浅谈新型农村合作医疗保险存在的问题及对策
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我国新型农村合作医疗困境及对策研究随着我国农村医疗保障的不断改革和完善,新型农村合作医疗(NCMS)作为一项重要的社会保障制度,已经在农村地区发挥了巨大的作用。
但是,仍然存在着许多困境和问题,如基金缺口、缴费不足、医保待遇不平等等。
本文旨在探讨新型农村合作医疗存在的困境及对策。
一、新型农村合作医疗困境1.基金缺口严重新型农村合作医疗的基金主要来源于农民的个人缴费、领导财政投入和社会捐赠等。
然而,由于农村地区居民的经济水平较低,缴费率普遍偏低,导致基金缺口严重,医疗保障水平难以得到保障。
2.缴费不足缴费不足是导致基金缺口的主要原因之一。
由于我国农村地区大多数居民的经济水平较低,缴费比例普遍偏低,导致基金缺口不断扩大,很难满足农民对医疗保障的需求。
3.医保待遇不平等由于新型农村合作医疗覆盖范围广泛,参保人群众多,因此医保待遇的差异较大。
一些地区的参保居民医保待遇非常优厚,而另一些地区的参保居民的医保待遇却相对较低,这导致贫困地区的居民很难得到应有的医保待遇。
二、新型农村合作医疗改革的对策1.增加财政投入领导应加大财政投入,扩大新型农村合作医疗的基金规模,提高医疗保障水平,缓解基金缺口所带来的压力。
2.培育新型农村合作医疗参保文化应积极扩大新型农村合作医疗的参保人群,提高缴费率,培育参保文化,促进农民对医疗保障的认知,增强参保的自觉性和主动性。
3.完善医保待遇制度应不断完善新型农村合作医疗的医保待遇制度,加大对贫困地区的医疗保障,提高医保待遇的平等性。
4.加强医疗卫生基础设施建设应加强农村地区的医疗卫生基础设施建设,提升医疗服务水平,改善医疗服务的质量。
5.加强新型农村合作医疗管理应加强对新型农村合作医疗的管理,建立起科学的管理体制,健全、完善起来。
同时,也要加强对农村居民的扶贫工作,消除贫困地区的医疗保障问题。
三、结论总之,新型农村合作医疗作为一项重要的农村社会保障制度,对保障农民的医疗安全、促进农村卫生编制建设具有重要意义。
当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策提纲:一、选择本目题的目的与意义二、新型农村合作医疗保险制度1.新型农村合作医疗制度的含义和主要内容2.新型农村合作医疗制度的基本原则3.新型农村合作医疗制度的特点三、新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析1.新型合作医疗制度本身存在的缺陷(1)以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲(2)自愿参保机制有待商榷2.农民对新合疗认知的局限性3.执行成本过高四、解决对策1.以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展2.加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度3.重新思考以大病为主的医疗补偿政策4.解决农民逆选择和政府道德风险5.建立科学合理的筹资机制6.设计科学合理的资金监管机制7.加大宣传力度,进一步取得农民的信任和参与当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策摘要:农村新型合作医疗是在对传统合作医疗制度进行改革的基础上出现的,其发展也需要一个逐步完善和推进的过程。
本文通过对新型农村合作医疗制度的基本原则和特点进行阐释,分析新型合作医疗推行过程中存在着以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲、自愿参保机制有待商榷、农民对新合疗认知的局限性、执行成本过高等主要问题,从而提出以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展、加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度、重新思考以大病为主的医疗补偿政策、解决农民逆选择和政府道德风险、建立科学合理的筹资机制、设计科学合理的资金监管机制、加大宣传力度,进一步取得农民的信任和参与等解决对策。
