穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积30例疗效观察
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中国中西医结合儿科学２０１１年１Ｏ月第３卷第５期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１１，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ．５
穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积３Ｏ例
疗效观察
蔡莉君
作者单位：５３０４００广西南宁，广西宾阳县中医院儿科 作者简介：蔡莉君（１９７２一），女，主治医师。研究方向：小儿常见病中医外治法。
【摘要】 目的观察穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积的临床疗效。方法将６Ｏ例疳积患儿随
机分为两组，观察组采用自制药丸，用胶布贴敷在脾俞、足三里、神阙、中脘，隔日１次；针刺四缝穴，每周２次， ４周为１个疗程。对照组予化积口服液口服，４周为１个疗程。观察两组疗效及副反应。结果观察组总有
效率９６．６７％（２９／３０）；对照组总有效率８３．３３ （２５／３０），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组均未
见副反应发生。结论穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积疗效确切，方法简便，且见效快，无副反应。
【关键词】穴位敷贴；疳积；针刺疗法；外治法；儿童
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１１．０５．０２０
【中图分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４－３８６５（２０１１）０５－０４２４－０２
小儿疳积是疳证和积滞的总称，是一组慢性消
化、代谢功能紊乱综合征。积滞是由乳食内积，脾胃
受损而致脾胃运化失司，临床以腹泻或便秘、呕吐、
腹胀为主要症状。疳证是积滞日久或多种疾病导致
脾胃受损，正气耗伤而出现精神不振，面色不华，毛
发稀疏枯黄，不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏
泄或便秘，或脘腹膨胀等表现。随着现代生活水平
的提高，本病发病率已明显下降，但由于饮食不节，
或喂养不当，病后滥用药物等原因，ｚｂＪＩ，疳积仍为基 层医院十分常见的疾病，重视疳积的防治仍然具有
重要的临床意义。中医药对疳积的治疗疗效满意；
但存在中药汤剂量多，服药疗程长，口感差，ｔｂＪＬ不
易耐受等缺点。笔者采用中药穴位敷贴结合针刺四
缝穴治疗４，ＪＤ疳积３０例，效果满意，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料 ２０１０－０１／２０１１－０２广西宾阳县中
医院门诊及住院疳积患儿共６０例，按就诊时间的先 后顺序随机分为观察组和对照组。观察组３Ｏ例，其
婴儿脑损伤的早期识别和干预固然重要，但一
定要对每个小儿进行综合分析和判断，包括高危因
素和脑损伤的早期信号［２］。而早期信号发现，至少
要从４个方面进行观察，包括运动发育里程碑落后、
原始反射持续、姿势异常和神经学检查异常。如握
持反射、拥抱反射、非对称性紧张性颈反射、交叉伸
腿反射等在３个月前出现属于正常，３个月至５个
月不连续，如超过５个月依然存在，则对脑损伤有重
要的提示作用。本研究ｉ００例婴儿中，有近１／４的
小儿有过足尖着地姿势异常，最小３个月时即出现，
５个月和６个月时达高峰，在随诊中均逐渐消失，所
有小儿的运动发育均在正常范围；包括踝阵挛８例，
内收肌角及跟耳征异常各２例，也均在发育进程中
恢复正常。因此，单纯的肌张力异常，如足尖着地、
内收肌角或跟耳征异常，甚至包括踝阵挛阳性，并不
一定是脑损伤的早期表现，也不需要干预。应向家
长适当解释，切不可给家长平添不必要的焦虑和紧 张，影响整个育儿过程；更不可过度干预，给家庭造
成经济和精神的双重压力。
提高儿科工作者的专业知识水平，在医学日益
发达的今天尤为重要。不仅要掌握正常儿童的发育
进程，识别发育偏离或异常的早期警告症状，更要杜
绝过度诊断和过度治疗［３］，为儿童的健康成长提供
最适宜的环境。
参考文献
［１３鲍秀兰．早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究［Ｊ］．医学研究杂 志。２００８，３７（７）：２－４． ［２］赵聪敏．发育期脑损伤的早期识别与干预［Ｊ］．重庆医学，２００９， ３８（２２）：２７７９—２７８１． ［３］金星明．我国发育行为儿科学的呼唤［Ｊ］．中国儿童保健杂志， ２０１０，１８（１）ｌＩ－２．
（收稿日期：２０１１—０６＿２４） （本文编辑：李志文）
中国中西医结合儿科学２０ １年ｌＯ月笫＿ 鲞箜 塑 旦！ ！！ 塑堡！！翌 ！ ！！！ 鲤：Ｑ！三 ： ！ ２：
中男１６例，女１４例；平均年龄（３．４±２．１）岁；平均
