围手术期患者的心理护理 PPT

• ㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
状
功
况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心 呼神 肾 肝 血 内
血 吸经 功 功 液 分
管 功系 能 能 功 泌
功 能统
能功
能
功
能
能
急症手术禁止喝 泻药及灌肠
一般手术：术前1日口服聚乙二醇电解质散剂18袋。
灌肠 经阴、前或全盆重建手术：手术前1日口服聚乙二醇
引流管的护理
1. 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 2.妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 3.观察、记录引流液的颜色、性状及量； 4.保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负
压吸引； 5.保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口
处按无菌技术换药，每天更换引流袋； 6.掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方
电解质散剂18袋，术前晚及术前2h行清洁灌肠。
经阴、前或全盆重建 手术、 术前传统肠道 准备法
术前3日进少渣流质饮食，手术前3天 口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆 大霉素）。术前1日起口服缓泻剂（如 番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日晚及 术前2h清洁灌肠；
饮食
一般手术：手术前8小时禁食，4小时禁饮。
护理目标
水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
护理措施
全麻：头偏向一侧
根据麻醉方 联合麻醉：平卧6—8小 式安置卧位 时，可不去枕

根据患者情况，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、心理疏 导等。
生命体征监测
心电监测
持续监测心电图，观察心脏电生理变化。
血压监测
定期测量血压，评估血液循环情况。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度等指标，确保呼吸道通畅。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况，提供适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白等。
活动指导
详细描述
迷走神经反射表现为心率减慢、血压下降、出汗、恶心呕吐等症状。一旦发生迷 走神经反射，应立即停止手术，给予阿托品等药物治疗，并密切观察患者生命体 征。同时，保持呼吸道通畅，防止窒息。
06
出院指导与随访
出院注意事项
休息与活动
用药指导
建议患者在出院后适当休息，逐渐恢复日 常活动，避免剧烈运动。
THANKS
感谢观看
病情监测
通过定期随访，医生可 以了解患者的恢复情况， 及时发现并处理可能出
现的问题。
பைடு நூலகம்
调整治疗方案
根据患者的恢复情况， 医生可以适时调整治疗 方案，以优化患者的康
复效果。
提高患者依从性
定期随访可以提醒患者 按时服药、合理饮食、 适当锻炼等，提高患者
的依从性。
预防并发症
通过定期随访，医生可 以及时发现并处理可能 出现的并发症，降低患
在手术过程中，应持续监测患者的心电图，观察 心脏电生理变化。
监测血压和心率
定时记录患者的血压和心率，评估患者的循环系 统状况。
观察呼吸情况
注意观察患者的呼吸频率、深度和节奏，确保呼 吸功能正常。
并发症预防
预防造影剂过敏反应
在手术前，应了解患者是否对造影剂过敏，并在术中准备好急救 药品和设备。

介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室

03
术后护理
协助医生完成手术，并做 好术后护理工作，确保患 者尽快恢复健康。
生命体征监测
血压监测
在术中，护士需要密切监测患者的血压，以确保手术的安全 进行。
心率监测
在术中，护士需要密切监测患者的心率，以确保手术的安全 进行。
呼吸监测
在术中，护士需要密切监测患者的呼吸，以确保手术的安全 进行。
并发症预防
围手术期护理 ppt课件
汇报人：XXX
01
围手术期护理的定义
02
术前准备
03
术中护理
04
术后护理
05
护理风险评估与应对
06
护理质量与安全管理
目 录
01
围手术期护理的 定义
定义解释
围手术期护理的定义
围手术期护理是指在手术前、手术中和手术 后，对患者进行的一系列护理活动，以确保
患者的安全和康复。
围手术期护理的重要性
现并应对可能出现的风险。
风险评估
评估内容
包括患者病情、手术风 险、护理人员技能、设 备设施等
评估方法
采用标准化评估工具， 如风险评估表、护理风 险评估量表等
评估结果
根据评估结果制定相应 的护理计划和应对措施， 确保患者安全
风险应对措施
制定风险应对计划
根据风险评估结果，制定相应的风险应对计划，包括预防措施、 应急措施和补救措施等。
03 心理治疗
通过与患者进行沟通，了解他们 的疼痛感受，提供心理支持和安
慰，减轻他们的心理压力。
营养支持
术后营养需求
术后患者需要充足的营养来促进伤 口愈合和身体恢复。
营养补充原则
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的营养补充方案。