关键词:新型农村合作医疗制度问题对策一、选择本题目的目的与意义随着我国农村经济的发展,农民的医疗保险意识逐渐增强。
与此同时,我国农村医疗保险制度尚不健全,存在着许许多多的问题。
而且,在全国各地农村的发展参差不齐,覆盖面也极为狭窄。
目前,由于农村经济发展的客观水平,农民的支付能力相对有限,单纯依靠农民自我保障,则抵抗大病的能力又相对不足,“因病致贫、因病返贫”的情况依然存在。
我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策首先,新型农村合作医疗制度在待遇上存在差异性。
由于地区之间的发展不平衡及各地政策执行的差异,导致农村合作医疗待遇标准存在较大的差异。
一些地区的农村合作医疗待遇标准偏低,无法满足人民群众的基本医疗需求。
因此,需要建立一个统一的待遇标准,确保全国各地农村居民享有同等的待遇。
其次,新型农村合作医疗制度的补偿机制存在不足。
当前,一些地区的医疗费用超出农村合作医疗补偿范围,使得农村居民需要承担较大的负担。
此外,个别乡镇甚至存在补偿不足的现象,使得农村居民在就医过程中产生一定的经济负担。
因此,需要完善补偿机制,增加农村合作医疗的保障范围,减轻农村居民的经济负担。
第三,新型农村合作医疗制度的覆盖面较窄。
当前,我国农村地区的合作医疗制度依然存在一些空白地区,无法提供基本医疗保障。
这些地区主要集中在偏远地区及少数民族地区。
因此,需要进一步扩大合作医疗的覆盖面,确保每一个农村居民都能享受到基本医疗保障。
第四,新型农村合作医疗制度在管理方面存在一定的问题。
一些地方的医保基金管理不规范,导致资金流向和使用存在问题。
同时,相关部门对于农村合作医疗的管理不力,缺乏有效的监管措施。
因此,需要加强农村合作医疗的管理,确保资金的合理使用,增强制度的公平公正性。
针对上述缺陷,可以采取以下措施进行完善。
首先,加强制度设计和政策衔接。
制定统一的标准和规定,确保各地的农村合作医疗待遇相对统一、同时,加强和卫生部门的协调,建立健全农村医疗保障政策。
第二,完善补偿机制。
加大医保基金的投入,提高农村合作医疗的保障范围,逐步扩大农村合作医疗的补偿比例。
此外,建立个人医疗账户制度,使农村居民能够共同分担医疗费用。
第三,加强农村合作医疗的覆盖面。
推动乡镇卫生院和农村医疗机构的建设,提高农村医疗服务的质量和数量,确保基本医疗服务能够到达每一个农村居民。
第四,加强农村合作医疗的管理。
建立健全医保基金的管理制度,确保资金的合理使用。
新型农村医疗保险存在的问题与对策王伟战*摘要:新型农村医疗保险是一项惠民政策、民心工程,新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。
但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。
如何确保新农合制度的有效运行,真正让惠民政策落到实处,笔者从多年审计工作经历的角度浅谈了自己的观点。
关键词:新型农村医疗保险 问题 对策新型农村医疗保险(以下简称新农合)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。
但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。
一、新型农村医疗保险存在的问题(一)政府管理存在的问题1.没有建立长效稳定的筹款机制稳定的资金筹集机制是新农合可持续发展的先决条件,而目前的制度设计难以保证。
首先,自愿原则的制约。
农民自愿参加合作医疗的规定,可能诱发逆向选择,低风险人群因重大疾病和住院几率较小,参保预期收益较低,从而参保率低;参保者多是高风险人群。
