 2 次螺旋体试验阴性，对于低危 孕妇且否认梅毒病史者，初次螺旋体试验则为假阳性。 对于低危孕妇，无临床表现，性伴侣临床及血清学检查 阴性， 应 于 4 周 后 再 次 行 血 清 学 检 查， 若 RPR 和 TP - PA仍为阴性，则不需要治疗。若随访困难，否认 抗梅毒治疗病史者应根据梅毒分期进行治疗。 2. 2. 2 治疗 根据孕妇梅毒分期采用相应的青霉素方 案治疗。 2. 2. 3 其他治疗 一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅 毒，可以 在 治 疗 结 束 后 1 周 再 次 予 以 苄 星 青 霉 素， 240 万 U，肌肉注射。妊娠 20 周以上的梅毒孕妇应行胎 儿彩色超声检查，排除先天梅毒。胎儿及胎盘梅毒感染 的 B 超表现（如肝肿大、腹腔积液、水肿及胎盘增厚） 提示治疗失败，此时应与产科专家商讨进一步处理。如 治疗中断应重新开始治疗。 2. 2. 4 随访和疗效评价 多数孕妇在能做出疗效评价 之前分娩。在妊娠第 28 ～ 32 周和分娩时进行非螺旋体 试验评价疗效。对高危人群或梅毒高发地区孕妇需要每 月检查非螺旋体试验，以发现再感染。如果在治疗 30 d 内分娩，临床感染症状持续至分娩，或分娩时产妇非螺 旋体试验抗体滴度较治疗前高 4 倍，提示孕妇治疗可能 不足。 2. 2. 5 特殊情况 青霉素过敏。首先深入探究其过敏 史的可靠性，必要时重做青霉素皮肤试验。对青霉素过 敏者，首选脱敏治疗后再予以青霉素治疗。脱敏治疗一 定要在有急救药物及设施的医院进行。脱敏治疗是暂时 的，患者日后对青霉素仍可过敏。四环素和多西环素禁 用于孕妇。红霉素和阿奇霉素对胎儿感染梅毒疗效差， 不用于治疗妊娠梅毒。目前尚无资料推荐应用头孢曲松 治疗妊娠梅毒。 2. 3 先天梅毒 有效预防和发现先天梅毒取决于发现 孕妇梅毒，取决于孕妇第 1 次产前检查时常规进行梅毒 血清学检查。对 于 先 天 梅 毒 高 危 社 区 和 人 群， 在 妊 娠

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

梅毒是一种感染梅毒螺旋体的性传播全身慢性传染病。

若能在梅毒的早期时积极检查，对症治疗都能够彻底治愈，如果不能积极有效治疗发展到二三期则会导致严重并发症，死亡机率也相对更高。

因此，梅毒本身不可怕，不积极治疗才可怕。

梅毒的临床分期一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类：1、一期梅毒：即硬下疳2、二期梅毒：3、早期潜伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。

二、晚期梅毒(三期)：病期2年以上，分为以下几类：1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害2、心血管梅毒3、神经梅毒4、晚期潜伏梅毒梅毒的临床症状表现一期梅毒的临床症状表现：男性多在龟头、冠状沟及系带附近，包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内，后者易被误诊。

硬下疳常合并包皮水肿。

有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。

硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。

硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。

二期梅毒的临床症状表现：为梅毒的泛发期。

自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。

二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。

二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。

除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。

三期梅毒的临床症状表现：三期梅毒临床表现如下：①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。

梅毒的治疗方法
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染引起。

治疗梅毒的方法主要包括药物治疗和性伴侣的筛查和治疗。

药物治疗是治疗梅毒的主要方法，常用的药物有青霉素类和头孢菌素类抗生素。

早期梅毒患者通常使用青霉素G进行治疗，可以选择肌肉注射或静脉注射，治疗疗程一般为2周。

晚期梅毒或神经梅毒需要更长时间的治疗，通常为4周或更长时间。

对于对青霉素过敏的患者，可以使用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松、头孢丙烯等，但疗效相对青霉素略差。

