放射诊疗卫生监督量化分级评分表

附件2-62022年北京市医疗卫生机构医用辐射防护监测工作考核评分表区：总分：（其中，基础分：附加分：）7放射诊断设备监测完成情况10放射诊断设备性能检测率达方案所要求的100%的得10分；≥95%得8分，≥90得6分，≥考核类别序号考核内容分值评分说明及依据评分组织管理1组织制定区级实施方案并以行政文件形式下发56月31日前，制定实施方案的得2分，下发文件的得1分，召开工作部署会和开展相应培训的得2分。

2业务骨干参加培训，具备相关设备5业务骨干参加市级会议培训的得2分，具备相关设备的得2分。

提供辖区监测设备清单及对应的检定/校准证书得1分。

3有专人负责项目 5有专人负责项目的得3分。

提供辖区及各监测单位联系人通讯录得2分。

实施情况及主要指标完成情况4监测医院乡、镇、街道覆盖率10有监测医院的乡、镇、街道数/全部乡、镇、街道数累计100%的得8分，未达100%的不得分。

提供辖区乡、镇、街道总体情况及监测医院乡、镇、街道分布清单得2分。

5填报辖区内放射诊疗机构基本情况及频度调查10完成辖区内累计100%放射诊疗机构（不含单纯牙科机构）的基本情况调查（须包含全部开展放射治疗和核医学的医疗机构）得5分，未达100%不得分。

完成本辖区内累计100%放射诊疗机构（不含单纯牙科机构）的频度调查得4分，未达100%不得分。

提供辖区内开展放射诊疗的机构清单得1分。

6放射诊疗场所防护监测完成情况10按照方案要求，100%完成场所防护监测的得10分，≥95%得8分，≥90%得6分，≥85%得4分，≥80%得2分，未达80%的不得分。

85%得4分，≥80%得2分，未达80%的不得分。

（若个别指标不适用于某设备，视为完成）。

提供所选医院所有放射诊断设备的名称及数量清单得2分。

质量控制8原始记录与数据处理15要求提供不同放射诊疗设备及工作场所的监测报告和原始记录各3份，要求数据真实可靠，数据处理过程完整、可追溯，结果规范科学。

放射科诊疗质量管理评价表
1. 背景
放射科诊疗质量管理评价表旨在评估放射科的诊疗质量管理情况，促进放射科的专业化和标准化发展，提高放射科医疗服务的质量和安全水平。

2. 评价内容
放射科诊疗质量管理评价表包括以下几个方面的评价内容：
2.1 人员素质与技术水平
评价放射科医务人员的专业素质和技术水平，包括医师的执业资格和专业背景，技师的技术培训和操作技能等。

