ICU患者肠内营养支持效果及护理观察

吉林医学２０１３年６月第３４卷第ｌ８期　

效、便捷的服务。③营造良好的人文关怀氛围，创建一个温馨舒　

适的就诊环境，设置足够舒适的候诊座位及方便患者的人性化公　共设施，保持环境整洁、明亮、空气清新。优化就诊流程，每一　

个就诊环节有明确的指引及温馨提示。建立开放式分诊及导诊　

台，便于护患之间面对面沟通交流，拉近护患关系。候诊区设置　

健康宣传栏和健康宣传手册、各专科专家介绍以及当天出诊的专　

家和专科医生等，使患者了解相关疾病知识和方便患者根据自己　

的病情选择就诊专家，有助于舒缓患者紧张的就诊、候诊情绪。　

④热诚提供人文关怀护理服务，建立融洽的护患关系，护士主动　

热情接待每一位来到门诊的患者，及时了解患者就诊需要，耐心　聆听患者需求，尊重和保护患者的隐私，耐心解答患者的疑问，　

千方百计帮患者解决问题。医学模式的转变使倾听技术的重要　

性越来越被强调，它是缓解紧张护患关系的一个途径，又是增进理　

解，加强信任，构建和谐护患关系的桥梨　。热心向患者介绍门诊　

环境，指导就诊程序，尽量及时满足患者的实际需求和心理需求，　

给患者予积极的心理支持。主动搀扶行动不便的患者，对于急、　危、重以及年老没陪护人员，根据患者需要提供全程导诊服务，有　

效缩短患者整个就诊时间，将人文关　融＾到每个护理环节。　

２结果　观察组与对照组对护理服务的满意度比较见表１，观察组的　满意率为９５％，对照组的为８１％，实施人文关怀护理后患者的满　

意率与未实施人文关怀护理患者的满意率比较差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。　

表１观察组与对照组对护理服务的满意度比较（例）　

３讨论　调查结果表明，随着社会的发展，人们文化层次的提高，患　

者对医疗服务的需求也越来越高，他们已不再是被动的接受医疗　和护理，而是医疗和护理的参与者。患者除要求在医院获得自身　

疾病的有效治疗及护理的同时，还要求其人格尊严和生命价值在　

医院得到更充分更理性的尊重以及获得更多的心理支持和社会支　

持。护理人员如果只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，缺　３６９７　

乏与患者进行有效沟通，忽视了患者的心理状态和社会需求方面　

的问题，了解不到他们真实的思想动态，就不能使护患关系在更　高层次上达到和谐，难以取得患者的信任和主动配合，不能达到　

预期的效果。　随着市场经济的发展，各医院间的竞争越来越明显，所以医　

院生存方式的转变要求树立服务与竞争的观念　三分医疗、七　

分护理，护理专业在医疗卫生工作中占有很重要的地位，护理人　

员接触患者的时间和机会比较多，大量的治疗护理工作由护士来　

完成。因此，护士除了要具备扎实的医学基础知识、专业的理论　

知识和较强的工作能力以及具有良好的职业道德、敬业精神外，　还要积极学习心理学、法学等多方面知识。全心全意去用新的观　

念解决现代患者的生理和心理问题。　人文与社会科学知识是人文护理必需的背景知识，是人文精　

神在为患者护理中得以体现的必备条件和工具【４］。人文关怀护理　

让患者感受到被关怀、尊重，从而使护士自身价值得到更好的体　现，护士素质不断提高，患者满意度增加　】。患者的满意是对护　

士工作的肯定，缩短护患、医护间距离　。全面提升了门诊护理　

工作质量，增强护理人员的责任心，提高了护士的整体素质，满　

足了护理人员的成就感，实现自身价值和社会价值。明显提高了　

护理管理的质量和效率，充分发挥了护理人员的主观能动性，提　高患者对护理服务的满意度。　

ＩＧＵ患者肠内营养支持效果及护理观察　４参考文献　【１］贾艳玲，朱丹．人文护理在护理工作中的应用［Ｊ］．护理学杂　

志，２００６，２１（１７）：７６．　［２】王北京．与患者沟通中不可忽略的几个要点【Ｊ】＿中国护理管　

理，２００６，６（７）：１７．　【３】王伟智，王红，胡容．深化整体护理理念与行为变革的过程［Ｊ】＿　

中华护理杂志，２０１０，４３（５）：４１６．　

【４］王海燕，伍丽珍，许士海，等．人文关怀对血液透析患者常见心理　

障碍的影响［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（８）：１９８０．　【５】吴巧梅．人文关怀护理在门诊换药中的应用效果［Ｊ］．全科护　