除了药物治疗外，梅毒患者还应进行性伴侣的筛查和治疗。

由于梅毒可以通过性接触传播，患者需告知所有性伴侣，以便他们进行梅毒的筛查和治疗。

同时，性伴侣也需避免性行为直至完成治疗，以减少再次感染的风险。

此外，梅毒患者还应接受定期复查，以确保疾病得到有效治疗。

常见的复查项目包括血液检查、体格检查和病史询问。

总之，梅毒的治疗方法主要包括药物治疗和性伴侣的筛查和治疗。

早期发现并及时治疗梅毒是避免疾病进展和传播的关键。

如果发现有梅毒症状或担心感染，请及时就医进行诊断和治疗。

・２７３・　・全科医疗专题研讨・　

【编者按】　梅毒病理过程复杂、危害严重，对治疗有特殊要求，世界上大多数国家都制定了梅毒的治疗规范，　不同国家和地区的治疗规范存在差异，许多国家对青霉素过敏者还提出了头孢曲松方案和阿奇霉素方案等。本专题邀　请北京大学附属深圳医院妇产科的樊尚荣教授对各主要国家和地区梅毒的治疗规范，妊娠合并梅毒及先天梅毒的治疗　方案进行评述，旨在为临床工作者提供治疗选择的机会。　

梅毒治疗方案的　选择和评价　

樊尚荣　【关键词】　梅毒；诊断；治疗　【中图分类号】Ｒ　７５９．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２００６）０４—０２７３—０３　

