财政应该支持建立全民基本医疗保障制度

温州市人民政府关于印发温州市全民基本医疗保险办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------温州市人民政府关于印发温州市全民基本医疗保险办法的通知温政发〔2018〕1号各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：《温州市全民基本医疗保险办法》已经市人民政府第12次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

温州市人民政府2018年1月8日温州市全民基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立和完善本市基本医疗保险制度，保障参加基本医疗保险人员（以下简称参保人员）的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于温州市区和各县（市），本市基本医疗保险坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，医疗保障水平应与经济发展水平相适应，并遵循下列原则：（一）城乡统筹、全民覆盖。

对本市全体居民作出基本医疗保障制度安排，实现人群基本全覆盖。

（二）制度贯通、分类享受。

保障参保人员不同的基本医疗需求，符合参保条件的人员可按规定选择和转换不同的医疗保险。

（三）多方筹资、合理分担。

建立单位、个人缴费和政府补助相结合的筹资机制，鼓励社会捐赠。

（四）分级负责、市级统筹。

统一全市基本医疗保障制度框架，温州市区（洞头区在财政体制调整前暂作为独立的统筹区）、各县（市）作为独立的统筹区，按照属地管理的原则，实施医疗保险基金的筹集、使用和管理，并建立市级统筹风险调剂金。

待条件成熟时，实施基本医疗保险基金统收统支。

第三条构建以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系。

国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见为了进一步完善社会医疗保障制度，提升人民群众对医疗保障的满意度，国家医保局和财政部决定建立医疗保障待遇清单制度。

