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DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.186桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效研究王文洁，杨继华，闫可可巨野县人民医院妇产科，山东菏泽274900[摘要]目的分析桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法选取2022年2月—2023年2月巨野县人民医院妇产科106例子宫肌瘤患者为研究对象，采用随机抛硬币法分组，各53例。
将米非司酮单药方案（对照组）、桂枝茯苓丸联合米非司酮方案（观察组）分别用于两组的治疗，对比两组疗效、性激素水平、免疫功能指标、血液流变学指标。
结果观察组的治疗总有效率（96.23%）高于对照组（83.02%），差异有统计学意义（χ2=4.970，P=0.026）。
治疗后，观察组各项性激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组各项免疫功能指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论桂枝茯苓丸+米非司酮方案用于治疗子宫肌瘤具有比较显著的临床疗效，有助于改善患者性激素分泌，提升免疫力，血液流变学等指标也得到了积极的改善，推荐临床使用。
[关键词]桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；疗效；性激素；免疫功能；血液流变学[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(b)-0186-04Clinical Study on the Curative Effect of Guizhi Fuling Pills Combined with Mifepristone in the Treatment of Uterine FibroidsWANG Wenjie, YANG Jihua, YAN KekeDepartment of Obstetrics and Gynecology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Guizhi Fuling pills combined with mifepristone in the treat⁃ment of uterine fibroids. Methods A total of 106 patients with uterine fibroids from the Department of Obstetrics and Gynecology, Juye County People's Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into groups using a coin toss method, with 53 patients in each group. The single drug regi⁃men of mifepristone (control group) and the combination regimen of Guizhi Fuling Pill and mifepristone (observation group) were used for the treatment of both groups, the efficacy, sex hormone level, immune function index and hemorheology index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the obser⁃vation group (96.23%) was higher than that in the control group (83.02%), and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.970, P=0.026). After treatment, the levels of various sex hormones in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); after treatment, the levels of vari⁃ous immune function indicators in the observation group were higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05); after treatment, the hemorheological indicators in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The Guizhi Fuling Pill+Mifepristone regimen has significant clinical efficacy in the treatment of uterine fibroids, which helps to improve patients' sex hormone secretion, enhance immunity, and positively improve blood rheology and other indicators. It is recommended for clinical use.[Key words] Guizhi Fuling pill; Mifepristone; Uterine leiomyoma; Curative effect; Sex hormone; Immune function; Hemorheology[作者简介] 王文洁（1989-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产科。
四君子汤加减合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床研究王春红（河南省直第三人民医院医院感染管理科郑州 450000）摘要目的：探讨四君子汤加减联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者激素水平、免疫功能及血清糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。
方法：将141例子宫肌瘤患者随机分为对照组（n=70）和观察组（n=71），对照组采用西医常规治疗，观察组在此基础上给以四君子汤加减和桂枝茯苓丸的联合治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组总有效率和免疫功能指标高于对照组；激素水平、VEGF以及CA125的表达水平低于对照组（均P＜0.05）。
结论：四君子汤加减联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤可有效改善患者的免疫功能和激素水平，下调CA125和VEGF的表达。
关键词四君子汤桂枝茯苓丸 CA125 免疫功能激素中图分类号：R271.9; R711.74 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2022)09-0023-04引用本文王春红. 四君子汤加减合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床研究[J]. 上海医药, 2022, 43(9): 23-26.Clinical study on Sijunzi decoction combined with Guizhi Fuling pillin the treatment of hysteromyomaWANG Chunhong(Department of Hospital-Acquired Infection Control, the Third People’s Hospital of He’nan Province, Zhengzhou 450000, China) ABSTRACT Objective: To explore the effect of Sijunzi decoction combined with Guizhi Fuling pill on the hormone level, immune function and the expression level of carbohydrate antigen 125 (CA125) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with hysteromyoma. Methods: One hundred and forty-one patients with hysteromyoma were randomly divided into a control group (n=70) and an observation group (n=71). The control group was treated with conventional therapy of western medicine, while the observation group was treated with Sijunzi decoction combined with the Guizhi Fuling pill on the basis of the control group. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results: The total effectiveness and the immune function indexes were higher and the hormone level and the expression levels of VEGF and CA125 were lower in the observation group than the control group (all P<0.05). Conclusion: Sijunzi decoction combined with Guizhi Fuling pill has a significant effect on patients with hysteromyoma, and can effectively improve the immune function and hormone level and down-regulate the expression levels of CA125 and VEGF.KEY WORDS Sijunzi decoction; Guizhi Fuling pill; CA125; immune function; hormone子宫肌瘤是一种孕激素分泌过量、妇科炎症等因素导致肌瘤细胞增殖的妇科肿瘤[1]，严重影响患者的生活质量和身心健康[2]。
桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展
林芬
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)014
【摘要】总结桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展,认为本方虽应用范围广,疗效肯定,但仍需加强对其组方及成分、药理、药效等方面的研究.
