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运用薄层细胞涂片和HPV检测卵巢癌的意义

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■噙园　

运用薄层细胞涂片和ＨＰＶ检测卵巢癌的意义　

（１深圳市龙岗中心医院，广东深圳５１８１１６）（２　黄　震　迟秀文　束振华　杨利桃　崔海燕，　

广东医学院护理学院，广东广州５２３８０８）（３深圳市龙岗区人民医院，广东深圳５１８１１３）　

【摘要】目的　评价运用薄层细胞涂片和ＨＰＶ检测卵巢癌的意义。方法　对７８０例受检病例进行检测，　

以组织学为金标准，灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标，评价两种方法对卵巢癌的筛　查价值。结果７８０例妇女中，ＨＰＶ感染发生率为２１．３％，ＣＩＮⅡ级及以上的检出率为８９．５％．以组织学诊断为　

标准，液基细胞学及联合两种方法的灵敏度分别为８９％，９２％，１００％；特异度分别为８８．８％，９２．１％，８３．１％；阳性预　测值为２０．５％，２３．５％，２１．１％；阴性预测值为９５．８％，９６．７％，９９．４％．结论　联合应用液基细胞学和ＨＰＶ—ＤＮＡ检　

测是检测卵巢病变的有效筛查方法，有利于提高卵巢病变的检出率。　

【关键词】卵巢肿瘤　液基细胞学人乳头瘤病毒　筛查　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ＨＰＶ　ＤＮＡ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　

ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　Ｈｕａｎｇ　Ｚｈｅｎ　Ｊ，Ｃｈｉ　Ｘｉｕｗｅｎ　２，Ｓｈｕ　Ｚｈｅｎｈｕａ　Ｊ，ｅｔ　．　Ｌｏｎｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，　

Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８１１６；２．ＮｕｒｓｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕｏｎｇｄｏｎｇ　５１８１１３　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ＨＰＶ　ＤＮＡ　ｔｅｓｔ（　ｈｙｂｒｉｄ　ｃａｐｔｕｒｅⅡ）ｏｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｏｏｐｈｏｒｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７８０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｅｓｔｅｄ　ｗｉｒｈ　ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　

ｐａｐ　ｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ（ＨＰＶ）ＤＮＡ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｃｏｌｐｏｓｃｏｐｉｃ　ｂｉｏｐｓｙ　ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ａｓ　ｇｏｌｄ　

ｓｔａｎｄａｒｄ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＨＰＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　２１．３％．Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＨＰＶ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｇｒａｄｅ　

ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ　Ｗａｓ　８９．５％．Ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　８９％，９２％，１００％．Ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ｗａｓ　８８．８％，９２．１％，８３．１％．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　Ｗａｓ　２０．５％，　

２３．５％．２１．１％．Ｔｈｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　９５．８％．９６．７％ａｎｄ　９９．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ＨＰＶ　ＤＮＡ　ｔｅｓｔ　ｉｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｔｏ　

ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｏｖａｒｙ　ｃａｎｃｅｒ　Ｌｉｑｕｉｄ　ｂａｓｅｄ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　Ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａ　ｖｉｒｕｓ　Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｔｅｓｔ　

传统的巴氏涂片诊断临床前期卵巢病变十分有效，但由　

于采样误差、不满意样本等原因，使巴氏涂片的假阴性率较　高。为提高卵巢病变筛查水平，液基细胞薄层涂片技术应运而　

生，并成为一种新型有效的细胞学检查方法。本文以组织学及　ＨＰＶ—ＤＮＡ检测结果为金标准，通过联合薄层液基细胞学对卵　巢病变及ＨＰＶ感染的筛查价值作一分析。　

１材料与方法　１．１材料回顾性分析我院２００９年１月一２０１０年１月　

妇产科门诊和住院病例资料，因卵巢病变行液基细胞学检查，　随机选取有病理组织学结果的７８０例患者作为研究对象。７８０例　均采用了第二代杂交俘获试验（Ｈｃ２）行高危型ＨＰＶ—ＤＮＡ检　

