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负压封闭引流治疗胫腓骨骨折的护理体会【摘要】本文旨在探讨负压封闭引流治疗胫腓骨骨折的护理体会。
引言部分介绍了胫腓骨骨折的概述和负压封闭引流治疗的重要性。
在分别从手术前、手术中、术后的护理体会以及负压封闭引流的效果体会和护理过程中的注意事项展开讨论。
结论部分总结了负压封闭引流治疗的护理体会，探讨了对患者护理的促进作用，同时展望了未来的发展方向。
本文旨在为临床护理工作者提供指导，提高对负压封闭引流治疗胫腓骨骨折的护理体会的认识和应用水平，从而更好地帮助患者康复。
【关键词】胫腓骨骨折, 负压封闭引流治疗, 护理体会, 手术前护理, 手术中护理, 术后护理, 效果体会, 注意事项, 总结, 促进作用, 发展方向。
1. 引言1.1 胫腓骨骨折概述胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨在某个部位发生断裂的损伤，是较为常见的骨折类型之一。
该部位是人体下肢的重要支撑部位，一旦发生骨折，会影响到患者的正常活动和生活质量。
胫腓骨骨折通常是由于剧烈外伤或受力过度造成，比如交通事故、摔倒、跌落等。
在老年人群中，骨质疏松也是导致胫腓骨骨折的重要原因之一。
胫腓骨骨折的临床表现包括局部疼痛、肿胀、变形以及活动受限等症状。
诊断胫腓骨骨折通常需要进行X线检查或CT检查，以明确骨折部位、类型和程度。
治疗胫腓骨骨折主要包括保守治疗和手术治疗两种方式，具体的治疗方案需根据患者的具体情况而定。
在手术治疗中，负压封闭引流技术被广泛应用于胫腓骨骨折的治疗中，可以有效控制术后感染的发生，促进愈合。
胫腓骨骨折是一种常见但严重的骨折类型，及时有效的治疗和护理对于患者的康复至关重要。
在后续的将详细探讨胫腓骨骨折的护理体会及负压封闭引流治疗在其中的重要性。
1.2 负压封闭引流治疗的重要性负压封闭引流治疗是治疗胫腓骨骨折的重要手段之一，其重要性体现在以下几个方面：负压封闭引流可以有效帮助患者清除伤口渗出物，减少感染的风险。
通过引流系统的作用，可以及时将伤口内的血液、渗出物等排出，减少局部压力和炎症反应，有助于伤口愈合。
封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理体会摘要目的研究封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理效果。
方法选择我院收治的骨科创面感染的患者120例，按照护理方式的不同分为对照组(常规护理)和实验组(封闭式负压引流护理)，对比两组护理效果。
结果实验组护理满意度高于对照组；实验组疼痛评分小于对照组，住院时间和创口愈合时间也短于对照组；实验组护理总有效率高于对照组。
结论对骨科感染创面采用负压引流技术可有效减轻患者疼痛感，缩短住院时间和创面愈合时间，提高护理满意度和护理总有效率，值得临床推广应用。
关键词封闭式负压引流；骨科感染创面；护理骨科创伤常常会导致大面积的软组织损伤，伤口的复原过程复杂，也增加了患上感染的风险。
治疗过程中，常常使用将引流管置入，以排除坏死组织、分泌物和脓液，达到治疗的目的。
然而，此疗法的治疗时教较长，术后容易感染，这是治疗的不足之处。
负压封闭引流术（VSD），这项技术起源于上世纪90年代的德国，其治疗方式是利用富含聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料的引流管覆盖或者填充伤口，并通过运用生物半透膜进行密封，连接负压吸引装置[1]。
这种深部引流处理的方法，能够有效地排除分泌物和坏死组织，对各种难以恢复的创伤都有显著的疗效，同时治疗期较短，对患者造成的创伤较小。
本研究以我院接收的120名骨科创伤感染患者为研究对象，进一步研究负压封闭引流术在骨科感染创伤治疗中的使用情况及治疗效果，以下是研究报告的具体内容。
1资料与方法1.1一般资料经院伦理委员会同意后选择我院收治的120例骨科创面感染患者，根据护理方式不同分为对照组和实验组，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组:常规开放式引流。
实验组:实施负压封闭引流操作，以完全无菌的方式清洁创伤面，并做好抗生素等准备工作。
使用VSD敷料封住并稳定患处。
同时，调节患者伤口的位置，确保引流管的稳定并防止压迫引流管。
引流管连接到负压设备，并让负压引流的数值处在0.04~0.06 MPa的范围内，完成后，连续引流2天，接下来按照每引流5分钟间隔2分钟的频率进行引流。
骨折伴软组织创伤急诊术后应用负压封闭引流（VSD）的观察和护理体会摘要：目的探究负压封闭引流（VSD）在骨折伴软组织创伤急诊救治后的应用情况以及相关护理措施。
方法将我院2018年1月-2019年1月急诊收治的骨折伴软组织创伤患者中随机抽取的70例各项治疗情况进行回顾分析，手术后实施常规清创引流的35例患者为对照组，术后实施负压封闭引流的35例患者为研究组，对比两组患者术后恢复情况。
结果研究组患者术后换药次数、住院时间以及创面感染率均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论骨折伴软组织创伤患者清创治疗后实施负压封闭引流进行处理能够有效提升术后恢复效果，提升引流质量，配合相适合的护理措施能够降低术后感染的发生率，加快康复速度，值得推广应用。
