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社会工作理论
1. 本章要点：
(一) 精神分析理论在社会工作中的应用
(二) 认知行为理论在社会工作中的应用
(三) 社会支持理论在社会工作中的应用
(四) 系统和生态理论在社会工作中的应用
(五) 人本主义和存在主义理论在社会工作中的应用
(六) 增能理论在社会工作中的应用
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知识点一：精神分析理论在社会工作中的应用
1.精神分析理论的主要观点
（1）意识层次理论
意识层次包括意识、潜意识和前意识三个层次。意识是能随意想到、清楚察觉到的主观经验。前意识虽不能即刻回想起来，但通过努力可以进入到意识层面。潜意识是原始的冲动和各种本能、欲望和感情，人无法察觉，但是又对人产生影响的部分。潜意识是精神分析理论的核心，对人的影响是无所不在的。
（2）人格结构 精神分析理论将人格分为本我、自我、超我。本我、自我、超我之间如果能够保持和谐平衡的状态，人格就是完善的。这样个人就能与他人建立良好的关系，愉快地工作。当人格失调时，人就会出现问题。面对问题，弗洛伊德理论将治疗的焦点放在自我的强化上。
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（3）焦虑、防卫机制
当个人的本我欲望违反超我的原则时，自我就会发出警告，内部就会出现无法接受的冲突。焦虑是一种痛苦的情绪体验。防卫机制是为了消除不愉快情绪体验所采取的自我调适方法，包括：否认、替代、认同、投射、合理化、反作用、退化、压抑、升华。
（4）性心理发展
弗洛伊德将性心理发展分为5个阶段：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器期。每个阶段都要获得相应的满足，否则就会表现为问题，就需要治疗。
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2.精神分析理论的实务原则
（1）个别化原则。强调每个人的早期经验都是不同的。
（2）强调与案主签订治疗契约。因为精神分析治疗过程是一个重温痛苦经验的过程，必定会引发不愉快的情绪，案主必须有充分的心理准备。这一方面是提醒案主，另一方面也是对案主的一个承诺，保证不再产生第二次伤害。
（3）治疗者要为案主提供一个安全与支持的环境，以保证案主能够顺利了解他隐藏在潜意识中的经验，并要保证治疗过程总产生的负面情绪不会给案主造成新的伤害。
（4）精神分析治疗采用的基本方法是自由联想。
（5）在治疗过程中，治疗者要倾听和同理案主的想法与感受，要给予支持和接纳。
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3.精神分析理论的应用
特别注意两个方面：
一方面，关于童年性经验对现在生活具有重要影响的观点。这也常常是运用精神分析理论进行治疗的焦点。
另一方面，就是要注意治疗过程的3个部分：
治疗情境的建立（与受助者订立契约，明确角色分工、治疗计划和时间表）
治疗关系的建立（建立良好关系，使其感受到支持与安全）
治疗性对话（自由联想、治疗性倾听和诠释过程）
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（1）自由联想
社会工作者鼓励服务对象说出心中最原始的想法或感受。
（2）治疗性倾听
广泛注意和同理倾听
（3）诠释过程
社会工作者向服务对象表达对其心灵世界的了解。
面质
澄清
诠释
整合
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王女士今年69岁，最近因女儿为了工作经常去外地出差，她感到孤独、心烦、忧郁、睡不好觉。于是女儿寻求社会工作者给予帮助。社会工作者在与其交谈中发现王女士从小因母亲去世、父亲再娶而失去关爱；在39岁时生第二个女儿，丈夫常不在家，她也曾出现过心烦、睡眠差，胸部烧灼感，血压升高的现象。但是，王女士自己并不愿意承认，更不愿意多谈那段经历，只是强调身体不舒服等。根据王女士的这种情况，社会工作者判断王女士幼年时的经历是造成她这种状况的一个深层的原因，因此决定依据( )对其进行治疗。
A.认知行为理论 B.精神分析理论
C.增能理论 D.系统生态理论
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知识点二：认知行为理论在社会工作中的应用
行为主义认为，除了一些天生的反射行为外，人们的大多数行为都是后天通过学习获得的。因此人类可以不断地学习新行为，改变旧行为。
1.认知行为理论的主要观点
认知学派认为，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介和协调的作用。个人的认知直接影响个体是否采取行动。因此，改变服务对象的认知是社会工作服务过程中常常采用的办法。“自动化思考”是指经过长时间的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑的思考，而是按照既有模式发出。
艾利斯的“ABC情绪理论框架”，艾利斯用这个框架来说明：如果人们的思考、信念、自我告知和评估是理性的，则情绪是正常的；相反，如果人们的思考、信念、自我告知和评估是非理性的、扭曲的，则人们会逐渐发展处不正常的情绪、情感和行为。简单来说是，如果人们有正确的认知，他的情绪和行为就是正常的；如果认知是错误的，则他的情绪和行为都可能是错误的。
