CDFI彩超上岗证第九章心脏解剖与生理章节练习(2016-12-25)

正常超声心动图概述心脏的超声解剖左心在左，右心在右；心房在上，心室在下；左心靠后，右心靠前；心室靠前，心房靠后。

主动脉位于心脏最中央，肺动脉位于左前方；静脉位于心房最后方。

超声心动图分类1.二维切面超声心动图：多声束加快扫描、探查心脏大血管获得的是断层图像，显示声像图与活体心脏大血管结构形态是直观的，实时的。

常用的有三大系列切面：A：长轴系列（左室长轴：以左室为轴心从心脏前后及上下方向显示心内结构）B：短轴系列（大血管及左室短轴，从心脏前后及左右方向显示心内结构）C，四腔心及五腔心（从心脏上下及左右方向显示心内结构）；通过这三系列前面就从前型超声心动图；指单声束投射到心脏不同声阻抗界面以光点和辉度显示，在偏转系统的垂直方向加慢扫描电压，将光点的活动呈轨迹展开。

3.多普勒超声心动图：A：彩色血流显示该技术是在二维声像图基础上，通过彩色多普勒采样框对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、血流速度和血流性质。

B：频谱多普勒通过多普勒采样声束采集的血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形可获得血流方向、血流时间、血流速度、血流性质，尤其是血流速度和时间可收集诸多心功能数据。

一、二维切面超声心动图及M型超声心动图(一)左室长轴切面（二维切面超声心动图）及M型超声心动图1.胸骨旁左室长轴（LLV ）：以左心室为轴心，完整显示左房、左室及二尖瓣解剖结构右室前壁（右室流出道－右室）主动脉前壁（主动脉：前、后瓣）主动脉后壁－二尖瓣（前叶）左房后壁，二维超声引导下，取样线所取心内组织的运动轨迹图。

常用左室长轴引导，从心底到心尖的有四、三、二、一区。

解剖结构:右室前壁右室流出道主动脉前壁主动脉瓣（六边形）主动脉后壁左房内径左房后壁四区：心底波群⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷三区：二尖瓣前叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房左房后壁⑴⑵⑶⑷⑴⑵⑶⑷二尖瓣前叶双峰）：二尖瓣叶波群解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径(二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁⑴⑵⑶⑷⑸二区（a ）：心室波群3、常用波群与曲线特点：心底到心尖分为： ①四区，心底波群 右室前壁、右室流出道（右室）、主动脉、左房、左室后壁 ②三区，二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁 ③二区（a ），二尖瓣前叶波群右室前壁、右室、室间隔、左室、二尖瓣前后叶、左室后壁④二区（b），心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁⑤一区，心室波群右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后壁4、二维超声与M型心动图：二维超声心动图在多种技术中是最基本，也是最重要的方法⑴、完整、直观显示心脏形态、结构及毗邻关系⑵、实时成像同步显示心脏运动状态（收缩、舒张）⑶、二维超声心动图有良好的空间分辨率（整体显示心脏及大血管形态结构）①引导M型定位取样；②引导声束定位采样（将取样声束放置在扇形声像图任何一点；③二维声像图基础上显示彩色血流（将彩色取样框放置在扇形声像图任何）；M型仅能纵向（一维空间：线）显示心内结构，非常局限，应用受到明显限制，目前基本不单独使用该技术而是利用二维切面超声（二维空间：面）引导，从中提取有意义的点，来显示其时间－位移图。

