国外美容医学最新动态(四)
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国外美容医学最新动态
为 了查 明 匹 布 卡 因与 肉 毒 毒 素 联 合 注 射 对 肌 肉麻 痹 程 度 的影 响 ， 了解 如 果 能 增 强 麻 痹 肌 肉的 效 果 ， 否 可 能 减 并 是 少 肉毒 毒 素使 用 的剂 量 ， 而 减 少 引 发 中 和 抗体 形成 的危 险 进 性 。 此 ， 文 作 者 进 行 了相 关研 究 。 对 本 方法 ： 用 前瞻 性 、 采 随机 性 、 盲 法 进 行 研 究 。对 ｌ 双 ６名眉 问皱 纹 对 象 ， 一侧 皱 眉 肌 接 受 含 有 ０ ７％ 布 卡 因 的 肉毒 毒 素 Ａ注 射 ； 另一 侧 皱 眉肌 接 ．５匹 受 未 含 匹 布 卡 因 的 肉毒 毒素 注 射 。分 别 在 ０天 （ 注射 当 天） 、
哨淋 巴结都要进行病 理学检察 ，并依据放 射示踪剂量 的大
小 ， 它 们 排 列 为 ： 热 淋 巴结 （ｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ） 次 热 淋 巴 将 最 ｈ ｔ ｅ ｔｎ ｄ ｓ 、 结 （ｅ ｏｄ ｏ ｔ ｓ ｎ ｄ ｓ 和 第 三． 淋 巴 结 （ｈ ｒ ｓｃ ｎ ｈ ｔｅ ｔ ｏ ｅ） 热 ｔ ｉｄ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｓ 等 ， ｏ ｔ ｓ ｏ ｅ ） 并查 明放 射 活 性 与 恶 黑 危 险 性 之 间 的 关 系。结果 ： 现 ５ 发 ３个 患 者 的 ５ ５个 （０ ５ ） 转 移 阳性 淋 巴 １ ．％ 有 结 ， 性程 度 与 放 射 剂量 呈正 相 关 。 除最 热 的阳 性淋 巴结 ， 恶 切 及 所 有 被 蓝 色 染料 着 色 的 淋 巴结 。 中， ８ 的 阳性 淋 巴结 其 其 ９％ 放 射 剂 量 大 于 ３ ％ 仅 有 一 例 放 射 剂 量 小 于 ３％ 但 可 见 它 被 ０， ０， 蓝 色 染 料 着 色 。结 论 ： 只切 除经 前 哨淋 巴结 检 查 为 最 热 淋 巴 结 者还 是 不 够 的 ， 有 转 移 的皮 肤 恶 黑 ， 应 将 放 射 剂 量 虽 对 还
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已 达 ９例 。
重 损 伤 ， 当地 急 救 后 ２个 月 ， 院治 疗 。 有气 管切 开导 管 经 来 带
和 经 皮 置 入 的 胃造 瘘 胃 管 。 部 伤 情 ： 部 缺 失 、 部 、 唇 、 面 鼻 颊 上
及右眼球缺失； 上颌 、 颌 骨 齿 槽 和 牙 齿 缺 失 ； 眼 残 留很 弱 下 左 的视 力 ； 有 嗅 觉 、 没 鼻道 不 通 ； 营养 差 ， 胃管 供 食 。 点是 面 靠 重 中部 缺 损 ， 颌 骨 、 侧 颧 骨 、 侧 眶 骨 和 鼻骨 缺 失 。伤 后 ３ 上 双 双 个 月 接 受 常 规 自体 组 织 整 形 修 复 ， 括 ： 离 腓 骨 皮 瓣 、 顶 包 游 颅 部 筋 膜 瓣 、 前 游 离 皮 瓣 、 臂 桡 侧 皮 瓣 等 。后 因效 果 不 佳 ， 股 前 于 伤 后 ４年 的 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２月 ，对 这 名 ４ ５岁 的 患 者 进 行 了全
者 的生 命 。
换脸手术。
手术过程 ：供 区和受区准备 （ 。丰要程序：①按 Ｌ 略） ｅ
Ｆ ｒ Ｉ ｏ ｔ Ｉ Ｉ的病 情 进 行 受 区 的 准 备 工 作 ； 左 侧 ： 体 的 面 总 ② 供 动 脉 与 受 区 的 面 总 动 脉 、 供 体 的 颈 外 静 脉 与 受 区 的颈 外 静 脉 、 体 的面 后 静 脉 与 受 区面 后 静 脉 各 行 端 端 吻 合 。 缺 血 时 供 间 为 １ ０ ｉ ； 右 侧 ： 体 面 总 动 脉 与 受 区 同 名动 脉 、 体 面 ６ｍｎ③ 供 供 静 脉 与 受 区面 静 脉 吻 合 ； 修 复双 侧 面 神 经 ； 用 Ｍ ｄ ｏ 聚 ④ ⑤ ｅｐｒ
据 以往 的研 究， 复一个成 人的头 、 修 脸部 软组织缺损 需
重 损 伤 ， 当地 急 救 后 ２个 月 ， 院治 疗 。 有气 管切 开导 管 经 来 带
和 经 皮 置 入 的 胃造 瘘 胃 管 。 部 伤 情 ： 部 缺 失 、 部 、 唇 、 面 鼻 颊 上
及右眼球缺失； 上颌 、 颌 骨 齿 槽 和 牙 齿 缺 失 ； 眼 残 留很 弱 下 左 的视 力 ； 有 嗅 觉 、 没 鼻道 不 通 ； 营养 差 ， 胃管 供 食 。 点是 面 靠 重 中部 缺 损 ， 颌 骨 、 侧 颧 骨 、 侧 眶 骨 和 鼻骨 缺 失 。伤 后 ３ 上 双 双 个 月 接 受 常 规 自体 组 织 整 形 修 复 ， 括 ： 离 腓 骨 皮 瓣 、 顶 包 游 颅 部 筋 膜 瓣 、 前 游 离 皮 瓣 、 臂 桡 侧 皮 瓣 等 。后 因效 果 不 佳 ， 股 前 于 伤 后 ４年 的 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２月 ，对 这 名 ４ ５岁 的 患 者 进 行 了全