理，２００８，１０（１０）：２５５８．　［６］闫绍慧护理优质服务在手术室实施体会四吉林医学　ｌ１，３２（３２）：　

６９５８．　【收稿日期：２０１３—０４—１１编校：苏建东］　

张怀雁，李云，肖敏智（广东省中山市人民医院康怡特诊七楼，广东中山５２８４０３）　

【摘要】目的：研究ＩＣＵ患者进行肠内营养支持的效果，并总结护理经验，为医护人员在进行该类医疗活动时提供一定的参考。　

方法：选择８Ｏ例ＩＣＵ患者，随机分为常规组与加强组，每组４Ｏ例。对常规组的患者实施一般的药物治疗及常规护理，加强组在常规护　

理的基础上增加肠内营养支持，并严密控制其并发症，观察两组患者的护理效果，将两组患者的营养指标的数据进行对比。结果：加　

强组在血清蛋白、血红蛋、总蛋白等指标上，相较常规组具有明显的提高，护理效果比常规护理更好。结论：科学合理的肠内营养支　

持，对于ＩＣＵ患者的病情好转有着十分重要的作用，能够提高护理质量及降低并发症的发生概率，值得在临床中推广应用。　

【关键词】Ｉ

ＣＵ患者；肠内营养支持；效果；护理　３６９８　

ＩＣＵ患者一般病情较为严重，身体对于环境的应激反应强　

烈，稍有不慎，会直接导致新陈代谢出现紊乱，对其进行营养　支持是应保障方式科学合理并有效的提高各项营养指标【】］。在患　

者入院进行重症监护室后，确认病情稳定，没有食物过敏的情况　

后，可以通过经口或喂养管对患者进行营养输入，该肠内营养支　

持的方式，能够减少身体的新陈代谢，从而有效的减轻身体负　

担，并能避免胃肠在身体的应激反应下ｍ现应激性溃疡，改善患　

者的营养状况，提高身体恢复速度，对于病情的好转也十分重　

要。回顾性分析２０１０年２月～２０１２年２月收治的８０例ＩＣＵ患者的不　

同护理方法，总结护理经验，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择８Ｏ例重症监护病房的危重患者，男４９例，　

年龄２０～７９岁，平均（５５±１．５）岁；女３１例，年龄２３—８２岁，　平均（５８±１．７）岁。主要疾病有经历过外科大手术后，出现感　

染、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等严重并发症　急性呼吸窘迫　综合征并呼吸衰竭、糖尿病并脑梗死、心肌梗死、高血压脑出血　

等　将该８Ｏ例患者随机分为常规组与加强组，每组４Ｏ例，对常规　

组的患者实施一般的护理措施，而加强组在常规护理的基础Ｊ＿配　

合肠内营养支持。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２护理方法　１．２．１　肠内营养支持方法：常规组采用一般护理方式及药物治　

疗，包括照顾患者饮食、起居、环境舒适、避免其他损害等。　

加强组在常规组的基础上进行肠内营养支持。患者入院治疗２４　ｈ　

后，使病情稳定　Ｊ。先使用鼻管插入胃部，抽出部分胃液进行检　

测，确认消化道功能正常且无损伤后，即可对患者进行肠内营养　支持。支持剂的选择上，应根据患者的具体情况选择合理的物　

质，如牛奶、鸡汤、果汁、米汤等流质食物。在操作过程中应保　

证严格按照相关规范进行，如果处于夏季，应＿ｉ＿手意检查流质食物　

的质量。　

１．２．２检测指标及统计学处理：对患者营养指标的检测内容包　括：血清白蛋白（ｇ／Ｌ）、血清前蛋白（ｍｇ／Ｌ）、血红蛋白　

（　Ｌ）、上臂肌围（ｃｍ）、肱三头肌皮皱厚度（ｍｍ）等，并将　

表１　ＩＣＵ危重患者营养支持效果对比（　±Ｓ）　吉林医学２０１３年６月第３４卷第１８期　

结果数据使用ＳＰＳＳ　１５．０软件进行处理，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为　差异有统计学意义。　