此制度旨在明确规定医疗保障的待遇范围和支付标准，加强医疗保障资金的管理和使用，推动医疗保障的公平性和可持续性发展。

以下是有关建立医疗保障待遇清单制度的意见。

一、制定医疗保障待遇清单1.明确医疗保障待遇范围。

医疗保障待遇清单将明确覆盖的医疗服务项目、药品、器械等内容，包括但不限于诊疗、手术、康复、药物、医用耗材等。

各地医疗保障部门应依据国家有关规定，结合本地实际情况，制定适当的医疗保障待遇清单。

2.确定医疗保障支付标准。

医疗保障待遇清单将规定不同项目、药品、器械的支付标准，确保医疗保障待遇的公平性和合理性。

支付标准应依据医疗服务的价值、社会经济发展水平和保障基金的实际情况等因素合理确定。

二、加强医疗保障资金管理1.加强保障基金管理。

各级医疗保障部门应强化对保障基金的监管和使用，确保资金使用的效益和合理性。

同时，要加强风险评估和预警机制的建立，防范资金风险和滥用问题。

2.优化医保支付方式。

医疗保障部门要与医疗服务机构合作，推行按病种付费、按病种组付费、按病种全包等新的支付方式，促进医疗服务的质量和效率提升。

三、推动医疗保障公平和可持续发展1.加强信息化建设。

建立医疗保障待遇清单信息化管理系统，实现医保待遇清单的在线查询和更新，提高信息的透明度和公开程度。

同时，要加强数据共享，推动医疗保障信息和医疗服务信息的互通。

2.强化监督和评估。

国家医保局、财政部等相关部门要定期对各地医保待遇清单制度的实施情况进行评估，发现问题及时纠正，促进医疗保障制度的健康发展。

3.加强宣传和教育。

各级医保部门要加大宣传和教育力度，使广大群众充分了解医疗保障待遇清单制度的内容和作用，提高医保制度的认可度和参与度。

经国家医保局、财政部研究，上述意见将于2024年1月1日起实施。

是否应该废除全民医疗保障辩论辩题正方观点，应该废除全民医疗保障。

首先，全民医疗保障制度存在着严重的经济负担问题。

据统计，全民医疗保障制度每年需要耗费数以亿计的财政资金，这对于国家的财政压力是巨大的。

而且，这些资金往往无法有效地被利用，导致了资源的浪费和滥用。

比如，一些人滥用医疗保障制度，导致了医疗资源的浪费。

因此，废除全民医疗保障制度可以减轻国家的财政负担，让资源更加有效地被利用。

其次，全民医疗保障制度存在着道德风险问题。

在现实生活中，一些人滥用医疗保障制度，导致了医疗资源的不公平分配。

比如，一些人虚报医疗费用，导致了真正需要医疗救助的人无法得到及时的帮助。

这种现象严重违背了医疗保障制度的初衷，也损害了社会的公平正义。

因此，废除全民医疗保障制度可以减少这种道德风险，让医疗资源更加公平地分配。

最后，全民医疗保障制度存在着效率问题。

在现实生活中，一些医疗机构由于医疗保障制度的存在，导致了医疗服务的质量下降，效率低下。

比如，一些医疗机构为了追求医疗保障资金，而忽视了对患者的真正服务。

这种现象导致了医疗服务的质量下降，也损害了患者的利益。

因此，废除全民医疗保障制度可以提高医疗服务的效率，让患者得到更好的医疗服务。

综上所述，废除全民医疗保障制度可以减轻国家的财政负担，减少道德风险，提高医疗服务的效率。

因此，我们应该废除全民医疗保障制度。

反方观点，不应该废除全民医疗保障。

首先，全民医疗保障制度是国家的一项基本民生政策，是国家对公民健康权利的保障。

废除全民医疗保障制度将导致一部分弱势群体无法获得基本的医疗保障，加剧社会的不公平现象。

正如美国前总统奥巴马曾经说过的，“医疗保障不是一种奢侈品，而是每个人应当享有的基本权利。

”因此，我们不能废除全民医疗保障制度，而应该完善和改进这一制度，让更多的人受益。

其次，全民医疗保障制度有助于提高国民的健康水平，促进经济的发展。

根据世界卫生组织的统计数据显示，医疗保障制度的建立可以有效地降低疾病的传播率，提高人民的健康水平，从而促进经济的发展。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过）目录第一章总则第二章基本医疗卫生服务第三章医疗卫生机构第四章医疗卫生人员第五章药品供应保障第六章健康促进第七章资金保障第八章监督管理第九章法律责任第十章附则第一章总则第一条为了发展医疗卫生与健康事业，保障公民享有基本医疗卫生服务，提高公民健康水平，推进健康中国建设，根据宪法，制定本法。

第二条从事医疗卫生、健康促进及其监督管理活动，适用本法。

第三条医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。

医疗卫生事业应当坚持公益性原则。

第四条国家和社会尊重、保护公民的健康权。

国家实施健康中国战略，普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，发展健康产业，提升公民全生命周期健康水平。

国家建立健康教育制度，保障公民获得健康教育的权利，提高公民的健康素养。

第五条公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。

国家建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服务体系，保护和实现公民获得基本医疗卫生服务的权利。

第六条各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身，建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。

全社会应当共同关心和支持医疗卫生与健康事业的发展。

第七条国务院和地方各级人民政府领导医疗卫生与健康促进工作。

国务院卫生健康主管部门负责统筹协调全国医疗卫生与健康促进工作。

国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。

县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与健康促进工作。

县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。

第八条国家加强医学基础科学研究，鼓励医学科学技术创新，支持临床医学发展，促进医学科技成果的转化和应用，推进医疗卫生与信息技术融合发展，推广医疗卫生适宜技术，提高医疗卫生服务质量。