者 的生 命 。
换脸手术。
手术过程 ：供 区和受区准备 （ 。丰要程序：①按 Ｌ 略） ｅ
Ｆ ｒ Ｉ ｏ ｔ Ｉ Ｉ的病 情 进 行 受 区 的 准 备 工 作 ； 左 侧 ： 体 的 面 总 ② 供 动 脉 与 受 区 的 面 总 动 脉 、 供 体 的 颈 外 静 脉 与 受 区 的颈 外 静 脉 、 体 的面 后 静 脉 与 受 区面 后 静 脉 各 行 端 端 吻 合 。 缺 血 时 供 间 为 １ ０ ｉ ； 右 侧 ： 体 面 总 动 脉 与 受 区 同 名动 脉 、 体 面 ６ｍｎ③ 供 供 静 脉 与 受 区面 静 脉 吻 合 ； 修 复双 侧 面 神 经 ； 用 Ｍ ｄ ｏ 聚 ④ ⑤ ｅｐｒ
据 以往 的研 究， 复一个成 人的头 、 修 脸部 软组织缺损 需
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皮肤美容
１ 睑缘 恶性 黑素 瘤治 疗结 果 ： 澳大 利亚 ２ 例 ９
对 来 自澳 大 利 亚 的 ２ ９例 发 生在 睑 缘 的恶 性 黑 材 料学 的发 展 ， 以产 生保 持 与 皮肤 结 构类 似 并 具 可 有皮 肤 功能 的皮肤 代 用 品。 目前 的皮肤代 用 品还 缺 乏 正常 皮 肤 具有 的重要 结 构 ， 毛囊 、 如 皮脂 腺 、 腺 汗 和 树突 状 细 胞等 。尽 管要 获得 这 些 结构 难 度 很 大 ， 但 通过 基 因调控 和 组 织工 程 的 结合 ， 这 种 可能 性 使
４ 经 过 培养 的 皮肤 代 用 品移 植 到 无胸 腺 鼠 后表 皮 屏 障功 能 的改善 作 者 对 经 过 培 养 的取 自人 细 胞 的皮 肤 代 用 物 （ｕ ｔ ｒ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｕ ｅ ， Ｓ ） 植 到 无 胸 腺 ｃ ｉｕ ｅ ｋ ｎ ｓ ｂ ｔ ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｓ 移
果 的 确 如此 ， 过 对 单 核 细 胞 的干 预 ， 可 能 找 出 通 有 防 治血管 瘤 的新方 法 。
一
条 件 下 研 究 组 织 增 生 及 疾 病 发 生 过 程 观 察 的生 物 学 实验 模 型 。当然 ， 因工程 、 基 转基 因技术 虽然 已经
有 了很 大 的 进 展 ， 要 广 泛 应 用 于 临床 ， 然 存 在 但 仍 诸 多 难题 ， 如 ： 例 如何 引 入有 效 的 靶基 因； 何将 基 如 因转 入 干细 胞 使之 稳 定 地表 达 ， 并使 通过 干 细 胞 发 展 的组 织保 持 良好 的功 能等 。然 而 ， 因调 控 的组 基 织 工程 技 术 ， 不但 可 能 产 生与 皮肤 有 类 似 的 结构 和 相应 的功 能 ， 出现 下 一代 新 的皮 肤 代 用 品 ， 且 将 而 对烧伤 治疗 、慢 性创面 的愈合修 复产生 积极 的影响 。
１ 睑缘 恶性 黑素 瘤治 疗结 果 ： 澳大 利亚 ２ 例 ９
对 来 自澳 大 利 亚 的 ２ ９例 发 生在 睑 缘 的恶 性 黑 材 料学 的发 展 ， 以产 生保 持 与 皮肤 结 构类 似 并 具 可 有皮 肤 功能 的皮肤 代 用 品。 目前 的皮肤代 用 品还 缺 乏 正常 皮 肤 具有 的重要 结 构 ， 毛囊 、 如 皮脂 腺 、 腺 汗 和 树突 状 细 胞等 。尽 管要 获得 这 些 结构 难 度 很 大 ， 但 通过 基 因调控 和 组 织工 程 的 结合 ， 这 种 可能 性 使
４ 经 过 培养 的 皮肤 代 用 品移 植 到 无胸 腺 鼠 后表 皮 屏 障功 能 的改善 作 者 对 经 过 培 养 的取 自人 细 胞 的皮 肤 代 用 物 （ｕ ｔ ｒ ｄ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｕ ｅ ， Ｓ ） 植 到 无 胸 腺 ｃ ｉｕ ｅ ｋ ｎ ｓ ｂ ｔ ｔ ｔ ｓ Ｃ Ｓ 移
果 的 确 如此 ， 过 对 单 核 细 胞 的干 预 ， 可 能 找 出 通 有 防 治血管 瘤 的新方 法 。
一
条 件 下 研 究 组 织 增 生 及 疾 病 发 生 过 程 观 察 的生 物 学 实验 模 型 。当然 ， 因工程 、 基 转基 因技术 虽然 已经
有 了很 大 的 进 展 ， 要 广 泛 应 用 于 临床 ， 然 存 在 但 仍 诸 多 难题 ， 如 ： 例 如何 引 入有 效 的 靶基 因； 何将 基 如 因转 入 干细 胞 使之 稳 定 地表 达 ， 并使 通过 干 细 胞 发 展 的组 织保 持 良好 的功 能等 。然 而 ， 因调 控 的组 基 织 工程 技 术 ， 不但 可 能 产 生与 皮肤 有 类 似 的 结构 和 相应 的功 能 ， 出现 下 一代 新 的皮 肤 代 用 品 ， 且 将 而 对烧伤 治疗 、慢 性创面 的愈合修 复产生 积极 的影响 。
国外美容医学最新动态.
