脑卒中影像学诊断及新进展
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急性缺血性脑卒中的影像学评估7月19-20日,2019山东急性脑血管病防治论坛和临沂市脑卒中急救联盟成立大会顺利召开,来自上海长海医院影像医学科的田冰教授在此次大会上对于急性缺血性脑卒中的影像学评估进行了详细讲解,并分享了长海模式影像评估的经验。
田冰教授在会上报告~田教授指出影像学是缺血性脑卒中(AIS)诊断与评估的主要手段,影像学检查的主要目的是快速、准确诊断,选择合适的患者(可能有良好预后的患者)进行适合的治疗,以及对治疗后的疗效进行评估。
AIS影像学检查扫描方案对于急性缺血性卒中,可用CT,也可用MRI进行评估。
与磁共振相比,CT最大的优势是快速,所以目前在急诊患者中CT 是应用比较广泛的一个评估方法。
AIS治疗前评估在患者治疗前对其进行初步评估,田冰教授指出有2个评估是必须的:脑实质的评估、血管的评估。
在这2个必须评估的基础之上,如果能够对患者进行进一步的侧支循环、梗死核心和缺血半暗带体积、血栓负荷符合评估,那么患者治疗前的评估会更加完善。
1、脑实质的评估1)排除脑出血和卒中样病变2)识别脑组织缺血:影像学表现征象为灰白质界面消失/脑实质密度减低。
2、脑血管的评估主要采用CTA来判断有没有血管闭塞。
3、侧支循环的评估主要是一级侧支及二级侧支的评估。
对于侧支循环的评估,目前临床上所采用的的方法包括结构评估及功能评估,影像学上最常用的是结构评估,TCD、CTA、MRA、DSA都可以对侧支循环进行结构评估,如果能够把结构评估和功能评估进行结合,对于侧支循环的评估会更加准确。
结构评估01、经颅多普勒(TCD)、经颅彩色双功能超声TCD检查无创又较经济,可直接测量血流速度、判断侧支情况及血管舒缩反应性,可用于评估前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、软脑膜动脉等侧支血流。
02、基于CT血管成像(CTA)的评估方法CTA原始图像、CTA多平面重建图像、最大密度投影图像、非时变CTA技术、三相CT灌注、多时相CTA。
医学影像学中的常见疾病诊断知识点在现代医学中,影像学作为一种重要的诊断手段,广泛应用于各个领域,尤其是医学影像学。
通过对影像学的学习和研究,医生能够准确诊断出患者的疾病,从而提供正确的治疗方案。
本文将介绍医学影像学中的常见疾病诊断知识点。
一、脑卒中脑卒中是指由于脑血液供应突然中断而引起的神经功能障碍,是一种常见的严重疾病。
在医学影像学中,可以通过核磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)来诊断脑卒中。
常见的影像学表现有脑梗死、脑出血等。
二、心脏病心脏病是指心脏功能异常引起的一系列疾病,包括冠心病、心肌梗死、心肌病等。
医学影像学在心脏病的诊断中起到重要作用,常见的影像学检查包括心电图、超声心动图和核素心肌灌注扫描。
三、肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的健康造成严重威胁。
医学影像学在肺癌的早期诊断和评估中起到关键作用。
常用的影像学检查包括胸部X射线、CT扫描和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)。
四、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也可发生在男性。
乳腺癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
医学影像学中的乳腺X射线摄影和乳腺超声是常用的方法。
五、骨折骨折是指骨骼断裂的情况,常见于外伤等原因。
医学影像学在骨折的诊断和评估中具有重要地位。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和磁共振成像(MRI)。
六、腹部疾病腹部疾病包括胃肠道疾病、肝胆疾病、脾脏疾病等。
医学影像学在腹部疾病的诊断中起到重要作用。
常见的影像学检查有腹部超声、腹部CT和MRI。
七、骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病,主要表现为骨质减少和骨质疏松。
医学影像学可以通过骨密度检查(DEXA)来诊断骨质疏松症。
八、肾脏病变肾脏病变包括肾结石、肾囊肿、肾积水等。
医学影像学在肾脏病变的诊断和评估中起到重要作用。
常见的影像学检查包括肾脏超声、CT扫描和磁共振成像(MRI)等。
总结:医学影像学在常见疾病诊断中具有不可忽视的作用。
通过各种影像学检查方法,医生能够详细了解患者体内的病变情况,从而制定出相应的治疗方案。
7.0T超高场强MRI评估豆纹动脉病变与脑卒中相关疾病关系的研究进展梁红琴1,2,王健2,刘晨2,吕发金1*1.重庆医科大学第一附属医院放射科,重庆400042;2.陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)放射科,重庆400038;*通信作者吕发金【摘要】豆纹动脉是颅内的重要穿支动脉,分布于基底节区及深部核团,其病变会导致相应供血区域微循环障碍,是发生脑卒中的重要危险因素。