是否应该废除全民医保的辩论辩题正方，应该废除全民医保。

观点一，财政压力过大。

全民医保制度需要政府投入大量资金来支持，而且随着人口老龄化和医疗费用的不断上涨，财政压力将会越来越大。

据统计，中国全民医保基金的收支差额已经逐年增加，如果不废除全民医保，将会对国家财政造成巨大压力。

观点二，医疗资源分配不公。

全民医保制度导致医疗资源过度集中在大城市和发达地区，而农村和贫困地区的医疗资源严重匮乏。

这种不公平的医疗资源分配导致了贫富差距的进一步扩大，废除全民医保可以重新调整医疗资源的分配，让更多的人能够享受到公平的医疗服务。

观点三，激励医疗机构提高服务质量。

全民医保制度让医疗机构的收入来源过于单一，导致一些医疗机构缺乏动力提高服务质量。

如果废除全民医保，可以通过市场竞争的方式激励医疗机构提高服务质量，让患者能够享受到更好的医疗服务。

名人名句，孟子曰，“民为贵，社稷次之，君为轻。

”废除全民医保可以让国家更好地管理财政，保障社会稳定。

经典案例，美国自由医疗市场的成功经验表明，废除全民医保可以激发医疗机构的活力，提高医疗服务水平。

反方，不应该废除全民医保。

观点一，保障人民基本权益。

全民医保是国家的一项基本民生政策，废除全民医保将会导致很多人失去基本的医疗保障，特别是贫困人口和老年人。

废除全民医保将会严重损害人民的基本权益。

观点二，提高社会稳定。

废除全民医保将会导致社会贫富差距进一步扩大，加剧社会不公平现象，可能会引发社会动荡。

而全民医保可以让更多的人享受到基本的医疗保障，提高社会稳定性。

观点三，促进经济发展。

全民医保可以减少因病致贫现象，提高人民的健康水平，促进经济发展。

废除全民医保将会导致很多人因为无法负担医疗费用而陷入贫困，对经济发展造成负面影响。

名人名句，毛泽东曰，“为人民服务。

”全民医保是为了让人民能够享受到基本的医疗保障，符合人民利益。

经典案例，欧洲国家的全民医保制度在提高人民健康水平和促进经济发展方面取得了显著成效，证明全民医保对国家的发展具有重要意义。

基本医疗卫生制度基本医疗卫生制度是一个国家在医疗卫生方面的基本政策和制度安排，主要包括医疗保险制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系等。

首先，医疗保险制度是基本医疗卫生制度的核心，其目的是通过统一的社会保险基金，为全体居民提供基本的医疗保障。

医疗保险制度可分为职工医疗保险和居民医疗保险两个部分。

职工医疗保险主要由职工和雇主共同缴纳，居民医疗保险则由政府按照一定比例提供资金支持。

其次，基本医疗保障制度是指针对特定人群或特定疾病的医疗保障措施。

例如，对农村贫困人口实施的农村居民医保制度，对城市低保对象实施的城市低保医疗救助制度，对小股东实施的社会救助制度等。

再次，基层医疗卫生服务体系是指建立在社区和乡镇的医疗卫生服务机构。

基层医疗机构承担着基本医疗卫生服务的重要任务，包括常见病、多发病的诊疗、健康教育、预防接种、计划生育等工作。

基层医疗卫生服务体系的完善可以使居民在就医门槛低、费用合理的情况下获得及时有效的医疗服务。

基本医疗卫生制度的建立和健全，具有以下优势和作用：首先，基本医疗卫生制度可以保障全体居民享有基本的医疗保障，避免因病致贫、因病返贫的情况发生。

医疗保险制度能够分担个人医疗费用的压力，降低居民的医疗负担，保证医疗资源的合理利用。

其次，基本医疗卫生制度可以提高基层医疗卫生服务的水平和质量。

通过加大对基层医疗卫生服务机构的投入和支持，提高医务人员的培训和专业水平，为居民提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。