探索心脏的起搏器和传导系统如何协同工作，确保心脏按照正确的节奏收缩。
1
起搏器
位于心脏的起搏节点，发出电信号引发心脏的收缩。
2
传导系统
将电信号从起搏器传输到心肌，以协调心脏的收缩节奏。
3
心房收缩
起搏器发出信号使心房收缩，将血液推送到心室。
心脏的收缩周期和舒张周期
详细了解心脏的收缩周期和舒张周期，以及这些周期中心脏各部分的活动。
1
收缩期
心肌收缩将血液推向动脉，血液被迫流
舒张期
2
向全身。
心肌松弛，使心室充满血液并为下一次
收缩做准备。
3
心脏周期
包括收缩期和舒张期，持续循环以保持 血液流动。
心脏输出量和心脏指数的计算方法
了解如何计算心脏每分钟泵出的血液量和心脏指数，以评估心脏的功能。
心脏输出量
每分钟泵出的血液量，通过乘以心跳速率 和每次心跳泵出的血液量来计算。
紧急处理包括溶栓治疗和冠状动 脉血运重建，而预防包括健康饮 食和定期锻炼。
预防方法
通过健康的生活方式、控制危险 因素（如高血压、高胆固醇、吸 烟）等来预防冠心病和心肌梗死。
2
肺源性心脏病
由肺部疾病引起的心脏病，如肺气肿和肺动脉高压。
3
症状和表现
呼吸困难、水肿、疲劳、心律不齐等是充血性心力衰竭和肺源性心脏病常见的症状。
冠心病和心肌梗死的病因、预防和治疗
深入了解冠心病和心肌梗死的病因、预防方法和治疗选择。
冠心病的病因
冠心病通常由动脉硬化引起，导 致冠状动脉供血不足。
心肌梗死的治疗
心脏解剖与生理课件
通过这个课件，我们将深入了解心脏的解剖结构和生理功能，以及与心脏相 关的疾病和治疗方法。

1、对彩色多普勒血流成像（彩超）与伪彩（B彩）的描述，下列哪一项是错误的：A、"彩超"是以颜色显示血流信息，伪彩是对灰阶的彩色变换B、"彩超"是脉冲多普勒发展而来，伪彩是对二维图象进行处理C、"彩超"可表示血流方向和速度，伪彩可对不同灰阶示以不同颜色D、"彩超"是对血流信息处理方式与伪彩对灰阶的处理方式基本相同E、"彩超"显示器与伪彩显示器可以是相同的监视器2、当声束入射角（θ）恒定时，多普勒频移主要决定于:A、血液声速B、探头发射的频率C、取样容积的大小D、红细胞的运动速度E、频谱分析显示方式3、彩色多普勒血流成像的核心技术之一是：A、血流频移的FFT技术B、多相位同步处理技术C、血流信息的自相关处理技术D、最佳应用条件的预设技术E、宽频带、高密度探头技术4、下列哪项不是数字扫描变换器（DSC）的功能：A、将超声模拟信号转变成电视制式信号B、比较容易地实现图像放大C、完成线性内插补并具有丰富的灰阶D、实现字符显示及图像存储E、增强滤波器的性能5、哪项超声聚焦方法是新发展的技术：A、电子动态聚焦B、声透镜及凹面晶体聚焦C、实时动态聚焦D、动态实时跟踪聚焦E、动态权重聚焦6、子宫动脉的描述，下列哪一项是正确的：A、子宫动脉从腹主动脉发出B、子宫动脉从髂外动脉发出C、子宫动脉从髂内动脉发出D、子宫动脉从髂总动脉发出E、子宫动脉从股总动脉发出7、男，46岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰、整齐光滑，直径1.0cm。

