1 / 3下载文档可编辑 第一节 骨伤科常用手术器械介绍
骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。
一·牵开器
牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。
二·骨膜剥离器
骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。
三·持骨器
持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种2 / 3下载文档可编辑 形式（图2-5）
四·骨钻和钻头
有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。
骨科微创手术器械的分类及特点
骨科微创手术器械是现代医学技术的重要组成部分，它们在骨科手术中发挥着关键作用。随着科技的不断进步和医学领域的发展，骨科微创手术器械的分类和特点也在不断演变。本文将详细介绍骨科微创手术器械的分类及其特点。
骨科微创手术器械可以根据其用途和特点进行分类。主要分为切割类器械、固定类器械和修复类器械。下面将对每一类器械进行详细介绍。
切割类器械是骨科微创手术中最常用的器械之一。它们主要用于切开骨骼以便进行手术治疗。常见的切割类器械包括骨锯、骨切钳和骨刨等。骨锯是一种用于切割骨骼的器械，其特点是锯齿锋利，可以精确地切割骨骼。骨切钳则用于切割较小的骨块，易于操作且效果可靠。而骨刨则适用于切割骨骼的较大面积，用于骨骼的整形和调整。
固定类器械是用于固定骨术后的骨块和骨折部位的器械。它们的主要作用是通过固定来促进骨骼的愈合。常用的固定类器械包括骨板、骨钉和骨螺丝等。骨板是一种扁平的金属器械，可以通过与骨骼的螺纹连接来固定骨骼。骨钉则是一种细长的金属器械，通常用于穿过骨骼并在骨骼上下固定骨块。而骨螺丝则用于固定骨折部位，其特点是容易使用且具有较强的固定效果。
修复类器械主要用于骨折、骨缺损和关节损伤等骨科手术中的修复任务。这些器械的特点是能够恢复骨骼的结构和功能。常见的修复类器械包括骨缺损修复器、关节复位器和骨折内固定器等。骨缺损修复器是用于修复骨缺损的器械，通过植入骨组织和促进骨骼再生来恢复骨块的结构。关节复位器则用于重新定位关节，并通过植入支架和缝合等方式恢复关节的稳定性。骨折内固定器则用于骨折部位的内固定，通过固定骨块来实现骨折的愈合。
骨科微创手术器械的特点可以总结为小型、灵活、低创伤和高精确性。由于其小型化设计，骨科微创手术器械可以更好地适应微创手术的需求。同时，器械的灵活性使得医生能够更好地控制手术过程，减小手术的风险。低创伤则是骨科微创手术的重要特点之一，它通过微小的切口和手术操作来减少手术对患者的伤害。此外，骨科微创手术器械的高精确性使得医生能够更好地执行手术，提高手术的成功率和治疗效果。
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文档可编辑 骨科器械产品
据中国医疗器械协会数据，202X～202X 年中国骨科器械市场复合增长率20.7%，202X年市场规模已达57.7 亿元，其中创伤骨科、脊柱骨科和关节骨科占比分别为38%、25%和20%
1.创伤植入器械
可分为内固定与外固定器械。锁定加压接骨板优于传统接骨板。内固定器械通过将固定器械完全植入皮肤以下医治骨折。接骨板螺钉系统就是其中一种，它通过将接骨板安置在骨折的骨头上，用螺钉拧入骨折地域周围进行固定。
(1).内固定接骨板及螺钉
(2).髓内钉：材料为钛合金
(3).外固定支架：
外部固定是通过骨针和螺钉固定在骨折骨骼两侧，预防骨骼移动来促使骨折愈合。骨针通过夹子和棒在皮肤外固定。用于固定的夹子和棒被称为“外固定支架〞。材料为碳纤维、合金。
(4).小骨折块系统
2.脊柱骨科
主要包含胸腰椎脊柱系统、椎间融合系统等
(1).胸腰椎脊柱系统：主要用于医治需要通过器械进行融合的胸腰椎及骶骨的严峻机械不稳定或畸形，以及胸腰椎骨折和错位。
(2).颈椎钢板和螺钉系统：适用于颈椎退行性疾病、创伤和肿瘤等病理性疾病的医治。
(3).椎间融合系统：主要用于椎间盘更换的医治，用于更换因肿瘤或创伤引起的破裂、损坏或不稳定椎间盘的更换。
康辉产品采纳纯钛及钛合金材料制造，型式分为螺旋式、块状式。局部钛及钛合金产品外表经阳极氧化处理。灭菌和非灭菌两种包装，灭菌包装的产品为γ射线辐照灭菌
3.人工关节
〔1〕人工关节整体
(2).髋关节杯
(3).髋臼重建环：钛合金制造
4.根底外科手术器械
包含骨凿、剥离器、骨锉、刮匙等手术用具。
5.假肢及矫形器
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项
脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。
按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎间盘植骨融合器(BAK)、钛钢螺纶椎体融合器(TFC）等将脊柱复位并进行固定，通过机械装置避免上、下椎体负荷过重，增加脊柱稳定性，最终达到骨性融合。脊柱内固定最初是为治疗脊柱侧弯设计的，作为一种临时的复位系统辅助脊柱融合。
进行脊柱内固定手术的主要原则就是减压、固定以及融合，对脊柱的载荷进行重新分配，限制局部运动来保持其稳定性，在稳定的基础上促进骨融合。
进行脊柱内固定融合术的原理。主要是以患者出现病变的椎体为中心，对其上下两个椎体之间进行融合，将他们变成一个整体。进行手术的主要作用是限制肢体的运动，防止椎体畸形的发生。植骨的主要来源可以分为自体骨和异体骨两种。自体骨主要包括肋骨、胫骨、腓骨和髂骨。脊柱内固定时要使用专有的内固定器械。那么这些内固定器械又是如何使用的，又有什么需要注意的地方呢？下面来一起了解一下。
脊柱内固定器械有他的优点，可以帮助脊柱复位，维持复位的稳定性，防止畸形进一步发展，并促进骨性融合。 1.
内固定物的基本构成
内固定物可以分为长构件结构，固定椎体构架以及将上述二者连接起来的部分。长构件结构包括棒、钢板和线缆。固定椎体构架包括椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝、前方椎体螺钉。
2、脊柱内固定器械的使用
（1）颈椎器械螺钉的使用
颈椎单纯的螺钉固定在在使用的最初是为了治疗上颈椎的不稳定。C1-C2后路关节间螺钉固定技术可以保持C1-C2复合体的稳定，促进融合，并且不需要Halo支架，前路单纯螺钉固定用于齿状突Ⅱ型骨折的轴向固定。通常用于不可以使用Halo架的病人，C1-C2的运动对于病人很重要，通过生物力学及临床据研究表明，单螺钉比双螺钉效果更好一些。