其次,筹集的高成本影响可持续性。
依靠乡村干部入户收缴为主的个人资金筹集方式,加大了筹集成本,尤其在新农合补偿水平不高、制度缺乏长期预期的情况下。
2.现行制度缺乏适用性和监督机制不健全首先,农村合作医疗是以大病统筹为主,从大病来说,现在农村存在着较大的贫富差距,贫困家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困家庭仍然看不起病。
但对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。
所以从大病统筹为主的角度来看,不但农村合作医疗没有解决农村贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大。
沂源县新型农村合作医疗存在的问题及对策探讨【摘要】沂源县新型农村合作医疗存在着缺乏资金支持、服务覆盖范围不足、医疗资源不均衡等问题。
为了解决这些问题,可以加大财政投入,完善资金保障机制;扩大服务范围,提升服务质量;优化医疗资源配置,促进资源均衡。
通过这些对策的实施,可以有效改善沂源县新型农村合作医疗的现状,提升农民群众的健康水平。
未来,需要更多的政府支持和社会参与,共同推动农村合作医疗制度的完善和健康服务的普及,实现农村医疗卫生事业的全面发展。
【关键词】新型农村合作医疗、沂源县、问题、对策、资金支持、服务覆盖、医疗资源、财政投入、服务范围、服务质量、资源配置、均衡、总结、展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍沂源县是山东省的一个县级市,位于省会济南西南约170公里处,是一个以农业为主的县市。
随着农村人口的老龄化和医疗费用的不断增加,新型农村合作医疗成为了农民群众日常生活中不可或缺的制度。
在实际运行过程中,沂源县新型农村合作医疗也面临着一些问题和挑战。
由于资金投入不足,新型农村合作医疗的运行困难重重。
缺乏资金支持导致了医疗服务的不稳定和医保资金的不足,使得农民群众在就医过程中面临经济困难。
服务覆盖范围不足也是沂源县新型农村合作医疗存在的问题之一。
由于医疗资源的不足和医疗服务的不均衡,很多农民在遇到疾病时无法及时得到有效的医疗帮助,这对农民群众的健康和生活质量造成了严重影响。
沂源县新型农村合作医疗存在的问题需要引起相关部门和社会各界的关注和重视。
下文将围绕这些问题展开分析,并提出相应的对策和建议,以期更好地服务于农民群众的健康需求。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析沂源县新型农村合作医疗存在的问题,为解决这些问题提出有效的对策和建议。
通过对现有情况的梳理和分析,进一步探讨如何加大财政投入,完善资金保障机制,扩大服务范围,提升服务质量,优化医疗资源配置,促进资源均衡等方面的措施,为沂源县新型农村合作医疗的发展提供有益的参考和指导。
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策近几年来,我国政府积极推行新型农村合作医疗制度,使越来越多的农村人口受益于其中。
新型农村合作医疗制度旨在改善农村人口医疗保障水平,促进农村健康空间建设,给农村人口提供优质、全方位、可负担的医疗服务,增强农村民众的幸福感和社会保障意识。
但是,新型农村合作医疗制度也存在不少问题,以下是其中的几个问题和相关的解决对策:一是医疗费用高昂。
新型农村合作医疗制度缺乏对农村贫困群体的政策扶持,导致部分贫困农民无法承受医疗费用,从而影响了制度的效果和覆盖面。
为此,政府应当加强经济补偿,研究出可行的精准扶贫政策,以降低低收入群体的医疗费用压力。
二是制度落实不充分。
由于地方政府缺乏对本地医疗资源的投入和整合,使得新型农村合作医疗制度的落实基本上停留在规范层面,而不能真正改善医疗服务的质量和效率。
因此,政府应加大医疗资源投入,着力推动医疗服务质量和医疗资源整合。
