５０ 第２３卷第１期
２００８年２月 川Ｉ 北医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ ＳＩＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１
Ｆｅｂ．２Ｏ０８
新生儿缺氧缺血性脑损伤早期的Ｂ超、ＣＴ和
ＭＲＩ表现比较
钟 斌 ，余加林 ，孙群英 ，陈玉蓉 ，黄丽秀 ，曹礼庭 。邵 阳
（１．ＪＩｌ：ｌｌ￣医学院附属医院新生儿科，ＩＩ！ｔ Ｊｌｌ南充６３７０００；２．重庆医科大学ＪＬｌｆｉ医院新生儿科，重庆４０００１４；３．川北医学院
附属医院超声科，ｌｔＪｌｌ南充６３７０００；４．川北医学院附属医院风湿免疫研究所，ＩＩ！ｔＪｌｌ南充６３７０００）
摘 要：目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤早期的Ｂ超、ｃＴ和ＭＲＩ影像诊断特点。方法２００５年ｌ２月至２００６年ｌ２
月期间，对入住ＪｉＩ北医学院附属医院新生儿病区，有明确的窒息史，且临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）（中、重度）的
２２例，在早期同一时段进行头颅Ｂ超、ｃＴ和ＭＲＩ检查，并酌情复查。结果ｃＴ和ＭＲＩ对整体颅脑病变的显示优于Ｂ超，其符
合率分别为ｃＴ ８６．３６％（１９／２２），ＭＲＩ ９０．９１％（２０／２２），Ｂ超７２．７３％（１６／２２）。但ｃＴ对颅内出血敏感度高，诊断率为
９０．９ｌ％（１０／１１），ＭＲＩ为６３．６４％（７／１１），Ｂ超仅为２７．２７％（３／１１）。ｌ９例ＭＲＩ显示脑水肿中ｌ６例Ｂ超示脑水肿，一致率
８４．２ｌ％，脑室周围白质软化（ＰＶＬ）检出一致率５０％（ＣＴ／Ｂ超或ＭＲＩ＝２／４）。结论Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ均可诊断缺氧缺血性脑
损伤，Ｂ超作为初诊、随访的首选方法，对重的、脑病表现突出的缺氧缺血性脑损伤的新生儿行ＭＲＩ检查，怀疑有颅内出血的
新生儿行头颅ＣＴ检查。
关键词：超声；ＣＴ；ＭＲＩ；新生儿；窒息；缺氧缺血性脑损伤；颅内出血；缺氧缺血性脑病
文章编号：１００５—３６９７（２００８）０１－０５０－０５中图分类号：Ｒ７２２．１５文献标识码：Ａ
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新生儿低血糖脑损伤早期ＭＲＩ表现及其演变
张懿毛健
【摘要】目的通过对低血糖患儿进行低血糖后早期、动态的ＭⅪ检查，结合临床特征探讨不同程度低血糖脑损伤患儿的ＭⅪ改变。方法选取我院２００５年５月至２０１３年７月以低血糖收入院，在低血糖后１周内完善首次常规ＭⅪ及弥散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）检查确诊为新生儿低血糖脑损伤的患儿４９例。其中３４例在低血糖发生后２～３周完善第２次ＭＲＩ检查，７例完善第３次ＭＲＩ检查。结果４９例患儿首次Ｍ对均有顶、枕部受累；顶、枕部受累为主３３例，顶、枕部合并额叶、颞叶受累６例，弥漫性皮层及皮层下白质受累１０例。均表现为受累部位ＤＷＩ高信号，Ｔ１和Ｔ２加权像信号改变不明显。部分患儿合并深部脑白质及灰质受累表现。３４例患儿第２次ＭＲＩ检查，有２０例表现为损伤部位ＤＷＩ低信号，Ｔ１加权像低信号，１２加权像高信号，３例较前略吸收，１１例未见异常信号。７例患儿完善第３次复查，分别出现脑软化，髓鞘发育落后，白质容积减小，胼胝体发育不良。对比不同程度脑损伤患儿的临床症状，发现临床症状较重者脑损伤也较重。结论低血糖脑损伤具有顶、枕部易损性。低血糖后１周内完善ＤＷＩ检查对急性期低血糖脑损伤有提示作用。Ｍ砌动态观察发现轻症损伤可恢复。损伤较重的患儿可出现坏死及脑软化。部分合并深部白质、灰质损伤的病例，不能除外缺氧缺血所致。【关键词】低血糖；脑损伤；磁共振成像；新生儿
ＥａｒｌｙＭ砒ｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｔｈｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙＺｈａｎｇＹｉ．ＭａｏＪｉａｎ．Ｄｅ－
