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职业病危害因素申报表

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作业场所职业病危害申报表

申报单位（盖章）

申报日期

国家安全生产监督管理总局 制订 申报登记号： 年度第 号

申报日期： 年 月 日 精品文档

可编辑 国家煤矿安全监察局

申报承诺书

申报单位郑重承诺：

本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。

法定代表人（签名）

申报单位（盖章）

年 月 日

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一、申报单位基本情况

单位名称 建厂（矿）时间

单位注册地址 邮政编码

作业场所地址 邮政编码

法定代表人 联系电话 注册类型

职业卫生管理机构 行业分类

职业卫生负责人 联系电话 年末职工人数

填报类别 第一次申报 变更申报 生产工人数

变更原因 接触职业病危

害因素人数

申报人 联系电话 接触职业病危害

因素女工人数

注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

二、申报单位生产基本情况

主要原、辅材料 主要中间品 主要产品、副产品

名称 年用量 单位 名称 年产量 单位 名称 年产量 单位

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注：主要原辅材料主要指化学性毒物；年用量单位为千克/年（kg/y）、吨/年（t/y）或立方米/年（m3/y）； 副产品包含废气、废液、废渣等废品。 精品文档

可编辑 主要工艺流程简图（注明主要职业病危害因素存在环节）

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可编辑 三、作业场所职业病危害因素汇总表

序号 职业病危害因素名称（代码） 作业场所

名称 职业病危害

因素来源 设备

状态 操作

方式 是否

隔离 接触人数 作业场所

浓（强）度 工程防护设施 个体防护用品

总人数 女工数 有（名称） 无 有（名称） 无

1

2

3

4

5

6

7

8

9 精品文档

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四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

序号 职业病危害因素 接触职业病危害人数

职业卫生培训人数 体检人数 职业病人数 调离岗位人数

总人数 女工数

1

2

3

4

5 10

填表部门 填表人 审核人 填表日期 年 月 日

职业病危害因素检测机构 检测日期 年 月 日 精品文档

可编辑 6

7

8

9

合 计

填表部门 填表人 填表日期

培训机构 培训日期

体检机构 体检日期 精品文档

可编辑 《作业场所职业病危害申报表》填报说明

填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

申报登记号由安全生产监督管理部门填写。

一、基本情况

【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。

【企业注册类型】参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。

表1 企业注册类型代码表

代码 企业注册类型 代码 企业注册类型

110 国有企业 160 股份有限公司

120 集体企业 170 私营企业

130 股份合作企业 190 其他企业

140 联营企业 200 港、澳、台商投资企业

150 有限责任公司 300 外商投资企业

【行业分类】按GB/T4754－2002《国民经济行业分类和代码》填报，注意与行业小类所填列的内容相对应。

【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。

【变更原因】用于变更申报登记用，参照下表2 中所列的变更原因，填写相应的代码。

表2 变更原因代码表

代码 申报变更原因

1 采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变

2 采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变

3 采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变

4 改建、扩建、技术改造、技术引进项目

5 用人单位名称改变

6 法定代表人改变

7 年度申报数据改变

8 其它原因（此栏请具体说明）

二、生产基本情况

【主要生产工艺流程】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺流程；文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在的环节，可加附页说明。

三、职业病危害因素汇总表

【职业病危害因素名称】按照下表5《职业病危害因素分类表》中相应代码填报，不包括在《职业病危害因素分类表》中的职业病危害因素，直接写明名称，化学毒物同时注明化学式，如职业病危害因素超过12个可加页续填。

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表4 职业病危害因素分类表代码检索表

职业病危害因素 代码范围

生产性粉尘 FC1～FC14

化学

毒物 金属及其化合物 HX1～HX16

类金属及其化合物 HX17～HX21

刺激性气体 HX22～HX30

窒息性气体 HX31～HX35

酸、碱 HX36～HX40

有机溶剂 HX41～HX53

苯的氨基硝基化合物 HX54～HX65

酚、醇、醚类化合物 HX66～HX73

多环芳烃类化合物 HX74～HX82

油类、合成树脂 HX83～HX93

农药及药物 HX94～HX103

其他 HX104～HX112

物理性因素 WL1～WL9

生物性因素 SW1～SW5

表5 职业病危害因素分类表

代码 粉尘 HX7 钡及其化合物

FC1 矽尘 HX8 钒及其化合物

FC2 煤尘（游离SiO2含量<10%） HX9 铀及其化合物

FC3 石墨尘 HX10 铬及其化合物

FC4 炭黑尘 HX11 镍及其化物（不含羰基镍）

FC5 石棉尘 HX12 四乙基铅

FC6 滑石尘 HX13 羰基镍

FC7 水泥尘（游离SiO2含量<10%） HX14 氧化锌

FC8 云母尘 HX15 有机锡

FC9 陶瓷尘 HX16 磷及其化合物(磷化氢、磷化锌、磷化铝除外)

FC10 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘） HX17 磷化锌

FC11 电焊烟尘 HX18 磷化铝

FC12 铸造粉尘 HX19 氰化钠、氰化钾

FC13 棉尘 HX20 砷及其化合物（不含砷化氢）

FC14 其他粉尘 HX21 氟及其化合物(不含氟化氢)

