基本医疗保障管理工作制度

基本医疗保障管理制度
是指国家对全体居民实施的基本医疗保障制度，旨在保障居民的基本医疗需求和健康权益。

这种制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 基本医疗保险制度：国家设立基本医疗保险制度，通过居民个人和单位缴纳医疗保险费的方式，形成统一的基金池，用于支付居民的基本医疗费用。

2. 医疗保障政策：国家制定相关政策，明确医疗保障的范围和标准，规定医保基金的使用原则和管理办法。

3. 医疗保险参保与报销：居民按照规定参加医疗保险，享受医疗费用的报销，医疗保险基金按照规定的比例对参保居民的医疗费用予以报销。

4. 医疗服务供给：国家建立完善的医疗服务机构网络，提供全面、高质量的医疗服务，保障居民的基本医疗需求。

5. 监管与管理：国家设立相关机构，负责对医疗保障制度的实施进行监管和管理，保证医疗保障管理制度的正常运行。

基本医疗保障管理制度的目标是实现全体居民的基本医疗保障，缓解因病致贫的风险，保障人民的健康权益，促进社会和谐发展。

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一、总则第一条为了加强医疗保障工作的规范化、制度化、科学化管理，提高医疗保障工作水平，保障人民群众的基本医疗需求，根据国家有关法律法规和政策，结合我单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我单位医疗保障工作的各个环节，包括医疗保险、医疗救助、医疗补助等。

第三条医疗保障工作应当遵循以下原则：（一）以人为本，关注民生，保障人民群众的基本医疗需求；（二）依法行政，规范管理，确保医疗保障工作的公平、公正、公开；（三）改革创新，提高效率，优化医疗保障服务流程；（四）加强监督，严格考核，确保医疗保障工作的质量和效果。

二、组织机构与职责第四条我单位成立医疗保障工作领导小组，负责医疗保障工作的统筹规划、组织实施和监督管理。

领导小组下设办公室，负责日常工作。

第五条医疗保障工作领导小组的主要职责：（一）研究制定医疗保障工作的政策措施；（二）组织实施医疗保障工作的各项任务；（三）协调解决医疗保障工作中遇到的问题；（四）监督检查医疗保障工作的执行情况；（五）总结经验，改进工作。

第六条医疗保障工作领导小组办公室的主要职责：（一）贯彻执行医疗保障工作领导小组的决定；（二）组织实施医疗保障工作的具体措施；（三）收集、整理、分析医疗保障工作信息；（四）开展医疗保障工作的宣传、培训和咨询服务；（五）负责医疗保障工作的档案管理。

三、医疗保障工作内容第七条医疗保险（一）按照国家和地方政策规定，为参保人员提供基本医疗保险服务；（二）审核、报销参保人员的医疗费用；（三）建立健全医疗保险信息系统，实现医疗保险业务信息化管理；（四）加强医疗保险基金的监管，确保基金安全。