2.2 设备设施与保养
评价放射科的设备设施是否完善，设备是否具备良好的运转状态，是否定期进行维护保养，并评估设备的使用安全性。

2.3 诊疗流程与操作规范
评价放射科的诊疗流程是否规范、合理，操作是否符合标准化要求，是否有科学的诊疗决策和报告解释。

2.4 质量控制与质量指标
评价放射科的质量控制措施和质量指标是否科学、合理，包括辐射防护措施、图像质量控制、设备校准等方面。

2.5 安全管理与事故处理
评价放射科的安全管理制度是否健全，是否有应急预案、事故处理措施，以及事故报告和教训总结等方面。

3. 评价方法
放射科诊疗质量管理评价表的评价方法一般包括定性和定量相
结合的方式，通过检查、访谈、问卷调查等多种方式收集相关数据，进行综合评估。

4. 使用建议
放射科医疗机构可以根据评价结果，结合实际情况制定改进措施，提高诊疗质量管理水平，保障患者的安全和权益。

以上是针对放射科诊疗质量管理评价表的简要介绍，具体的评
价内容和方法需要根据实际情况进行调整和完善。

一种未使用统一医疗文书扣2分；随机抽查医疗文书，合格率每下降5%扣1分；违反医疗、护理技术操作规程开展诊疗工作一项次扣4分；发现一种假劣、过期失效及违禁药品扣2分；健教、禁烟、除四害工作一项不符合要求扣2分；违规发布医疗广告不得分。
七、院感控制传染病管理
12
1、有专人负责院感控制和传染病管理工作；2、严格执行消毒隔离制度，诊疗场所每日消毒一次，灭菌剂、消毒剂配制、更换有记录，高压消毒灭菌和空气消毒措施落实，消毒监测达标；3、传染病预防控制措施落实到位；4、按照规定使用、处理一次性医疗用品；5、配置专用医疗废物桶、袋、盒，分类收集医疗废物，交由医废中心集中处置，交接记录清楚。
附件二：十堰市小型医疗机构量化分级监督管理现场评分表（口腔诊所）
医疗机构名称：
负责人：
地址：
电话：
项目
项目
分值
指标内容
扣分标准
扣分
实得分
扣分理由
一、医疗机构依法执业
10
1、严格按照许可的诊疗科目、地址开展诊疗活动，无超范围执业行为；2、无出租、转让《医疗机构执业许可证》行为；3、《医疗机构执业许可证》按时申请校验并通过；4、在醒目处悬挂许可证执业。
一项不符合要求扣2分。
三、面积布局设施设备
12
1、诊疗面积≥80平方米；2、诊断室、治疗室、技工室等业务科室分开设置，布局合理；3、设置器械洗涤消毒室；4、配备牙科治疗椅、诊断桌、药品柜、电动吸引器、紫外线灯、高压灭菌设备等基本设备器械，配备诊疗科目相应的设备、药品。
面积、基本医疗设备达不到要求不得分；布局不合理扣3分；其他项不符合要求扣2分。
出租、转让许可证、超范围执业、擅自变更地址、未按期校验不得分；未亮证执业扣2分。
二、标识标牌执业环境

附件2放射诊疗专项监督检查表格表1 放射诊疗专项监督检查医疗机构检查表医疗机构名称类别联系一、放射诊疗设备和配套设备的种类、数量射线影像诊断设备X射线摄影机台影像增强器透视机台荧光屏透视机台运算机X射线摄影机(CR) 台乳腺屏片摄影机台乳腺CR 台乳腺DR台口内牙片机台牙科全景机台口腔CT 台CT 台X线骨密度仪台数字X射线摄影机(DR) 台其他设备台患者防护用品配备：甲状腺屏蔽件性腺屏蔽件乳腺屏蔽件眼晶体屏蔽件立体移动式防护屏件稳固性监测设备：X射线机多功能检测仪Leeds TO-1六、UAB或CDRAD等模体X射线乳腺摄影机多功能检测仪乳腺模体CT剂量检测仪CT性能检测模体头部（水）模体X射线机剂量检测仪光密度计数字式高压检测仪亮度计2.放射医治设备钴-60机台医用电子直线加速器台X刀台头部伽玛刀台体部伽玛刀台调强适形加速器台后装机台深部X射线机台射波刀台中子后装机台质子加速器台重粒子加速器台电子回旋加速器(MM50) 台配套设备：放疗剂量仪TPS模拟定位机后装机专用活度计放疗剂量扫描装置IMRT验证模体校准水模3.核医学设备PET/CT（PET) 台SPECT 台伽玛照相机台回旋加速器台配套设备：活度计表面污染仪4.介入放射学设备大C型臂X射线机台小C型臂X射线机台二、放射诊疗许可情形1.大型医用设备配置许可取得情形：有无2.《放射诊疗许可证》持证情形：有无三、放射防护设备和场所治理情形1.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评判与卫生审查情形：开展未开展2.放射诊疗设备防护与性能检测情形：开展未开展3.放射诊疗工作场所防护检测情形：开展未开展4.防护仪表与质量操纵设备的配备情形：有无5.放射防护与质量保证治理制度制定和执行情形：实施未实施6.放射诊疗专业技术人员配备情形：有无7.放射工作场所电离辐射警示标志设置情形：有无8.放射医治场所平安联锁系统运行情形：运行未运行无联锁系统9.放射诊疗工作档案成立与治理情形：成立未成立四、放射工作人员培训与健康监护情形1.持有《放射工作人员证（证明）》情形：有无2.放射工作人员培训和上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检情形：开展未开展3.成立放射工作人员职业健康监护档案情形：有无五、放射工作人员个人剂量监测和防护用品配备情形1.个人剂量应监测人数实监测人数年个人有效剂量≥20mSv人数2.成立放射工作人员个人剂量监测档案情形：有无3.放射工作人员防护用品配备：应配备数实配备数表2 放射诊疗专项监督检查案件查处汇总表写2021年度数据。