再次，基本医疗卫生制度可以降低医疗资源的不均衡现象。

通过统一的医疗保险基金，可以将医疗资源更加合理地分配到各地区，解决医疗资源过分集中的问题，提高全民医疗卫生服务的公平性和可及性。

总之，基本医疗卫生制度是一个国家在医疗卫生领域的基础制度安排，旨在为全体居民提供基本的医疗保障和服务。

通过医疗保险制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系等措施的建立和健全，可以保障全民的基本医疗需求，提高居民的健康水平和生活质量。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》实施方案(一)实施《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》方案资料总体要求•科学构建基本医疗卫生制度，建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系•健全财政投入机制，确保基本医疗卫生服务资金到位•加强人才培养和管理，提高医疗卫生服务能力和水平•实施健康促进战略，增强公众健康意识和能力•完善医疗卫生监管体系，维护公众健康权益工作重点建立覆盖城乡的医疗卫生服务体系•加强基层医疗卫生服务能力建设，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平•完善医联体和分级诊疗制度，促进医疗资源的优化配置和高效利用•推进基本药物制度和国家基本药物清单实施，提高用药安全和减轻患者负担健全财政投入机制，确保基本医疗卫生服务资金到位•完善城乡医疗卫生体系财政投入机制，建立健全财政补助、统筹基金、医保基金等机制•加强医疗卫生服务设施建设和设备更新，提高服务质量和水平加强人才培养和管理，提高医疗卫生服务能力和水平•加强医疗卫生人才培养和管理，推进医师、护士、医技人员等专业人才培养和继续教育•鼓励社会力量进入医疗卫生服务领域，引导民间资本投入医疗卫生服务领域•推进“互联网+医疗健康”等新型医疗卫生服务模式，提高服务效率和便利度实施健康促进战略，增强公众健康意识和能力•加强健康教育和健康知识普及，提高公众健康意识和能力•加强疾病预防和管理，加强慢性病、传染病等疾病管理•推广健康生活方式，促进公众健康和谐发展完善医疗卫生监管体系，维护公众健康权益•完善医疗卫生法律法规体系，加强行政管理、监督和监管•推进医疗纠纷处理机制改革，提高公众维权意识和能力•加强医疗卫生信息化建设，提高医疗卫生管理和服务水平实施保障•加大财政补贴和支持力度，提高医疗卫生服务保障水平•建立健全考核和监督机制，促进方案落地和实施•加强宣传和宣传力度，积极推广方案实施成果实施方案第一阶段•建立健全健康档案和健康体检制度•改革医疗卫生服务价格机制，逐步取消各地不合理收费项目•推动基层医疗卫生人员队伍建设和培养第二阶段•逐步完善医疗卫生服务体系，提高服务质量和水平•推广预约挂号、远程医疗等新型医疗卫生服务模式•加快医疗设施建设和设备更新，完善医疗卫生服务设施和设备第三阶段•推行分级诊疗、医联体建设，加大服务能力提升力度•建立覆盖全民的医疗保障制度•推动医疗卫生信息化建设，完善医疗卫生服务信息采集、管理、应用和共享落实措施基层医疗卫生服务机构建设•建立和完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生服务机构，提高服务质量和水平•加大对基层医生、护士等医疗卫生服务人员的培训和补助力度•建立数字化健康档案、电子处方、远程医疗等信息化服务医保覆盖范围普及•将医疗保险和医疗救助制度纳入到医疗卫生服务体系建设中来，制定并实施全民基本医疗保障制度•推动城市居民基本医疗保险和新农合的合并，实现城乡居民基本医保制度全覆盖健全医联体建设•建设医联体、医共体、医保支付联网等机制，规范医疗服务价格和医疗保障支付方式•加强信息化标准化建设，尤其是医疗卫生信息公开透明的需求完善分级诊疗机制•推动建立基层（一级）、区域（二级）和综合性（三级）医疗卫生服务体系，实行分级诊疗制度•逐步实现“先诊疗后付费”，慢性病分级诊疗和管理加强监管和安全•建立完善医生、患者、社会监督机制，加强知情权、参与权、维权能力•建立完善医疗卫生服务机构的安全生产管理制度结语《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的实施，是推进国家医疗卫生服务体系建设的重要举措。

经济科学·2007年第5期中国医疗保障制度改革：全民医保的三支柱框架∗孙祁祥朱俊生郑伟李明强（北京大学经济学院北京 100871）摘要：本文在分析当前中国医疗保障体系突出矛盾的基础上，阐释中国医疗保障制度改革的时机和目标，提出有关改革框架和实施路径，并对未来医疗保障制度的整合进行讨论。

