偏瘫患者的步态分析

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步态分析

第四章步态评定步行是人类独立的一个重要特征，也是人类最基本的运动，它是最复杂、最完善的运动之一，正常步行并不需要思考，而步行的控制十分复杂，包括中枢的命令、身体平衡和协调控制，任何环节的失调都可能影响步态。

步态是行走时的人体姿势，涉及足、踝、膝、髋、臀、躯干、肩、颈的肌肉和关节的协同运动，是重要的日常生活活动能力之一。

步态分析评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度，为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据。

对每个偏瘫患者来说，恢复步行是康复的主要内容，能够重新步行是患者最大的愿望和期待，康复治疗的一个主要目标就是帮助患者获得尽可能多的独立移动的能力。

步态的矫正训练是物理治疗师的工作内容，训练方案的制定以及疗效观察均以步态分析为基础，步态分析是对患者行走方式的检查，应用步态分析进行障碍诊断，分析障碍发生的原因，对制定康复治疗方案及评价疗效具有突出的临床应用价值。

一、步态分析的目的1．确定异常步态的障碍学诊断。

2．确定异常步态的程度。

3．比较不同种类的辅助器具（假肢、矫形器等）对步态的影响。

二、适应症和禁忌症（一）适应症1．中枢神经系统损伤：脑卒中，颅脑损伤，小儿脑瘫，帕金森病。

2．骨关节疾病与外伤：截肢，髋关节或膝关节置换术后，关节炎，软组织损伤，腓总神经损伤，脊髓灰质炎。

3．其他如疼痛等。

（二）禁忌症1．严重的心肺疾患。

2．下肢骨折未愈合。

第一节正常步态一、步行周期步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。

每一个步行周期分为支撑期和迈步期两个阶段，支撑期大约占步行周期的60%，迈步期约占其中的40%。

（步行分期及时间见下表）美国加利福尼亚州RLA国家康复中心的Perry医生按照步行周期的发生顺序提出了RLA分期方法，即将支撑期分解为5个分期，迈步期分解为3个分期。

1.首次触地（initial contact）为步行周期和支撑期的起始点，指足跟或足底的其他部位第一次与地面接触的瞬间。

用桥式运动改善偏瘫型脑瘫患儿步态

桥式运动方法训练偏瘫患儿改善中的应用黑龙江省佳木斯大学第三附属医院慕德英关键词：痉挛型脑性瘫痪；桥式运动；综述脑性瘫痪是指以在妊娠期到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化的运动和姿势异常.它是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍综合症,也是儿童期致残的主要原因之一，我国脑瘫患儿发病率约为1.8‰-4‰.按临床神经学表现可分为、痉挛型、强直型、手足徐动型、失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。

无法分类型。

根据瘫痪部位分为四肢瘫、双瘫、截瘫、偏瘫、重复偏瘫。

三肢瘫、单瘫。

偏瘫患儿在脑性瘫痪中临床约占有总病例的30％，且预后较好，但目前对其康复治疗方法的研究却较少见。

本文旨在探讨各种桥式运动训练方法在偏瘫型脑瘫患儿步态改善发面的应用。

1 偏瘫患儿粗大运动特点偏瘫患儿早期多出现肌张力增高，平衡反射落后，身体常见患侧跌倒，因此患儿为保持平衡多利用健侧，健侧为了代偿患侧立直反应与平衡反应的缺失而表现过度的活动异常模式。

1.1坐位及平衡能力偏瘫患儿主要表现在身体重心向健侧偏移。

患侧肢体的负重能力稳定性不同程度减退。

躯干能进行屈曲、伸展、侧曲和旋转等运动。

坐位时体重大部分负荷与健侧臀部，不能用患侧上肢支撑身体，坐位时常易向患侧倾斜，说明躯干肌力低下，髋关节无控制能力，从而不能达到坐位平衡，大大影响了患儿的日常生活能力。

1.2站立与步行站立与步行时，由于一侧肢体肌张力异常、肌力不协调和肌力控制能力差常出现患侧髋关节后伸、内旋、膝关节过伸肌及踝、足趾跖屈；在步行周期摆动相时，患侧膝关节不能自主屈曲，使患侧下肢长度相对变长，以髋外展、骨盆上提代偿而出现异常步态；支撑相，足不能用力磴地，推动身体向前运动困难。

其病理性步态的外在表现，是由于上运动神经元受到损害后，出现下运动神经元及其所支配的肌肉活动失去控制，导致肌张力增加，肌协调收缩功能障碍，可由动态肌电图证实。

2偏瘫患儿步态特点2.1不行周期：主要特点是一侧肢体支撑相缩短，双侧肢体支撑相延长，形成一种不对称步态。

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偏瘫患者步态分析
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