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2.认知行为理论的实务原则
①界定服务对象问题的原则：服务对象的问题不是固定的，强调通过学习可以改变不当的行为；强调问题的外在性与内在性，即强调认知和行为的关系，既要改变错误的认知，又要改变不当的行为；强调服务对象及其处境的差异性。
②助人目标的原则：修正错误认知，纠正不理性的想法；修正不理性的自我对话；加强解决问题和决策的能力；加强自我控制和自我管理的能力。
③运用认知理论的原则：尊重服务对象的决定和信念；帮助服务对象改正错误的认知、建立正确的认知；建立良好的专业关系。
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3.认知行为学派的助人过程
在实际助人过程中，认知行为学派——
一方面协助案主做到自我了解、自我控制；
另一方面提供外在监督，实现自我控制与外在控制的结合。
（1）确定评估重点
（2）专业关系的建立
（3）社会工作者的角色及任务：
澄清内在沟通、寻找改变错误认知、布置家庭作业、实现经验学习、尝试逆向操作、动态思考和存在的深思。
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关于认知理论运用原则的说法，正确的是（ ）。
A.服务对象的问题主要是外在行为层面的问题，干预的重点应是行为训练 B.服务对象的问题往往是固有的，必须深入探讨其早期经历才能了解问题成因
C.助人过程中首先应该帮助服务对象改变行为，然后深入解决错误的认识
D.为了使服务对象发生改变，助人过程中要实现服务对象自我控制与外在控制相结合
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梁先生有10年饮酒历史，最近感觉胃部及肝部有问题，去医院检查。医生建议他戒酒。但是，他坚持认为饮酒不会危害自己的健康，而且饮酒有助于他放松思想，因此拒绝戒酒。妻子担心继续饮酒会影响健康，所以向社会工作者求助。根据( )理论，社会工作者建议粱先生的妻子首先帮助粱先生改变对饮酒的认识，认清饮酒的危害。然后监督他逐渐控制酒量，直至最终达到戒酒的目的。
A.精神分析 B.生态系统
C.增加权能 D.认知行为
幻灯片13 知识点三：生态系统理论在社会工作中的应用
1.系统理论的主要观点
系统理论强调人都是生活在系统之中（微观、中观、宏观）的，一个人能否与其所生活的系统形成积极的互动关系直接决定着一个人的生活状态。在系统理论看来，一个人的问题主要由于其未能与所处环境建立良好的互动关系，因此不能有效利用环境中的资源。
在系统理论看来，受助者的问题来自于其中的系统，而不是单纯的个人问题。社会工作者需要将受助者放到系统之中进行考察和提供帮助。
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2.生态系统理论在社会工作中的应用
运用生态系统理论应注意的几个问题：
（1）人们的问题不完全是由个人原因引起的，社会环境中的障碍是导致问题产生的重要因素。
（2）社会工作者为服务对象提供帮助的着眼点不能仅放在个人身上，要从与之相关的不同系统的角度分析问题和着手。
（3）服务对象与各个系统的关系是动态的，社会工作者必须不断地对服务对象与环境的关系做出新的判断。 （4）对服务对象的帮助要从整个生态系统出发，把他们的问题放在不同层面的系统中去看待和解决。
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初中学生小玲最近学习成绩下降，上课也不如以前认真听讲，并且时常为一些小事与同学发生冲突。班主任老师向学校社会工作者反映了小玲的情况，请社会工作者帮助小玲。社会工作者在与小玲交谈中得知，前不久小玲的爸爸出了车祸，奶奶为此也一病不起，家里所有的事情都要由本已下岗在家的妈妈一个人承担。近一段时间妈妈每天都要费尽心力地与事故责任方交涉，而对方极力逃避责任。妈妈脾气也变得暴躁起来。根据小玲家里的这种情况，社会工作者决定依据( )理论，分别帮助小玲家庭解决车祸问题、妈妈的再就业问题，最后请各科老师和同学一起帮助小玲解决她的学习和同学关系问题。
A.生态系统 B.认知行为
C.精神分析 D.增强权能
幻灯片16 知识点五：人本主义和存在主义在社会工作中的应用
1.人本主义的主要观点
人本主义取向的社会工作相信人的理性。具有理性的人可以自主选择行动。人本主义聚焦于人类的理智能力，相信人有能力运用自己的理性控制自己的命运。理性、理性能力在这里是关键概念。在社会工作服务中，社会工作者引导、帮助服务对象运用理性能力为自己做出行动的决定，是人本主义取向社会工作的一个主要特征。
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2.人本主义理论在社会工作中的运用（个案、小组）
（1）强调人的内在价值和能力，强调每一个人都要受到尊重，每一个小组成员都要协同社会工作者一起对每一个成员表现出关注。
（2）在社会生活中，人们彼此负有责任。
（3）个人具有归属与被包容的权利。
（4）人们具有参与和被聆听的权利。
（5）人们具有自由表达的权利。
（6）群体成员之间是有差别的，每个人的差别都要得到尊重。
（7）人们具有质疑和挑战专业人员的权利。