第八条医疗救助（一）按照国家和地方政策规定，为困难群众提供医疗救助；（二）审核、发放医疗救助资金；（三）建立健全医疗救助档案，确保救助工作的规范、有序。

第九条医疗补助（一）按照国家和地方政策规定，为特定群体提供医疗补助；（二）审核、发放医疗补助资金；（三）建立健全医疗补助档案，确保补助工作的公平、公正。

基本医疗保障管理制度范文一、导言基本医疗保障是保障公民基本医疗需求的一项重要社会保障制度，对于推进全民健康、保障人民身体健康具有重要意义。

为了建立健全的基本医疗保障管理制度，提高保障水平和质量，本文制定了相关范本，旨在为相关部门和机构提供参考，实现基本医疗保障管理工作的规范化、科学化和有效化。

二、基本医疗保障管理的原则1. 公平原则：基本医疗保障应保证每个公民享有公平、平等的医疗保障待遇。

2. 公益性原则：基本医疗保障管理应以保障公众健康为宗旨，注重社会公益性。

3. 合理性原则：基本医疗保障管理应注重医疗资源的合理分配和利用，提高医疗服务质量与效率。

4. 综合性原则：基本医疗保障管理应从多方面、多层次和多角度综合考虑医疗保障问题，促进医疗保障工作的全面发展。

5. 透明原则：基本医疗保障管理应公开透明、信息公开，保障公众知情权和参与权。

三、基本医疗保障管理的组织结构1. 基本医疗保障委员会：负责制定基本医疗保障政策、规划和管理制度，协调各相关部门和机构的工作，保障基本医疗保障工作的顺利进行。

2. 基本医疗保障管理机构：负责具体的基本医疗保障管理工作，包括基本医疗保障资金管理、医疗服务管理、信息管理等。

3. 基层医疗保障服务机构：负责提供基本医疗保障服务，包括基本医疗保障参保人员的登记、跟踪管理、医疗费用结算等。

四、基本医疗保障管理的主要内容1. 基本医疗保障政策制定和调整：按照国家和地方政策的要求，制定和调整基本医疗保障政策，确保政策的科学性和合理性。

2. 基本医疗保障参保管理：实行统一的基本医疗保障参保登记和管理制度，建立健全参保人员的档案管理体系，保障参保信息的准确性和安全性。

3. 基本医疗保障资金管理：健全基本医疗保障资金筹集、拨付、使用、监督等制度，确保基本医疗保障资金的合理、安全和高效使用。

4. 医疗服务管理：建立基本医疗保障医疗服务管理制度，促进医疗服务质量和效率的提高，加强对医疗机构的监督和管理。

2024年基本医疗保障管理工作制度范例医院医疗服务准则与规范一、遵循上级指导，遵守工作分配，确保医院分配的各项任务高质量、准时完成，不得无故延误、拒绝或擅自中止工作。

二、医疗服务始终秉持“以患者为中心，以质量为核心”的原则，致力于提供卓越的医疗和优质服务。

对待患者，要做到：耐心倾听、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热情服务。

三、1. 按时上下班，工作时间内不得擅离职守，不得干扰他人工作，不得在工作场所闲逛。

2. 工作时间禁止私人电话、观看电视、使用手机或电脑进行非工作相关活动，不得在工作岗位接待亲友、孩子，不得在医疗区域吸烟、娱乐或吃零食。

3. 保持礼貌，以文明方式服务患者，使用敬语，避免粗鲁言辞，不得与患者发生争执。

4. 遇到超出职责范围或能力的问题，应及时向上级主管汇报，请求协调解决，不得擅自处理或草率行事。

5. 员工暂时离开岗位，必须向同事和主管交代清楚工作，确保工作的连续性。

四、保持端庄大方的仪表，穿着整洁的工作服，保持工作鞋干净，佩戴工作牌。

在院内，言行举止应轻柔，不得穿工作服进入食堂或离开医院。

五、提供高效服务，言出必行，不推诿、不拖延，确保工作的善始善终，交接工作要清晰明了。

注重每一个技术细节，急患者之所急，想患者之所想，为患者排忧解难，赢得患者和医院的信赖。

六、各部门、科室和员工之间应协同合作，互相支持，避免互相推诿，共同解决难题，维护医院的声誉。

医疗工作文明用语准则一、入院接待时需真诚热情1. 欢迎您来到我们的病区接受治疗，希望您能安心养病，早日康复。

2. 请坐，我是您的主管护士，我将陪您去您的床位。

3. 我是护士--，负责您的护理工作，现在向您介绍一下病区的相关情况和注意事项，如有需要请按指示灯，我会及时为您服务。

4. 您的主管医生是--，稍后他会来查看您的情况，有任何不适请随时与他沟通。

5. 现在我为您测量体温和血压，请配合，谢谢。

6. 你好，明天早晨--点之前请您在指定地点留取第一次的尿【便】。

基本医疗保险工作制度1.目的规范全院医护人员诊疗服务行为，认真贯彻执行基本医疗保险政策，更好的为医保新农合患者服务。

2.服务对象市医保、新农合患者3.适用范围医保服务科、临床科室、信息科、财务科等4.工作要求4.1在主管院长的直接领导下，____、协调、管理、指导和考核全院各临床科室医保新农合工作，促进各项制度和措施的有效落实。

4.2制定医保新农合管理措施和具体的考核办法，医保服务科有明确的岗位职责及分工，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

4.3规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与各医保管理部门签订医疗保险服务协议，按照协议规定履行相应职责和义务。

4.4坚持“以病人为中心”，不断优化参保参合患者就医服务流程，简化就医手续，为患者提供优质高效的医疗服务。

4.5严格执行医保新农合规定，规范药品库、诊疗库的对应管理，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅，保证基金平稳运行。

