颅内动脉瘤诊断与治疗(讲课用)
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颅内动脉瘤的诊断与治疗方案颅内动脉瘤,是指位于颅内动脉分支处的局限性扩张或真实性血管畸形,它的发生和演变与多种因素有关,如高血压、动脉硬化、血管壁炎症等。
临床表现主要表现为头痛、视力、视野受限、眼球运动障碍等。
颅内动脉瘤如果不及时治疗,可能会导致脑出血、颅内压增高等严重后果,因此早期诊断和治疗至关重要。
一、诊断颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅影像学检查,包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等。
其中DSA具有“金标准”的地位,其检测出动脉瘤的敏感性和特异性最高,但其创伤性较大,对患者的安全存在一定风险。
而CT和MRI因其无创伤性、操作简便、检查全面等优势,逐渐成为临床初步筛查颅内动脉瘤的重要手段。
此外,头颅血管造影(MRA)及动态平衡对比增强MRI也可作为诊断颅内动脉瘤的辅助检查手段之一。
在颅内动脉瘤的临床诊断过程中,还需要注意与其他颅内血管病变相鉴别,如颅内血管炎、颞动脉炎等,需要结合患者的临床表现、病史、影像学表现等综合判断。
二、治疗1.手术治疗目前手术治疗依然是颅内动脉瘤的首要治疗方法,根据动脉瘤的大小、形态、位置、出血情况以及患者的年龄和身体状况等不同因素,手术方式也不同。
①显微手术:是针对动脉瘤较小、位置较靠前的患者,在显微镜下进行手术切除,创伤较小、出血量较少、恢复较快。
②血管内手术:通过血管内导管将小型金属器械送到动脉瘤部位进行凝固栓塞,是一种微创、安全的治疗方法。
③开颅手术:针对较大、复杂、位置难以到达的动脉瘤,需要采用开颅手术进行治疗。
手术治疗在治疗颅内动脉瘤方面有着良好的效果,能够直接切除病变,从根本上解决问题。
但是,手术本身也存在着风险,手术后容易出现一些并发症,如颅内感染、脑水肿、出血等,需患者与医生在术前进行充分沟通、评估风险。
2.介入治疗介入治疗是近年来发展起来的一种治疗方法,主要是通过手术医生在颅内动脉中放入钢丝网、金属支架、微导管、微球等器材达到堵塞或切断动脉瘤的目的。