测。　

基金项目：深圳市龙岗区科技计划医疗卫生项目（ＹＬ一２００９０９８）　作者简介：黄震，男，３５岁，硕士，毕业于广东医学院，主管检验师。　Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｚｈｌ９７６＠１２６．ｃｏｍ　１．２方法　

１．２．１液基制片本研究采用离心沉淀式细胞制片机，利　用专用采样刷采集卵巢移行带区脱落细胞，将标本直接洗入盛　

有保存液的小瓶中，经制片机的处理，提取细胞，制成直径为　１３　ｍｍ的单层细胞涂片，固定并巴氏染色。　１．２．２　ＨＰＶ—ＤＮＡ检测　本试验采用ＨＣ２，专用采样器采　

集卵巢移行带区脱落细胞，采用９６孔板法，利用１３种　（１６，１８，３１，３３，３５，３９，４５，５１，５２，５６，５８，５９和６８）高危型肿瘤　相关ＨＰＶ—ＤＮＡ混合探针试剂盒进行。ＲＬＵ　ｖａｌｕｅ（相对光单位　

值）／ＣｕｔｏｆｆＶａｌｕｅ（阈值）≥１．０时判定杂交俘获试验阳性（即　

ＨＰＶ—ＤＮＡ阳性）。　１．２．３阴道镜检查受检者均做阴道镜检查，对阴道镜下　不正常者在病变处取材；对阴道镜下正常者在颈管鳞柱交界处　

２，４，８，１０点钟方向处取材。　１．２．４诊断标准　液基薄层涂片诊断参照ＴＢＳ（ｔｈｅ　

基层医学论坛２０１１年第１５卷１月上旬刊　

１　一噙园　

ｂｅｔｈｅｓｄａ　ｓｖｓｔｅｒｎ）Ｉｔ｝系统进行诊断，组织病理学ＣＩＮ分级按　Ｒｉｃｈａｒｔ标准判定，细胞学、ＨＰＶ—ＤＮＡ检测、阴道镜及组织病理　

学检测均由专人并双盲进行。　１．２．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１　１．０统计学软件，采用　

检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异，各种检测均双盲进行。　

２结果　２．１　ＨＰＶ感染情况７８０例患者中，ＨＣ２证实为ＨＰＶ阳　性者１６６例，占２Ｉ＿３％（Ｉ６６／７８０）。从炎症一ｃＩＮ　Ｉ级一ｃＩＮⅡ　

级以上，ＨＰＶ—ＤＮＡ阳性检出率随病变严重程度而增加（Ｐ＜　０．０５），在ＣＩＮ　ｌＩ级以上病变中达８９．５％．根据不同年龄分组，　

除了Ｉ＞６６岁年龄组因人数较少不便于统计外，其他各年龄组　ＨＰＶ感染率均进行了比较，２６岁～３５岁、３６岁～４５岁、４６岁～　５５岁年龄组感染率高于其他年龄组（Ｐ＜０．０５），３６岁～４５岁　年龄组感染发生率最高。结果见表１～３．　表１　ＨＰＶ感染率与各级卵巢病变的相关性　

年龄（岁）　例数　阳性冽数ＨＰＶ感染率（％）　

ｘ￣＝３１．５５，Ｐ＝０．０２１　表３各级卵巢病变与年龄的关系　

２．２两种检测方法诊断高度卵巢上皮内瘤变的结果活　

检确诊ＣＩＮ１Ｉ级以上３８例，高危型ＨＰＶ检测阳性者３４例，灵　敏度为８９％，液基细胞学阳性者３５例，灵敏度为９２％，两者灵　敏度无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在活检确诊的６６２例阴性者中，　高危型ＨＰＶ检测阴性５８８例，特异度是８８，８％，液基细胞学阴　性６１０例，特异度是９２％，液基细胞学特异度显著高于ＨＰＶ检　

测（Ｐ＜０．０５）。两种方法联合检测灵敏度升高，特异度降低　（Ｐ＜０．０５　ｏ　ＨＣ２、液基细胞学及联合检测的阳性预测值分别为　２０．５％，２３．５％，２１．１％（　０．０５），阴性预测值分别为９５．８％，　９６．７％，９９．４％（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表４．　表４　ＨＣ２和液基细胞学诊断高度卵巢上皮内瘤变的评价（％）　