一
半。
［ ， ｏｒ ｈ２ ０， １ ６ ．７ 】 Ｐ Ｒ ｈｉ ，０ ８１ ： ９６ １ ＲＳ ｃ ２６
禁令持续达 １ 年之久，然后，Ｄ 才重新认可硅凝胶假体的 ５ ＦＡ
２ 通 过用 供体 抗原 和短 暂低 剂 量 的免疫 抑 制剂 激 活受 者 的未 成 熟树状 细胞 来延 长异 体 复合组 织移 植的 存活 方 法 ：将 Ｗ ｓａ — ｕ ｔ 鼠的后 肢 移 植 到 Ｌｗ Ｓ鼠 的后 ｉ ｔｒ Ｆ ｒ ｈ ｅｉ 肢 ， 体 来 自骨 髓 的树 突 状 细胞 ， 受 用粒 细 胞 一巨噬 细胞 克隆 刺 激 因子 ， 或 不用脾 细胞 溶解 物来 促进其 增殖 。 用 受体 分组 ： 组 ， Ｉ 对 照组 ； Ｉ ， 胞霉 素 组 （Ｏ ｇ ｋ ／ ， Ｏ 天 ， 腔 内注 Ｉ组 环 １ｍ ／ｇ 天 从 ～６ 腹 入） Ｉ Ｉ ，抗 淋 巴细胞 血清 加环 胞 霉素 （ ；Ｉ 组 术前 ４ 及 术后 １ 天 天 ， 腔 内注 入）Ｉ 腹 ；Ｖ组 和 Ｖ组 ， 胞霉 素加抗 淋 巴细胞 血清 ， 环 联 合用 ７ Ｏ 未处 理 的、 ×１。 或用供 体细 胞溶 解物 激 活来 自骨 髓 的树 突状 细胞 （ 第 ７ 和 １ 天 ， 注入 ） 术后 天 ４ 静脉 。供体 的表 皮松解 或 脱皮 发 生表 明发 生 了排 斥 ， 合 白细胞 反 应查 明 Ｔ 胞对 供 体 混 细 的 反应性 。 在移 植后 ３ 和 出现 排异 时 ， 别切 取标本 。 周 分 每组 要 ６ ～７只 鼠。 结果 ： 供体 同种 抗 原激活 的来 自骨髓 的树 突细 胞 （） ｖ 组 ， 显延 长异 体 组织 移 植 后 的中数 存 活期 （２０天） Ｉ 组 为 明 ３． ，Ｉ
异体移植的复合组织 的存活期 。 这可能是在减少免疫抑制剂用
半。
［ ， ｏｒ ｈ２ ０， １ ６ ．７ 】 Ｐ Ｒ ｈｉ ，０ ８１ ： ９６ １ ＲＳ ｃ ２６
禁令持续达 １ 年之久，然后，Ｄ 才重新认可硅凝胶假体的 ５ ＦＡ
２ 通 过用 供体 抗原 和短 暂低 剂 量 的免疫 抑 制剂 激 活受 者 的未 成 熟树状 细胞 来延 长异 体 复合组 织移 植的 存活 方 法 ：将 Ｗ ｓａ — ｕ ｔ 鼠的后 肢 移 植 到 Ｌｗ Ｓ鼠 的后 ｉ ｔｒ Ｆ ｒ ｈ ｅｉ 肢 ， 体 来 自骨 髓 的树 突 状 细胞 ， 受 用粒 细 胞 一巨噬 细胞 克隆 刺 激 因子 ， 或 不用脾 细胞 溶解 物来 促进其 增殖 。 用 受体 分组 ： 组 ， Ｉ 对 照组 ； Ｉ ， 胞霉 素 组 （Ｏ ｇ ｋ ／ ， Ｏ 天 ， 腔 内注 Ｉ组 环 １ｍ ／ｇ 天 从 ～６ 腹 入） Ｉ Ｉ ，抗 淋 巴细胞 血清 加环 胞 霉素 （ ；Ｉ 组 术前 ４ 及 术后 １ 天 天 ， 腔 内注 入）Ｉ 腹 ；Ｖ组 和 Ｖ组 ， 胞霉 素加抗 淋 巴细胞 血清 ， 环 联 合用 ７ Ｏ 未处 理 的、 ×１。 或用供 体细 胞溶 解物 激 活来 自骨 髓 的树 突状 细胞 （ 第 ７ 和 １ 天 ， 注入 ） 术后 天 ４ 静脉 。供体 的表 皮松解 或 脱皮 发 生表 明发 生 了排 斥 ， 合 白细胞 反 应查 明 Ｔ 胞对 供 体 混 细 的 反应性 。 在移 植后 ３ 和 出现 排异 时 ， 别切 取标本 。 周 分 每组 要 ６ ～７只 鼠。 结果 ： 供体 同种 抗 原激活 的来 自骨髓 的树 突细 胞 （） ｖ 组 ， 显延 长异 体 组织 移 植 后 的中数 存 活期 （２０天） Ｉ 组 为 明 ３． ，Ｉ
异体移植的复合组织 的存活期 。 这可能是在减少免疫抑制剂用
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查 ， 明咬肌 厚 度 的变 化 。所 有 资 料都 经 过统 计 学 查
的处 理 。结 果 ： 种不 同剂 量 的 肉毒毒 素 Ａ注 入 肥 两
大 的咬 肌后 ， 咬肌 缩 小与 治 疗前 比较 都有 明显 的差
异 ，但是 ，注 射 ２ ５个 单位 的 肉毒 毒 素 Ａ和注 射 ３ ５ 个 单位 的两组 对 象 ， 其效 果 未 查 明有 统计 学 上 的差
维普资讯
１８ ５
中国美容 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 月第 ｌ ７卷第 １期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ． ０ ．ｏ． ．ｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃｎ． ｎ２ ８Ｖ １ ７Ｎ ． ｎ Ａ ｈ ｃ Ｊ ０ １