早期有效检出豆纹动脉病变明确脑卒中的分类及病因,并对不良事件进行有效的预测,成为一个亟待解决的问题。
由于豆纹动脉极其纤细、走行迂曲,目前临床常规使用的影像设备及技术在清晰度、全面显示上受到明显限制。
随着MRI技术的不断发展,7.0T超高场强MRI目前已成为无创性诊断颅内豆纹动脉的最佳方法。
本研究总结应用7.0T超高场强MRI探讨豆纹动脉及脑卒中相关疾病关系的研究进展。
【关键词】7.0T磁共振成像;豆纹动脉;脑卒中;血管壁成像;时间飞跃磁共振血管成像;综述【中图分类号】R445.2;R743.3 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.12.016Research Progress of 7.0T Ultra-High Field MRI in Evaluating the Relationship Between Lenticulostriate Arterys Lesions and Stroke Related DiseasesLIANG Hongqin1,2, WANG Jian2, LIU Chen2, LV Fajin1*Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400042, China; *Address【Abstract】The lenticulostriate arterys (LSAs) is an important intracranial perforating artery, which is located in the basal ganglia region and the deep nucleus. LSAs lesions will lead to microcirculation disorders in the corresponding blood supply area, which is an important risk factor for stroke. Early effective detection of LSAs lesions to clarify the classification and etiology of stroke, and effective prediction of adverse events has become an urgent problem to be solved. At present, due to the extremely slender diameter and tortuous course of LSAs, the equipment and technology in clinical have not achieved a clear and comprehensive display of the LSAs. With the development of 7.0T ultra-high field MRI, it has become the best method for non-invasive diagnosis of LSAs. This paper aims to summarize the research progress of LSAs and stroke related diseases by 7.0T ultra-high field MRI.【Key words】7.0T magnetic resonance imaging; Lenticulostriate arterys; Cerebral stroke; Vascular wall imaging; Time-of-flight magnetic resonance angiography; ReviewChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (12): 1323-1327脑卒中是由于非外伤情况下脑部血管突然阻塞或破裂导致血液不能正常流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,分为缺血性卒中及出血性卒中,常见部位为基底节区,其次为脑叶、小脑和脑干[1]。
颈动脉粥样硬化斑块成像的影像学研究进展摘要:脑缺血性疾病对人们的生命及生命质量造成严重影响,颈动脉粥样硬化斑块的形成和继发改变可致脑缺血性疾病发生,目前临床上广泛应用影像学检查来诊断颅内外动脉粥样硬化。
本文将对动脉粥样硬化的斑块形成、颈动脉斑块与脑卒中的关系和影像学研究进展方面进行简述。
关键词:脑缺血脑卒中;颈动脉斑块;影像学方法脑梗死(cerebral infarction)亦称缺血性脑卒中,具有较的高发病率、致残率和复发率,其严重威胁着人类的生命健康[5]。
大约有28.4%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化所致[2],这些患者未来可能亦有较高的心脑血管事件发生率,甚至死亡风险。
因此,了解颈动脉血管病变的情况对于缺血性卒中的防控具有重要意义。