梅毒广泛流行和传播已成为世界各国包括我国在内严重的　公共卫生问题。当前我国梅毒的发病率仍呈上升趋势，正确、　规范的治疗方案正受到广泛重视。许多国家都制定并不断更新　了治疗规范，现介绍如下。　１梅毒的诊断和分期　梅毒螺旋体侵入人体后，经过２～４周的潜伏期，在侵入　部位发生炎症反应，称为硬下疳，也称一期梅毒。出现硬下疳　后，梅毒螺旋体由硬下疳附近淋巴结进入血液扩散到全身。６　—８周后几乎所有的组织及器官均受侵，此时称为二期梅毒。　二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，即又进入潜伏状态，　称为潜伏梅毒。将一、二期梅毒及早期潜伏梅毒（病期在１　年内）称为早期梅毒。俄罗斯规定病期在２年内的潜伏梅毒　为早期潜伏梅毒。晚期梅毒为病期在２年以上的皮肤、黏膜、　骨、眼等的梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、内脏梅毒和晚期潜　伏梅毒（病期＞１年）。用非螺旋体抗原血清试验（如ＲＰＲ）　做筛查，若非螺旋体抗原血清试验为阳性，应进一步做螺旋体　抗原血清试验（如ＴＰＨＡ）以确诊；如果非螺旋体抗原血清试　验阴性，只有在怀疑患者为梅毒时才进一步做螺旋体抗原血清　试验。早期梅毒皮肤、黏膜损害可取标本在暗视野显微镜下检　查，见到梅毒螺旋体可确诊。脑脊液检查包括脑脊液ＲＰＲ、　细胞计数及蛋白测定等，用于诊断有无神经梅毒。需要脑脊液　检查除外神经梅毒的情况包括：出现神经系统或眼部症状和体　征；治疗失败；ＨＩＶ感染；非梅毒螺旋体抗原血清试验抗体效　价≥１：３２（病期＜１年者除外）；非青霉素治疗（病期＜１年　者除外）。　２治疗梅毒的常用抗生素　青霉素：对螺旋体有抗菌活性，为杀菌剂，水剂青霉素　（即青霉素Ｇ）注射后１５～３０　ｍｉｎ达到血清高峰浓度，ｔｌ／２为　０．５　ｈ，脑脊液通透性好。苄星青霉素：为长效青霉素，肌注　苄星青霉素２４０万ｕ后４　ｈ达血清高峰浓度，１４　ｄ血清浓度为　０．１２　ｇ／ｍｌ，２８　ｄ血浆中仍可测到药物，脑脊液通透性差。普　鲁卡因青霉素：为长效青霉素，肌注３０万ｕ后２　ｈ可达血清　高峰浓度，为１．６　ｇ／ｍｌ，２４　ｈ仍可测到药物，脑脊液通透性　差。以下几种抗生素均对螺旋体有抗菌活性，其中，头孢曲松　钠，ｔｌ／２为７．８７　ｈ。强力霉素，口服吸收率＞９０％，口服２００　ｍｇ后２～４　ｈ血药浓度达峰值，为３—４　ｇ／ｍｌ，ｔｌ／２为１２～２２　ｈ。阿奇霉素，口服吸收好，ｔｌ／２为６８　ｈ。阿莫西林，口服可吸　收７５％～９０％，口服５００　ｍｇ后２　ｈ达峰浓度１０．８　ｇ／ｍｌ，丙　磺舒可延缓阿莫西林从肾脏排泄。红霉素，口服２００～２５０　ｍｇ　后２～３　ｈ血药浓度达峰值，一般＜１　ｇ／ｍｌ。　３梅毒的治疗方案【卜　Ｊ　３．１　一、二期梅毒及病期在１年内的潜伏梅毒　３．１．１　青霉素类　中国：苄星青霉素２４０万Ｕ，１次／周，肌　注，共２～３次。普鲁卡因青霉素８０万Ｕ，１次／ｄ，肌注，连　续１Ｏ～１５　ｄ。美国：苄星青霉素２４０万Ｕ，１次／周，肌注，共　１次。儿童：苄星青霉素５万Ｕ／ｋｇ，最大剂量２４０万Ｕ，１次　／周，肌注，共１次。欧洲：苄星青霉素２４０万Ｕ，１次／周，　肌注，共１次。普鲁卡因青霉素６０万Ｕ，１次／ｄ，肌注，连续　１０～１４　ｄ。水剂青霉素１００万Ｕ，１次／ｄ，肌注，连续１０—１４　ｄ。英国：普鲁卡因青霉素６０万Ｕ，１次／ｄ，肌注，连续１０～　１４　ｄ。苄星青霉素２４０万Ｕ，１次／周，肌注，共１～２次。口　服青霉素方案：羟氨苄青霉素，５００　ｍｇ，４次／ｄ，丙磺舒５００　ｍｇ，４次／ｄ，口服，连续１４　ｄ。俄罗斯：一期梅毒：苄星青霉　素２４０万Ｕ，１次／周，肌注，共２次。普鲁卡因青霉素１２０万　Ｕ，１次／ｄ，肌注，连续１０　ｄ。水剂青霉素１００万ｕ，４次／ｄ，　肌注，连续１０　ｄ。二期梅毒：苄星青霉素２４０万Ｕ，１次／周，　肌注，共３次。普鲁卡因青霉素１２０万Ｕ，１次／ｄ，肌注，连　续１０　ｄ。水剂青霉素１００万ｕ，４次／ｄ，肌注，连续２０　ｄ。　３．１．２　非青霉素类　中国：四环素５００　ｍｇ，４次／ｄ，口服，　连续１５　ｄ。强力霉素１００　ｍｇ，２次／ｄ，口服，连续１５　ｄ。红霉　素５００　ｍｇ，４次／ｄ，口服，连续１５　ｄ。美国：强力霉素１００　ｍｇ。２次／ｄ，口服，连续１４　ｄ。四环素５００　ｍｇ，４次／ｄ，口　服，连续１４　ｄ。头孢曲松１　ｇ，１次／ｄ，肌注，连续１０　ｄ。阿　奇霉素２　ｇ，单次口服（效果未肯定）。欧洲：头孢曲松２５０～　５００　ｍｇ，１次／ｄ，肌注，连续１０　ｄ。强力霉素２００　ｍｇ，１次／ｄ，　口服，连续１４　ｄ。强力霉素１００　ｍｇ，２次／ｄ，口服，连续１４　ｄ。四环素５００　ｍｇ，４次／ｄ，口服，连续１４　ｄ。红霉素５００　ｎａｇ，　