２ 腋 区多 汗症 ：用 关节 镜 刮匙 法 治 疗 的效 果 及 复 发 率 的五年 回顾 腋 区 多汗 症 是 一种 腋 窝 排 汗 量 明显 增 多 的慢 性 疾 病 。作 者 回顾 了五年 观 察 的资 料 ， 例包 括 了 病 原发 性腋 区多汗 症 者 和经 治 疗 失败 的 患者 ， 均 未 但
些 轻 微 的 负 效应 ， 都 是 局 部 点 的 、 时 的 。 结 但 暂
论 ： 射 肉毒 毒 素 Ａ于 肥 大 的咬 肌 内 ， 以产 生 较 注 可 好 的疗 效 ，在 本研 究 观察 的两种 剂 量 差异 范 围 内 ，
两者 效果 无 明显差 异 。 ［Ｒ ， ０， ９ １－１１ Ｐ Ｓ ０７１ ： １ ７ ２ １７ ７
孔 聚 乙烯 小 块作 为充填 材 料 。通 过 颏 部切 口 ， 离 分
出骨 膜 下袋 形 腔 隙 ，将 ｌｍ×１ ５ ｍ的高 密度 多 孔 ｍ ．ｍ 聚 乙烯 小块 置 于腔 隙 内。缝 合切 口后 ， 按摩 法 使 用 之塑 形 ， 加绷 带 固定 。 果 ： ０例隆 颏与 隆鼻 术 同 外 结 ２ 时进 行 者 ，平均 随诊 １ 月 （￣ ２ 月） ４个 ８ ０个 ，获得 ５ １ ｍ 等 的隆颏 效果 ， 明显 并发 症 。 中 ３ ～ ４ ｍ不 无 其 例 于 术 后 早 期 出现 血 浆 肿 ，用 针 抽 吸 加 压 后 即 可控 制 。平均 术 后局 部 按 摩 ３周 ， 获得 良好 的 塑形 效 可 果 。结论 ： 用高 密度 多孔 聚 乙烯 小 块行 隆颏 术 ， 作 操 简单 ， 钱 很 少 ， 花 外加 按 摩 容易 塑 形 ， 以避 免 单块 可 材 料 引起 的缺 憾 ，术后 纤 维组 织 容 易长 入 移植 体 ， 使 之稳 固性 好 ， 术后 还 可得 到 比较 自然 的触 摸 感 。
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数据 。
结果 ： 秋季的海水 （ 水温 ２ ．０Ｃ） ８ ３ ￣ 培养 出 １ ５种病菌 ， 其
中最 多 的 ３ 细 菌 是 ： 肠 杆 菌 、 球 菌和 肺 炎 杆 菌 。 于 革 种 大 肠 属 兰 氏阴 性 菌对 ｌｖ ｆ ｏ ａ ｉ ，ｏ ｅ ｌｘ ｃｎ 和 ｃｆ ｐ ｍ ｅ ｏ ｌｘ ｃ ｎ ｌｍ ｆｏ ａ ｉ， ｅ ｅ ｉｅ敏
男性平均 匀 ７ ９ ． ． ±２ ４度， 女性 为 ８ ８ ． ． ±２ ３度； 在睁眼状态
下 ， 上 睑 平 均 高 度 ， 男性 为 ｌ． ±２ ４ｍ 女 性 为 １． ± ２４ ．ｍ， ２０ １９ ｍ 闭 眼 时 ， 个 皱 折 问 的 宽 度 ， 性 为 ６ ６ｍ 女 性 为 ．ｍ； 两 男 ．ｍ， ６５ ｍ 内 眦 平 均 间 距 ， 性 为 ３ ． ±３ Ｏｍ 女 性 为 ３ ． ± ．ｍ： 男 ８ ４ ．ｍ ， ８２ ２８ ｍ 平 均 瞳 孔 间 距 ， 性 为 ６ ． ．ｍ； 男 ４ ６±２ ｍ ， 性 为 ６ ． ± ９ｍ 女 ３９ ２９ ｍ 作 者 还 指 出 ， 直 眼 裂峰 值 期 为 １ ～ １ 期 问 ， ．ｍ。 垂 Ｏ ３岁 内眦 间距 的峰 值 期 在 １ ～ １ 岁 间 ，水 平 睑裂 的峰 值 期 则 在 １ ～ ４ ６ ７ ｌ 间。 ９岁 【 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： ４ ５ 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ １０ ］
此， 在海水 中浸泡的伤员应当及早地接受抗感染的治疗 。本 研究的 目的在于查 明海水 中常见的病原体， 和它们对 抗生素
的 敏 感 性 。 以便 提 供 早 期 使 用 抗 生 素 的 依 据 ， 培 养 出致 病 为 菌 后 再 应用 确 切 的 抗 生 素 治疗 争 取 时 间 。 方 法 ： ２ 个 海 区收 取 四个 季 节 的 海 水 样 本进 行 培 养 ， 从 ５ 查 明致 病菌 的类 型 及 对 抗 生素 的 敏 感 性 。
结果 ： 秋季的海水 （ 水温 ２ ．０Ｃ） ８ ３ ￣ 培养 出 １ ５种病菌 ， 其
中最 多 的 ３ 细 菌 是 ： 肠 杆 菌 、 球 菌和 肺 炎 杆 菌 。 于 革 种 大 肠 属 兰 氏阴 性 菌对 ｌｖ ｆ ｏ ａ ｉ ，ｏ ｅ ｌｘ ｃｎ 和 ｃｆ ｐ ｍ ｅ ｏ ｌｘ ｃ ｎ ｌｍ ｆｏ ａ ｉ， ｅ ｅ ｉｅ敏
男性平均 匀 ７ ９ ． ． ±２ ４度， 女性 为 ８ ８ ． ． ±２ ３度； 在睁眼状态
