纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理

纤维支气管镜钳取支气管异物的配合与护理
张 兰 兰
支 气 管异 物 是 常 见 的 急症 。 物 对 呼 吸道 的 刺激 会 给 患 异 者造 成 极 大 的 痛 苦 ， 重 者 窒 息 ， 至 危 及 生 命 ， 气 管 异 物 严 甚 支
一
多 卡 因 ｌ ｌ停 留 １ ｉ 。 声 门 完 全 放 开 再 进 镜 ， 时 ， 患 ｍ， ｍｎ待 此 嘱 者 放 松 ， 口呼 吸 ， 时 清 除 口 咽部 分 泌 物 ， 持 上 呼 吸 道 通 张 及 保 畅 。进 入 气 管 隆 突 后 ，立 即注 入 ２ ％利 多卡 因 １ ２ ｌ － ｍ ，停 留
钳取 支气 管 异 物 成 功 率 高 ， 纤 支 镜 检 查 是 目前诊 治 支 气 管 故
异物的重要手段【 ｌ １ 。我们 的体会是 ： ①麻醉一定要充分 。 良好
的麻醉有利于操作 的进行 ； 根据异物的大小 、 ② 性质及形状 选择不同的异物钳 ； ③软性异物 ， 钳取 时易碎 ， 可采用纤支镜
牢后 ， 活检 钳 随 镜体 一 同缓 慢 退 出 ， 物亦 同时 取 出 。 作 中 异 操 如 患 者 出现 剧 烈 咳 嗽 ， 立 即 关 闭 异物 钳 ， 速 退 回管 道 内 ， 应 迅 防 止 损 伤肺 组 织 。术 中 注 意观 察 患 者 的 呼吸 、 志 、 氧 饱 和 神 血 度 、 率 的 变化 。 心 ２ ． 后 护 理 ３术 术后 嘱 患 者 少 说 话 ， 床 休 息 ３ ｒ ｎ禁 食 、 卧 ０ ｉ， ａ
基 本 过程 及 术 中 患者 配 合 与注 意 事 项 ， 除 其 紧 张心 理 。 消
２１ ．． 者 准 备 了 解 患者 有 无 过 敏 史 及 基 础 疾 病 史 ， 备 好 ２患 准
有关的检查报告单 ， 括胸 片、 部 Ｃ 包 胸 Ｔ片 ， 电 图 、 功 能 、 心 肺 出凝 血时 间等 ， 吸 功 能 不 全 者 ， 作 血 气 分 析 。 患 பைடு நூலகம் 术 前 呼 须 禁食 、 水 ４ ６ ， 禁 ～ ｈ 术前 ３ ｍｎ肌 肉 注 射 阿 托 品 ０５ ｇ精 神 紧 ０ｉ ． ， ｍ 张 者予 安 定 ５ １ｍ ～ ０ ｇ肌 肉 注 射 。 用 ２ ％利 多 卡 因 ５ ｌ 氧 气 ｍ经
１ ． １临床 资 料
支 气管 异物 ２ 例 ，男 １ ｌ ６例 ，女 ５例 ，年 龄
１ ３岁 ， 均 ５ ．＋ ． ６７ 平 ２ ５ ３ ６岁 ， 程 １ ～ ｄ 病 ｈ ８ 。异 物 种 类 ： 梅 核 话 ｌ ２例 ， 花生 米 ３例 ， 子 ２例 ， 骨 ２例 ， ｌ ， 套 ｌ 。 瓜 鱼 虾 例 笔 例 １ ． 器 与 方 法 采 用 Ｏｙ ｕ Ｆ １ ３ ２仪 ｌ ｍｐｓＢ ～ Ｔ ０型 纤 支 镜 进 行 支气 管 内异 物钳 取 术 。 １ ． ３结 果 本 组 ２ １例 支 气 管 异 物 均 成 功 取 出 。６例 １ 取 １ 次
出 ． 分两 次 取 出 ， 未 发 生严 重 并 发 症 。 ５侧 均
２ 护 理 ２１术 前 护理 ．
时处理。
３ 体 会 向 患 者 介 绍 纤 支镜 下 取 异 物 的 纤 维 支 气 管 镜 检 查 能 直接 窥 见 异 物 确 诊 ，并 取 出 异 物 ，
２１１术 前 宣 教 及 心 理 护理 ．．
保持 负压 状 态接 近 异 物 ， 住 异 物 同纤 支 镜 一起 退 出 ， 例 患 吸 ３
雾 化 吸人 １— ５ ｎ 雾 化 时 嘱患 者 用 口吸气 ， ０ １ｍｉ， 以鼻 呼气 ， 气 使
道充 分 麻 醉 ． 必要 时再 予 ２ ％利 多 卡 因 ２ ｌ 环 甲膜 注 射 ， ｍ行 以 保证 有 效 的 麻醉 效 果 。 ２１ ．． 品 器 械 的 准 备 ３物 备 好 Ｏｙ ｐ ｓＢ 一Ｔ ０型纤 维 支 气 ｌ ｕ Ｆ １３ ｍ 管镜 、 式 异 物 钳 、 套 器 、 篮 、 检 钳 、 救 药 品 ， 要 时 各 圈 网 活 急 必
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中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ｌ 第 ４期 Ｍ瓶Ｉ，Ａ ｒ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ． ２卷 Ｃ ｐ ０ ０ ｏ ２ ｏ ４ ４ 滕 丽 萍． 背 浅 静 脉 输入 甘 露 醇 外 渗 致皮 下 坏 死 １例． 用 护 理 足 实 杂 志 ，０ １ １ （）２ ２ ０ ，７３：５
（ 稿 ：０ ９ １— ８ 收 ２０—２２ ）
实 验研 究 ． 华 护 理杂 志 ，０ ２，７４ ：６ — ６ 中 ２０ ３（）２ ０ ２ １ ３ 戴 晓娜 ， 叶志 弘 ， 开 宇 ， 抗 氧化 维 生 素 抑 制甘 露 醇 对血 管 损 潘 等．
伤的动物实验研究． 中国实用护理杂志 ，０ ５２ （ｌ ）６ ７ ２０ ，１１ Ｂ ：－
禁水 ２ ， ｈ 以免 误 吸 。不 可 用 力 咳嗽 、 咳痰 ， 告 之 患 者 可 能 出 并
现 口咽 不适 、 咽 不 畅 、 嘶 等 ， 息 后 可 逐 渐 缓解 。术 后 可 吞 声 休
出 现 少量 痰 血 ， 般 不 需特 殊 处 理 ，一 ｄ可 自愈 。 后 注 意观 一 ｌ３ 术 察 患 者 的 呼 吸 、 率 、 压 、 氧 饱 和 度 的变 化 ， 现 异 常及 心 血 脉 发
经 确 诊 应 尽 快 取 出 。２ ０ ０ ３年 １ ０月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ， 科 采 我
用纤 维支 气 管 镜 （ 以下 简称 纤 支 镜 ）下 钳 取 支 气 管 异 物 ２ １ 例。 均获 成 功 ， 将 护 理体 会 报 道 如下 。 现
１ 材料 与 方 法
１ ｉ， 定 患 者情 绪 ， 移 其 注 意力 ， 给予 心 理 安慰 。 次 检 ａ ｒ ｎ稳 转 并 依 查 左 右 各 级 支 气 管 ． 现 异 物 后 调 整 镜 体 方 向 ． 活 检 钳 钳 发 以 牢 异 物 尾 端 ， 使 异 物 长 轴 方 向 与镜 体 方 向 一 致 ， 确 信 钳 并 在