骨科围手术期护理ppt课 件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。

概 述 护理评估 护理诊断
术后并发症预防和护理
出血
先试行保守止血：包扎、止血药 同时补充血容量，抗休克 必要时手术止血
切口感染
未化脓：热敷、理疗 已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流
肺炎、肺不张
重在预防：深呼吸、咳嗽排痰
翻身、拍背 尽早活动 雾化吸入
护理措施
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
术后并发症预防和护理
活动：一般宜尽早下床活动
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术后常见不适的护理
发热：>39℃以上者
对症：物理及化学降温 对因：抗感染治疗
疼痛：疼痛明显者
对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用 对因：处理感染灶
腹胀
对症：胃管：减压；肛管：排气 对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因
呃逆
对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压 对因：去除膈下脓肿原因
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术前常规准备
皮肤准备
特殊部位
颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发， 清洗，戴清洁帽 颜面手术：保留眉毛 骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1 日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术日晨护理
姑息术
苦，延长病人的生
命所施行的手术
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术类型
按手术中无菌程度分类
无菌手术 污染手术 感染手术
按手术次数分类
一期手术
手术的全过程在无 菌状态下进行
一次就能完成的 手术
分期手术
二次或二次以上 才能完成的手术
概 述 护理评估 护理诊断

第一节 手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况，对麻醉、手术 预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量，与营养物质摄入不 足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等
护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的 手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基 本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足 其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其 表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行 术前教育，参加娱乐活动。 （二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血 生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手 术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了 解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况，如发现意外时，应及时与巡回护 士联系，备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本，术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口，固定引流物，处理手术器械， 并协助整理手术间。 重点提示： 传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传 递器械。
（二）巡回护士职责 巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术，保证供应 术中应用的物品，以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者，了解病情和所作手术、查阅病历、检查 术前准备情况，认真听取患者提出的问题，并耐心、 细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备，室内固定设备是否 完善、安全、适用，根据手术需要准备所有物品并调 好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年 龄、手术名称和部位，以防止差错，应详细清点病房 带来的物品（病历、药物、X线片等）是否齐全，验证 患者血型、交叉配血结果，并做好输血准备，检查并 完善术前的准备工作。

04
术后护理
麻醉恢复室观察与护理
严密监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频率和体 温等，确保患者安全度过麻醉恢
复期。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，确保患者 呼吸顺畅，防止窒息等意外情况发 生。
观察意识状态
评估患者的意识恢复程度，及时发 现并处理可能出现的意识障碍。
疼痛评估与处理措施
01
02
03
康复训练实施方法
指导患者进行适当的运动锻炼、作业活动、言语 训练等，以促进身体功能恢复和心理健康。
3
康复训练效果评估
定期对患者的康复训练效果进行评估，根据评估 结果调整训练计划，确保训练的科学性和有效性 。
出院后随访安排及注意事项
出院后随访计划
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式 等。
尿潴留预防与处理
对于术后出现尿潴留的患者，可 采取听流水声、按摩膀胱区等方 法诱导排尿；必要时遵医嘱给予
导尿处理。
05
营养与饮食指导
营养需求评估及指导原则
营养需求评估
通过了解患者的身高、体重、体质指 数（BMI）等信息，评估患者的营养 状况和需求。
指导原则
根据患者的营养需求和手术类型，制 定个性化的营养支持计划，确保患者 在围手术期获得足够的营养。
术中观察与记录要点
生命体征监测 持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征
及时记录异常变化，并通知医生处理
术中观察与记录要点
出入量记录 准确记录患者的输液量、输血量及尿量等出入量情况
保持出入量平衡，避免体液紊乱
术中观察与记录要点
手术进程观察
观察手术进程，了解手术步骤和医生需求

不同手术应采取不同体位 肛门排气后，流食逐渐过渡，避免胀气 食物。
体位安置
饮食护理
病情观察
生命体征
切口观察 尿量观察 引流护理
血压、脉搏、呼吸1次／15~30分钟 观察伤口敷料有无脱落， 生命体征平稳后 尿量是反映机体血容量 1次／1h
是否清洁、干燥，有无红肿和 是否充足的最客观指标。 或心电监护
围手术期患者的护理
*
围手术期护理指手术患者从入院开始经过
术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过
程，又称手术全期。
包括：手术前期、手术期、手术后期三个
阶段的护理。
按照手术的时机，手术分为： 按照手术的程序计划分类
一期手术 分期手术 择期手术 限期手术 急症手术 病灶彻底切除 分次完成手术
手术前准备和护理
疼痛感染的表现。 观察：有无排尿 做好记录 体温监测 尿量多少
起床和活动
目的：
促进呼吸道分泌物排出
防止下肢静脉血栓形成ຫໍສະໝຸດ 促进胃肠功能恢复 促进排尿功能恢复
维持重要脏器生理功能
维持有效循环血量和体液平衡 维持呼吸功能：
中心静脉压 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和口
留引起的腹胀和急性胃扩张。
结肠和直肠手术，术前2-3天开始口服肠道
制菌药物，术前１天晚上及手术当天清晨清洁灌
肠，减少术后并发感染的机会
5、皮肤准备
术前１天剪短指甲、理发、沐浴及更衣，剃
去手术区皮肤毛发，清除皮肤表面污垢。备皮时
间为术前１天或当日清晨，超过24小时后，重新
准备。备皮范围：
* * *
手术后病人的护理
王晓云
手术后病人的护理
护理评估 主要护理问题
护理措施

*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病