本文认为，为实现医疗保障的全民覆盖，应采取“三支柱”的医疗保障制度框架，即公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险。

改革的基本思路是：同步推进扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革。

改革的路径主要包括：（1）深化现有制度改革，提高运行效率；（2）扩大覆盖面，实现全民医疗保障；（3）大力发展商业健康保险，满足民众多层次保障需求。

关键词：医疗保障全民医保三支柱一、引言医疗保障制度改革是当前中国经济和社会发展中的一个重大问题。

党的十六届六中全会提出，到2020年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系，这就要求建立全民医疗保障体系，促进医疗费用负担的公平性和医疗服务的可及性。

因此，全民医保是中国医疗保障制度改革中的一个重中之重的问题。

对于我国如何实现全民医疗保障体系，存在着不同的观点和改革方案。

例如：李玲（2006）主张建立以“广覆盖、低成本”为发展原则的“全民基本健康保障体系”。

刘国恩（2007）主张政府应放弃补贴供方，采取建立“补需方”的国民基本医疗保险的路径，同时通过医疗卫生服务机构的市场化竞争，提高机构自身的运行效率并降低服务价格。

周其仁（2006，2007）认为免费医疗缺乏存在基础，反对“全盘公费医疗”。

顾昕（2006）主张城市和农村都通过社会保险的方式实现全民医保。

葛延风（2007）主张区分基本医疗与非基本医疗，基本医疗由国家直接提供，非基本医疗由个人和社会分担。

世界卫生组织（2007）提出，要通过完善各种医疗保障计划，更公平地为全民提供费用保障；通过加强∗作者感谢北大医改课题组各位专家的意见和建议，感谢《经济科学》编辑部反馈的匿名审稿人的审稿意见。

基本医疗保障制度基本医疗保障制度是民生保障的重要组成部分，它实现了全民基本医疗保障，为建立和完善人民共同体、落实医养结合、统筹城乡形成完善的医疗保健体系提供了保障。

基本医疗保障以公共卫生安全和健康福祉为目标，以促进健康发展为目标，建立和完善有效的疾病预防和控制制度，促进医疗卫生技术进步和服务水平，加强和改善为公众提供的医疗服务，实现医保制度的完善，为全民提供基本的医疗保障，促进健康的民生发展。

基本医疗保障制度的构建，在激发政府及其他社会力量作用的同时，也需要建立有效的激励机制，促进和维持可持续的社会和医疗发展状况，保持社会稳定。

基本医疗保障制度中强调的是政府、社会及个人责任分担，公共责任意识在基本医疗保障制度中占据了重要地位。

政府及其他社会力量，充分发挥在基本医疗保障体系建设中的主导作用，负责资源整合、法规赋责、财政投入、医疗保健服务管理体制等基础性工作，全力促进和保障国民健康和公共医疗卫生服务公平、公正提供。

政府及其他社会力量要向社会公众提供资金支持，根据财政承受能力，统筹调配财政投入，完善医保体系，积极推进医保联网、扩大医保服务范围、拓展补充保险、强化基本保障等，以更大的关注和更多的投入保障基本医疗服务的可接纳性和公平性，减轻贫困的医疗开支压力。

社会及个人在基本医疗保障制度中也有共同的责任，要提高应急预案的普及率和预防措施的遵守率，及时采取预防和治疗措施，提高自身的健康意识，提高基本的临床诊断技能，加强及早发现和早期干预，减轻疾病的发病经济负担，把健康管理放到首位，做好基本医疗保障和就医服务准备工作。

企业和其他社会力量在基本医疗保障制度中，要减轻从业者及其家庭成员的医疗开支负担，实施对职工及其家庭成员开展健康管理和疾病预防工作的政策，形成健康管理和疾病防治的集体防护模式，切实建立从业者的健康管理体系，实现健康和就医第一。

基本医疗保障制度是全社会共同关注的重要问题，目前，仍需要政府及其他社会力量积极参与建设和保障有效的基本医疗保障制度，更好地保障全民尤其是低收入群体的健康，实现健康共同体的建设。