安疹汤治疗手足口病临床研究

２０１２年４月第４卷第４期　Ａｐｒｉｌ　２０１２　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．４　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・２４５・　

安疹汤治疗手足口病临床研究　

王志敏　

（郑州市中医院儿科，河南郑州，４５０００７）　

【摘要】目的：观察中药安疹汤（ＡｎＺｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ＡＺＤ）治疗４，ＪＤ手足Ｅ：Ｉ病临床疗效。方法：将９４例手足ＫＩ病病人随机分　为治疗组５４例和对照组４Ｏ例，对照组采用静点利巴韦林，及西药退热等方法治疗，治疗组采安疹汤（ＡｚＤ）口服治疗，治疗６天　后，观察患儿主要症状改善情况、及综合疗效，并进行统计学处理。结果：治疗组主要症状改善情况及综合疗效均明显优于对　照组（Ｐ＜Ｏ．０ｓ）结论：安疹汤（ＡｚＤ）治疗４，ＪＬ手足口病疗效优于利巴韦林静点。　【关键词】安疹汤；小儿；手足口病　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴＯ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆＡｎｚｈｅｎ　Ｄ￣ｏｃｔｉｏｎ（ＡＺ　Ｄ）ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ　ａｎｄ　ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ　

（ＨＦＭＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９４　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅｍｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５４）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ－－４０）．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｒｉｂａｖｉｒｉｎ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ（ＡＺＤ），Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｉｖｅ　ａｎｔｉｐｙｒｅｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｈｅｎ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ａｆｔｅｒ　ｓｉｘ　ｄａｙｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｉｎ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆＰ　＜Ｏ．０ｓ）．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：（ＡＺＤ１　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ　ａｎｄ　ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｒｉｂａｖｉｒｉｎ．　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｎｚｈｅｎ　Ｄｅｃｏｃｔｉ０ｎ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ　ａｎｄ　ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ　

手足口病（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ～ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ）是由多种肠道病毒　