下 ， 上 睑 平 均 高 度 ， 男性 为 ｌ． ±２ ４ｍ 女 性 为 １． ± ２４ ．ｍ， ２０ １９ ｍ 闭 眼 时 ， 个 皱 折 问 的 宽 度 ， 性 为 ６ ６ｍ 女 性 为 ．ｍ； 两 男 ．ｍ， ６５ ｍ 内 眦 平 均 间 距 ， 性 为 ３ ． ±３ Ｏｍ 女 性 为 ３ ． ± ．ｍ： 男 ８ ４ ．ｍ ， ８２ ２８ ｍ 平 均 瞳 孔 间 距 ， 性 为 ６ ． ．ｍ； 男 ４ ６±２ ｍ ， 性 为 ６ ． ± ９ｍ 女 ３９ ２９ ｍ 作 者 还 指 出 ， 直 眼 裂峰 值 期 为 １ ～ １ 期 问 ， ．ｍ。 垂 Ｏ ３岁 内眦 间距 的峰 值 期 在 １ ～ １ 岁 间 ，水 平 睑裂 的峰 值 期 则 在 １ ～ ４ ６ ７ ｌ 间。 ９岁 【 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： ４ ５ 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ １０ ］
此， 在海水 中浸泡的伤员应当及早地接受抗感染的治疗 。本 研究的 目的在于查 明海水 中常见的病原体， 和它们对 抗生素
的 敏 感 性 。 以便 提 供 早 期 使 用 抗 生 素 的 依 据 ， 培 养 出致 病 为 菌 后 再 应用 确 切 的 抗 生 素 治疗 争 取 时 间 。 方 法 ： ２ 个 海 区收 取 四个 季 节 的 海 水 样 本进 行 培 养 ， 从 ５ 查 明致 病菌 的类 型 及 对 抗 生素 的 敏 感 性 。
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２ 瘢痕 疙瘩 及 增 生性 瘢 痕 的 耗氧 状 况 虽 然 推 测 在瘢 痕 疙 瘩 、 生 性 瘢 痕 的发 生 、 展 过 程 中 增 发 氧 的 消耗 异 常 代谢 状 况 可能 存 在 ， 至 今 有 关 病 理 性瘢 痕耗 但 氧 的 定量 研 究还 缺 乏 资 料 。 文作 者用 Ｃ ａ ｋ 电子 仪 对活 本 ｌｒ 氧 体 标 本进 行 检 测 。 在 小 鼠伤 口愈 合 模 型上 发现 ： 成 熟 的修 非 复 组织 比成 熟组 织 的氧 耗 量 高 。 新 鲜 的瘢 痕疙 瘩 及增 生性 在 瘢 痕组 织 标 本 中测 知 ， 氧 的 消耗 量 也 高 于 成 熟 的 病理 性 瘢 其 痕组 织 。 时发 现 ， 同 在病 理性 瘢 痕 组织 中 ， 的弥 散 力 度 不充 氧 分 。认 为 氧 代谢 异 常 与病 理 性 瘢痕 的发 生 、 展 有 关 。 发 ［ｎ ｌｓＳ ｒ， ０ ８ ０１４ １７ Ａ ｎＰａｔ ｕｇ２ ０ ， ： ．９ 】 ６ ９ ３ 乳 房切 除后 假 体 重 建 乳 房后 乳 腺 癌 复 发 的 发生 率 、诊 断
整 形美 容
１ 用 博 来霉 素 治疗 瘢 痕 疙 瘩 和增 生 性 瘢痕 对 于 瘢 痕 疙瘩 和增 生性 瘢 痕 ， 今 还 没 有 非 常 满 意 的 治 至 疗 方法 。 本文 作 者 意在 查 明用 博来 霉 素 治疗 瘢 痕 疙 瘩 及 增生
性 瘢 痕 的 效 果及 其 安 全性 。 方法 ： 择 ５ 例 瘢 痕 疙 瘩 和 增生 选 ０
（２ ） 较 少变 平 ７例 （４） 仅有 １ ２％ ， １％ ， ０例 （０ ） 变平 ， 无 效 ２％ 未 属 者 。 作用： 副 出现 瘙痒 ４ 例 （８ ８） 复Байду номын сангаас ７例 。 论 ： 来 霉 ０ ８．％， 结 博 素 用 来 治疗 病 理 性 瘢 痕 ， 由于 容 易 获 得 、 钱 便 宜 ， 较 高 的 价 有 有 效 率 ， 且 并 发 症及 复发 率 较低 。 此 ， 以作 为 治疗 病理 而 因 可 性 瘢 痕 的一 线 疗法 。 ［Ｃ ｓ ｅ ｅｍａ ｌ ０ ８ ： －９ Ｊ ｏｍ ｔ ｒ ｔ ， ０ ， ４ ４ １ Ｄ ｏ２ ７ ３
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用 的方 法 ， 目的 是 减 少 微血 管血 栓 形 成 的几 率 。 是 ， 素 其 但 肝 的应 用 是 否 能产 生 预 期 的 效 果 还 不 甚 清 楚 。 文 作 者 就 此 进 本 行 了前 瞻 性 研 究 。 作 者 对 近 ３年 来 施 行 显 微 外 科 皮 瓣 游 离 移 植 的 ４ ０个 ７
４ 糖 尿病 增 加 ｐ ３介 导 的缺 血 性 凋 亡 ５
糖尿病者 的组织对缺血性损害 的反应 能力减 弱， 但其机 制 尚不甚清楚 。以往研究提示 ， 糖尿病者的某些细胞的凋亡 程度增强与并发症发 生有关 。 为查明对缺血性损害 的保护能 力减弱是否与凋亡机制增强有关 ， 本文作者进行研究 。 方法： 利用链佐 星 （ｔｅ ｔ ｚ ｃ ｎ 诱发 的糖尿病 小 鼠和 ｓ ｒｐ ｏｏ ｉ） 野 生型小 鼠软 组织缺血模型 ，分析细胞凋亡 与 ｐ ｏ ｐ ｏ ｉ ｒａｔｔｃ 蛋 白、 以及 ｐ ３水平。并且在体外慢性高血糖培养 下， ５ 测试 可 诱导性和 可逆性糖尿 病的表型 。还用小干扰 ＲＡ技术评估 Ｎ