【总页数】2页(P1870-1871)
【作者】林芬
【作者单位】翁源县人民医院,广东,翁源,512600
【正文语种】中文
【中图分类】R286.0
【相关文献】
1.桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用 [J], 衡冲;席剑
2.桂枝茯苓丸在妇产科的应用 [J], 张英蕾
3.桂枝茯苓丸治疗妇产科疾病的体会 [J], 丁艳玲;丁福民;王丽冬;潘玉华
4.益母草的药理作用研究及其在妇产科疾病中的临床应用进展 [J], 王滨;孙莹;黄萍;关博洋;李俊魁
5.桂枝茯苓丸加减治疗妇产科疾病举隅 [J], 丁平美
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桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症研究进展
林锦璇;吴金香;邱月娜;江小蓉;罗湘闽
【期刊名称】《中成药》
【年(卷),期】2023(45)1
【摘要】桂枝茯苓丸是来源于《金匮要略》的名方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成,具有活血化瘀、软坚散结的功效。
临床上桂枝茯苓丸主要用于治疗子宫
内膜异位症,可以减轻疼痛、去除病灶、促进生育、预防异位症的复发。
桂枝茯苓
丸可通过多个信号通路防止子宫内膜异位病灶粘附侵袭、血管生成,参与调节免疫
起作用。
虽然桂枝茯苓丸的研究面较广,但其作用机制及分子基础还有待于进一步
深入研究,临床上大样本随机对照多中心试验也有待开展。
本文对桂枝茯苓丸治疗
子宫内膜异位症的临床疗效及作用机制研究进展进行综述,以期为其临床应用提供
参考。
【总页数】4页(P166-169)
【作者】林锦璇;吴金香;邱月娜;江小蓉;罗湘闽
【作者单位】福建医科大学附属第二医院生殖医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5;R287
【相关文献】
1.桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的临床及机制研究进展
2.基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制
3.桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的成
分-靶点-通路网络药理学研究4.基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制5.“血水同治”的桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症网络药理学机制研究
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桂枝茯苓丸古今运用考探桂枝茯苓丸古今运用考探 (转载)发表者：赵东奇 3226人已访问桂枝茯苓丸的临床运用研究现状桂枝茯苓丸是中医治疗妇科疾病的常用方剂之一，最早出现于《金匮要略· 妇人妊娠病脉证并治第二十》篇。
其组方严谨，疗效显著，而被历代医家广泛使用。
近年来，桂枝茯苓丸在妇科疾病的临床运用上已远远超过了原方的使用范围，取得良好的疗效，积累了丰富的经验；并且在内、外等各科疾病中也被广泛应用。
今对本方近年来的临床云综述如下。
临床应用妇科疾病子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见病和多发病，中医多归入癥瘕之类。
刘氏用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤65例。
随症加减，肌瘤小于1．5cm 加荔枝核、橘核各12g：肌瘤大于5cm 加龟甲( 另包) 、鳖甲( 另包) 各12g。
结果总有效率达96．2％。
杜氏应用本方加穿山甲、鳖甲、三棱、莪术等，治疗子宫肌瘤40例。
月经干净3天后，每日1剂，第l 剂浓煎至100M ，保留灌肠；第2剂煎至300m l ，早晚分2次温服，1个月为l 疗程。
结果总有效率为90％。
曾氏运用桂枝茯苓丸加玄参、贝母、土鳖虫、三棱等治疗子宫瘤45例，兼气虚加人参、黄芪；血虚加阿胶；肝郁加柴胡、郁金；出血多者加三七粉、地榆炭。
水煎或蜜丸服，30天为1疗程。
结果总有效率为97．7％。
张氏用桂枝茯苓丸加三棱、夏枯草，黄芪、炙鳖甲、白花蛇舌草等味治本病18例，2个月为1疗程，结果治愈12例，好转4例，无效2例。