三是报销不充足。
由于政府报销力度有限,新型农村合作医疗制度受到了限制。
为此,应加大报销力度,定期对农村居民医疗保障进行评估,完善社会保险制度,确保农民接受持续性的医疗保障。
总之,要更好地推行新型农村合作医疗制度,除了解决上述存在的问题外,还应该加大政策支持力度,优化医疗服务体系,完善社会保障制度,确保农村人口受到全方位的医疗保障。
另外,还需要加强全民健康教育,促进农村人口自觉积极参与医疗保障,提升医疗服务水平和服务效率。
以上就是新型农村合作医疗制度存在的问题及对策的全部内容,新型农村合作医疗制度的实施可以带来巨大的好处,但是也存在一些不足之处。
在进一步完善新型农村合作医疗制度的过程中,政府部门要及时采取改进措施,促进农村居民受全面优质的医疗保障及服务。
新农村合作医疗制度存在的问题及对策研究1. 引言1.1 研究背景新农村合作医疗制度是中国政府为了解决农村居民医疗保障问题而推出的一项政策。
随着中国农村经济的快速发展和城乡居民收入差距的逐渐缩小,新农村合作医疗制度在农村地区得到了广泛的推广和应用。
随着制度的不断完善和实践过程中的积累,也暴露出了一些问题和挑战。
新农村合作医疗制度的实施过程中,虽然取得了一定的成就,但仍然存在一些不容忽视的问题。
由于农村地区的经济基础相对薄弱,缺乏足够的资金支持,导致新农村合作医疗制度的运行和发展面临着巨大的困难。
医疗资源在农村地区的分配不均衡,一些偏远地区或贫困地区的医疗资源相对匮乏,导致部分农民无法享受到应有的医疗服务。
一些农民对参与合作医疗制度的意愿较低,存在着一定程度的信任危机和参与难题。
为了更好地解决新农村合作医疗制度存在的问题,有必要对其进行深入的分析和研究,提出相应的对策和措施,进一步完善和改进这一制度,以更好地为农村居民提供医疗保障。
1.2 研究目的研究目的是深入分析新农村合作医疗制度存在的问题,探讨解决办法,并提出具体对策,旨在为完善现有制度提供参考。
通过研究,可以为农村居民的医疗保障提供更科学、更有效的保障措施,促进农村医疗卫生事业的发展,提高农民的医疗保障水平,促进农村经济社会可持续发展。
是为了发现新农村合作医疗制度存在的问题,为改进制度提供方向,使农村居民能够享受到更加公平、优质的医疗服务,实现全民健康保障的目标。
1.3 研究意义新农村合作医疗制度是我国农村地区为解决农民就医难题而实行的一项重要医疗保障制度。
随着我国农村经济发展和人民生活水平提高,新农村合作医疗制度也面临着一些问题。
对新农村合作医疗制度存在的问题展开研究,探索解决之道具有重要意义。
针对新农村合作医疗制度存在的问题,通过研究可以帮助政府及相关部门更深入地了解问题的本质和原因,为针对性的政策制定提供依据和指导。
通过对新农村合作医疗制度的问题进行研究,可以促进医疗保障制度的不断完善和提升,为农村居民提供更加全面、优质的医疗保障服务。
新型农村合作医疗发展的状况和存在的问题随着我国农村医疗卫生事业的发展,新型农村合作医疗(CMS)作为一种社会医疗保险模式,日益得到各地区和广大群众的关注和支持。
但新型农村合作医疗也面临着一些实际问题与挑战,这篇文章将会就新型农村合作医疗发展的状况和存在的问题进行探讨。
一、新型农村合作医疗发展的状况1、政策扶持逐渐健全逐渐完善的政策是新型农村合作医疗发展的重要保障,不仅为居民提供基本的医疗保障,而且保证了政府医疗预算的有效管理和使用,目前我国的新型农村合作医疗受到了国家和各地政府的高度重视。
政策的保障为新型农村合作医疗的可持续发展奠定了坚实基础。
2、覆盖范围不断扩大近年来,随着新型农村合作医疗的发展,覆盖范围不断扩大。
根据国家卫生和计划生育委员会发布的《2017年健康中国行动指南》统计,目前新型农村合作医疗覆盖人口已超过9.2亿人,这无疑将为农村的医疗状况提供更有效的保障。
3、筹资渠道日趋多元化新型农村合作医疗是一种社会化医疗保险机制,其经费来源既包括群众自筹和统筹基金,同时政府也会给予一定的经费补贴。
此外,一些地区还通过招商引资、公有制企业和集体企业等渠道筹资,为新型农村合作医疗提供更多的经济支持。
