关于老年人发烧医治的护理工作

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・78・ 2015年1月 临床护理 医药卫生 

关于老年人发烧医治的护理工作 

高登珍 

(甘洛县海棠镇中心卫生院,四川 616855) 

【摘要】人的体温是由大脑中的体温调节中枢来控制的。老年人由于机体免疫功能下降,抵抗力降低,当身体受到外来刺 

激或病毒、细菌侵袭时,就更容易发烧。引起发烧的主要疾病有感冒、肺炎、扁桃体炎、风湿热、结核病等。因此,老人发烧 

时要及时请医生诊治,按医生要求服药。除服药外,做好医疗护理尤其重要。 

【关键词】老年人;发烧;护理 

最近美国加利福尼亚大学的医学家们提出告诫:当老年 

人发热或有功能状态的急骤变化时,必须尽快明确病因,尽 

早给予正确治疗。因为研究人员经大量的临床观察发现,老 

年人因感染性疾病时,发热可不明显或不发热,因此易漏诊 

而延误治疗,从而使老年人发生并发症和死亡率均增高。如 

果老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。 

老年人发热的特点还在于:当老年人患心内膜炎、肺炎 

等时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、 

阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,体温低于37.5℃患严重感染 

的老年人中,还有约20%--30%不发热或发热反应迟缓,这 

往往是预后较差的表现。老年人发热反应迟缓的详细机制尚 

不清楚,可能与年龄增长有关。 

大多数老年人待查的发热是可以确诊和治愈的。有资料 

显示:老年人发热有25%--35%的病因为感染,其中结核感 

染的概率远高于年轻入;结缔组织病占25%一3 1%(如类风湿 

关节炎、颞动脉炎等);恶性肿瘤占12%一23%。因此,老年 

人发热要尽快查明其原因,以求得及时正确的治疗。 

急性发烧是65岁以上老人最常见的症状和就医原因,感 

染性疾病(如感冒、肺炎、某些急慢性传染病、癌症和自身 

免疫性疾病等)是引起发烧的主要原因。 

发烧是日常生活中最为常见的一种疾病,虽然看似不严 

重,但对于许多新生的幼儿以及年迈的老人来说,都是非常 

严重的病症。面对发烧的老年人,应及时护送到当地的医院 

或卫生院,并给予及时的医治,同时还要住院治疗观察并给 

予正确的护理。 

一、保持病房内安静 要保证有充足的睡眠,让病人舒适的躺在病床上,穿的 

衣服要宽松一些。房内空气要新鲜,注意通风换气,不要吸烟, 

房间要保持安静。 服药后可能会出汗,这时盖得不要太厚,以免出汗过多 

而引起虚脱。出汗以后要及时擦干,并及时更换内衣,防止 

着凉。 

二、慎用传统的物理降温 

世界卫生组织(、)Ⅲ0)新近研究证明,传统的物理降温 对感染性疾病所致高烧者弊多利少。这是因为在发烧患者中, 

下丘脑的体温调定点升高,机体早已做出如同在寒冷环境中 

一样的反应一一产热增多,散热减少。此时如果单用物理降 

温(包括冷湿敷、冰袋降温及酒精擦浴)的方法企图让患者 冷下来是不科学的,显然违反了体温调节的生理机制,影响 

体温调节功能的正常发挥。在这种情况下物理降温,多数是 无效的,还有可能会 ̄IIIII这种反应,由此引起的代谢亢进可 

能会使发烧的时间延长。即使物理降温暂时有效,但因体温 

调定点仍保持在高烧水平,故暂时降温后会令患者感到全身 

不适。发高烧的患者皮肤血管是扩张的,体温和冷水的温差 

很大,会引起皮肤血管的强烈收缩,引起畏寒、浑身颤抖等 

不适症状,并可能引起冻伤,甚至加重低氧血症。尤其不适 

合体质虚弱的老年人。 