卵巢囊肿卵巢囊肿为妇科常见的一种囊性包块性疾病，多见于卵巢功能较为旺盛的青壮年妇女。
藤氏以桂枝茯苓丸加红花、三棱、莪术各10g治疗附件囊性包块96例，随症加减，饭后温服，10天为1个疗程。
结果有效率为92．71％。
孙氏用桂枝茯苓胶囊，每次3粒，日3次，饭后服，3个月为1疗程。
若月经量多则经期停药，若经量正常则经期继续服药，治疗l 疗程后统计疗效。
结果总有效率93．6％。
王氏报道应用本方加黄药子、鸡内金、水蛭、荔枝核、乌药治疗卵巢囊肿300例。
1032019.06药物应用桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用姚怀龙江苏省连云港市灌云仁慈医院 江苏省连云港市 222200【摘 要】众所周知，桂枝茯苓丸在治疗妇科疾病有很好的疗效，是治疗很多妇科疾病最常用的药物，比如女性痛经、腹部包块等各种妇科疾病，但经过我国中药学的不断发展与进步，依照异病同治原则，相关医务人员发现桂枝茯苓丸在治疗各种男性病症也有很好的效果。
虽然男性疾病与妇科疾病各种症状的表现不同，病因不同，但是治疗机制是基本相同的。
通过大量的资料研究表明，本文就桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用进行分析探究，探究发现桂枝茯苓丸在中医治疗男性疾病中具有很好的效果，值得临床进行推广。
【关键词】桂枝茯苓丸；男科疾病；异病同治桂枝茯苓丸为东汉末年著名医学家张仲景所研制，它确立了辨证论治原则，桂枝茯苓丸由多种珍贵且疗效好的药材研制而成，男性出现各种生殖系统的疾病，大多以淤血为主要的原因，桂枝茯苓丸则在中医治疗疾病中主要有活血化瘀、止痛的作用，男子以精为本，使用桂枝茯苓丸治疗男性疾病为对症用药。
本文根据桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用做出了探究和分析，临床上具体的治疗情况如下。
1 慢性前列腺炎明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
经治疗，两组患者HDL-C 水平均有所提升，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
详情见表2。
3 讨论当患者出现血脂代谢异常，很可能导致全身小动脉管壁的硬化以及增后，提升了动脉血管的阻力，进而使血压升高[2]。
一旦血压身高，活性胺、血管紧张素等指标也会不断升高，会损伤内皮细胞，使细胞间隙变大。
由于脂质蛋白的不断侵入，血管屏障会逐渐被破坏，进而会导致血脂异常的结果。
在相关研究中指出[3]，约50%高血压患者均患有不同程度的血脂异常圈。
通过缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，在很大程度上，可以缓解患者的临床症状，不过，在晨压、24h 动态血压方面，以及血脂调节方面，均能够取得良好的临床疗效，并且，不会对患者造成严重的负担，具有较高的安全性。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验桂枝茯苓丸是中医药中常用的一种方剂，具有温里祛寒、祛风除湿、调和气血等功效。
在临床上，桂枝茯苓丸广泛应用于治疗风寒感冒、头痛、胸闷、肢体麻木、关节疼痛等症状。
郑惠芳是一位中医临床经验丰富的医师，她在应用桂枝茯苓丸方面有着独特的经验和见解。
一、桂枝茯苓丸治疗感冒感冒是常见的疾病，其病因多为风寒入侵，导致气血不畅，出现头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
在治疗感冒时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于寒性感冒，她会加入辛温解表的草果、葱姜等，加速发汗，促进病邪排出。
对于热性感冒，她会加入清热解毒的黄芩、连翘等，清热解毒，减轻病情。
二、桂枝茯苓丸治疗头痛头痛是常见的症状，其病因多为气血不畅，或是外感风寒湿邪。
在治疗头痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不畅引起的头痛，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解头痛。
对于风寒湿邪引起的头痛，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻头痛。
三、桂枝茯苓丸治疗胸闷胸闷是常见的症状，其病因多为气滞血瘀，或是情志不畅。