肿物内无回声，后方回声明显增强。

根据声像图特征，诊断是：A、肾囊肿B、肾囊肿合并感染C、肾囊肿合并出血D、肾肿瘤E、以上都不是8、利用频谱多普勒超声检测血流速度，血流方向与声束夹角q设置在多少度测值较准确：A、<120°B、<110°C、<100°D、<90°E、<60°9、下列对彩色多普勒血流成像的叙述，哪项是正确的：A、从彩色信号的颜色可判断是动脉或静脉B、血流成像不受超声入射角的影响C、高速血流成像时易出现彩色信号折返D、只能用于显示极低速的血流E、血流速度过高时不出现彩色信号折返10、彩色多普勒血流成像时使用高通滤波可达到什么目的：A、血流速度增快B、检测高速血流时不受低速运动多普勒信号的干扰C、用以指示血流的方向D、便于检查低速的血流E、增大检测深度11、对从外周血管行左心超声造影原理的叙述，哪一项是正确的：A、经股动脉注入造影剂B、造影剂经腔静脉直接进入左心C、造影剂微气泡的直径小于10mmD、造影剂微气泡的直径大于10mmE、必须用白蛋白包裹空气的造影剂12、下列哪种切面图不能检查膜部室间隔缺损：A、胸旁左室长轴图B、心尖五心腔图C、胸旁右室流入道长轴图D、胸旁右室流出道长轴图E、心尖左室长轴图13、肝内最常见的良性实性占位性病变是：A、肝腺瘤B、肝脏局灶性结节性增生C、炎性假瘤D、肝脂肪瘤E、以上都不是14、下述哪一项不属先天子宫畸形：A、纵隔子宫B、混合缺陷C、双子宫D、子宫内膜息肉E、双角单颈子宫15、胆总管十二指肠上段位于：A、下腔静脉前方B、下腔静脉后方C、门静脉右前方D、门静脉右后方E、肝固有动脉后方16、胰腺疾病中最常见的是：A、胰腺囊肿B、胰岛素瘤C、胰腺癌D、胰腺囊腺瘤E、急性胰腺炎17、用彩色多普勒及能量多普勒检测脑动脉，调节仪器的方法中，错误的是：A、较大的发射功率B、低滤波C、长余辉D、较大的取样框E、较大的取样容积18、判断视网膜中央静脉栓塞预后（病期在三个月以内），其血流速度标准是：A、<2.0cm/sB、<2.5cm/sC、<3.0cm/sD、<3.5cm/sE、<4.0cm/s19.影响脉冲多普勒测量血流速度范围的因素，以下哪项是主要的：A、接收信号动态范围B、探头频带宽度C、脉冲重复频率（PRF）D、频谱显示方式E、深度增益补偿20、对频谱多普勒超声的描述，错误的是：A、主要分为连续波和脉冲波多普勒B、脉冲多普勒具有距离选通能力C、连续多普勒不具有距离选通性能D、笔式连续多普勒探头只能显示频谱图E、频谱多普勒可直接测量血流21、彩色多普勒显示血流信息与下列哪项无关：A、红细胞运动速度B、红细胞数量C、取样框大小位置D、滤波器调节E、血管壁运动22、电子线阵探头与机械扇形探头的特点描述错误的是：A、电子线阵探头比机械探头噪声小B、电子线阵探头比机械探头振子数多C、电子线阵探头比机械探头寿命长D、电子线阵探头比机械探头灵敏度明显增高E、电子线阵探头比机械探头更适用于腹部23、变频超声探头的特性，与下列哪项无关：A、可选择两个以上的诊断频率B、可提高分辨力与穿透力C、与信号处理结合可实现二次谐波成像D、在凸阵、线阵、相控阵探头上均能实现E、可解决超声成像中的三位重建技术24、探头匹配层的最主要的作用是：A、保护压电振子B、减少声波的谐振C、使探头与皮肤生阻抗相匹配D、降低横向耦合力E、增加纵向耦合力25、彩色血流显示不佳时，最重要的调节是：A、监视器的亮度、对比度B、信号的动态范围C、彩色增益、滤波器及速度标尺D、图像的增强处理功能E、安全范围内的声输出强度26、超声耦合剂最主要的作用是：A、提高超声波的输出强度B、克服超声波在人体中的衰减C、减少超声波在接触面的散射D、使探头与检查部位声阻抗匹配良好E、消除显示器上信号的闪烁27、影响彩色多普勒成像帧频最重要的因素是：A、彩色增益及深度补偿B、滤波器的调节C、彩色标尺的设定D、彩色取样框的大小及深度E、探头的发射频率28、彩色多普勒血流图像的显示，下列哪项调节与之无关：A、彩色增益B、滤波器C、速度标尺D、脉冲多普勒的取样容积E、取样框大小29、超声仪数字化技术的关键是：A、采用宽频探头，获得分辩力好的图像B、进行二次谐波成像，提高细微分辩力C、采用数字式波束形成器D、采用多道电子开关选择发射及接收的振子E、采用数码编程方式能预置各种优化检查条件30、自然组织谐波成像的描述正确的是：A、增加可视帧频B、增加界面分辨力、清晰度及信噪比C、2.96-13.4增加高频超声的穿透深度D、提高声输出功率E、减少超声能量的衰减31、子宫、输卵管声学造影检查，下述哪一项是错误的：A、对于子宫内膜息肉诊断有帮助B、最常用造影剂是生理盐水C、造影常选择在月经期进行D、造影时需严格注意无菌操作E、可用于输卵管阻塞的诊断32、声衰减的描述哪一项不正确：A、骨衰减程度极高，其后方伴有声影B、肌腱、软骨、瘢痕衰减程度中等，不伴有声影C、肝、肾、肌肉、心脑组织中等衰减，不伴有声影D、皮下脂肪衰减程度较低，不伴声影E、血液衰减甚低，不伴声影33、人体内不同体液的声衰减有差异，其中衰减程度最高的是：A、尿液B、胆汁C、囊液D、血性胸水E、血液34、对子宫内膜异位的叙述，下列哪一项是正确的：A、囊肿直径一般2cm～3cmB、卵巢子宫内膜异位症约50％以上累及双侧卵巢C、囊肿常为薄壁D、囊内含清亮液体E、囊肿一般不与周围组织相连35、声像图伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。