二、新型农村合作医疗存在的问题1、保障力度仍需加强尽管新型农村合作医疗已经成为农村居民医疗保障的重要手段,但是在保障力度方面,仍然需要进一步加强。
有些地方新型农村合作医疗基金的保障力度较低,个人自筹部分的比例过高,需要进行相应调整。
2、医疗费用报销问题待解决医疗费用报销是新型农村合作医疗关注的重点之一,医疗费用报销的便利性和速度是影响居民申请医疗保障的关键因素。
当前,某些地方新型农村合作医疗报销流程不够简便,影响了居民医疗保障的使用率。
3、基础设施建设亟待改善由于农村地区基础设施滞后,新型农村合作医疗的基本医疗设施与服务距离有时过远,而此类问题又与地区经济收入程度有关。
此外,医院和卫生院的药品和设备也需要更新换代,以更好地为病人提供优质服务。
学年论文题目:论新型农村合作医疗保险制度存在的问题及其对策毕业论文(设计)原创性声明本人所呈交的毕业论文(设计)是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
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3.附件包括:任务书、开题报告、外文译文、译文原文(复印件)。
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新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
一、问题
1.缺乏完善的制度支撑。
新型农村合作医疗制度建立在一定的法律基础上,但是在实施过程中,由于缺乏完善的制度支撑,导致各级政府在实施过程中存在缺乏统一的政策,以及缺乏有效的监管机制,使得制度的实施受到影响。
2.缺乏资金支持。
新型农村合作医疗制度建立在一定的经济基础上,但是由于缺乏资金支持,使得制度的实施受到影响。
3.缺乏有效的医疗保障机制。
新型农村合作医疗制度建立在一定的医疗保障机制上,但是由于缺乏有效的医疗保障机制,使得制度的实施受到影响。
4.农村居民的医疗意识不强。
由于农村居民的医疗意识不强,他们往往不能充分利用新型农村合作医疗制度,从而影响制度的实施。
二、对策
1.完善制度支撑。
加强对新型农村合作医疗制度的法律法规制定,建立有效的监管机制,保障制度的实施。
2.加大资金支持。
加大对新型农村合作医疗制度的资金投入,保障制度的实施。
3.建立有效的医疗保障机制。
建立健全的医疗保障机制,保障农村居民的医疗权益,提高制度的实施效果。
4.加强农村居民的医疗意识教育。
加强对农村居民的医疗意识教育,引导他们充分利用新型农村合作医疗制度,提高制度的实施效果。
浅谈新型农村合作医疗保险存在的问题及对策文章论述了实施新型农村合作医疗保险制度的必要性,分析了实施现状及
存在的问题,提出了解决当前农村合作医疗保险问题的对策。
要加大宣传力度,提高农民的参保意识;合理解决异地就医问题;简化报销程序,提高新农合工作人员的服务水平。
标签:新型农村合作医疗;存在问题;对策
2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。
《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知(2003)》中指出:新农合从2003年起各省开始进行试点,取得经验后逐步推行。
到2010年,新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。
使广大农民享受到新型农村医疗保险是我国经济建设的重要环节之一,提高农村医疗保障水平,是当今乃至以后的一个重要课题。
一、实施新型农村合作医疗保险制度的必要性
新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重。
20 世纪70 年代末以来,市场经济的发展使大部分医疗机构成为逐利的市场经济主体。
