亲子关系声明

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亲子关系声明

(婴儿姓名), (性别)是 (母亲姓名)与 父亲姓名)亲生。

母亲姓名: 出生: 年 月 日

国籍:中国 民族: 族

现居住地: (县)区 镇 村

联系电话:

父亲姓名: 出生: 年 月 日

国籍:中国 民族: 族

现居住地: (县)区 镇 村

联系电话:

婴儿出生时间: 年 月 日

出生地: (县)区 镇 村,由

接生,与婴儿关系 。

因 未在医院出生。

出生时婴儿状况:1、好 2、一般 3、差

以上情况若不属实,愿负法律责任。

母亲签名: 身份证号码:

父亲签名: 身份证号码:

(或监护人签名)

证明人签名:

证明人与婴儿关系:

亲子关系声明填写说明:

1、 请按提示填写。

2、 接生员签字后盖手印。

3、 父亲、母亲签字后盖手印。

4、 证明人必须由两人以上签字盖手印。(且证明人不能是

家人)

5、 空白处由村委会签:情况属实,再加盖村委会公章。

证 明

毕节市七星关区妇幼保分健院:

兹有我村村民,父亲 ,出生于 年 月 日,身份证号 ,母亲 ,出生于 年

月 日,身份证号 ,于 年 月 日在家中生——男 女孩,现取名为 。现前来你处补办出生证,请予接洽。

村村委会(签章)

年 月 日

办理出生证需提供以下资料:

1、 证明(按提示填写后,加盖村委会公章)

2、 亲子关系声明(按提示填写、盖手印后,加盖村委会公章)

3、 夫妻双方身份证原件

4、 夫妻双方户口簿原件

5、 夫妻双方任何一方亲自办理,其他人不能代办。