2016吉林省医疗卫生招聘考试中医诊断学复习重点：脉诊概述

2016吉林省事业单位招聘考试中医学高频考点总结：肺的生理功能和特性

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近年来，在事业单位中医学专业知识的考查中，关于“肺的生理功能和特性”这一考点的考查是越来越多，可谓是近几年来众多考官的“新宠”。中公教育专家就真题中出现的关于“肺的生理功能和特性”中的相关考点进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。

1.【单选题】下列错误的是( )

A .肺主气司呼吸

B.肺中通调水道

C.肺主升清

D.肺主治节

【正确答案】C

【中公解析】脾主升清。

2.【判断题】脾为生气之源，肺为主气之枢，脾贮痰之器，肺生痰之源。( )。

【正确答案】×

【中公解析】肺为贮痰之器，脾为生痰之源：脾应运化水湿，肺应通调水道。人体的津液由脾上输于肺，再通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿，赖肺气宣降的协助，而肺的宣降又靠脾之运化以滋助，两者相互合作，参与体内水液代谢。如果脾失健运，则水液停聚，就会酿湿生痰，甚至聚水而为饮为肿，犯肺上逆而为喘等症，所以有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的说法。

3.【单选题】肺主通调水道的功能主要依赖于( )

A.肺主一身之气

B.肺司呼吸

C.肺输精于皮毛

D.肺朝百脉

E.肺主宣发和肃降

【正确答案】E

【中公解析】肺通调水道的机制,主要依赖肺气的宣发和肃降。宣发，就是使水液布散到周身，特别是到皮毛，由汗孔排泄。肃降，就是使无用的水液下归于肾而输于膀胱，排出体外。由于肺有调节水液代谢的作用，因此有“肺主行水”，“肺为水之上源”的说法。

附注：

1.主气司呼吸

肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄，属金，总摄一身之气”(《周氏医学丛书·脏腑标本药式》)。

肺主一身之气的生理功能具体体现在两个方面：

①气的生成方面：肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。

②对全身气机的调节方面：所谓气机，泛指气的运动，升降出入为其基本形式。肺的呼吸运动，是气的升降出入运动的具体体现。

中医诊脉时，如何探查脉象？

在完成切脉的定位后，大家都知道如何探查脉象是一个技巧性十分强的工作，也就是说，在找到寸、关、尺三部后，如何鉴别脉象结果呢？我的临床经验告诉我，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。

1、首分浮沉

什么是“首分浮沉”？现解释如下：

①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。

②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：

浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；

沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。

③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。

2、二辨虚实

什么是“二辨虚实”？现解释如下：

①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。

②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。

虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；

实脉类——实脉

3、三去长短

什么是“三去长短”？现解释如下：

①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。

②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。

③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：

长脉类——长脉、弦脉、细脉

短脉类——短脉

4、四算疾迟

什么是“四算疾迟”？现解释如下：

①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。

第一章 绪论

中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参

中医诊断学的基本原理：司外揣内、见微知著、以常达变

第二章 望诊

望神

望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等

神的分类及判断：

得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好

少神：正气不足， 轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者或病后恢复期病人

失神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。多见于慢性久病重病之人，预后不良

假神：脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。常见于临终之前，为死亡征兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

神乱的常见临床表现：

焦虑不安：时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处。

多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人

狂躁不安：毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏。

多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病

淡漠痴呆：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。

多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等

猝然昏倒：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常。

多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病

得神 少神 失神 假神

目光 两目灵活

明亮有神 两目晦滞

目光乏神 两目晦暗

目无光彩 虽目似有光

但浮光外露

面色 面色荣润

含蓄不露 面色少华

暗淡不荣 面色无华

晦暗暴露 虽面似有花

但泛红如妆

神情 神情清晰

表情自然 精神不振

思维迟钝 精神萎靡

意识模糊 虽神识似清

但烦躁不安

体态 肌肉不削

反应灵敏 肌肉松软

动作迟缓 形体羸瘦

反应迟钝 虽思欲活动

但不能自转 望色

病色交错

五脏

正色

正病 病色交错 附注

色生病

吉中之顺 病生色

吉中小逆 病克色

凶中之顺 色克病

凶中之逆 1.相生为吉，顺证。

脉诊步骤歌诀脉诊步骤歌诀：

首分浮沉，二辨虚实；

三去长短，四算疾迟；

五察脉形，样样皆知。

1、首分浮沉

什么是“首分浮沉”？现解释如下：①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：

浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；

沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。

③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。

2、二辨虚实

什么是“二辨虚实”？现解释如下：①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。虚脉类——虚脉、微脉、弱脉； 实脉类——实脉

3、三去长短

什么是“三去长短”？现解释如下：①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类——长脉、弦脉、细脉 短脉类——短脉

4、四算疾迟

什么是“四算疾迟”？现解释如下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：

脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉

脉律——促脉、结脉、代脉、散脉

5、五察脉形

什么是“五察脉形”？现解释如下：①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。