危险废物转移计划申请表
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危险废物转移计划申请表
备注:此表格由危险废物产生单位填写后打印,可附页,一式三份,县(区)环保部门保留
一份,报市环保部门两份。
危废
转移
单位
单位名称(加盖公章):
联系人: 联系电话:
危废
产生
基本
情况
名称 类别及代码 年产生量(吨) 现贮存量(吨) 本年度已转移量(吨)
拟转
危险
废物
基本
情况
危险废物名称 类别及代码
数 量 (吨) 形 态(固态、液态、半固态) 主要有害成份 运输包装方式 需五联单
数量(份)
计划转移时间: 年 季度 是否首次转移:是 □ 否 □
危废
接受
单位
单位名称:
单位地址:
危险废物经营许可证编号: 许可证有效期:
签订合同时间: 合同有效期至:
联系人姓名: 联系电话:
处理方式:中转贮存 □ 利用 □ 焚烧 □ 填埋 □ 其他 □
运输
单位
单位名称
单位地址:
是否具有运输资质: 是 □ 否 □
产废企业主要生产工艺及危废产生环节:
移出地区(县)级环保部门意见
(章)
年 月 日
移出地市级环保部门意见
(章)
年 月 日