半数以上的“脑梗死”是颈动脉惹的祸

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.005颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响陈石胡，王莹，刘艳琴麻城市人民医院神经内科，湖北麻城438300[摘要]目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。

方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象，根据入院先后顺序分组，每组49例。

对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组基础上，实施支架植入术方法。

对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。

结果观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114，P<0.001）。

治疗后，两组rCBV比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组rMTT、rTTP均优于对照组，差异有统计学意义（t= 8.963、12.343，P<0.001）。

观察组总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（χ2=8.295，P< 0.001）。

结论采用颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍，有利于改善患者认知功能，提升治疗效果，值得在临床推广与应用。

[关键词]颈动脉支架植入；伴腔隙性脑梗死；血管性认知障碍；治疗效果[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0005-04Effect of Carotid Artery Stent Implantation on Cerebral Blood Flow Perfu⁃sion and Cognitive Function in Patients with Vascular Cognitive Impair⁃ment with Lacunar InfarctionCHEN Shihu, WANG Ying, LIU YanqinDepartment of Neurology, Macheng People´s Hospital, Macheng, Hubei Province, 438300 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of carotid artery stent implantation on vascular cognitive im‐pairment with lacunar infarction. Methods98 patients with vascular cognitive impairment who were treated in the Neurology of Macheng People´s Hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the study subjects. They were grouped according to the order of admission, with 49 patients in each group. The control group was treated with medi‐cation, while the observation group received stent implantation on the basis of the control group. Compared the cogni‐tive function, cerebral blood flow perfusion parameters, and treatment effects between the two groups. Results The ob‐servation group had better execution ability, orientation, naming, delayed recall, attention, language, and abstract scores than the control group, the difference was statistically significant (t=13.454, 24.804, 15.925, 32.728, 22.053, 20.454, 26.114, P<0.001). After treatment, there was no statistically significant difference in rCBV between the two groups (P>0.05); the observation group had better rMTT and rTTP than the control group, the difference was statisti‐cally significant (t=8.963, 12.343, P<0.001). The total effective rate of the observation group was 97.96%, higher than 79.59% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.295, P<0.001). Conclusion Carotid ar‐tery stent implantation in the treatment of vascular cognitive impairment with lacunar infarction is conducive to im‐proving the cognitive function of patients and improving the therapeutic effect, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Carotid artery stenting; With lacunar infarction; Vascular cognitive impairment; Treatment effect[作者简介] 陈石胡（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经内科脑血管病介入方向。

通过颈动脉彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死间的关系目的探讨通过颈动脉彩超了解颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。

方法选到该院门诊和住院期间经CT、MR检查确诊，进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。

对两组患者的颈动脉内/中膜厚度（IMT）、观察斑块形成及管腔狭窄情况进行研究分析和对比，分析颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。

结果观察组50例脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑2例，占该组临床总人数的4%，软斑4例，占该组临床总人数的8%，硬斑6例，占该组临床总人数的12%，溃疡斑7例，占该组临床总人数的14%，合计19例，占该组临床总人数的38%。

对照组50例非脑梗死患者，通过采用彩超检查结果如下，扁平斑1例，占该组临床总人数的2%，软斑2例，占该组临床总人数的4%，硬斑1例，占该组临床总人数的2%，溃疡斑1例，占该组临床总人数的2%，合计5例，占该组临床总人数的10%。

结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间存在着很大的关系，通过彩超能够准确的检测出颈动脉粥样硬化的斑块，值得临床推广。

标签：颈动脉彩超；颈动脉粥样硬化；脑梗死在临床医学上，对于脑梗死的研究还主要局限在对于颈动脉管腔的狭窄程度上，没有对其进行更加深入的研究[1]。

因此，该研究针对采用彩超测量的方式进行探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系，现分析2012年1月—2013年1月间该院收治的50例脑梗死患者和50例非脑梗死患者的临床资料，报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选自到该院进行治疗脑梗死患者50例和非脑梗死50例患者分成两组，分别命名为观察组和对照组。

其中观察组50例脑梗死患者有男性患者23例，女性患者27例，年龄在45～76岁之间，平均年龄为48岁。

对照组50例非脑梗死患者有男性患者30例，女性患者20例，年龄在41～78岁之间，平均年龄为49岁。

1.2 方法患者取平卧头仰位，颈部充分伸展，头偏向被检查的对侧，从颈总动脉起始处（ICA）开始，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉交叉处（BIF）、ICA及颈外动脉（ECA）起，在纵切扫查后，旋转探头90°，沿血管走行做横切扫查，于分叉前2 cm处测量CCA内径，ICA内径于分叉前1·0 cm处，颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块分型[2]。