１．２．３不良反应及处理：由于患者的身体处于应激状态，肠内营　养支持也会出某些不良反应，具体应对措施如下：①便秘：患者　

长期卧床，胃肠运动减少，肠内营养支持液的纤维减少会引起便　

秘。应在营养支持物中加入蔬菜水果等高纤维的食物。②腹泻：　

营养支持物的量过大，或者质量不合格会造成患者腹泻，应适当　

减少营养物质的摄人量。营养物质输入前也需要做好严格的质量　

把控。③食物反流：患者胃内物过多，在进行肠内营养支持时速　

度过快，出现反流现象，因此在进行营养物质注入前先将气道内　的痰液清理干净，注入时将患者的头抬高，尽量取半卧位，防止　

食物反　。　

１．３耐受性判定标准：从肠内营养实施的第１天开始，连续观察　

直至患者出现以下结局：①转科或死亡；②停止使用肠内营养改　

用其他营养支持方式；③使用肠内营养超过２０　ｄ。依据肠内营养　

使用过程中出现的情况将耐受性分为３个等级：①没有任何不耐　受的症状出现，耐受性良好；②出现过表１中的任一不耐受的症　

状，即为不耐受。其中，经过改变速度或配方等仍能坚持肠内营　

养者，耐受性中等；③经过相关处理症状仍严莺，停止肠内营养　

者，耐受性差。呕吐发生：１～４次／１２　ｈ。腹胀和（或）腹痛：轻　度：腹部平坦，稍有压痛；中度：腹部有膨隆，轻度；重度：腹　

部膨隆明显，有压痛。腹泻：轻度：１～２次脚或１００～２００ｍＦ１２　ｈ；　中度：３～４次／班或２００～３００　ｍｌ／１２　ｈ；重度：＞３次／班或＞　

３００　ｍＦｌ２　ｈ。高胃管抽吸量：＞１　２００　ｍｌ／１２　ｈ。　

２结果　‘　在对两组患者进行１周的护理措施后，分别对其指标进行　测试，见表１。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）　、奉研　

究中加强组有２７例（６７．５％）患者耐受性良好，实施过程顺利，　

１３Ｎ（２２．５％）出现了不耐受的现象。平均出现不耐受时间为　

（１．８５±１．２５）ｄ，高峰出现在４８　ｈ内。在出现不耐受表现的ｌ３例　

患者中，８例耐受性中等，经相应处理后，不耐受持续时问为ｌ＿『占】　左右即恢复肠内营养。耐受性差的５例中，２例患者改用肠外营养　

（ＰＮ），２例使用肠内与肠外营养相结合，１例于不耐受期间转科　．　

组别　

常规组　

加强组　例数　

４０　

４０　血清白蛋￣（ｇ／Ｌ）　

２９．７±２．５　３８．５±２．１　血清前蛋￣（ｍｇ／Ｌ）　

２４１．７±４３．７　

２７３．６±６５．４　血红蛋￣（ｇ／Ｌ）　

９９．７±１１．５　

１２０．±１２＿３　卜臂肌围（ｃｍ）　

ｌ９．８±３．０　

２１．１±１．５　肱　头肌皮皱（ｍｍ）　

９　２±ｌ－３　

９　７±２．５　

３小结　｝　述数据中，ＩＣＵ患者在进行一段时间的肠内营养支持后，　

各项营养指标均有明很大提升，相较传统的护理效果更显著，　

安全性更高。根据患者具体病症及情况的不同，选择适当的肠内　

营养剂，不仅能够提高患者的抵抗力，优化其营养状况及新陈代　

谢，也对其本身疾病的治疗有着十分有利的作用　。基于上述优　

点及显著的效果，其已经逐渐为广大医护所认同，成为ＩＣＵ危重　

患者护理时首选的营养支持手段，有着广阔的实践发展空问，但　是在肠内营养支持的过程中也需要注意其不良反应，医护人员应　

在时间的过程中探索出应对措施，使之更加完善。　４参考文献　【１】夏霭玲，黄涛，谭倩妍，等ｌ’７戋谈危重症患者　期胃肠内营养并发　

症的护理评估［ＪＪ＿医学信息，２０１０，２３（１）：１４７．　

【２］强杰，何永清．ＩＣＵ危重症患者肠内营养支持的监控体会［ＪＪｌ中　

国误诊学杂志，２０１０，３ｌ（５）：１１０１．　［３］赵秋霞，张新杰．ＩＣＵ危重症患者肠内营养的观察与护理…．　代