关键词：负压封闭引流（VSD）；骨折伴软组织创伤；急诊救治[Abstract] Objective To explore the application of vacuum sealing drainage（VSD）after emergency treatment of fracture with soft tissue trauma and related nursing measures.Methods from January 2018 to January 2019，70 cases of fracture with soft tissue trauma in our hospital were randomly selected and analyzed.35 cases of patients with conventional debridement and drainage after operation were the control group，and 35 cases of patients with negative pressure sealing drainage after operation were the study group.The postoperative recovery of the two groups was compared.Results the times of dressing change，hospitalization time and wound infection rate in the study group were less than those in the control group，and the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion vacuum sealing drainage can effectively improve the recovery effect and drainage quality of patients with fracture and soft tissue trauma after debridement treatment.With appropriate nursing measures，it can reduce the incidence of postoperative infection and accelerate the recovery speed，which is worthy of promotion and application.[Key words] vacuum sealing drainage（VSD）；fracture with soft tissue trauma；emergency treatment负压封闭引流（VSD）是深部引流以及复杂创面处理中一种全新的引流处理方式，其与传统清创及引流方式相比有较大的优势，对于伤口恢复质量以及恢复效率的提升有非常重要的作用。
应用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会目的：探讨和分析负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会。
方法：选取我院2010年12月—2013年6月期间收治的40例开放性胫腓骨骨折患者，对这些患者的临床护理资料进行回顾与分析。
结果：所有患者经过负压封闭引流治疗以后，均被治愈，平均治愈期为8.6周。
其中有1例患者发生了骨髓炎。
结论：在运用负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的过程中，良好的护理方式能够提高治愈率。
标签：负压封闭引流；开发性胫腓骨骨折；治疗；护理；体会开放性胫腓骨骨折是常见一种骨科创伤，多为粉碎性的骨折。
因为人体的胫腓部位软组织比较少，会发生骨外露，常合并严重的软组织挫伤，而且治疗也有一定的难度。
一般情况下，多采用负压封闭引流技术来进行治疗。
这种方法的治疗效果比较好，而且治疗成本也比较低，目前已经广泛应用于临床治疗当中，但在治疗的过程中，必须对患者进行科学的护理，以提高治愈率。
笔者针对负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理进行探讨，具体如下[1]。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年12月—2013年6月期间收治的40例开放性胫腓骨骨折患者，将这些患者作为本次试验的对象。
其中男性患者有24例，女性有16例，患者的年龄在16—54岁之间，平均（27.57±6.25）岁。
致伤原因：车祸7例（17.5%）、坠落11例（27.5%）、机械绞轧伤3例（7.5%）、摔倒9例（22.5%）、其他10例（25%）。
骨折类型：IIIA型22例，IIIB型18例。
1.2治疗方法1.2.1 首先要选用合适的医用泡沫材料，医用泡沫必须无毒无刺激性，而且吸水性强，组织相容性好，有0.3—0.5的微孔。
其次要准备2根以上的多侧孔印制硅胶引流管，引流管的长度在30米—50米左右。
另外还需要生物透性粘贴薄膜，薄膜必须具有好的透氧性和透湿性，能够防止水和细菌的进入。
最后要采用中心负压吸引装置或负压吸引器负压维持在30—50kpa左右。
负压密闭引流术（VSD）应用于骨创伤的护理体会随着交通工具发展和高层建筑增多，交通伤和坠落伤导致的骨创伤病人也每年增加。
骨创伤病人常伴有不同程度的软组织损伤创面或感染，创口经久不愈并且要承受反复换药的痛苦。