植入假体材料 中，ｏ ｅＴ ｘ和 Ｍ ｄ ｏ Ｇｒ—ｅ ｅ ｐ ｒ比硅胶假体更适用。
［ 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： 】 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ ８ｅ ５
个皮瓣 ， 术后并发症 未发现有 明显统计 学上 的差异 。 据此 ， 作
者 认 为 ： 施 行 显 微 手 术 的 皮 瓣 转 移 中 ， 身 的肝 素 应 用 并 在 全 未 显 示 有 优越 性 ， 也 未 发现 肝 素 应 用 带 来 的 血 肿 发 生 率 的 但
学分析 。 结 果 ： 组 ４ ０ 的 ５ ５次 皮 瓣 转 移 术 的部 位 分 布 ： 、 全 ７例 ０ 头 颈 部 ２ ８处 ， 干 、 房 １ １ ， 肢 １ ８ 躯 乳 ５处 上 ２处 ， 下肢 １ ９处 。在 Ａ 组 术 中 应用 肝 素 的 ２ ０例 皮 瓣 ，及 Ｂ组 术 中未 用 肝 素 的 ２ ５ ６ ４
４ 糖 尿病 增 加 ｐ ３介 导 的缺 血 性 凋 亡 ５
糖尿病者 的组织对缺血性损害 的反应 能力减 弱， 但其机 制 尚不甚清楚 。以往研究提示 ， 糖尿病者的某些细胞的凋亡 程度增强与并发症发 生有关 。 为查明对缺血性损害 的保护能 力减弱是否与凋亡机制增强有关 ， 本文作者进行研究 。 方法： 利用链佐 星 （ｔｅ ｔ ｚ ｃ ｎ 诱发 的糖尿病 小 鼠和 ｓ ｒｐ ｏｏ ｉ） 野 生型小 鼠软 组织缺血模型 ，分析细胞凋亡 与 ｐ ｏ ｐ ｏ ｉ ｒａｔｔｃ 蛋 白、 以及 ｐ ３水平。并且在体外慢性高血糖培养 下， ５ 测试 可 诱导性和 可逆性糖尿 病的表型 。还用小干扰 ＲＡ技术评估 Ｎ
植入假体材料 中，ｏ ｅＴ ｘ和 Ｍ ｄ ｏ Ｇｒ—ｅ ｅ ｐ ｒ比硅胶假体更适用。
［ 译 自 Ｐ Ｓ ２ ０． ２ ： 】 摘 Ｒ ， ０ ８ １ １ ８ｅ ５
个皮瓣 ， 术后并发症 未发现有 明显统计 学上 的差异 。 据此 ， 作
者 认 为 ： 施 行 显 微 手 术 的 皮 瓣 转 移 中 ， 身 的肝 素 应 用 并 在 全 未 显 示 有 优越 性 ， 也 未 发现 肝 素 应 用 带 来 的 血 肿 发 生 率 的 但
学分析 。 结 果 ： 组 ４ ０ 的 ５ ５次 皮 瓣 转 移 术 的部 位 分 布 ： 、 全 ７例 ０ 头 颈 部 ２ ８处 ， 干 、 房 １ １ ， 肢 １ ８ 躯 乳 ５处 上 ２处 ， 下肢 １ ９处 。在 Ａ 组 术 中 应用 肝 素 的 ２ ０例 皮 瓣 ，及 Ｂ组 术 中未 用 肝 素 的 ２ ５ ６ ４
国外美容医学最新动态(一)
吸 烟 致 使 皮 瓣 发 生 坏 死 率 增 高 的 机制 比较 复 杂 ： 能 影 它
响皮 肤 的 血 流 ， 发 血栓 形 成 ， 迟 组 织 的修 复 。吸烟 介 导 皮 诱 延 肤 血 流 量 减 少者 是 ｃ 和 尼 古 丁一 ｃ Ｏ ０可 降低 血 红 蛋 白 的携 氧
能力 ， 少 向组 织 弥 散 的 氧 量 ； 古丁 能使 血 管 收缩 ， 皮 肤 减 尼 使
中阁美容医学 ２１ 年 １ ０１ 月第２ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕ ａ ｏＡ ｓ ｅｃ ｅｉｎ． ｏ 期 ｈ ｅ ｒ ｌｆ ｅｔ ｔ ｄ ｉｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ｈ ｉＭ ｃ
． ：！ ∑ ： ：
Ｚ ２
国外美 容 医学 最 新动 态 （ 一）
整 形 美 容
１钙 通 道 阻 滞剂 对 吸 烟 诱 发 皮瓣 坏 死 的 影 响
经 实验 证 实 ： 通 道 阻滞 剂 有 使尼 古丁 有 害 作 用 发 生逆 钙 转 的效 应 。本 文 研 究 它 对 于 皮瓣 坏 死 的影 响 。
１４结 论 ： 研 究 证 实 ： 通 道 阻 滞 剂 可 以减 轻 因吸 烟 导 致 皮 ． 本 钙
瓣 成 活 率 下 降 的 缺 陷 ， 推 荐 的 用 量 ： ｉｅ ｉｉ ｅ ． ～ ｎ ｆ ｄｐ ｎ ０ ５
Ｌ３ 文献 复习 ：ｅ ｓ Ｒ ｅ 等报 道 ， １１６ 吸烟 者接 受除 皱手 术者 在 ８ 名
中 ， １ １ 发生 术区皮 肤坏 死 。在他们 的系列 观察 中发现 ， 有 ２人 吸
并 发症 发 生 率
有 关 组 织 扩 张 用 无 细 胞 真 皮 基 质 置 入 隆 乳 术 的 并 发 症
