美宝湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡39例分析

美宝(R)湿润烧伤膏治疗褥疮的疗效观察及护理

【摘要】目的:探讨美宝湿润烧伤膏在褥疮病人中的疗效观察,通过褥疮的受压程度,溃疡面的大小,深度来判断美宝湿润烧伤膏在短时间内促进皮肤修复,使用方便,经济且操作简单,在使用过程中未见不良反应,在护理工作中容易实施。方法:病例均是07年以来我科的住院患者,共计100例。将他们随机分成两组:研究组与对照组,两组除设计给药和每日敷药次数不同外,其它辅助治疗与支持疗法均基本一致,治疗前常规消毒褥疮周围皮肤,研究组先用生理盐水冲洗创面,均匀涂上美宝约1mm厚, 4小时一次,每次换药将疮面上残留的药物及已液化的白色物以消毒纱布轻轻擦干净后再涂药。对照组使用654 - 2溶液治疗褥疮[3],每日3次。结果:治疗2周后统计:浅度溃疡18例,治愈16例,有效2例,深度溃疡5例,有效5例,对照组浅度溃疡治愈率84%,而研究组总有效率100%。X2 = 9. 89, P <0. 01。结论:美宝湿润烧伤膏对褥疮患者有较好的治疗作用,能在较短的时间内促进皮肤修复,使用方便、经济、愈合快,疗效确切。

【关键词】美宝(R)湿润烧伤膏褥疮护理研究类型;应用研究型

1.前言

背景及意义“褥疮”一词来源于拉丁文,意为“躺下”,自1590年开始使用祖国医学称之为“席疮”,因久着席褥而得名,把压疮的发生与长期卧床联系在一起。Cins-dule提出,在9. 3kPa压力下组织持续受压2h以上,就能引起组织溃烂。褥疮首先表现为受压局部的红、肿、热、痛、麻木感。局部继续受压,动脉供血不足,静脉回流不良而淤血。由红色转为紫红色,皮下硬结,皮肤肿而变薄,出现水泡,表皮剥脱露出新鲜创面。治疗褥疮的方法很多, ,护理人员可根据自身条件,选用不同方法进行褥疮局部治疗,从而减轻患者痛苦,提高护理工作质量。

2.方法

2.1 研究设计本研究为类实验性研究。

2.2 研究人群选取于2007年9月-2008年6月以我科褥疮的患者为研究对象,挑选的病人中位年龄(45±3.7)、文化程度、家庭背景等方面比较无显著差异性。

湿润烧伤膏在治疗慢性溃疡中的作用

陈忠民

【期刊名称】《吉林医学》

【年(卷),期】2010(031)016

【摘 要】目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性溃疡的临床效果.方法:对2005年以来接诊的47例慢性溃疡病例局部使用MEBO涂于创面进行治疗.结果:MEBO治愈率70.1%,有效率87%.结论:湿润烧伤膏治疗慢性溃疡疗效明显,值得临床推广应用.

【总页数】1页(P2411)

【作 者】陈忠民

【作者单位】陕西省宝鸡市第二人民医院烧伤整形科,陕西,宝鸡,721000

【正文语种】中 文

【相关文献】

1.湿润烧伤膏在治疗糖尿病足溃疡外科局部换药中的作用和疗效 [J], 焦玉燕

2.湿润烧伤膏在慢性糖尿病足溃疡愈合中的作用:随机对照试验 [J], 穆罕穆德·萨克;哈斯玛 M·哈默德

3.湿润烧伤膏治疗高原地区慢性溃疡的疗效分析 [J], 杨锐

4.湿润烧伤膏在治疗慢性溃疡中的作用 [J], 陈忠民

5.湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡临床效果分析 [J], 张建

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美宝湿润烧伤膏联合复方黄柏液治疗1例皮肤溃疡体会

摘要】目的：探讨湿润烧伤膏联合复方黄柏液治疗皮肤感染的效果。方法：选取山东省军区济南第八离职干部休养所门诊部收治的1例皮肤感染溃疡老年患者，治疗中创面先用生理盐水清洗，无菌纱布蘸干，用复方黄柏液湿敷后，局部涂抹湿润烧伤膏2～3 mm厚，再用无菌纱布覆盖，去腐生肌。结果：老年患者往往全身病变较多，本例虽没有糖尿病，但下肢血运差，双侧下肢静脉曲张，下肢动脉粥样硬化，坏死组织不宜新生。经美宝湿润烧伤膏和复方黄柏液联合治疗，有效控制了感染，创面变浅，范围缩小，水肿减轻，减轻了病人痛苦，效果显著。结论：在针对老年患者久治不愈的皮肤感染时，采用中药方法美宝湿润烧伤膏联合复方黄柏液湿敷治疗，可以减小创面，有效控制感染，减轻病人痛苦，效果满意。