引起的急性传染病，以柯萨奇Ａ组１６型（ＣｏｘＡ１６）、肠道病　

毒７１型（ＥＶ７１）多见，多发生于４－５岁以下小儿ｌ】Ｉ。主要症状　

为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端（手掌和足底）出现水疱　

样皮疹，严重者可出现神经系统、肺部、心血管系统并发症　

。笔者采用口服中药安疹汤的方法治疗该病取得了较好疗　效，现报道如下。　

１　资料与方法　

１．１　临床资料　

选择２００９年４月～２０１１年４月我院儿科治疗的手足　口病患儿，９４例患儿随机分为治疗组５４例和对照组各４０　

例。治疗组男３０例，女２４例，年龄（４．１±１．１）岁；对照组男　

２３例，女１７年龄ｆ４．２±１．４）岁，两组患儿年龄、性别、病情严　

重程度相仿，统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

对照组采用常规治疗方法，静脉点滴利巴韦林ｌ０毫克　

／每日公斤体重，治疗组口服安疹汤，方药如下：荆芥１０克、　

防风１０克、连翘１Ｏ克、金银花１０克、柴胡１０克、白蔻仁　１０克、石菖蒲１０克、白鲜皮９克、板旋根１０克，贯众１０　

克、青蒿９克、石膏１２克、生地６克、大黄４克、甘草６克。　

水煎取汁４００毫升，按每日每公斤体重１０毫升口服，两组　

必要时都给予退热等对症治疗；治疗６天为一个疗程。同时　

密切观察患儿的生命体征。　

１．３疗效评定　

比较两组患儿的临床疗效及退热时间、疱疹结痂时间　

及口腔溃疡消退时间。疗效判定标准：　

治愈：治疗６ｄ内体温正常，Ｅｌ腔溃疡、手、足及臀部皮　

疹消失，未出现并发症。有效：６ｄ体温正常，口腔溃疡、手足　

及臀部皮疹未完全消除。无效：治疗期间，发热仍反复，口腔　

溃疡、手足及臀部皮疹未消退或者出现心、脑、肺等合并症。　

１．４统计学处理　

应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据处理，计数资料采用ｐｅａｒ—　

ｓｏｎ卡方检验，计量资料采用ｔ检验。　２　结果　

表一：两组患儿临床症状改善情况比较　

结果表明，治疗组在退热时间、疱疹结痂时间、口腔溃　

疡消退时间等方面均优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。　

表二：两组患儿临床疗效比较　

结果表明，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

３　讨论　

手足口病主要通过消化道、呼吸道和生活密切接触等　

途径传播　。实验研究Ｉ４］已证实ＥＶ７１常先侵犯人体皮肤黏　

膜，表现为手足臀、关节等处皮疹及口腔疱疹，然后可能经　

神经传导，利用逆向轴突的传递方式进入脑内复制。另有解　

剖学数据表明，宿主免疫系统在发病过程中扮演重要角色　

［５１。祖国医学认为，手足口病属于中医“温病”范畴，湿热经口　

鼻而入，发于手足，熏于口咽，透于肌肤，重者湿热内陷，出　

现危重症候。笔者所用安疹汤中，荆芥、防风、连翘、金银花、　

柴胡等发表退热，白蔻仁、石菖蒲芳香化湿，白鲜皮、板旋　

根、贯众、青蒿、石膏、生地等治理中焦，大黄通大肠，甘草调　

和诸药；现代药理学研究证实，方中多味中药具有抗炎、抗　

病毒［６］作用，青蒿【７】等同时具有免疫调节作用；该方通过多　

种途径发挥作用，因而取得了良好疗效，值得推广。　

参考文献　

［１］Ｌｕｒｅ　ＬＣ，Ｗｏｎｇ　ＫＴ，Ｌａｉｎ　ＳＫ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｔａｌ　ｅｎｔｅｒｏｖｉｍｓ　７１　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｅｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ，１９９８，１３３（６ｊ：７９５—７９８．　

［２］Ｍｃ　Ｍｉｎｎ　Ｐ，Ｓｔｒａｔｏｖ　Ｉ，Ｎａｑａｒａｊａｎ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓ－ｔａｔｉｏｎｓ　０ｆ

　・２４６・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１２年４月第４卷第４期　

Ａｐｒｉｌ　２０１２　Ｖｏ１．４　Ｎｏ４　

７３例社会心理因素行剖宫产｛￣ｆｌＪ　Ｌ窘迫临床分析　

帅玉华　

（荆门市京山县妇幼保健院，湖北荆门，４３１８００）　

【摘要】　目的：总结因社会心理因素行剖宫产而胎儿窘迫的临床资料，探讨孕妇社会心理因素与胎儿窘迫的关系。方法：　分析近一年本院因社会心理因素要求行剖宫产而发生胎儿窘迫７３例。结论：盲目扩大剖宫产率，任意增加社会心理因素指　征，不会降低胎儿窘迫的发生，反而增加了围产儿的风险。　【关键词】社会因素；剖宫产；胎儿窘迫　