医疗机构对于利益的追逐导致了不缺医不少药的情况下农民看病难、看病贵的现象。
我国是农业大国,解决不好九亿农民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目标,也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度的实行有助于解决农民的贫困,疾病是导致家庭贫困的一个重要原因。
新型农村合作医疗的建立,有利于为农民提供一定的医疗保障,减轻农民的经济负担,从而有助于解决农民贫困问题。
现阶段我国呈现城乡二元化的格局,城市和农村的医疗状况差距巨大。
新型农村合作医疗在一定程度上可以改变农村的医疗卫生保障状况,缩小城市和农村医疗卫生的差距,有利于完善农村防疫体系。
二、新型农村合作医疗保险制度实施现状及存在的问题
1、新型农村合作医疗保险制度实施现状
自开始实行新型农村合作医疗保险制度,新型农村合作医疗的各项工作逐年完善并得到广大农民朋友的欢迎与支持。
从筹资标准来看不管是国家还是个人都加大了新型农村医疗保险的投入,能够更好地解决“因病致贫,因病返贫”的问题。
多数地方实行的是基金的方式和标准,基金主要分为:风险基金、门诊统筹基金、住院统筹基金和大病医疗保险基金。
新农合基金只能用于参合人员医疗
费用补偿。
为避免过度检查以及使用昂贵的进口材料,有的地方采取凡单项检查费、材料费超过1000元以上的,先自付30%,然后按比例报销。
药品使用范围按地方根据实际情况制定相关文件参照执行,如按照四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发《四川省新型农村合作医疗用药目录》(川卫办发[2012]725号)中规定相应级别的定点医疗机构用药范围,确定省内医疗机构用药的相关事项。
参加新农村合作医疗原则上在户籍所在地定点医疗机构就近就诊,如病情需要转院需转出医疗机构出具转院证明。
补偿范围只限于县内乡(镇)、村两级定点医疗机构及个体诊所,其他医疗机构产生的门诊费不纳入补偿范围。
2、新型农村医疗保险制度实施存在的问题
(1)政策宣传不到位,农民对新型农村合作医疗保险制度的政策不了解。
目前,很多农民知道有新型农村合作制度但却对政策的具体内容、用药目录大多数不了解。
农民大多数是通过亲戚、朋友、医院工作人员告知的方式了解,农民获知渠道狭窄。
从了解渠道看,政府并没有起到良好的宣传作用,而是把宣传工作下放于医院,基层人民政府责任缺失。
(2)医疗保险异地转移,本地报销与异地报销缺乏衔接性。
很多农民外出务工,这就存在参加新型农村医疗保险参保人员因为异地工作、异地安置、转外就医。
现在的医保卡是由各统筹地区分开发放的,医保卡的结算只能在参保地区进行。
农民在异地看病时,仍需先自付医疗费,回到参保地报销,报销比例低,同时还涉及报销范围的问题。
各统筹地区药品目录、报销的上限等都存在不一致造成无法报销。
异地报销手续繁杂,参保人员需要在异地就医并报销费用,须先到指定的医院开具转诊证明才有可能得到报销。
本地报销与异地报销中,各地的计算机网络互不兼容,资源不能共享,相互独立,二者之间缺乏衔接性。
(3)农民没有得到真正的实惠导致了农民的参保意识不强烈。
调查中有不少人表示,第二年不会参加新农合。
主要有:外出务工型,一方面由于外出务工农民绝大部分为青壮年,患病风险较低,另一方面是由于外出人员一旦患病,回家看病花费较高,并且药费报销手续过于麻烦,难以从中受益,异地治疗会出现很大的麻烦,这都极大地降低了外出农民的参合积极性;年轻健康型,在调查中,认为自己年轻身体健康,觉得没有必要花冤枉钱,自我危机意识不强;富裕农民型,虽然在农村,但是收入很高,这一群人面对新型农村合作医疗保险表现出不积极态度,认为参加新型合作医疗补助的钱解决不了大问题,而选择其它保险。
(4)报销过程麻烦,工作人员服务态度差。
调查中不少人表示,虽然政策规定具有相应手续就能直接报销,但是参合人员在真正的报销过程中并没有那么简单。
报销时,需要各种材料,不得不在几个部门之间来回跑。