在治疗胸闷时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气滞血瘀引起的胸闷，她会加入活血化瘀的桃仁、红花等，促进气血畅通，缓解胸闷。
对于情志不畅引起的胸闷，她会加入安神镇静的黄连、酸枣仁等，调理情志，缓解胸闷。
四、桂枝茯苓丸治疗肢体麻木肢体麻木是常见的症状，其病因多为气血不足，或是风寒湿邪。
在治疗肢体麻木时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不足引起的肢体麻木，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解肢体麻木。
对于风寒湿邪引起的肢体麻木，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻肢体麻木。
五、桂枝茯苓丸治疗关节疼痛关节疼痛是常见的症状，其病因多为风湿病、骨质疏松等。
在治疗关节疼痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
1219桂枝茯苓丸的气味配伍和临床应用白明学郑州市中医院（450007）关键词：桂枝茯苓丸；气味配伍；中药学桂枝茯苓丸共组成为：桂枝、茯苓、牡丹皮、炒桃仁、芍药各等份；用法：为末，炼蜜和丸，兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
功用：活血化瘀，缓消癥块。
主治：治妇人宿有癥块，妊娠胎动，漏下不止；及瘀血而致的痛经经闭、癥积痞块等症。
1气味配伍规律本方原治妇人素有癥块。
致妊娠胎动不安、漏下不止之证。
胞宫素有血瘀癥块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，进而胎失所养，故见漏下不止、胎动不安等。
治宜活血化瘀，缓消癥块。
癥去则血自归经，而血止胎安。
方中桂枝辛甘而温，温通血脉，为君药。
桃仁味苦甘平，甘缓质润，善破血，去瘀生新；牡丹皮味辛苦性微寒，既能散血行瘀，又能清退瘀久所化之热；赤芍药味苦酸性微寒，能和血养血，与诸祛瘀药合用，有活血养血之功，而共为臣药。
水为血之侣，用茯苓之甘淡性平，消瘀利水，渗湿健脾，以助消癥之力，为佐药。
以白蜜为丸，取其缓和诸药破泄之力，为使药。
诸药合用，共奏活血化瘀、缓消癥块之效。
既云缓消，白蜜为丸，白蜜与茯苓健脾甘补，共为本方方根。
本方特点在于缓消癥块，因癥病痼疾绝非一时可去，自当缓缓削剥。
正如《素问六元正纪大论》所谓：“有故无殒，亦无殒也”。
“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”。
本方辛甘苦温共冶于一炉，取其辛甘发散，消散癥块，且苦辛通降，甘淡渗湿，使气行血活湿散，瘀无再聚之忧。
其配伍解析如表1。
表1桂枝茯苓丸气味配伍解析药名气味药物功效君臣佐使方剂功效桂枝辛甘而热温通血脉，散寒行血（君）缓消癥块桃仁味苦甘平甘缓质润，破血，去瘀生新，活血养血（臣）缓消癥块丹皮味辛苦性寒散血行瘀，清瘀久所化之热，活血养血（臣）缓消癥块赤芍味苦酸性寒活血化瘀，活血养阴，活血养血（臣）缓消癥块茯苓甘淡性平消痞利水，渗湿健脾，助消瘀之力（佐）缓消癥块白蜜甘平缓和诸药破泄之势（使）缓消癥块2临床应用2.1本方为辛甘苦寒兼酸之剂，功擅活血化瘀消癥，临床用途甚广除治癥病漏下外，并可用治癥块腹痛、瘀血经闭、痛经、难产、胞衣不下、死胎不下、产后恶露不行、腹痛拒按等证。
桂枝茯苓汤的组成临床应用
桂枝茯苓汤，又称桂枝茯苓丸，是一种常用的中药方剂，其组成以
桂枝、茯苓为主要药材，具有活血化瘀、祛风散寒的功效，被广泛用
于临床治疗肝郁气滞、寒湿痹痛等疾病。
接下来将对桂枝茯苓汤的组
成和临床应用进行详细介绍。
首先，桂枝茯苓汤的组成主要包括桂枝、茯苓、生姜、甘草。
桂枝
具有祛寒散寒、温经散寒的功效，有助于活血化瘀、化湿祛风；茯苓
味甘、性平，能祛湿利水，平补心脾，解毒安神；生姜辛温，有温中
止呕、祛寒解表的作用；甘草能和中、缓急、解毒，增加配伍药物的
疗效。
这四味药物相互配伍，各有所长，共同发挥作用，形成桂枝茯
苓汤的独特药效。
桂枝茯苓汤的临床应用十分广泛。
首先，在肝郁气滞型疾病中，桂
枝茯苓汤可以起到疏肝理气、和胃健脾的作用，有助于缓解情绪紧张、胁痛胁逼等症状。
其次，在感冒引起的寒湿痹痛中，桂枝茯苓汤可以
祛风散寒、温经散寒、活血化瘀，有助于改善关节疼痛、风湿症状。
此外，在女性月经不调、痛经等症状中，桂枝茯苓汤也有一定的疗效，可以调节气血运行，舒缓痛经。