代码 化学毒物 HX22 甲醛

HX1 铅及其化合物（不含四乙基铅） HX23 氮氧化合物

HX2 汞及其化合物 HX24 碳酰氯（光气） 精品文档

可编辑 HX3 锰及其化合物 HX25 二氧化硫

HX4 镉及其化合物 HX26 氨气

HX5 铍及其化合物 HX27 氯气

HX6 铊及其可溶性化合物 HX28 硫酸二甲酯

HX29 甲苯-2,4-二异氰酸酯(TDI) HX72 醚类化合物

HX30 一甲胺 HX73 氯甲醚

HX31 硫化氢 HX74 多氯联苯

HX32 磷化氢（膦） HX75 氯化萘

HX33 一氧化碳 HX76 多氯萘

HX34 砷化三氢（胂） HX77 醌

HX35 氰化氢 HX78 蒽醌

HX36 氟化氢 HX79 吖啶

HX37 硫酸 HX80 菲

HX38 硝酸 HX81 荧光素

HX39 盐酸 HX82 荧光增白剂

HX40 氢氧化钠 HX83 油彩

HX41 苯 HX84 柴油

HX42 甲苯 HX85 煤油

HX43 二甲苯 HX86 蒽油

HX44 正己烷 HX87 木酚油

HX45 汽油 HX88 松节油

HX46 二硫化碳 HX89 润滑油

HX47 二氯乙烷 HX90 焦油

HX48 三氯甲烷（氯仿） HX91 环氧树脂

HX49 氯乙烯 HX92 尿醛树脂

HX50 氯丙烯 HX93 酚醛树脂

HX51 三氯乙烯 HX94 有机磷类农药

HX52 氯丁二烯 HX95 氨基甲酸酯类农药

HX53 四氯化碳 HX96 拟除虫菊酯类农药

HX54 苯胺 HX97 杀虫脒

HX55 N-甲基苯胺 HX98 溴甲烷

HX56 N-异丙基苯胺 HX99 六氯苯

HX57 对硝基苯胺 HX100 氯丙嗪

HX58 对硝基氯苯/二硝基氯苯 HX101 氯噻嗪

HX59 二苯胺 HX102 酚噻嗪

HX60 二甲基苯胺 HX103 异丙嗪

HX61 联苯胺 HX104 聚氯乙烯

HX62 硝基苯 HX105 丙烯酰胺

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职业病危害申报流程

职业病危害申报流程

——1—— 【一】作业场所职业危害企业申报（初次）操作说明

一、进入申报系统及相应申报事项

点击“业务在线办理”→作业场所职业病危害因素申报与备案→初次申报(见下图)

二、填写“企业信息”

备注：1、红色字体为必填项目。

2、根据企业注册地址，自动分流传，如有错误，请修正“单位注册地址”。 ——2—— 三、查阅办事指南

显示职业危害办事指南,企业可按照办事指南进行申报

四、填写“生产基本情况”

点击新增(见下图)

输入信息后点击保存,点击新增可以继续添加。 选择类别 点击新增添加信息 ——3—— 五、填写“作业场所”

点击新增添加工艺流程

输入信息后点击保存(见下图)

点击【上传资料】，企业上传相关电子版资料。

上传资料如疑问，详见74页《如何制作上传电子版材料》。

六、填写“职业病危害因素汇总” ——4—— 点击新增显示登记表(见下图)

填写完善职业危害因素检汇总况并保存。

七、填写“职业病危害因素人员”

点击新增显示表格(见下图)

填写完善职业危害培训、体检信息并保存。 ——5—— 八、申请书打印

点击“申请书打印”，系统将自动生成《作业场所职业病危害申报表》，申报人认真核对相关内容，如有错误，需返回系统界面进行修改，修改完毕后，再次生成《作业场所职业病危害申报表》，确认无误后，进行备案申报。

★如不能打印详见《office控件下载与安装说明》说明。

九、备案申报

资料维护正确无误后，点击【备案申报】，如申报成功，界面将自动跳转至下图

该页面可补打印《申请书》，并动态显示网审、受理、决定环节的审批情况。但企业无法对该申报事项电子版材料进行修改，如有错误请及时与审批部门联系，退件后进行修改、再申报。

【二】作业场所职业危害变更申报操作说明

一、进入申报系统及相应申报事项

点击非许可审批类→职业危害申报→变更申报(见下图)

二、填写变更原因

系统自动关联企业最后一次职业危害申报信息，企业只需选择“变更原因”并对相关信息进行修改、再次申报。

职业病危害申报内容与程序范文（二篇）

职业病危害申报内容与程序范文（二篇）

第 1 页 共 5 页 职业病危害申报内容与程序范文

一、前言

随着工业化进程的推进和现代办公环境的普及，职业病危害已成为一种严重威胁人类身体健康的问题。为了保障职工的合法权益，减轻职业病带来的伤害，各国纷纷制定了相关的法律法规和政策措施。在这样的背景下，职业病危害申报成为重要手段之一，本文将介绍职业病危害申报的内容与程序。