9、超声波在介质中传播时，如遇声阻不同的障碍物（目标点）则声束方向和声强将发生改变，其改变程度与障碍物之大小及声阻抗有关。当障碍物的直径大于1/2λ，在该障碍物表面产生回声反射。10、当障碍物的直径等于或小于1/2λ，超声波将饶过该障碍物而继续前进，反射很少，这种现象称为衍射，故超声波波长越短，能发现障碍物越小。这种发现最小障碍物的能力 称为显现力。 从单纯理论上计算，能测到物体的最小直径，称做最大理论分辨力，在数值上为1/2λ，但实际显示的分辨力要低于理论分辨力5—8倍。
第四节、超声生物效应 一、超声声强概念：
对超声诊断设备的超声辐射，针对人体不同部位，规定了限定值人体不同部位超声强度的限定值 FDA（美国食品药品局）规定 Isppa (W/cm2) Ispta (mw/cm2) Im (w/cm2) 心脏 190 430 310 脉管 190 720 310 眼部 28 17 50 胎儿 190 94 310 Isppa： 空间峰值脉冲平均声强Ispta： 空间峰值时间平均声强Im： 最大声强度Iob： 真实声束声强国际电工委员会：IEC 1157-92规定Iob < 20 mw / cm2 胎儿Ispta <100 mw / cm2超出这些规定值应公布其声强输出，超声强度超出规定,将造成若干生物效应，如：育龄妇女早熟排卵，受孕率下降，胎儿体重减轻，产后儿童发育迟缓等。
三、病理声像图的特点 1、实质脏器的弥漫病变 急性与慢性病变回声表现 急性病变 慢性病变 脏器大小 增大 增大或减少 脏器边缘 饱满、圆钝 不平或结节状 脏器回声 减低 增加 脏器结构 变化不大 变形或显示不清
2、占位病变①囊性或实性病变的鉴别 囊性病变 实性病变 病变形态 球状或类球状 团块状 边界回声 清晰光滑 可不清楚不光滑 内部回声 无 有 后方回声 回声增强 回声增强或出现声影 周围组织 可有压迫推移 压迫推移或浸润破坏 ②良性或恶性病变的鉴别 良性病变 恶性病变 病变形态 多规则 多不规则 边界回声 清楚光滑 不清楚或浸润状 内部回声 均匀、中等回声 不均匀低回声 周围组织 可有挤压 可有浸润破坏