孕妇社会心理因素是近几年来产科工作人员比较关注　

的一种状态。随着剖宫产率的不断上升，指征不断的扩大，　因社会心理因素要求行剖宫产的比例逐年上升，增加了围　

产儿风险。本文就７３例无医学指征而坚决要求实施剖宫产　

的孕妇，术中羊水粪染达Ⅱ度以上或新生儿Ａｐｇａｒ评分　７　

分，探讨孕妇社会心理因素对胎儿的影响，旨在降低剖宫产　

率。　

１资料与方法：选择２０１０年９月至２０１１年１１月在我院　

住院分娩的足月（孕龄３７至４２周）孕妇，年龄２２岁至３２　

岁，排除内科合并症及产科并发症，无明显临床医学指征，　

因社会心理因素要求行剖宫产术的孕妇７３例。其中未临产　

者５８例，已临产者１５例。　

术前准备及手术方式：详细了解病史，完善必要的辅助　

检查，排除心、肺、肾等疾患，无妊高征、重度贫血、羊水过少　

等产科合并症。均在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，术中　

胎儿取出顺利。　

２结果：对所有新生儿均给予Ａｐｇａｒ评分及羊水污染分　

度，其中新生儿阿氏评分　７分２０例，羊水胎粪污染Ⅱ一ｌＩ【　

度５８例。按胎儿窘迫①诊断标准。　

３讨论　

由于心理因素如害怕分娩疼痛，过分担心胎儿经阴道　

分娩不安全，害怕自然分娩损伤较大而选择剖宫产，多伴有　

抑郁、恐惧和焦虑等情绪②。会使机体产生一系列变化，如　

心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收　

缩乏力，在母亲情绪不安时，胎动次数较平常多几倍，最高　

可达十倍③。而使胎动过频会造成脐带缠绕，致羊水污染，　

胎儿窘迫并发症增加。孕妇临产后对分娩失去信心，紧张、　

烦躁、过度换气造成呼吸性碱中毒，使母亲血红蛋白释氧量　

下降，影响胎盘供氧量，使胎儿氧供应不足而引起急性胎儿　

窘迫。　剖宫产虽然能使处于慢性缺氧状态下的胎儿迅速脱离　

缺氧环境，免受子宫疼痛或脐带因素的影响，但孕妇手术时　

为减少对胎儿的影响，多选用硬膜外麻醉，麻醉时对母体容　

易发生低血压。其发生与多种因素有关，首先因为妊娠期硬　

膜外腔血管丰富，静脉丛扩张明显，注入的局部麻醉药物易　

被血管吸收而发生血压下降；其次注入的麻醉药物易沿胸　

曲向头侧端扩散，使麻醉平面升高，阻断心交感神经反应，　

导致周围血管扩张而发生血压下降；第三是手术时孕妇取　

仰卧位，增大的妊娠子宫压迫后方的下腔静脉，使盆腔静脉　

和下腔静脉血液回流受阻，回心血量减少，有效血容量不　

足，导致心博出血量骤减而引起血压下降。另外麻醉后腹肌　

松驰，失去了对子宫的支撑作用，妊娠子宫借自身重力加重　

了对下腔静脉的压迫，易发生体位性低血压。若收缩压下降　

３０ｍｍＨｇ或降至７５ｍｍＨｇ以下，则绒毛间隙的血流量明显　

减少，从而影响胎盘气体交换，使子宫内胎儿处于低氧状　

态，（３０　在体内畜，出现呼吸性酸中毒，无氧醇解增强，乳酸　

及酮体在体内堆积，导致代谢性酸中毒，出现急性胎儿窘　

迫。　

综上所述，任意增加社会心理因素指征，盲目扩大剖宫　

产率，不会降低胎儿窘迫等并发症的发生，相反增加了围产　

儿的风险。因此，加强产前宣教，消除孕妇对分娩的恐惧、焦　

虑等心理，做好心理保健指导，提高人们对自然分娩的认　

识，合理降低剖宫产率才能真正做到母婴安全。　

参考文献　

［１］《妇产科学》第七版乐杰主编　［２］梅志雄、郑军生、许成芳《自愿要求剖宫产孕妇心理状态分析及　处理对策》、《南方医科大学学报）２００６．２６（１０）１４７８—１４８０　［３］崔运河、夏敏、蔡士香《孕妇情绪异常对胎儿发育影响》、《中国　遗传与优生杂志）１９９８．６（１）５７—５８　

夺・夺・夺・夺・夺・幸・夺・—争・夺・夺・弓，・夺・夺・々・寺・夺・夺・夺・々・夺・夺・寺・争・々－—々－・｛　・夺・・　－・幸－夺・々－夺・专・夺・夺・寺・夺・夺・夺－夺・夺・夺・夺・夺・　

ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ　７　１　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｎ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｈａｎｄ，ｆｏｏｔ，ａｎｄ　

ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　Ｗｅｓｔｅｒｓ　Ａｕｓ￣ａｌｉａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２００１，３２（１５）：２３６．　［３】刘民，刘闯．手足口病的流行病学特征及预防［Ｊ］．中国皮肤性病学