二、职业病危害申报的内容

职业病危害申报的内容包括但不限于以下几个方面：

1. 申报单位的基本信息

申报单位需要提供自己的名称、注册地址、组织机构代码等基本信息，以便相关部门进行核实和联系。

2. 申报单位的实际情况

申报单位需要提供自己的规模、产值、从业人员数量以及岗位分布情况等信息，以便相关部门了解其实际情况。

3. 职业病危害的具体情况

申报单位需要提供职业病危害的具体情况，包括有关职员的健康情况、职业病的发病率、职业病的类型和程度等。同时，还需要提供可能导致职业病的主要原因和来源。

4. 职业病防治措施的落实情况

申报单位需要提供自己对职业病预防和治理方面采取的措施和效果，包括制度建设、技术改造、设备设施更新等方面。

5. 职业病诊断、治疗和康复情况 第 2 页 共 5 页 申报单位需要提供自己对职业病诊断、治疗和康复方面的情况，包括诊断标准、医疗机构和技术水平等方面。

三、职业病危害申报的程序

职业病危害申报的程序一般包括以下几个步骤：

1. 填写申报表

申请单位需要按照规定的格式填写职业病危害申报表，填写完毕后进行签字盖章。

2. 递交申报材料

申请单位需要将填写完毕的申报表和相关资料一并递交给相关部门，递交方式可以是线上递交或线下递交。

3. 部门审核

相关部门在收到申报材料后，会对申报单位进行全面的审核。审核的内容包括但不限于对申报单位的基本信息、实际情况、职业病危害情况、防治措施落实情况以及诊断治疗和康复等方面进行审核。

4. 现场检查

相关部门会根据实际情况进行现场检查，以了解职业病危害的具体情况和防治措施的实施情况。

职业危害申报制度

职业危害申报制度

职业危害申报制度

1.目的

为了规范公司职业病危害项目申报工作，加强职业病危害项目的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于公司。

3.定义

存在或者产生职业病危害项目，公司应当按照《职业病防治法》及本制度规定申报职业病危害项目。

本制度所称职业病危害项目是指存在或者产生职业病危害因素的项目。

职业病危害因素按照卫生部发布的《职业病危害因素分类目录》确定。

4.管理内容

4.1职业病危害项目申报的主要内容是： ⑴用人单位的基本情况； ⑵工作场所职业病危害因素种类、浓度或强度； ⑶产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料； ⑷职业病危害防护设施，应急救援设施。

4.2安全员负责向市安监局申报职业病危害项目，申报时应当提交《职业病危害项目申报表》及有关材料。新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目，应当在竣工验收之日起30日内申报职业病危害项目

4.3申报后，因采用的施工技术、工艺、材料等变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，安全员应当在变更后

30日内向原申报机关申报变更内容。

4.4发生发生职业病危害事故时，安全员必须在最短时间内向总经理汇报情况。说明事情发生的经过，造成事故的人员伤亡和经济损失情况。

4.5安全员负责按要求建立职业病危害项目管理档案，以备上级安监部门监督管理。

本制度由安全部起草并负责解释。

5、附件

5.1职业病危害申报表

附件5.1 职业病危害申报表

单位：（盖章） 主要负责人： 日期：

申报类别 初次申报○ 变更申报○ 变更原因

单位注册地址 企业地址

企业规模 大○ 中○ 小○ 微 ○ 行业分类

注册类型

法定代表人 联系电话

职业卫生管理

机构 有○ 无○ 职业卫生管理

2014_3浦东新区作业场所职业危害申报填写指南

2014_3浦东新区作业场所职业危害申报填写指南

- 1 -

浦东新区作业场所职业危害申报

填 写 指 南

浦东新区安全生产监督管理局

二0一四年三月

- 2 - 浦东新区作业场所职业危害申报填写指南

一、申报流程

登陆中国安全生产科学研究院网站主页/，进入“作业场所职业危害申报与备案管理系统”（以下简称申报系统），进行申报。

具体申报工作流程为：

1.申报单位登陆申报系统注册；

2.申报单位在线填写《申报表》并上传提交；

3.安全监管部门网上审查；

4.通过安全监管部门网上审查后，申报单位打印纸质《申报表》及工艺流程图，加盖单位公章后报送相应的安全监管部门；

5.安全监管部门收到申报单位上报的纸质材料后，将《作业场所职业危害申报回执》第二联交给用人单位，并将《申报表》归入职业健康管理档案。

- 3 - 二、变更申报说明

作业场所职业危害初次申报后原则上无需每年进行申报，但发生下列情况的，应当向原申报机关申报变更：

1.进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报。

2.因技术、工艺或者材料发生变化导致原申报的职业危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报。

3.用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报。

4.经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。

- 4 - 三、注册说明

◆申报主体

1.有产生或存在职业病危害的单位应当按照《职业病危害项目申报办法》等法律规定申报职业病危害。其中：

作业场所较长时期由其它固定单位（队伍）进行作业的，此类作业场所统一由作业场所所属单位进行申报。

独立成建制的专业维护、安装、检修、施工等单位，为其它不特定单位提供短期内服务的，由单位本身（非作业场所所属单位）作为申报主体。