Ｂ ｃ三组 鼠分 别 经 过 吸烟 室 处 理 ，每 天 吸烟 ２ ｍ ｎ 连 续 ２ 、 ０ｉ， １ 天 。第 １ ４天 在 每 只 鼠背 做 尾 端 为 蒂 的皮 瓣 ３ ｍ Ｏ ｍ １ ～ ｃ ×ｌｃ ：４ ２ 天， ｌ Ｂ组 鼠通 过 管饲 法 接 受 ｖ ｒ ｐｍ １钙 通 道 阻滞 剂 ） ｅａ ａ ｉ （ （０ ｇ ｋｄ ； ２ｍ ／ ／ ）Ｃ组 鼠接 受 ｎ ｆ ｄｐ ｎ （ 苯 地平 一冠 状 动 脉 ｉｅ ｉ ｉｅ 硝 扩 张 剂 ） １ｍ ／ ／ ） （Ｏ ｇｋ ｄ 。另 设 Ｄ组 为 不吸 烟 对 照 组 。第 ２ 天 ， ｌ 检 查 各 鼠背 皮 瓣 的成 活 率 。其 间 ， 查 各 鼠尿 中 ｃ ｔ ｎｎ的 检 ｏ ｉｉ
国外美容医学最新动态
３０２ 巾 美容医学２０１０年２ ｊ第１９苍第２蚓Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｆｅ｝）．２０１０．Ⅵ）Ｉｌ１９．Ｎ【１＿２ 国外美容医学最新动态 整形美容 １ 对置入乳房外来物的不同处理对策 竹彳 许多ｌ父Ｊ 汁入纠【纵的 物『ｊＩ发不良伤害的资 ， 但各种注入武的允填物的Ｊ Ｊｔ】依然流行，而问题最多的是 乳房内注射的允填物。奉文就埘注入乳房的不同异物的处珲 进行讨论。 １９９７年７月￣２００７年６月～ｌＯ年，处理了因美容目的 接受乳房内注入外米体引起病变的９０例。本组病例注入乳 房外来物的时间为８个月～２２年（、ｌ 均６年４个月）。９５％的 对象是变性者，而且大多数并不知道所注入的材料为何物。 来诊主要症状：乳房变硬者９４％、乳房疼痛者８０％、乳房皮肤 质量下降者５１％、乳房畸形者３３％。 治疗对策：依不同病情采取不同处理方法：皮下乳房切 除并行假体置入者８４％，皮Ｉ－：Ｌ 切除包括部分皮肤切除加 假体置入者７％，有７％行部分乳房切除但未置入假体，２％患者 接受全乳房切除后行乳头、乳晕复合体移植并置入假体。置 入的假体为圆形硅凝胶假体，假体放置于皮下层者占４６％，另 ５４％是将假休部分或全部置于胸肌Ｆ。有２例于术后１ ２ｈ凶 出血 ｛｝ｆ次于术处理，２例于３周后取出置入假体，未发生术 后感染或局部坏死并发症。 结论：尽管置入乳 的 种异物进行美容ｒｊｆ发的问题不 断出现，仉这种操作仍 流行。对这类问题的处理要最人限 度地取 异物，刚时也要尽可能地保留乳房的外形。具体 法要依小刚 情采取不同对策。 ［摘译自Ａｎｎ Ｐ１ａ ｓｔ Ｓｕｒｇ，２００９，６２：６２１－６］
２急性皮肤创伤区局部应用臭氧橄榄油的疗效 本文介绍了存豚｝Ｉｊｃ伤ｌ １模 上，局部应用臭氧橄榄油对 伤口愈合的影响，并且讨论其作用机制。方法：在豚鼠的背部 用６ｍｍ 径的活枪打扎器作全层皮肤的缺损创面，并分几组 进行观察：一｝１ｉ， 伤ｌ 应用臭氧橄榄油；二组，局部只用纯 橄榄油；二组，伤ｌ 不用药作为埘照组。结果：用臭氧橄榄油 组的伤口 其他两组相比，在术后第５天、７天都有明 的小 伤口，其统计差异分别为Ｐ＜Ｏ．０５、Ｐ＜Ｏ．０１，提示：臭氧橄榄油 组的伤口愈合加速。第７天存伤区取活检，金姆沙一伊红染色和 马森三色染色后发现，在臭氧橄榄油处理组中有比另两组更浓 的胶原纤维和大量成纤维细胞，经免疫组化检测，在臭氧橄榄油 组伤口区，血小板源生长因子 ＤＧＦ）、转移生长因子 ８ （ＴＧＦ一１３）、血管内皮生长因子（ｖＥＧＦ）表达上调，但成纤维细胞 生长 子（Ｆ１ＧＦ）则无上调的表达。结论：局部应用臭氧橄榄油， 可以促进急性皮肤伤ｌ＝＿】的愈合，其机制是使伤区的ＰＤＧＦ、 ＴＧＦ 、和ＶＥＧＦ等生长因子上调，而加速了伤口的愈合。 【摘译自Ｊ Ｋｏｒｅａｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００９，２４：３６８－７４］
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国外美容医学最新动态(四)
整形美容
1 用显微外科技术行乳房重建后持续应用抗生素并不能改变术后感染发生率
一般乳房重建术后的感染发生率为3%～5%，但采用显微外科技术施行乳房重建后的感染发生率却缺乏相应资料。
本文作者回顾性地收集了2006～2009年采用这种术式进行重建乳房的病例，对自体组织重建乳房发生感染的相关因素进行分析。
内容包括：医源性并发症、放疗相关并发症、化疗相关并发症以及抗生素应用的类型、预防性抗生素应用持续的时间。
前瞻性研究组的对象只在术后接受24h抗生素治疗。
对术后术区感染发生的资料进行对比分析。
结果：全组256人的360只乳房在切除后采用显微外科技术进行重建乳房术，术后均应用抗生素防止感染。
术后总的感染发生率为
