围手术期护理应急预案

一、演练背景

为了提高手术室医护人员对围手术期突发事件的应对能力，确保患者手术安全，我院护理部于2023年11月10日组织开展了围手术期应急预案演练。本次演练模拟了患者手术过程中可能出现的突发情况，包括术中出血、呼吸心跳骤停、术后感染等，旨在检验医护人员在紧急情况下的应急处置能力。

二、演练目的

1. 提高手术室医护人员对围手术期突发事件的应急处理能力；

2. 熟悉应急预案的流程，确保在实际工作中能够迅速、准确地进行处置；

3. 检验医护人员之间的协作能力，确保在紧急情况下能够紧密配合；

4. 通过演练，找出应急预案中的不足，为今后改进和完善应急预案提供依据。

三、演练时间及地点

时间：2023年11月10日

地点：我院手术室

四、参演人员

1. 演练组织者：护理部、手术室主任、护士长；

2. 演练参与者：手术室全体医护人员、麻醉科、检验科等相关科室人员；

3. 观摩人员：医院其他科室医护人员。

五、演练流程

1. 开场致辞

护理部主任致辞，强调本次演练的重要性，要求参演人员严肃认真对待，确保演练效果。

2. 演练情景模拟

（1）术中出血

模拟场景：患者在手术过程中，由于血管破裂，出现大量出血。

应急处置： 1）立即通知麻醉师调整麻醉深度，保持患者生命体征稳定；

2）通知护士长启动应急预案，组织人员进行止血；

3）联系血库，准备输血；

4）通知相关科室协助处理，如心内科、外科等。

（2）呼吸心跳骤停

模拟场景：患者在手术过程中，由于麻醉意外，出现呼吸心跳骤停。

应急处置：

1）立即通知麻醉师进行心肺复苏；

2）通知护士长启动应急预案，组织人员进行抢救；

3）通知相关科室协助处理，如心内科、外科等；

4）对患者进行紧急气管插管，维持呼吸。

（3）术后感染

模拟场景：患者在手术后，出现切口感染。

应急处置：

1）通知护士长启动应急预案，组织人员进行抗感染治疗；

2）对患者进行切口换药，保持切口清洁；

围手术期工作流程及应急预案

手术是医疗机构重要的治疗手段之一，而手术期工作流程的规范化和科学化，有助于提高手术安全、减少手术风险。同时，制定应急预案也是确保手术安全的重要措施之一、下面将详细介绍围手术期工作流程及应急预案。

一、围手术期工作流程

1.术前准备：

在患者安排手术前，应进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查结果、实验室检验结果等，并将这些信息整合到患者的手术计划中。对于高危患者，还应进行专科医生的会诊，确保手术前的准备工作充分。

2.手术安全核查：

在患者入手术室前，手术室护士应进行手术安全核查，确认患者的身份、手术部位、手术项目等信息，并与患者、家属、术者等进行核实。核查过程中还需关注患者的过敏史、病例记录、特殊器械的准备情况等内容。

3.麻醉准备：

手术前麻醉医师应对患者进行麻醉评估，了解患者的麻醉史、麻醉风险等，并确定适当的麻醉方法。此外，麻醉医师还需与术者进行交流，沟通手术的特殊要求，以确保手术器械和麻醉方法的协调配合。

4.手术操作：

术者与器械护士、手术室护士协作，进行手术操作。在手术过程中，需要注意手术部位的清洁，避免交叉感染的发生。手术室护士需要按照手术室操作规程，严格控制手术器械的使用和消毒过程，确保手术的安全。 5.手术结束：

手术结束后，术者与手术室护士一起对手术器械进行核对，确认手术刀具和棉签等物品数量的准确性，避免留置在患者体内。接下来，术者和手术室护士共同完成手术采集相关标本、登记手术过程中的问题或特殊情况，并记录在手术记录中。最后进行手术室清洁、准备下一台手术。

二、围手术期应急预案

1.手术突发情况：

如果手术中突发情况，如出现大出血、脏器损伤等，首先要立即通知麻醉医师，停止给药，加强输液管理，进行抢救措施。同时，要及时通知相关科室和抢救团队，做好危重病患者的转运和抢救准备。

2.麻醉意外：

3.交叉感染控制：

如果手术过程中有交叉感染风险，如手术切口污染、术者带病操作等，应配备感染控制专家或专科医生参与围手术期管理，加强手术室的洁净操作，明确消毒措施，并及时进行感染监测和控制措施。

定稿围手术期术后出血护理应急预案付照片

Final revision by standardization team on December 10, 2020. 应急演练申请单

申请科室 胃肠外科 参演科室 胃肠外科

演练名称 演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》

演练时间 2016年9月10日 演练地点 胃肠外科病区

演练目的 1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；

2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；

演练脚本 （具体脚本文件附后）

主管部门审批 年 月 日

应急中心审批 年 月 日

备 注 演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》

演练时间：2016年9月10日

演练组织部门：胃肠外科

参加人员：胃肠外科医护人员

总指挥：陈浩

演练负责人：潘晓虹

演练地点：胃肠外科病区

一、演练目的

1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；

2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；

二、演练时间及地点

时间：2016年 9月10日18点

地点：胃肠外科病区

三、演练内容

围手术期（术后出血）护理应急预案

四、背景设置

我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）

五、演练过程

第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）

1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。

围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案 ?

一、护理常规

（一）手术前 ?

1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧 张及焦虑情绪。 ?

2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验

等。

3、观察病情变化及监测生命体征， 如有异常及时汇报医生配合处理。

4、呼吸道准备：吸烟者术前 2 周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、 有效咳嗽和排痰的方法。 ?

5、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做 好胃肠道准备，一般术前禁食 8小时，禁饮 4 小时；需要清洁肠 道者术前一日口服缓泄剂或 ?前一日晚、术日晨各灌肠一次。 ?

6、术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便

器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ?

7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 ?

8、术日晨护理：术前 2 小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体

征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发

夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 ?

9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 ?

10、与手术室接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等， 做好交接并记录。 ?

11、根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装

置、输液架以及监护设备等。 ?

（二）手术后 ?

1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患 者交流，了解患者的定向力恢复情况。 ?

2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录，进行疼痛评估，监测 6-8 小

时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日 3 次，连测 3 天正常后改 为每日 1 次。?

3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤 特别是手术，受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。 ?

4、常规吸氧 2-4L/min ，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保 持呼吸道通畅。 ?