应该指出,由感染性疾病引起的高烧,正确的做法是首 

先将下丘脑体温调定点降至正常,现在己可通过药物降温来 

实现,不要随意使用物理降温。 

三、正确选择退烧药 

目前各医院和药房出售的退烧药有数种,剂型有水剂、 

片剂、栓剂和针剂四种,许多老人吃了退烧药仍然不退烧, 

况且退烧药一天只能用4次,许多人在选择时往往无所适从。 

事实上,退烧药是一种可以通过调节人体机能使人体体 

表血管扩张、进而借助于出汗等过程使散热增加,同时抑制 寒战、使机体产热减少的药品。它能有效地控制发烧,使体 

温降低,但不能根本解除引起发烧的原因。发烧是许多疾病 

共有的症状之一,治疗发烧不论病因病情地使用退烧药是不 

行的。另一方面,降温过快并不一定表示病情在好转,还可 

能引起患者大汗淋漓或发生虚脱反应。正确的做法是:体温 

若低于38.2℃,不会对大脑造成损害,可以不用退烧药,而 

应多喂温开水,同时需要密切观察病情变化;若体温超过 

39℃,可服用退烧药。目前常用退烧西药有两大类:一类是 

对乙酰氨基酚(代表药为泰诺林口服液),另一类是非甾体抗 

炎药(代表药是托恩口服液)。药理学知识告知我们,对乙酰 

氨基酚(扑热息痛)的作用机制可能对前列腺素的合成起着 

中枢抑制作用,非甾体抗炎药(布洛芬)可通过干扰前列腺 

素合成途径中的环氧合酶在减少外周或中枢的炎症介质来达 

到退热目的。此外,中药治疗老人发烧也有较好的临床疗效, 

常用退烧中药如安宫牛黄丸等,只要辨证准确,完全可以迅 速退烧。应该指出,退烧药使用前须仔细阅读说明书或在专 

科医生的指导下服用。此外,短期低烧(38.5℃以下)免用退 

烧药。 值得一提的是,选用退烧药的主要依据是其疗效及副作 

用大小。退烧药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内 

药理作用消除后,体温将再度上升。不同的退烧药最好不要 

同时使用,或自行增加剂量,否则,会使患者出汗过多,导 

致虚脱、低体温( 36℃),甚至休克。 

四、多喝水,吃宜消化食物 

发烧的患者很容易造成不同程度的脱水症,以致高烧持 

续难退。正确的做法是,给发烧的老人频频喂冷开水、凉饮 

料和清洁液体,每天至少补水1000毫升。增加饮水量还可以 

增加尿量,促进毒素排泄;还可增加汗腺的分泌,通过出汗, 

有利于退烧。 

发烧的病人,一般胃口都比较差,此时,要想办法给病 

人做些容易消化而营养丰富的食物,如小米粥、大米粥、豆浆、 

豆腐脑、牛妍、酸奶、藕粉、鸡蛋汤、酸汤面条、蒸蛋羹等, 

并注意少食多餐。同时,要让病人多吃一些水果,增加营养 

素的摄入,以利于早日康复。 

老年人由于机体免疫功能下降,抵抗力降低,当身体受 

到外来刺激或病毒、细菌侵袭时,就更容易发烧。因此,只 

要老年人将保健的功夫下到平时,没事的时候多喝水,补充 

充足的水分,同时要注意口腔清洁,吃饭后要漱漱口,早晚 

刷牙,使口腔清爽,感觉舒服,促进食欲。 

五、老年人用药应注意的几点 

1、诊断及时,用药淮确。对老年人要耐心询问病史细心 

进行体检,及时发现病症,淮确用药。 

2、最大限度地减少用药数量,老年人用药应掌握少而精 

的原则,要考虑老年人年龄、生理、肝、肾功能及各种疾病 

之间对药物相互影响。 

3、用药应从最小剂量开始,老年人用药特氅强调个体差 

异,只能依据具体病人,具体病情,不断调整,摸索出适合 

个体情况的最佳剂量。 

4、注意老年人用药的矛盾反应,老年人用药后要细心观 

察一旦发现不良反应,就应立即减量或停药。 

参考文献 [1】丰有吉.老年疾病的预防[M]北京.人民卫生出版社, 

2000:74—75 ’ [2】谢幸.关于老年人疾病的治疗与预防[M】医药与卫生, 

2013:64.66