资金到账周期长,一般要2个月以后。
有的新农合办公室工作人员服务质量和态度较差,影响农民对工作人员的认可度,虽然这对农民参加新农合没有直接影响,因为农民不会因为工作人员态度差而不参加新农合。
但是工作人员的服务质量和态度决定了医院的名声,决定新农合工作顺利的开展,决定着群众对它的印象,因此工作人员应当注重服务质量和态度,以赢得人民群众的好口碑。
(5)用药信息不公开,农民监督缺乏渠道。
有很多农民朋友对基本用药目录不了解,认为医院对《新型农村合作医疗基本用药目录》没有公开,对医生的用药也不清楚,难以核对药品的实际价格。
事实上,药品价格虚高、开贵药的现象仍然存在,而农民并不知情。
对于农民就算存在问题与不满也是投诉无门,信访麻烦而且效用不大,在农民的观念里“民告官,等于以卵击石”一切问题也就不了了之,农民的监督作用很小。
三、解决当前农村合作医疗保险问题的对策
1、加大宣传力度,提高农民的参保意识
政府应从整体上针对所属范围农民进行宣传,而医院主要针对病人及家属。
从宣传方式上,要选择多元化的宣传方式,不仅要通过单一的文字宣传,还要结合口头宣传、图像宣传。
比如说,政府搞专题活动,组建宣传小组。
深入基层了解情况,入户宣传,和农民拉家常,向农民群众说明新型农村合作医疗的好处。
医院多利用现有的多媒体设施播放宣传资料等等;从宣传时间选择上,由于大多数农民在外务工,只有到假期及农忙时节回家。
要利用假期及农忙时节安排专门人员进行集中宣传;从宣传内容上看,及时传达最新的政策信息,对农民关心的问题:报销比例、报销程序、报销范围、用药目录、计算方法着重讲解。
从以上几个方面引导农民正确地看待新型农村合作医疗保险制度,进一步提高农民参加新型农村合作医疗的比例,改变农民对眼前利益和长远利益的认识,树立防患意识,营造建立良好的新型农村合作医疗保险制度的氛围,提高农民自觉参保的积极性。
2、合理解决异地就医问题
新型农村医疗保险具有明显的地域性,而剩余劳动力大量转移导致农民异地就医情况较多。
为了解决这一问题,应该做到:对外地务工人员进行详细的登记,农民在异地定点医院就医后,利用返乡时间到当地医院报销,医院应加强与异地定点医院间的合作,对异地就医人员统一管理。
3、简化报销程序,提高新农合工作人员的服务水平
实际操作过程中,简化报销程序。
对于需要报销的资料提前告知农民。
将分散的各个部门办公地集中,设立统一的服务大厅能够方便前来报销的农民解决空间距离带来的麻烦。
加强对新农合工作人员的培训,定期开展培训课程,使新农合工作人员能够掌握最新的政策动态;熟练业务知识;尤其是必须要熟悉基本报销数据、比例。
要求新农合工作人员必须端正态度、提高服务质量。
为了达到这一目的,可以尝试建立农民评分制度,对前来报销的农民,发一张有关对工作人员的服务态度评分表让其对相关工作人员进行评分,月末进行总结,对分数高的工作人员进行奖励,对分数低的则进行教育,并扣除部分奖金。
(1)从监督的内容和对象来看,重点是对用药的监督,作为农民要将医生用药与用药目录进行比对,防止乱开药,开贵药。
对新型农村合作医疗的工作人员的违规行为加大惩治力度,对违规的工作人员予以通报批评、扣除奖金等处罚
措施。
同时对参合农民就医行为和医疗消费行为进行必要的监督,以防弄虚作假以及过度消费现象。
突出监督内容,重点是加强基金监督,将合作医疗基金全部存入财政专户,专款专用,实行收支分离制度。
(2)从监督主体来看,建立健全监督主体,加强监管队伍建设,实行全方位、全时段一线监管。
一是联动监管,各部门相互配合,对卫生院、新农合的服务行为进行定期不定期检查。
二是由政府统一选拔监察员,在基层卫生院设立代办处。
三是社会监督。
统一设置举报电话公示牌,并在农村合作医疗管理办公室和各定点医疗机构设立举报箱,畅通监管渠道。
农村实施新型农村合作医疗保险制度后,促进了城乡医疗体制的不断融合,这种多方筹集资金的制度在一定程度上避免了因病致贫、因病返贫的问题,提高了农民的健康水平,在一定程度上缓解了农民的压力,缩少了城乡之间的差距,维护了农村的稳定。