３讨论　３．１　薄层液基细胞学的检测价值薄层液基细胞学因缺　

少组织结构特征而有一定的局限性嘲，由于取材和形态学观察　等原因，在诊断中不可避免地出现误诊。本组薄层液基细胞学　检测方法分别有３．７％ＣＩＮⅡ级及以上病变及５．８％的ＣＩＮ　Ｉ级　

的病变漏诊。对ＨＰＶ感染的检出率也低于ＨＣ２方法。假阴性　主要原因为镜下结构不清；病灶小、采集方法不当或绝经妇女　移行区上移，脱落的上皮细胞很难到达卵巢口等原因导致脱落　的病变细胞数量过少．／Ｊ、细胞癌等癌细胞小，相对一致，缺乏经　

验时可能漏诊［３１。薄层液基细胞学技术在提高检测卵巢病变敏　感性的同时，特异性却不理想，一些可疑阳性或不确定的诊断　（ＡＳＣＵＳ或ＡＧＵＳ）存在一定的误差。薄层液基细胞学方法与其　

他方法可互相补充，联合应用能提高对卵巢病变诊断的准确　

性［４１。　３．２　ＨＰＶ感染检测的价值卵巢病变是女性最常见的疾　

患之一，最严重的情况是卵巢癌【ｌ】。卵巢病变诊断或卵巢癌筛查　的目的就是要发现卵巢上皮内瘤变。本文７８０例研究对象ＣＩＮ　总的检出率为１１．２％（７４／６６２），在ＣＩＮ　Ｉ级的患者中，２０．Ｏ％的　病变持续存在，１５．Ｏ％的病变继续发展，１５．Ｏ％的患者是目前不　

能预测的。这提示在妇产科门诊进行卵巢病变筛查的必要性。　卵巢上皮内瘤变（ＣＩＮ）的分布主要集中于２６岁～５５岁，差异　有显著性。２６岁～５５岁各年龄段患者ＣＩＮ的发病率比较无明　

显差异，这提示卵巢癌及癌前病变发生的年龄有逐渐年轻化　的趋势。ＨＰＶ感染与ＣＩＮ和卵巢癌有密切关系，应视为与ＣＩＮ　相关的早期病变【４Ｉ　５ｌ。４６岁以上年龄段ＨＰＶ的感染率并不低于　

其他年龄段，提示老年妇女可能存在持续感染，有必要对绝经　期妇女进行ＨＰＶ感染筛查。　３．３高危型ＨＰＶ检测联合细胞学筛查卵巢癌的价值　ＨＰＶ杂交捕获法（ＨＣ）是目前惟一被美国食品和药物监督管　理局（ＦＤＡ）批准用于卵巢癌筛查的ＨＰＶ检测法。本研究采用　

这种方法，以组织学检查为标准，结果显示ＨＣ２方法有较高　的灵敏度和阴性预测值，高危型ＨＰＶ检测阳性的患者中有　８９％发生卵巢高度病变，检测阴性者中，仅有４．２％发生卵巢高　度病变，联合液基细胞学检测，灵敏度提高至１００％，阴性预测　值为９９．４％．高危型ＨＰｖ感染是卵巢癌发生的主要原因，ＨＰＶ　检测和细胞学检查双阴性比细胞学的单阴性的阴性预测值价　

值高，有效地避免了假阴性，可延长筛查间隔。高危型ＨＰＶ检　测辅助细胞学检测可以提供比单纯细胞学更全面、系统的诊断　依据，有利于卵巢癌的防治嘲。Ｌｅｇｏｏｄ等人使用ＨＰＶ检测对卵　

２　基层医学论坛２

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液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义