病程（３．Ｏ±１．５）年。对照组３０例，其中男１７例，女
１３例；平均年龄（３．３±２．０）岁；平均病程（３．２±
１．５）年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，
差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中
医病证诊断疗效标准》［１］中ｔ，Ｉ，ＪＬ疳积诊断标准。
１．３纳入标准（１）符合，＇ｂＪＬ疳积的诊断标准；（２）
年龄１～６岁患儿；（３）粪检蛔虫卵阳性者，驱虫后纳
入观察。
１．４排除标准（１）患有先天性、器质性、发育缺陷
性疾病；（２）依从性差，不予配合者。
１．５治疗方法 １．５．１观察组（１）药用白术、木香、豆蔻各３ ｇ，莱
菔子４ ｇ，砂仁２ ｇ，研末过筛，调陈醋成糊团状，搓成
弹丸大小４个，用胶布贴敷在脾俞、足三里、神阙、中
脘，每次敷贴２～４ ｈ，一般至皮肤发红为止，隔日１
次，４周为１个疗程；（２）针刺四缝穴。取穴：左右手
第２～５指掌面近端指横纹中点。操作方法：令患儿
仰掌伸手，双手共８穴。皮肤局部消毒，用小号三棱
针刺穴位０．５ Ｉｎｎ－ｉ深，然后用手挤出少许淡黄色或透
明样黏液或少许血液，而后用消毒干棉球擦净，压迫
片刻。每周２次，直至无黏液挤出。４周为１个疗程。
１．５．２对照组予化积口服液（江西威地药业有限
公司，批号：０９１２１１）：１岁以内每次５ ｍＬ，每日２
次；～５岁每次１Ｏ ｍＬ，每日２次；＞５岁每次
１０ ｍＬ，每日３次；４周为１个疗程。
１．６观察指标治疗前分别对两组病例进行肝功
能、血、粪常规化验。逐项记录体质量、皮下脂肪、肌
肉松弛、皮肤弹性、精神、食欲及伴随症状。治疗期间
观察体质量、食欲、精神及伴随症状。４周后复查治
疗前各项指标，观察症状改善和体质量变化等情况。
１．７ 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标
准》［１ 拟定。（１）治愈：体质量增加，接近正常健康小
儿体质量，各种症状消失，实验室检查指标恢复正
常；（２）好转：体质量有所增加，精神、食欲及其他症
状改善；（３）未愈：症状及体征均无变化。
１．８统计学方法 采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件分析
处理。计数资料采用 。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异
有统计学意义。
２结果
２．１两组疗效比较见表ｌ。
袭１两组患儿疗效比较［，ｌ（％）， ＝３０］
注ｔ与对照组比较，‘ ；４．０４，Ｐ＜Ｏ．０５。 由表１可见，观察组总有效率高于对照组，差异
有统计学意义。
２．２副反应两组均未见副反应。
３讨论
本病发病年龄以１～３岁多见，多由饮食不节，
过食肥甘生冷，或滥用药物，病后失调，喂养不当等
原因，伤及脾胃，受纳运化失职，日久成疳；致使营养
失调，患儿赢瘦，气血虚衰，发育障碍。本病的治疗
原则，应以调理脾胃为主。
针刺四缝穴治疗，ｂＪＬ疳积早在《针炙大成》中已
有记载。四缝穴为经外奇穴，具有益气健脾、消积助
运之作用，为治疗ｚｂＪＬ疳积之特定穴。实验研究发
现，针刺四缝穴后血清钙、血清磷均有上升，肠中胰
蛋白酶、胰脂肪酶的含量增加［２］，从而改善了消化功
能。现代研究表明，刺四缝治疗小儿疳积疗效显
著［３］。穴位敷贴疗法通过刺激特定穴位和经络达到
调节阴阳、调理气血、调节脏腑功能等目的［４］。清代
名医徐灵胎曾说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛
孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，
较之服药尤有力，此至妙之法也。”本研究选择脾经、
胃经及相关经脉的穴位，脾俞为脾的背俞穴，有健脾
化痰之功。足三里乃足阳明之合穴和下合穴，下合
穴有“合治内腑”之意，针对腑病；合穴是气血充盛之
穴；同时该穴还有强壮功能，故又可增强脾胃功能。
神阙为任脉的脐部腧穴，是“五脏六腑之本，冲脉循行
之地，元气归藏之根。”介于中下焦之间，故可调理中
焦，振奋下焦元阳，从而达到益气健脾、升清降浊、理
气和胃的作用。敷贴方药中白术益气健脾，木香行气
消滞，莱菔子消食除胀，豆蔻、砂仁温中化湿行气，诸
药合用，共奏益气健脾，行气化滞之效。
本研究结果表明，中药穴位敷贴结合针刺四缝
穴治疗ｚｂＪＤ疳积，是一种融经络、穴位、药物为一体
的综合治疗方法，在提高临床疗效方面有明显优势。
其疗效确切，方法简便，且见效快，安全，克服了儿童
服药困难的缺点，深受患儿家长欢迎。
参考文献
［１３国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京；南京大 学出版社，１９９４：７９－８０． ［２］邱茂良针灸学［Ｍ］．ＩＩ版．上海：上海科学技术出版社，１９８５：１４１． ［３］梁繁荣，夏晓红，彭晓虹，等．针刺四缝穴治疗小儿疳证多中心 随机对照研究［Ｊ］．中国针灸，２００６，２６（１）ｔ３－７． ［４］张钢钢．实用外治临床大全［Ｍ］．北京：中国医药科学技术出版 社，１９９４：１２．
（收稿日期ｔ２０１１－０６～１７） （本文编辑ｔ李志文）