17.2%(44/256人)，感染发生率与年龄的大小、是否吸烟、是否接受放射治疗呈正相关。
不过，术后持续应用抗生素并不能使感染发生率下降。
有82人（32%）只在手术后接受24h抗生素治疗；有174人（68%）接受抗生素治疗的时间超过24h，平均为10天。
结果：两组术后感染发生率无明显统计学差异，分别为19.5%和
15.5%(p=0.47)。
结论：采用显微外科技术施行自体组织乳房重建者，术后较长时间应用抗生素与只用24h者，术后感染发生率并无明显降低。
提示，术后没有必要长时间预防性地应用抗生素。
[摘译自plast reconstr surg, 2012,129:362-367]
2 人源性脂肪干细胞在裸鼠糖尿病模型上的促进缺血伤口愈合效应
在引发糖尿病足的诸多因素中，局部血流量减少、新生血管形成数量减少是重要因素。
本文作者就人源性脂肪干细胞在裸鼠糖尿病模型上的促进缺血伤口愈合效应进行了研究，并确立脂肪干细胞对糖尿病伤口促进愈合的可能性。
方法：选用6只裸鼠，随机分组：ia组为糖尿病鼠对照组（n=20）；ib组为糖尿病鼠实验组(n=20)；ii组为非糖尿病鼠对照组。
在制造肢体缺血模型的基础上，将人脂肪干细胞注射于肢体局部，于注射后的3、7、25天进行组织学检查并进行血浆、组织中的vegf值测定。
结果：ia组，即糖尿病肢体缺血而未注射人源脂肪干细胞者，肢体出现明显坏疽，愈合明显延迟，炎性反应重，自截肢率高、存活率低；ib组，即注射了人源性脂肪干细胞者，较早就有丰富的新生血管形成，而且组织修复少有纤维化改变，与ii组比，其自体截肢率也低，而存活率也高。
注入的脂肪干细胞在注后25天还查有生物活性，但未见明显的分化。
实验组血浆和组织中的vegf值高于ia组，而与ii组相当。
结论：人源性脂肪干细胞有促进糖尿病性伤口愈合的功效，而vegf 是发挥作用的重要生长因子，它调节局部的血管生长，并引发全身性反应。
[摘译自 plast reconstr surg, 2011.128:387-394]
3 用人工真皮加皮肤移植处理骨外露伤口
处理有骨外露的伤口是很困难的。
本文作者对不同阶段的伴有骨
外露的伤口采用人工真皮加自体断层皮肤移植取得良好疗效。
本资料收集2006～2009年的15名患者有17处难愈伤口者，均有不同程度的感染而缺乏皮肤覆盖并有骨外露。
15例患者中，因机械性创伤患者10例、化学烧伤者2例、电烧伤者2例，另1例为烧伤后瘢痕溃疡骨外露者。
治疗方法：先进行清创处理，然后采用人工真皮覆盖于有骨外露的创面，在此基础上，取自体断层皮进行移植。
结果：17处有骨外露的创面经上述处理后，有15处获完全愈合，外观恢复良好。
虽有2处效果略差，但总体疗效满意。
此种疗法对难愈性有骨外露伤口很适用，特别是对需要采用皮瓣等复杂手术处理的大创面，这种手术更为简便。
[摘译自 clin plast surg，2012，30：69-73]
4 假体隆乳后不同时机接受放射治疗效果的差异
乳癌患者或其他高危对象在乳房切除后要进行放射治疗，对这类患者施行置入乳房假体隆乳可能引发较高的并发症。
本文作者对于这类对象切乳后进行一次性假体置入隆乳或先置入扩张器后二期置入乳房假体者，不同时机接受放射治后的效果进行观察，查明总的失败率和包膜挛缩发生率。
方法：观察对象257人，分成2组：一组，一次性放入假体术后进行放射治疗者109人；二组，先放扩张器二期假体隆乳接受放射治疗者50人；另随机选择98人为术后不接受放射治疗者，作为对照组。
结果：第二组总体手术失败率高达40%；第一组只有6.4%; 而非放疗组失败率也只有2.3%。
术后包膜挛缩发生率，接受放射治疗的一、二组都高于对照组。
而外形及
对称度和患者本人满意度则一组高于二组。
当然，最好的总体效果还数未行放疗的对照组。
[摘译自 plast reconstr surg, 2011.128:353-9]
5 用纯橄榄油、磺胺嘧啶银治疗猪的非全层皮肤烧伤的疗效对比
烧伤是常见的创伤，有许多烧伤敷料和药物可用于非全层皮肤烧伤创面，但并非都很理想。
本文作者对常用于治疗烧伤的磺胺嘧啶银和纯橄榄油对猪的烧伤的治疗效果进行比较。
方法：选家猪3头，在全麻下用4000ml的金属棒在背部烧伤20s，造成51个非全层的烧伤创面。
依处理方法随机分成3组：ssd组（n=16）,用橄榄油组（n=20）,不用药组（n=15）。
评价创面最终愈合状况。
结果：ssd 组创面愈合速度快于其它两组（p＜0.05），纯橄榄油组与不用药组无明显差别，3组感染率则无差别。
结论：纯橄榄油用于猪的非全层皮肤烧伤创面，其效果与一般敷料治疗无明显差异。
[摘译自 am j emerg med, 2012,30:79-83]
[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译]。