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｎａ
siugr的诊断标准
摘要：
一、SIUGR的定义及背景
二、SIUGR的诊断标准
1.临床表现
2.实验室检查
3.影像学检查
4.其他相关检查
三、诊断SIUGR的注意事项
四、结论
正文：
SIUGR，即静息性缺氧性脑病，是一种新生儿常见的脑损伤。近年来，随着医学的发展，SIUGR的诊断逐渐明确，治疗手段也不断更新。本文将对SIUGR的诊断标准进行详细阐述。
首先，SIUGR的诊断主要依赖于临床表现。新生儿出现以下情况时应考虑SIUGR的可能性：出生时Apgar评分<7分，生后48小时内出现进行性意识状态恶化，以及生后72小时内出现肌张力低下、呼吸暂停、心动过缓等表现。
其次，实验室检查也是诊断SIUGR的重要手段。常见的实验室检查包括：血糖检测、血气分析、电解质检测等。血糖水平降低、血气分析显示低碳酸血症、高乳酸血症等异常结果，均有助于SIUGR的诊断。 再者，影像学检查在SIUGR的诊断中起着关键作用。常用的影像学检查包括：颅脑超声、颅脑磁共振成像（MRI）、颅脑计算机断层扫描（CT）等。这些检查可以显示新生儿脑部组织的结构和功能异常，为SIUGR的诊断提供有力证据。
除了上述检查外，一些其他相关检查也有助于SIUGR的诊断，如：母体产前检查、新生儿眼底检查等。这些检查可以帮助医生全面评估患儿的病情，为治疗提供依据。
诊断SIUGR时需注意，SIUGR的临床表现和实验室检查结果可能受到许多因素的影响，如：早产、低体重、窒息、感染等。因此，在诊断SIUGR时，医生需综合分析患儿的病史、体格检查及辅助检查结果，避免误诊和漏诊。
总之，SIUGR的诊断涉及多个方面，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等。
放射学实践２０１５年７月第３Ｏ卷第７期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊｕｌ ２０１５，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．７ ７７９
儿科影像学
ＳＷＩ在早产儿缺血缺氧性脑损伤诊断中的临床应用
杨阳，田志雄，曾俊杰
【摘要】 目的：探讨磁共振磁敏感加权成像（ＳＷＩ）在早产儿缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）临床诊断及分度中的临床应用
价值。方法：选取经临床诊断为早产ＨＩＢＤ患儿３Ｏ例，采用Ｓｉｅｍｅｎｓ ３．０Ｔ超导型ＭＲ扫描仪，所有病例均行头颅常规序
列及ＳＷＩ扫描。比较常规ＭＲＩ序列与ＳＷＩ间差异，以及ＳＷＩ扫描对轻、重度ＨＩＢＤ颅内出血灶、静脉扩张检出率的差
异，分别进行非参数检验及卡方检验。结果：ＳＷＩ检出患儿颅内出血灶数量多，在出血灶大小、范围及边界清晰度显示方
面，ＳＷＩ均明显优于ＭＲＩ常规序列。ＳＷＩ检出的颅内异常扩张静脉在ＭＲＩ常规图像上未见显示。轻、重度早产ＨＩＢＤ
患儿的颅内出血灶检出率差异具有统计学意义（ｘ。一４．４６４，Ｐ一０．０３５）；颅内静脉扩张检出率差异有统计学意义（Ｙ 一
４．６４９，Ｐ一０．０３１），且重度ＨＩＢＤ患儿颅内出血合并静脉扩张的检出率高于轻度ＨＩＢＤ患儿（Ｙ 一５．７１４，Ｐ＝０．０１７）。
结论：ＳＷＩ对早产儿ＨＩＢＤ颅内出血、深静脉扩张的检出率高于常规ＭＲＩ序列，可对早产儿ＨＩＢＤ，临床分度提供影像学依据。
【关键词】磁敏感加权成像；缺血缺氧性脑损伤；早产儿
【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７２２．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１５）０７—０７７９—０４ ＤＯＩ：１Ｏ．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１０００—０３１３．２０１５．Ｏ７．Ｏ１７
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｘｉｃ－ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｂｒａｉｎ ｄａｍａｇｅ