液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义

液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义

目的 探析液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值。 方法 整群选取该院妇科门诊筛查宫颈癌的989例患者，均采取TCT检测，对于结果异阳性的87例患者进一步给予HPV及宫颈病理学检查，分析检查结果。结果 TCT检测阳性者87例，其中ASC-US 35例，LSIL 32例，ASC-H 5例，HSIL15例，与病理诊断符合率是40.0%、68.75%、80.0%、86.67%，各组间符合率比较差异有统计学意义（χ2=12.058，P＜0.05）；HPV检测结果显示，在炎症、CIN I、II、III阳性率呈升高的趋势，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在宫颈癌筛查中，采取TCT检查能够早期发现异常，可作为首选方式，在此基础上联合宫颈活检及HPV检测，能够进一步进行确诊，值得应用。

[Abstract] Objective To discuss the value of liquid-based cytology test in the

screening of cervical cancer. Methods 989 cases of patients with cervical cancer

screened by the gynecologic clinic of our hospital were selected and detected by

TCT， 87 cases of patients with positive were given further HPV test and cervical

biopsy， and the were analyzed. Results 87 cases was positive by TCT detection，

among them， ASC-US was in 35 cases， LSIL was in 32 cases， ASC-H was in 5

薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

广东医学２０１３年７月第３４卷第ｌ４期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１４　

薄层液基细胞学联合ＨＰＶ检测在宫颈癌　

筛查中的应用术　

郑文华，李可瑜，唐璇霓　

广东省汕头市金平区妇幼保健院妇产科（５１５０４１）　

【摘要】　目的对比薄层液基细胞学（ＴＣＴ）联合二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒ＤＮＡ（ｈｙｂｒｉｄ　ｃａｐ—　ｔｕｒｅ　２一ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ—ＤＮＡ，ＨＣ２一ＨＰＶ—ＤＮＡ）两种检查方法，研究在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应　用价值。方法　采用两种方法对妇科门诊５４１例发现宫颈病变的患者进行检查，同时做病理组织学活检，以病理　学结果为金标准，将两者单独检验以及联合检验结果进行对比分析。结果ＴＣＴ的检出敏感度为６２．５％，阴性预　测值７０％，高危型ＨＰＶ的检出敏感度为５７．４％，阴性预测值６５．２％，两者均随着宫颈病变严重程度的增加而升高；　ＴＣＴ与高危型ＨＰＶ联合检测时，对于ＣＩＮＩ及以上病变的检出敏感度为９０．２％，阴性预测值８９．６％，均较单独应用时　显著提高。结论ＴＣＴ与ＨＰＶ—ＤＮＡ联合运用能提高宫颈癌筛查的灵敏性和准确性，减少漏诊，值得临床推广。　【关键词】　薄层液基细胞学；人乳头状瘤病毒；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌　

据统计，全球子宫颈癌每年有新发病例４６．６万，　

其中８０％出现在发展中国家　。我国每年有新发病　例约１０万，约占世界子宫颈癌新发病例总数的１／５，而　且部分地区有患者年轻化的趋势，对我国妇女健康造　成很大危害　。１９９５年举办的国际癌症研究机构　

（ＩＡＲＣ）专题讨论会认为，宫颈癌的主要病因是高危型　人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染，宫颈癌本质上是一种感染　

性疾病。临床研究证实，通过医学干预，宫颈癌是目前　唯一一种发病率和病死率能够下降的恶性肿瘤　，如　能早期诊断和治疗癌前病变，阻断宫颈上皮内瘤变　

高危型HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的意义

高危型HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的意义

高危型HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的意义

随着医学技术的不断发展和进步，宫颈病变筛查成为了女性常规体检的重要内容之一。宫颈病变是指由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种疾病，临床上表现为宫颈上皮细胞发生变异，可演变为宫颈癌。而高危型HPV分型检测联合薄层细胞学检查（TCT）在宫颈病变筛查中的意义十分重大。本文将从四个方面来介绍高危型HPV分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的意义。

高危型HPV分型检测可以提高宫颈病变的筛查准确性。HPV病毒是引起宫颈癌的主要病因之一，而且存在超过100种不同的HPV亚型。高危型HPV（如16、18、31、33等）与宫颈癌的发生关系最为密切。对高危型HPV的分型检测可以更准确地筛查出患有宫颈病变、尤其是高度鳞状上皮内瘤变（CIN）的女性，及时进行治疗，降低患癌风险。与单纯的TCT检查相比，联合高危型HPV分型检测可以提高筛查的准确性和阳性预测值，减少假阳性的发生率，为患者提供更加精确的诊断结果。