中西医结合心脑血管病杂志２００７年７月第５卷第７期・６４１・心血管急救指南２００５）的修订［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００６，１８（４）：１９３—１９４．［３］叶达华，吴晓华．心肺脑复苏后处理的若干问题探讨［Ｊ］．中国危重病急救医学，２００１，１３：１８３—１８４．［４］蒋健．复苏研究若干进展［Ｊ］．中国急救医学，１９９９，１９（１）：４５．［５］潘敏，尹金柱，梁秋玲．１６８例心跳呼吸骤停病人心肺脑复苏的分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００６，１２（５）：１２—１３．作者简介：范青香（１９６４一），女，毕业于山西医学院，副主任医师，现工作于山西省晋城市人民医院（邮编：０４８０００）；李忠平、李霞、耿敏、王晋，工作于山西省晋城市人民医院。

（收稿日期：２００７～０５～０６）（本文编辑王雅洁）中青年脑梗死与颈动脉斑块及血浆纤维蛋白原水平的关系赵静摘要：目的探讨中青年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及纤维蛋白原水平的关系。

方法对６４例中青年脑梗死病人（病例组）和３８名正常体检者（对照组）行颈动脉彩色多普勒超声检查动脉硬化斑块，并检测两组的血浆纤维蛋白原水平。

结果病例组６４例，斑块检出率７６．６％，其中软斑２８例，占５７．１％；对照组３８名，斑块检出率１８．４％，其中软斑１名，两组检出率比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

两组颈动脉分叉处硬化斑块检出率分别为６６．８％，６８．０％，显著高于其他部位。

有斑块者纤维蛋白原水平较无斑块者明显升高。

结论中青年脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关；斑块的稳定性与脑梗死发病关系密切；纤维蛋白原可能在动脉粥样斑块发生发展中起重要作用。

关键词ｉ脑梗死；颈动脉粥样斑块；纤维蛋白原中图分类号：Ｒ５４１．４Ｒ２５６．２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—１３４９（２００７）０７—０６４１—０２随着生活节奏的加快、工作压力的增加，中青年脑梗死发病率有逐渐增高的趋势。

在众多缺血性脑血管病的危险因素中，颅外段颈动脉粥样硬化占有很重要的位置。

2012年2月脑梗死是临床最常见的缺血性脑血管疾病之一，近年来，由于人们生活水平提高及人口老年化，脑梗死发生率不断升高，目前认为颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素之一。

随着对动脉粥样硬化研究的深入，发现除脂代谢紊乱外，蛋白质代谢紊乱也参与了动脉粥样硬化的形成，其中蛋氨酸代谢中间产物同型半胱氨酸（Homocysteine ，HCY ）浓度升高，可导致动脉粥样硬化发生[1]。

为了探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系我们对2010年07月～2011年05月在我院住院治疗的100例脑梗死患者的临床资料进行了回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料：随机抽取2010年07月～2011年05月在我院神经内科住院治疗的100例急性脑梗死患者，男80例，女20例，年龄47～80岁，平均（65.35±10.01）岁，诊断均符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT 或MRI 证实，病程不超过一周，并排除血液病、肝肾功能不全及甲状腺疾病，近期未应用VitB 6、VitB 12及叶酸等。

其中有高血压病史者76例，糖尿病史者28例，脑血管病史者40例。

1.2方法1.2.1血清Hcy 的检测：患者入院次日清晨抽空腹肘静脉血2ml ，立即送检。

采用化学发光法测定血清Hcy ，Hcy 正常值范围：＜16umol/l ，当Hcy 浓度≥16umol/l 时定义为高Hcy 。

1.2.2颈动脉彩色多普勒超声检测：采用飞利浦公司IU22型彩色多普勒超声显像仪，探头频率7-10MHz 。

测定颈总、颈内、颈外动脉，及分叉处的内中膜厚度（IMT ），观察有无斑块，并记录总斑块数、厚度及长度。

斑块定义为局限性回声结构突出于管腔，IMT ≥1.2mm [2]，据此将入选患者分为两组：有颈动脉粥样硬化斑块组和无颈动脉粥样硬化斑块组。

1.2.3统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，组间差异分析采用t 检验，计数资料分析采用χ2检验，以P <0.05为差异有显著性。