2.1动脉粥样硬化斑块的病理生理特征2.1.1动脉粥样硬化斑块的形成动脉粥样硬化是很多因素参与叠加的结果,病理生理过程复杂,主要的初始因素是动脉管壁内皮损伤以及脂质沉积[6,7],主要分为以下四个过程:脂质条纹--纤维斑块--粥样斑块--临床合并症出现。
脂质条纹主要由吞噬了氧化型低密度脂蛋白的泡沫细胞形成,在炎症因子及高血脂等情况刺激下动脉内皮细胞受损,血脂从血浆进入细胞并被氧化成低密度脂蛋白,其被巨噬细胞和血管平滑肌细胞摄取成为泡沫细胞。
纤维斑块是由坏死泡沫细胞和组织碎片累积形成的粥样部分,其从管腔表面突出并被硬质纤维外膜覆盖。
随着脂质进一步沉积,血小板及炎症因子的释放等,形成一系列恶性循环,纤维外膜变薄,逐渐演变为不稳定型斑块。
总之,动脉粥样硬化可导致管壁增厚和变硬、管腔狭窄、斑块不稳定至破裂脱落以及一系列临床继发改变。
2.1.2不稳定斑块的概念和病理特征不稳定斑块,即易损斑块是指斑块性质复杂易形成血栓或可迅速发展为罪犯病变的斑块[8]。
易损斑块破裂和(或)血栓形成与脑血管事件关系密切,临床上应注意此类斑块[5]。
动脉斑块的稳定性不能只看斑块的大小来判断,应重点关注斑块的形态和内部组成成分。
脑卒中诊断标准最新指南20201.脑卒中是一种严重的疾病,需要及时进行诊断和治疗。
Stroke is a serious disease that requires timely diagnosis and treatment.2.脑卒中诊断标准的最新指南于2020年发布。
The latest guidelines for the diagnosis of stroke were issued in 2020.3.医生通常会通过临床症状和影像学检查来诊断脑卒中。
Doctors typically diagnose stroke using clinical symptoms and imaging tests.4.中风的症状包括突然出现的头痛、视力模糊、肢体无力等。
Symptoms of stroke include sudden onset of headache, blurred vision, and weakness in the limbs.5.脑卒中的诊断需排除其他可能的疾病。
Diagnosis of stroke requires ruling out other possible diseases.6.脑卒中的影像学检查可以包括CT扫描和MRI。
Imaging tests for stroke can include CT scans and MRI.7.确诊脑卒中后,医生会根据病情严重程度制定治疗方案。
After confirming a stroke diagnosis, doctors will developa treatment plan based on the severity of the condition.8.脑卒中的治疗通常包括溶栓、手术和康复训练。
Treatment for stroke typically involves thrombolysis, surgery, and rehabilitation training.9.脑卒中后的康复训练对患者的康复非常重要。
中国急性缺血性脑卒中诊治2023版缺血性脑卒中在中国人群中十分常见,严重威胁生命和健康。
为了提高对缺血性脑卒中的诊治水平,在2023年版的诊治指南中提出了一系列的更新和改进。
本文将就中国急性缺血性脑卒中的诊治2023版进行探讨。
一、诊断缺血性脑卒中的准确诊断对于及时采取有效的治疗至关重要。
根据2023版指南,中国急性缺血性脑卒中的诊断需要基于以下几个方面进行综合评估:1. 临床表现:重点观察患者是否出现突发性神经系统缺陷症状,如面瘫、肢体无力、语言障碍等。
同时需要了解患者的既往病史、风险因素和家族史。
2. 影像学检查:通过核磁共振成像(MRI)和/或计算机断层扫描(CT)来评估脑卒中的发生和损害程度。
此外,还可以进行血管造影和颅内血流动力学评估等检查。
3. 评分系统:根据国际通用的脑卒中评分标准(如NIHSS),对患者的神经功能进行评估,以判断卒中的程度和预后。
二、治疗2023版指南对中国急性缺血性脑卒中的治疗做出了以下更新:1. 神经保护治疗:包括纤溶酶原激活物(rtPA)在内的神经保护性药物在一定条件下可以使用,以恢复梗塞区脑组织的血液供应,减少脑损伤。
2. 血栓切除术:对于合适的患者,可以考虑进行血栓切除术。
这项手术可以通过移除血栓来恢复脑供血,从而减轻患者的症状和促进康复。
3. 综合治疗:脑卒中的治疗需要进行全面和综合的管理,包括控制血压、预防并发症、康复指导等。
此外,还需进行相关的支持治疗,如消除颅内钠水过多、维持血糖稳定等。
三、康复缺血性脑卒中的康复是一项长期而复杂的过程,对于患者的生活质量和功能恢复至关重要。
2023版指南中对中国急性缺血性脑卒中的康复提出了以下建议:1. 早期康复干预:在早期就开始进行康复干预,包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,以促进患者的运动功能和日常生活技能的恢复。
2. 家庭支持:家庭成员的支持对于患者的康复非常关键。
家人应了解脑卒中的特点和康复需求,并与专业医护人员紧密合作,提供适当的帮助和支持。