【关键词】美宝湿润烧伤膏；复方黄柏液；皮肤溃疡；疗效

【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）33-0220-02

老年人皮肤萎缩变薄，弹性降低，对机械物理损害抵抗力降低，容易造成皮肤破损，外加全身基础疾病较多，心肺功能下降，肾功能下降，用药比较受限，外周血管病变多，血运很差，对细菌等病原微生物防御能力下降，一旦感染容易病情迁延反复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省军区济南第八离职干部休养所门诊部收治的1例皮肤感染溃疡老年患者，男，92岁，左踝处皮肤破溃伴双下肢水肿1年余，双下肢静脉迂曲、皮肤色素沉着，时有瘙痒，左侧内外踝处皮肤颜色发暗、粗糙，局部可见皮肤破溃；内踝可见约4.5×4cm溃疡面，外踝可见约3×4溃疡面，溃疡面内散在多个小皮肤缺损病，肉芽不鲜，少量黄色粘液渗出，无臭味，创周压痛(+)；双下肢血管彩超：双下肢动脉粥样硬化，双侧股总静脉瓣、股隐静脉瓣功能不全，双侧大隐静脉曲张。

究结果显示,用PTX治疗RA后,各项疾病活动性指标均有改善,其机制可能为:¹PTX刺激血管内皮细胞释放前列腺素,抑制血栓素的合成,抑制内皮细胞合成缩血管物质内皮素,扩张外周血管,降低外周血管阻力[4]。ºPTX抑制血小板磷酸二酯酶,抑制血小板第3因子及纤维蛋白原生成,抑制血小板黏附及凝聚。它还可以激活纤溶系统,促进纤溶酶原物质的释放,使纤溶酶及抗凝血酶Ó升高,减少纤溶酶原激活物抑制剂的合成[5],从而降低血液黏度,使微循环动力学得到改善[6],缓解局部症状如晨僵、疼痛、感觉异常、跛行、痉挛、水肿等。»免疫抑制作用。PTX可使细胞内cAMP升高,从而改变某些细胞因子的产量[7],调节Th1与Th2型细胞因子比例,这些因子与炎症反应有密切关系。PTX还可以降低中性粒细胞的黏附聚集能力,抑制中性粒细胞的膜补体C3受体的表达,增加中性粒细胞及单核细胞的变形能力,抑制其脱颗粒、释放髓过氧化酶、溶菌酶及活性氧基;抑制白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子和肿瘤坏死因子(TNF-A)对白细胞的激活,抑制单核细胞产生TNF-A,并同时刺激IL-1和一些抗炎细胞因子的产生,从而减轻关节滑膜的炎症反应。本研究结果显示,治疗组关节肿胀指数、疼痛指数、晨僵时间、HAQ、血沉、C反应蛋白等活动指标改善程度较对照组更为显著,且不良反应与其他报道相似,主要为胃肠道和神经系统表现,但症状均轻微,稀释药液浓度和减慢滴速后可消失,均未影响用药。提示PTX可作为缓解RA急性活动期症状的常规用药。[参考文献][1] LuisR.PhosphodiesteraseinhibitorPTX:Anant-iinflammatoryim-munomodulatorydrugpotentiallyusefulinsomerheumaticdisease[J].Rheumatoc,1995,22:595-599[2] 张莉芸.己酮可可碱治疗炎性关节病的机制和前景展望[J].临床药物治疗杂志,2005,3(4):31-36[3] 张乃峥.类风湿性关节炎[M]//张乃峥.临床风湿病学.上海:上海科学技术出版社,1999:132-133[4] 陈剑鸿,陈韬,刘松青,等.己酮可可碱对血管内皮细胞炎性反应的影响[J].中国医院药学杂志,2003,23(7):407-409[5] 徐慧珍,李光中.己酮可可碱的药物特性和临床新用途[J].中国医院药学杂志,1997,17(4):178-179[6] 臧秋澜,苏如松.己酮可可碱对早期糖尿病肾病的治疗[J].天津医药,1999,27(4):229-231[7] CoimbraR,LooW,MelbostadH.LPS-StimulatedPMNactivationandproinflammatorymediatorsynthesisisdownregulatedbyphos-phodiesteraseinhibition:Roleofpentoxifylline[J].JTrauma,2004,57(6):1157-1162[收稿日期] 2010-07-23草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡疗效观察李宴节,赵增富,马青梅,许俊芳,李军波,邢艳峰(河北省邯郸市第二医院,河北邯郸056001) [摘要] 目的 观察草木犀流浸液片联合湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡及坏疽的临床疗效。