总之，桂枝茯苓汤作为一种经典的中药方剂，其组成药物桂枝、茯苓、生姜、甘草的搭配具有明确的药理学基础，临床上应用广泛，疗
效显著。
但在治疗过程中，仍需遵医嘱用药，注意药物搭配，避免不
良反应的发生。
以上即是对桂枝茯苓汤的组成和临床应用的详细介绍，希望能为大家更好地了解和应用这一中药方剂提供参考。
桂枝茯苓丸的临床应用研究进展
摘要：桂枝茯苓丸始载于《金匮要略》，方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五味药组
成,具有化瘀生新、调和气血之功，为祛瘀消癥之缓剂。原治妇人宿有癥病，瘀留胞室，妊娠胎动不安,，漏下不止者。近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一综述。 关键词：桂枝茯苓丸；活血化瘀；异病同治；临床应用
桂枝茯苓丸是妇科常用方剂,本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。经方:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害„当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用桂枝温通血脉、行气活血化瘀，茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳，丹皮消瘀血，桃仁破血结，赤芍行血中之滞，全方具有活血化癖消肿散结之功。运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为瘀血内阻，故根据其寒热虚实偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。 1 内科病证
1.1 肝癌 王晓[1] 用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸(江西樟树制药厂生产)l/2丸，每日服2次。服药1周后，病人腹胀、肝区疼痛减轻，纳食增进，服汤剂110剂、安宫牛黄丸77丸后临床症状完全缓解。复查B型超声示肝区肿块缩小至32mm×32mm，腹水(一)，a-FG，SHCSP、AFP均转为阴性，胸部x线复查无异常发现，血液流变学复查，高聚状态得到明显改善，查体肝剑突下2cm，质软，触痛(一)，肝肋下未及，脾(一)，体重仍维持在入院时的60kg，随访至活已24个月。取得满意临床效果。 1.2 癃闭 陶裕森[2] 用桂枝茯苓丸加味:桂枝10g,茯苓10g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁10g,白芥子10 g,浙贝20 g,薏苡仁30 g,怀牛膝20 g,海藻15 g治疗癃闭一例。用药日1剂,进药2 h,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。 1.3 眩晕 陶裕森[2] 用桂枝茯苓丸加味:桂枝、茯苓、赤芍、石菖蒲各15g,丹皮、桃仁、柴胡各10g,细辛5g,吴茱萸6g,磁石30g。日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效。原方倍桂枝加丹参20g,再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2 年,未再复作。 1.4 哮证 陶裕森[2] 选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、薤白各15 g,桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g,麻黄7g。日进1剂。水煎2次,早晚分服。服药3剂后,哮喘大减,上方以五味子10g,易葶苈子继服10剂而愈。 1.5 腰痛 陈明[3]治疗李某,男,36岁,病人自述3天前抬重物扭伤腰部,疼痛难耐,痛有定处,腰部活动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。处方:桂枝、续断、茯苓各15g,赤芍、丹皮、五灵脂各12g,没药、乳香、延胡各20g,牛膝24g,桃仁15g。水煎服,日1剂。服药3剂后腰痛减轻,续服12剂,疼痛明显好转,腰部活动自如,仅有轻微不适感,嘱其理疗,以巩固疗效。 1.6 坐骨神经痛 陈明[3]治疗王某,男,54岁,患者数天前劳累后感左下肢疼痛,后逐渐加剧,疼痛从臀部向下放射,麻木重着,行走困难,无外伤病史,舌淡苔白腻,脉弦滑。此肢络痹阻,拟活血、通络、除湿止痛。处方:桂枝20g,茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g,牛膝、芍药各30g,延胡25g,地龙12g。水煎服,日1剂。服药6剂后,疼痛缓解,再连服30余剂而愈。 2 外科病证