联合检查可以提高宫颈癌的早期发现率。宫颈癌通常经历一个较长的潜伏期，从宫颈病变到癌变需要数年甚至更长时间。而早期发现宫颈病变，可以有效避免癌变的发生。高危型HPV分型检测可以提前发现女性体内的HPV感染情况，而TCT检查可以发现宫颈上皮细胞的异型性变化，两者结合起来，能够更加及时地发现患有宫颈病变的女性，并给予针对性的治疗。在宫颈癌的防治工作中，提高早期发现率是至关重要的，联合检查可以最大限度地提高宫颈癌的早期发现率，从而降低患者的病死率。

联合检查可以为临床治疗提供更加精准的依据。对于确诊为宫颈病变的患者，选择适合的治疗方案是十分重要的。高危型HPV分型检测可以进一步识别出存活率和恶化率较高的高危HPV亚型，这对于选择合适的治疗方法以及预测肿瘤的生长和发展具有重要意义。而TCT检查可以评估疾病的严重程度和范围，为医生制定治疗方案提供重要参考。所以，联合高危型HPV分型检测和TCT检查，可以为临床治疗提供更加精准的依据，为患者制定更加个性化的治疗方案。

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

目的：研究分析TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的意义。方法：回顾性分析我院2013至2014年于门诊接受宫颈癌早期筛查的患者2000例，所有患者均经过TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查，对TCT（液基薄层细胞检测）及HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查阳性病例及临床上怀疑为宫颈癌的患者进一步行宫颈活组织检查，并以宫颈活组织检查的结果为确诊标准，分析评价TCT（液基薄层细胞检测）及HPV（人乳头瘤病毒）及两者联合检测对宫颈癌早期检测的效果。结果：TCT（液基薄层细胞检测）结果显示正常或仅为良性炎症反应1811例，所占比为90.55%；异常者为189例，所占比为9.45%，包括ASCUS（非典型细胞）、LSIL（低度鳞状上表内瘤变）、HSIL（高度鳞状上表内瘤变）、SCC（鳞状细胞癌）。HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查结果1112例患者为阳性（出现1种或1种以上HPV病毒），所占比为56.00%。阴道镜下定位宫颈活组织确诊病例198例。其中联合TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查相对于单一使用TCT（液基薄层细胞检测）或HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查宫颈癌的早期检出率显著升高，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：TCT（液基薄层细胞检测）联合HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查是早期宫颈癌筛查的好方法，对于部分疑难病例可联合阴道镜确诊，值得临床进一步研究和推广。

标签：宫颈癌；宫颈癌前病变；早期筛查；HPV；TCT

宫颈癌的发生发展与多种因素相关[1]，我国宫颈癌的发病率居高不下，其在我国已成为仅次于乳腺癌的第二大妇科肿瘤，全世界每年新发病例50万例，而我国即有13万例，每年宫颈癌造成的死亡人数达8万人[2]。在宫颈癌的不同时期干预治疗，效果不同，其中IA期即干预治疗患者5年生存率可达90%以上，IB期进行干预治疗5年生存率可达80%以上，IIA期进行干预治疗5年生存率可达74%以上，IIIA进行然于治疗，则5年生存率下降至50%，IIIA以上5年生存率下降至28%以下[3]。但宫颈癌为早期可治愈疾病，研究发现宫颈癌的发病有增加和年轻化趋势，专家学者普遍认为宫颈癌早期治疗比预防更重要[4]。早发现早治疗对于降低宫颈癌的危害具有重要意义。宫颈癌的发生发展经历多个过程，是宫颈癌前病变、CIN（宫颈上皮内瘤变）的慢性演化的结果，早期的筛查及诊断对于宫颈癌的早发现及早治疗具有重要意义。本文回顾性分析我院2013至2014年于门诊接受宫颈癌早期筛查的患者2000例。通过分析TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查及阴道镜检查的结果来评价TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）DNA检查联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的意义。