方法 100例糖尿病合并下肢溃疡患者根据用药情况分为治疗组、对照组,每组50例,2组均给予常规处理后创面涂美宝湿润烧伤膏,治疗组同时口服草木犀流浸液片,观察2组肢体溃疡愈合情况和治疗时间。结果 治疗组皮肤愈合情况和下肢肿胀减轻情况均好于对照组。结论 草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏可使中重度糖尿病足患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间明显缩短,而且能使合并的肢体肿胀迅速消肿,加速溃疡的愈合,值得推广应用。[关键词] 草木犀流浸液片;湿润烧伤膏;糖尿病足;溃疡[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2010)34-4407-02 随着世界各国糖尿病患病率急剧增高,糖尿病足溃疡患病率亦显著增高,世界每年约有100万的糖尿病患者需要截肢[1],目前糖尿病足溃疡是许多国家非外伤截肢的首要原因。文献[2]报道9.3%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,截肢率为1%。糖尿病足使患者的生活质量严重下降,而且治疗相当困难,治疗周期长,医疗费用高,给患者和社会带来了沉重的负担。近年来各国对糖尿病足的治疗方法如药物保守治疗、保肢的手术、介入治疗和截肢治疗都展开了广泛深入的研究。本院2006)2009年采用草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡患者50例,并与只采用美宝湿润烧伤膏治疗者进行了疗效对比,现将结果报道如下。1 临床资料111 一般资料 选择上述时期本院收治的糖尿病足患者100例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3],相关生化指标支持糖尿病诊断,所有糖尿病足患者按照糖尿病诊断标准均为Ó期(坏死期),2~4级。男65例,女35例;平均年龄75.2岁;双足35例,单足65例;37例患者溃疡面积较大(>2.0cm@2.0cm),坏死组织深达肌层;73例局部合并感染伴肿胀,其中湿性坏疽2例。患者入院后随机分为治疗组和对照组,每组50例,2组一般情况具有可比性。#4407#现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,19(34)112 治疗方法 2组均给予抗炎、抗凝、降糖、降压、降脂等常规药物治疗,根据情况积极处理创面,清除坏死组织,充分切开引流,包括皮肤、筋膜和腱鞘。足趾感染者应拔甲,必要时趾两侧切开,感染在足背和足底者可纵向切开以通畅引流。对于坏疽的足部及脚趾采用关节离断法局部截去坏疽足部或脚趾,修正关节面。术后常规换药,创面涂抹美宝湿润烧伤膏。治疗组在上述基础上加服草木犀流浸液片(消脱止-M,日本大阪生晃荣养药品株式会社生产,规格:每片0.4g),2片,4次/d。113 修复效果判定标准 ¹根据创面愈合的定量标准,判断下肢皮肤溃疡的愈合情况。显效:肉芽呈鲜红色及轻度水肿,溃疡面直径每周缩减>1.0cm,色素沉着呈浅红色,分泌物清亮无味;有效:肉芽呈暗色及中度水肿,溃疡面直径每周缩减<110cm,色素沉着呈暗红色,分泌物淡黄无味;无效:肉芽呈苍白色及重度水肿,每周溃疡面直径无变化或增大,色素沉着呈暗紫色,分泌物呈黄褐色,有腥臭味。º足部肿胀治疗评价标准。显效:1周内肿胀明显减轻至正常;有效:2周内肿胀减轻;无效:2周内肿胀无减轻。114 统计学处理 采用µ2检验。2 结 果治疗组患者的肉芽组织填充缺损封闭创面的时间明显缩短,肿胀改善情况优于对照组,见表1及表2。表1 2组皮肤溃疡愈合情况比较例组别n显效有效无效总有效率/%对照组5020201080治疗组502820296¹ 注:¹与对照组比较,P<0.05。