2.1 慢性阑尾炎 李悦王旬[4]对一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻滞经脉)。以桂枝茯苓丸活血散淤,调和气血,加薏苡健脾祛湿排脓,白花蛇舌草清热解毒利湿,木香,枳实行气止痛,路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功;穿山甲活血通经,有药归经之效.治疗半年全愈,1年后复察未见复发。 2.2 粘连性不完全性肠梗阻 李悦王旬[4]对一例术后处理不当而致肠粘连。(大肠为传导之官,六腑以通用,不通则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内阻,故腹痛经久不愈,用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞,加白术,鸡内金健脾消滞,佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.治疗三个月全愈,2年后复察未再复发。 2.3 胸膜粘连 李悦王旬[4]对以胸痛为主症,乃因反复肺部感染治疗不彻底而引起的胸膜粘连,用桂枝茯苓丸通阳化瘀,白芥子祛除皮里膜外之痰,冬瓜子祛痰,润肠通便,太子参,麦冬益气养阴,延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛,诸药合用,共奏行气活血祛痰之效,治疗1个月半.全愈.随访1年未复发。 此外,尚有熊兴江[5]运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。 3 妇科病证
3.1 不孕症 陈明[3]用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症，处方:桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。水煎服,日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕,生育一子。 3.2 卵巢囊肿 陈明[3]拟处方:桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g，牛膝20g，莪术30g。水煎服,日1剂。用此方加减,连服3个月,左侧包块已消,右侧包块明显缩小,嘱其继续服药。陈玲珍[6]药用:桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g,本方连续服用1个月后,B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少,疼痛消失,由于患者工作繁忙,不愿服汤剂,续服桂枝茯苓丸6丸,每日2次(三九药业生产),服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消失,随访未见复发,婚后育一男孩。藤氏[7]以桂枝茯苓丸加减(组成:桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,若痛甚者,加延胡索12g;热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g;两胁胀痛者,加柴胡15g;气虚者,加黄芪15g;脾虚者加生薏苡仁18g;输卵管积水严重者,加泽泻、车前子各15g。水煎,每日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程)治疗附件囊性包块96例,结果:痊愈55例,显效12例,无效7例,有效率为92.71%。 3.3 子宫肌瘤 付静[8]治疗多发性子宫肌瘤,辨证属血瘀型,治以桂枝茯苓丸加丹参、香附、当归、夏枯草、海藻、浙贝母、黄芪、山慈菇。服药1个月后改为中成药桂枝茯苓丸口服,3个月后,月经基本恢复正常。治疗前B超示子宫11cm×8cm×7cm,肌瘤最大直径3.8cm,舌质暗红,苔薄白,脉弦涩。治疗后复查B超,子宫约8cm×6cm×4cm,单发肌瘤直径1.5cm。 