01
眼部梅毒
对于眼部梅毒患者，应根据病情给予局部或全身抗生素治疗，同时给予
对症治疗如降眼压、抗炎等。
02
骨骼梅毒
骨骼梅毒患者应给予足量的青霉素治疗，以控制感染。对于严重的骨骼
破坏或畸形患者，可考虑手术治疗。
03
妊娠合并梅毒
对于妊娠合并梅毒患者，应及时给予足量的青霉素治疗，以预防胎儿感
染。同时，应对患者进行心理咨询和健康教育，以帮助其应对妊娠和分
梅毒pptppt正式完整版
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 并发症与合并症处理 • 预防与控制策略 • 总结与展望
目录
CONTENTS
01
梅毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
02
梅毒诊断方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
临床表现诊断
01
02
03
一期梅毒
主要表现为硬下疳，即无 痛性溃疡，好发于外生殖 器部位。
二期梅毒
以全身皮肤黏膜损害为主 要表现，如梅毒疹、扁平 湿疣等。
三期梅毒
主要表现为永久性皮肤黏 膜损害，并可侵犯心血管 、神经系统等多种组织器 官，危及生命。
红霉素类药物
如阿奇霉素、罗红霉素等，可用于妊娠期梅毒的治疗。一般 采用口服或静脉注射的方式，剂量和疗程根据病情而定。
治疗原则与注意事项
早期、足量、规则用药
梅毒患者应尽早接受治疗，药物剂量 要足够，且需按照规定的用药时间和 方式进行治疗。
治疗后定期随访

苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒疗效观察【摘要】目的：观察苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒的临床疗效。

方法：选取2020年1月至2021年1月期间在我院治疗的早期梅毒患者118例，简单随机法分组，共2组，即观察组（n=59）和对照组（n=59）。

对照组患者给予多西环素口服，观察组同时联合苄星青霉素肌注。

比较两组患者的治疗效果、免疫功能。

结果：观察组患者的治疗总有效率（96.61%），显著高于对照组（84.75%），P＜0.05比较差异有统计学意义。

两组患者治疗前的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞值，均在同一水平，P>0.05比较差异无统计学意义。

观察组患者治疗后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞值，均显著高于对照组，P＜0.05比较差异有统计学意义。

结论：苄星青霉素肌注联合多西环素分散片口服治疗早期梅毒，不仅疗效显著，且能够有效增强患者的机体免疫功能。

【关键词】早期梅毒；苄星青霉素；肌注；口服；多西环素分散片；联合治疗；疗效观察Effect of benzathine penicillin intramuscular injection combined with oral doxycycline dispersible tablets in the treatment of early syphilisChen Dongxu(Harbin sixth hospital, Harbin 150030, Heilongjiang Province)[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of benzathine penicillin intramuscular injection combined with oral doxycycline dispersible tablets in the treatment of earlysyphilis.Methods: 118 patients with early syphilis treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided intotwo groups, the observation group (n=59) and the control group (n=59). Patients in the control group were given doxycycline orally, whilehose in the observation group were given benzathine penicillin intramuscularly. The therapeutic effect and immune unction of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the observation group (96.61%) was significantly higher than that of the control group (84.75%), P < 0.05, the difference was statistically significant. The cd4+, cd3+, cd4+/cd8+ and NK cell values of the two groups before treatment were at the same level, P>0.05, and there wasno significant difference. The values of cd4+, cd3+, cd4+/cd8+, NKcells in the observation group after treatment were significantlyhigher than those in the control group (P< 0.05). Conclusion: benzathine penicillin intramuscular injection combined withdoxycycline dispersible tablets orally in the treatment of earlysyphilis is not only effective, but also can effectively enhance the immune function of patients.[Key words] early syphilis; Benzathine penicillin; Intramuscular injection; Oral; Doxycycline dispersible tablets; Combination therapy; Curative effect observation梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，在早期发病后，如果无法得到有效的治疗，则随着病情进展[1]，有引起心血管不可逆损伤、中枢神经系统异常等风险，严重威胁患者的生命安全。