表2 2组足部肿胀改善情况比较例组别n显效有效无效总有效率/%对照组34224876治疗组39308197¹ 注:¹与对照组比较,P<0.05。3 讨 论311 糖尿病足溃疡发病机制 糖尿病性肢体缺血症的病理生理变化是由于代谢紊乱所引起的血管病变及神经系统的功能障碍,加上糖尿病患者免疫功能受损,易于发生感染进而发生糖尿病足溃疡与坏疽。目前专家共识认为血糖升高是基础,血管病变和神经功能障碍是关键,足底压力异常是诱因,感染使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病足溃疡。312 糖尿病足溃疡的治疗31211 控制血糖 机体在应激状态下可使血糖增高。糖尿病合并坏疽是严重的应激状态,尤其在合并感染时患者的血糖常显著增高,多需应用胰岛素治疗。有些患者在术后会出现胰岛素抵抗,需联合口服降糖药物;有些患者随着感染的控制血糖常迅速下降,要及时合理调整胰岛素的用量,将血糖控制在5~11mmol/L即可。31212 抗感染、有效清创 结合患者情况,及时应用抗生素,而且必须兼顾到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。但抗生素不能代替手术清创治疗,一旦感染,就应果断、适时和充分地切开引流,包括皮肤、筋膜和腱鞘,在有气性坏疽时,要根据原则进行有效处理。31213 改善微循环 治疗糖尿病足溃疡对于无介入或手术机会的患者以往多选择扩张血管、抗血小板和降低血黏度的药物治疗,可以单独或综合用药。对于有血液高黏综合征和高凝状态者,也可用抗凝剂和溶栓剂,常用的药物有前列腺素E1、山莨菪碱、低分子肝素钙、尿激酶等。31214 促进溃疡愈合 积极处理创面,清除坏死组织,应用美宝湿润烧伤膏规律换药,每日1~2次,确保创面引流通畅,促进创面愈合。美宝湿润烧伤膏能使坏死组织发生水解、酶解、皂化、腐败四大生物化学反应[4],除无损伤地液化排除坏死组织外,还可在局部形成一种生理性的湿润环境,刺激创面深层的潜能再生细胞转化为干细胞,通过干细胞的活化、分裂、增殖,分化为正常皮肤组织结构并不断增殖,进而缩小创面。同时它还可以减轻创面的炎症反应,改善微循环,促进肉芽组织的生长和启动上皮的爬行。而草木犀流浸液片具有如下药理作用[5]:¹能降低由于各种原因(创伤、骨折、劳损、组织缺氧、手术等)造成的血管壁通透性增高,增强毛细血管强度,抑制血清蛋白丧失,维持正常胶体渗透压,减少渗出,从而起到抗水肿的作用;º能增强血管强度和弹性,改善动静脉血流量,促进血液循环及增加血液流量;»能扩张淋巴管,增加淋巴液流量,促进淋巴循环,从而减轻淋巴循环障碍引起的软组织水肿;¼能通过激活网状内皮系统和改善末梢循环的作用增加新生肉芽细胞生成,促进创面修复。本研究结果显示,在常规处理的治疗上,草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏可使中重度糖尿病足患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间明显缩短,而且能使合并肢体肿胀的患者迅速消肿,加速溃疡的愈合,减少了患者的住院时间及治疗费用,值得推广应用。[参考文献][1] KhanolkarMP,BainSC,StephensJW.Thediabeticfoot[J].QJM,2008,3(18):20[2] 前荣立,曹卫华,张斌,等.北京、上海、天津、重庆城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析[J].中国医学科学院学报,2002,24(5):452-456[3] 5中国糖尿病防治指南6编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2004:26-27;149[4] 徐春敏,朱乐亭,韩容.草木犀流浸液片[J].中国新药杂志,2007,16(4):332-333[5] 徐荣祥.再生医学研究[M].北京:中国医药科技出版社,2002:1-21[收稿日期] 2010-07-10#4408#现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec,19(34)