3.4 慢性盆腔炎 田海宁[9]用桂枝茯苓丸加味，处方:桂枝9 g、茯苓15 g、桃仁9 g、牡丹皮9 g、赤芍9 g、连翘12 g、鱼腥草20 g、败酱草20 g、薏苡仁30 g、延胡索12 g。6剂，每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻，效不更方，守上方继服3月，诸症消失，妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。停药观察，随访3月未再复发。 3.5 痛经 饶忠然[10]用桂枝获等丸治疗痛经76例，结果43例痊愈(症状消失3个月以上);29 例好转(症状消失不满3个月或仍有轻微疼痛);4例无效(症状无改善)。总有效率94.7%。施氏[11]应用桂枝茯苓汤加减治疗痛经46例(药物组成:桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g)。恶心呕吐加代赭石12g;头晕加钩藤9g;面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。水煎服,日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月经周期为1个疗程。结果:痊愈33例,占77.74%;好转10例,占21.74%;未愈3例,占6.52%。总有效率93.48%。 3.6 子宫肌瘤 刘氏[12]用桂枝茯苓加味(基本方组成:丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12g,桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。)治疗子宫肌瘤65例。崔氏[13]以桂枝茯苓丸加味:桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,月经量多加蒲黄10g,茜草10g,炙大黄3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g,上药共研细末制蜜丸,每丸9g,每日2次,每次2丸,月经期停服,连服3个月为1疗程。共治疗58例。结果:显效35例,有效18例,无效5例,总有效率91.4%。 3.7 子宫内膜异位症 金氏[14]用加味桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,夏枯草15g,山慈菇6g),经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g。共治疗95例,显效率37.9%,有效率45.3%,总有效率为83.2%。张氏[15]等用桂枝茯苓丸加味(桂枝、茯苓各6g,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g,生大黄3~6g,甘草6g),病重加三棱、莪术、穿山甲各9g;疼痛剧加乳香、没各9g,路路痛12g;便秘重用生大黄9~12g,桃仁15g;气虚体弱者加黄芪9~12g、党参9~12g;子宫腺肌症加夏枯草15g,牡蛎30g;月经不调加当归9g,香附9g,益母草12g,经期停药。38例痛经者好转26例,占68.4%;25例子宫内膜异位症9例明显缩小,占32.14%。 此外，范氏[16]等用桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制没药各12g,丹参40g,昆布、海藻各15g,生蒲黄10g)治疗异位妊娠40例,治愈39例,无效1例。彭氏[17]用桂枝茯苓丸加郁金、菖蒲、橘络治疗闭经20例,停经最短2个月,最长3年。服1~3剂月经者8例,4~6剂来者7例,无效5例。谭氏[18]等用桂枝茯苓丸(桂枝18g,赤芍、桃仁、牛膝各15g,牡丹皮、红花各12g),下死胎,1剂后当晚开始宫缩,次日继服1剂,死婴娩出,共治疗6例均获效。陈氏[19]以桂枝茯苓丸治疗32例,15剂为1疗程,结果痊愈18例,显效11例,无效3例,总有效率90.6%。李氏[20]以桂枝茯苓胶囊治疗子宫肥大症患者12例,1个月为1疗程,经期停服,一般服3个疗程,最多服6个疗程。结果12例患者均获得满意效果。月经量基本恢复正常,子宫恢复正常大小者7例。由上可知，桂枝茯苓丸在妇产科应用广泛。妇女以血为主,瘀血为妇产科疾病常见之病机。瘀阻胞脉、冲任,使经脉不通;或血不归经,或壅聚成症,导致痛经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方简功著,故临床上泛用于治疗血瘀引起的妇科疾病。 4 皮肤科病证