4.6通过摆放《宣传展板》、发放《入院告知书》、电子显示屏播出、多媒体查询机等方式，宣传医保政策、公示收费项目。

4.7负责将上级管理部门下达的医保新农合政策，及时、准确传达到相关人员，每年____临床科室培训医保新农合政策两次。

每年对医保联络员进行____次点评会，汇总、分析、点评各科室扣款、基金运行、医保政策执行情况。

4.8定期对临床科室医保、新农合政策执行情况进行督导检查，并将结果进行通报。

4.9控制费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻患者负担。

4.10及时做好协调工作，加强医院医保、计算机、财务与医保中心、各地新农合相关部门的对口联系和沟通。

4.11设置医保投诉箱，公布____和监督电话，正确及时处理参保参合患者投诉，保证患者合法权益。

基本医疗保险工作制度（2）是指国家为全体符合参保条件的居民建立的一种以保障基本医疗服务为目标的社会保险制度。

它是由国家、用人单位和参保居民共同投入资金的，提供基本医疗保障的制度。

基本医疗保障管理制度基本医疗保障管理制度是指国家为保障全体公民基本医疗需求而建立的一种管理制度。

本文将从概述基本医疗保障管理制度的意义和目标、其主要内容和运行机制，以及如何推进其可持续发展等方面进行阐述。

一、基本医疗保障管理制度的意义和目标基本医疗保障管理制度的意义在于促进全体公民享有基本医疗保障权益，提高国民健康水平，建立公平合理的社会医疗保障体系。

其目标主要包括：1. 实现全民享有基本医疗保障：基本医疗保障管理制度的核心目标是让全体公民都能够享受到基本的医疗保障，在面对突发疾病和意外伤害时，能够得到及时有效的救治和治疗。

2. 保障医疗服务的质量和安全：基本医疗保障管理制度应该确保医疗服务的质量和安全，遏制滥用和浪费医疗资源的行为，提高医疗服务的效率和效果，并保障患者的权益。

3. 提高医疗保障的公平性：基本医疗保障管理制度应该追求公平合理的分配原则，让每个人都能够平等享有基本医疗保障，避免因经济能力差异导致的基本医疗保障水平不同的现象。

二、基本医疗保障管理制度的主要内容和运行机制1. 基本医疗保障制度的建立：为了实现基本医疗保障目标，需要建立相应的医疗保险制度，包括全民医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险等，以覆盖全体公民。

2. 医疗保障资金的筹集与管理：基本医疗保障管理制度的另一个重要内容是实现资金的筹集和管理。

这包括基本医疗保险缴费的征收、资金的统筹调度和分配，以及监管和审计等。

3. 医疗服务的规范与管理：为了保障医疗服务的质量和安全，基本医疗保障管理制度应该建立相应的医疗服务规范和管理机制，包括医疗机构的准入与监管、医疗服务的定价和监管、医疗技术的评估和推广等。

4. 医疗保障信息系统的建设：为了更好地管理基本医疗保障，需要建设相应的信息系统，用于统计和分析医疗保障的相关数据，监测医疗保障制度的运行情况，并为政府、医疗机构和患者提供便捷的服务。

三、推进基本医疗保障管理制度的可持续发展为了使基本医疗保障管理制度能够持续发展，需要从以下几个方面进行推进：1. 完善医疗保险制度：医疗保险制度是基本医疗保障管理制度的核心，需要不断完善，包括加强资金调度和风险分担机制，提高保险覆盖率和报销比例等，以适应人口老龄化和医疗费用增长的挑战。

基本医疗保障管理制度范文第一章引言随着经济的快速发展和人口的快速增长，人们对基本医疗保障的需求也越来越迫切。

为了确保全民享有基本的医疗保障，各国纷纷建立了相应的管理制度。

本文旨在对基本医疗保障管理制度进行分析和探讨，为相关政策的制定和改进提供参考。

第二章基本医疗保障管理制度的概念和作用2.1 基本医疗保障管理制度的概念基本医疗保障管理制度是国家或地区制定的一系列规章制度，旨在确保全体公民享有基本的医疗保障。

它包括医保基金的筹集和管理、医疗服务的供给和管理、医疗保险政策的制定和执行等多个方面。

2.2 基本医疗保障管理制度的作用基本医疗保障管理制度的建立和实施对于保障全民的基本医疗需求、提高医疗服务的质量和效率、促进医疗资源的合理分配具有重要的作用。

它可以提高人民的医疗保障水平，降低医疗费用负担；可以保障医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效益；可以促进医疗服务的持续改进，提高医疗服务的质量。

