喉癌8例围手术期护理

喉癌患者围手术期护理作者：韩锐来源：《中国保健营养·上旬刊》2014年第06期【关键词】喉癌；围手术期；护理356文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-02喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。

手术为治疗喉癌的主要手段。

常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。

喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。

针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。

现将其护理体会报告如下。

1临床资料我院于2010年1月至2013年12月共收治并行手术治疗喉癌患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄最大79岁，最小33岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例為5∶1，手术方式：10例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，2例采取全喉切除加气管造瘘术。

12例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡的发生。

2术前护理2.1心理护理术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗。

喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。

实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前常规护理护理做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

2.3术后护理2.3.1全麻术后护理全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。

患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。

喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。

目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。

本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。

为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。

18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。

2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。

同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。

鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。

例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。

喉癌围手术期的护理干预摘要：喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康。

喉癌切除术是目前治疗喉癌的首选方法。

本文旨在探讨喉癌患者围手术期合理的护理干预，为临床治疗与护理提供一定的理论依据。

关键词：喉癌；手术；护理根据我科2009.4月-2016.4月临床资料显示，这段时间我科共收治16例喉癌患者，男15例，女1例，男女比例15:1，年龄30-72岁，平均年龄56岁。

全喉切除5例，半喉切除11例，经过正确的护理，患者颈部切口7天愈合率为95%。

在临床护理时，采用综合护理的方法，术前给予各项常规检查，心理护理，呼吸道准备，术后给予气管切开常规护理，饮食护理，口腔护理，康复指导，语音训练，具体步骤如下：1 术前护理（一）一般护理：叮嘱患者戒烟酒，吃清淡易消化富含高蛋白、高维生素饮食，适当运动增强体质，增加抗病抗手术打击能力。

（二）护理人员自身准备：查阅资料，充分估计术前术后可能出现的问题，熟练掌握手术期护理，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划。

（三）心理护理：恶性肿瘤对患者已造成极大的恐惧感,加之此手术创伤大、时间长,术后要佩戴气管套管甚至终生带管,护士要做好耐心细致的思想工作,介绍管床医生的医术及我院设备,稳定患者情绪。

科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。

为能写字患者备好纸笔，不会写字的患者教会其常用需求的一些简单手势如约定点头、摇头等动作来表示反应,以便交流。

通过详细耐心的解释，增强患者与家属的信心，使患者接受和配合手术及其护理。

避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。

（四）做好术前各项检查：完善术前各项检查，如一切检查指标均符合手术条件，通知择期手术。

如有异常，不符合手术条件则对症治疗。

（五）手术皮肤及口腔准备：手术前1天做好手术皮肤及口腔准备。

用肥皂水清洗手术范围,上至下唇,下至第三肋骨,左右至肩部,男患者剃胡须,并用口泰漱口,3～4次/天。

喉癌患者围手术期护理心得体会【摘要】目的探讨喉癌患者围手术期护理。

方法选取20XX年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。

结果所有喉癌患者经治疗均全部治愈。

结论通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。

【关键词】喉癌手术前手术后护理喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。

肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。

手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。

选取20XX年1月至20XX年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。

1. 临床资料本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。

其中鳞癌47例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。

所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。

2. 护理手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。

说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。

术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。

要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。

术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。

向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。

手术后护理体位护理术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。

由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的体位及喉部的制动非常重要。

喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。

其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。

26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。

2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。

为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。

耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。

失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。

对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。

2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。

有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。

饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。

患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。

术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。

术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。

喉癌围手术期的护理目的探讨喉癌患者围手术期的护理措施。

方法对我院2012年3月～2013年4月行喉癌手术患者21例进行回顾性分析总结。

分析喉癌的流行病学特征，进行健康评估，探讨喉癌的治疗方法及围手术期护理。

结果手术成功20例，手术成功率95%，提高了疗效。

结论做好围手术期护理即术前护理，术中护理和术后护理，是减少并发症发生，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施，能提高疗效，改善患者生活质量。

标签：喉癌患者；围手术期；护理喉癌按癌肿所在部位可分成三个不同类型：声门上型。

声门型和声门下型。

喉癌可分为：I期、II期、III期、IV期。

喉癌近年来发病率有明显上升趋势，男性较女性多见。

喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关，严重威胁患者身心健康。

目前对喉癌的治疗方法以手术为主。

手术创伤大、容易引起并发症，且患者暂时不能发声给患者身心带来巨大的压力。

急需对患者进行全方位的护理，最大限度地提高手术成功率。

本文重点对喉癌的围手术期护理进行综述。

1 资料与方法1.1一般资料我院于2012年3月～2013年4月共收治喉癌患者21例行手术治疗。

其中男性15例，女性6例，年龄39～81岁，平均年龄62岁，喉癌发病率男女比例为7∶1，其中行部分喉切除术18例，全喉切除术3例。

1.2方法1.2.1流行病学特征分析喉癌的发病率有日益增多的趋势，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第3位。

好发年龄为50～70岁。

男性较女性多见。

我国东北地区为喉癌高发区。

其病因尚不十分清楚，但喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。

1.2.2喉癌的健康评估健康评估其目的在于识别患者的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[1]。

1.2.2.1常用癌症的评估量表常用评估量表QLQ-52由52项指标构成，反映了癌症患者生理、心理、独立性、社会关系及环境、精神支柱和满意度6个方面评价我国癌症患者的生活质量。