第三章基本医疗保障管理制度的主要内容3.1 医保基金的筹集和管理医保基金的筹集和管理是基本医疗保障管理制度的核心内容之一。

它包括医保基金的来源、筹集方式、管理机构和使用方式等方面。

医保基金的筹集可以通过社会统筹、个人缴费和政府补贴等多种方式进行。

医保基金的管理应该建立完善的制度和机制，确保其合理使用和安全运营。

3.2 医疗服务的供给和管理医疗服务的供给和管理是基本医疗保障管理制度的重要内容之一。

它包括医疗机构的设置和管理、医生的培训和管理、药品和器械的采购和管理等方面。

医疗服务的供给应该建立在科学的需求预测和合理的规划基础上，医疗机构的管理应该建立健全的质量控制和风险管理制度，医生的培训应该注重实践能力和专业素质的提高。

3.3 医疗保险政策的制定和执行医疗保险政策的制定和执行是基本医疗保障管理制度的重要内容之一。

它包括医疗保险的范围和待遇标准的确定、医疗服务的支付方式和机制的建立等方面。

医疗保险政策的制定应该建立在对医疗需求和医疗成本的充分了解的基础上，医疗保险政策的执行应该加强监管和监督，保证其公平和有效。

基本医疗保障管理工作制度模版第一章总则第一条为规范基本医疗保障管理工作，保障参保人员在医疗服务方面的权益，制定本制度。

第二条本制度适用于参保人员、基本医疗保障经办机构及相关部门。

第三条基本医疗保障管理工作应严格遵守法律、法规及相关政策规定，坚决维护参保人员的合法权益。

第四条基本医疗保障管理工作应加强公示、公开，提高透明度和公信力。

第五条基本医疗保障管理工作应注重科学、规范，提升服务质量和效率。

第二章参保登记第一节参保资格认定第六条参保人员应按照规定的参保条件和程序向基本医疗保障经办机构提出参保申请。

第七条参保人员应准确填写参保申请表，并提供真实有效的身份证明、个人信息和与参保相关的材料。

第八条基本医疗保障经办机构应及时审核参保申请材料，并做出参保资格认定决定。

认定决定应当书面通知申请人。

第二节参保缴费第九条参保人员应按照规定的缴费标准和时间向基本医疗保障经办机构缴纳医保个人账户的个人缴费。

第十条参保人员缴纳医保个人账户个人缴费后，基本医疗保障经办机构应及时办理缴费登记并通知参保人员。

第十一条参保人员在规定时间内未缴纳医保个人账户个人缴费的，基本医疗保障经办机构应依法进行相应处理。

第三节参保信息维护第十二条参保人员在参保期间应及时向基本医疗保障经办机构提供个人信息的变动情况。

第十三条基本医疗保障经办机构应加强参保信息管理，及时核实和更新参保人员的个人信息。

第十四条参保人员应妥善保管个人参保信息，不得非法泄露或提供给他人。

第三章医疗服务第一节医疗机构管理第十五条医疗机构应按照规定的条件和程序申请并取得基本医疗保障服务资格。

第十六条基本医疗保障经办机构应对医疗机构的服务能力、技术水平和管理情况进行评估和监督。

第十七条医疗机构应及时向基本医疗保障经办机构报告相关信息和数据，接受监督和检查。

第二节医疗费用支付第十八条参保人员就医时，医疗机构应按照基本医疗保障规定的支付范围和支付方式，向基本医疗保障经办机构申请医疗费用支付。

基本医疗保险管理制度一、参保人员门诊就诊操作规程：1、参保人员来我院就医，就诊医务人员应对病人身份进行核实，对以过期或挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交与院医保办进行处理。

2、参保人员如医保卡消磁、丢失可到当地居委会劳动保障服务部门办理相关补卡手续。

3、按照医保局相关规定要求。

必须____就医如本人由于疾病身体行动不便，可由家属到当地居委会开具证明，方可代办购药。

二、应诊医师对医保人员就医根据情况处理：1、门诊治疗的病人应使用医保卡和专用处方，按规定用药，治疗和结算。

2、对特殊病病人选择定点我院就诊，如就诊不便如需变更您可到所属医疗保险分中心办理重新定点医院就诊变更手续。

3、应诊医师根据医保局相关规定合理用药、治疗、检查、病人须积极配合正确理解不得有误。

基本医疗保险管理制度（二）是指国家对基本医疗保险进行管理的一系列制度和措施。

下面是一些常见的基本医疗保险管理制度：1. 筹资和缴费：基本医疗保险的资金主要通过缴费来筹集，包括企业、个人和政府的缴费。

管理制度规定了缴费比例、方式和时间等。

2. 参保和退保：管理制度规定了谁可以参加基本医疗保险，包括企业职工、城乡居民、学生等。

同时也规定了退保的条件和程序。

3. 报销和支付：管理制度规定了基本医疗保险的报销范围和标准。

参保人员可以根据规定的报销比例和限额，将医疗费用报销给医疗机构，或者支付给参保人员。

4. 医疗服务监管：管理制度建立了对医疗机构和医疗服务质量的监管机制，包括医疗机构登记、评审和监督检查等。

5. 医保信息管理：管理制度要求建立医保信息系统，对参保人员、医疗机构、医疗费用等进行统一管理和记录。

6. 绩效评价和监测：管理制度对基本医疗保险的运行效果进行评价和监测，包括参保人员满意度、医疗费用控制水平等指标。

以上是一些基本医疗保险管理制度的常见内容，不同国家和地区的管理制度可能会有所不同。

基本医疗保险管理制度（三）医疗保险是一种社会保障制度，旨在为全体国民提供基本的医疗保障。

基本医疗保险管理制度为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和____及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。

2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。

3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。

二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。

2、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。

3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前(除急诊外)均需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。

4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)；自费项目不得用其他项目名称替代收费。

5、出院带药根据病情，一般不得超过____天量(按住院用量计算)。

规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过____月量。

出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。

6、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。

三、卫生材料审批管理1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。

2、审批流程：(1)由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。