自从负压封闭术在骨科临床应用后，转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了治愈率[1]，获得临床医护和病人的一致好评。
1 原理VSD（vacuumsealingdrainage）即负压封闭引流技术，用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
应用负压封闭引流技术处理骨创伤病人：将坏死组织和渗出液及时排出体外；封闭创面与外界环境，减少感染；促进肉芽生长，加快创面愈合［2］。
2 护理2.1 术前护理对病人进行支持性心理护理；告知病人术前注意事项，耐心解答病人的疑问；协助病人完成各项术前检查；必要时备皮，减少感染机会：备好床单位，安装并检查负压引流装置。
2.2 术后护理2.2.1 妥善安置患者于利于引流的舒适体位，VSD敷料的硅胶管连接中心负压吸引装置，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定（-125～400 mmHg）。
妥善固定管道, 患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。
2.2.2 做好基础护理，患者需卧床休息，要保持床铺清洁、平整，无渣屑。
及时更换衣被。
保持房间合适的温湿度。
协助并帮助患者做好生活护理。
2.2.3 观察和记录①根据医嘱观察并记录患者的生命体征。
②观察局部皮肤及受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，防止局部长期受压，产生褥疮。
③观察引流管管型是否存在，材料是否塌陷。
④观察VSD敷料干湿度。
在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。
负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会随着工业的迅猛发展，交通事故及各类工作意外频发导致骨折及合并大面积创面缺损、感染等病例逐年递增。
尽管现代医学发展突飞猛进，但临床上对于大面积创面合并重度感染的治疗仍十分棘手。
负压封闭引流能彻底去除腔隙和创面分泌物及坏死组织，操作简单方便，临床效果很好。
其封闭结构可有效避免交叉感染，负压能刺激肉芽组织的生长，为软组织修复提供良好的条件。
但负压环境有利于厌氧菌生长。
2011年至今，我们应用VSD结合敏感抗生素灌注治疗骨科软组织感染、缺损38例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2010年8月～2012年8月，我院骨科应用VSD结合抗生素灌注对我院存在的骨科创面感染进行治疗，病例有38例，男26例，女12例，年龄18～72岁，平均43岁。
创面经久不愈的时间范围从伤后4w～1年。
患者的创面大小不一，平均面积为9.2cm×7.50cm。
患者的病情分类如下：①22例软组织感染、缺损，肉芽组织生长少，颜色灰暗，骨外露；②8例为慢性骨髓炎患者。
术后内固定物取出后感染4例；③8例为术后内固定物未取出感染者，但采用其他方法治疗后效果差者。
1.2手术方法及技术材料：武汉维斯第医用有限公司提供的全套VSD材料。
方法：首先对创面彻底清创，必要时扩创，骨髓炎的可开窗减压，手术原则为保证无引流死腔。
置引流管及冲洗管，采用VSD覆盖，衔接负压吸引器，维持125～450mmHg负压。
根据术前及术后细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，据此调整灌注液中抗生素的种类及浓度，如果暂无药敏结果，可采用庆大霉素盐水（0.9%氯化钠100ml加24万U庆大霉素）灌洗。
患者一般连续应用2～3次VSD护创材料，使用敏感抗生素持续灌注5～6d/次，直至创面为新鲜肉芽组织且无坏死组织，再行手术修复。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1密切观察患者的病情变化该类患者均为高能量损伤导致，病情复杂且随时有加重可能，甚至可因感染并发症、其他的迟发性病变而随时危及患者生命，因此在临床上需密切观察患者生命体征及病情变化。
负压封闭引流技术在四肢创伤性软组织缺损伤中的运用体会目的：总结负压封闭引流（VSD）技术在四肢创伤性软组织缺损伤中的运用体会。
方法：2009年9月-2012年9月采用VSD技术治疗四肢创伤性软组织缺损伤患者45例，所有患者均一次或多次使用VSD覆盖创面，持续引流，缺损创面改善后结合植皮、肌瓣、肌皮瓣转移覆盖。
结果：45例患者中42例移植物全部存活，其中3例皮瓣远端坏死，经换药后创面全部愈合。
结论：VSD技术有利于创面的愈合，能够促进肉芽组织的生长，改善移植物的血液循环，明显缩短创面愈合时间，是一种值得临床推广的实用技术。
标签：VSD；四肢；创伤性软组织损伤随着现代交通、工农业的高速发展，机动车、工农业等机械损伤所导致的四肢创伤性软组织缺损伤日益增多，对于其缺损创面的治疗一直是困扰着骨科领域的难题，以往处理方法一般采用换药、伤口引流等方法，待创面情况好转后二期行植皮、皮瓣转移等方法覆盖创面，其方法耗时长，患者负担重，住院费用高，医务工作者工作量大。
自从负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术运用于创面修复以来，其加速了创面的愈合时间，减少感染等并发症，深得患者及医务工作者的一致好评。
笔者将所在医院2009年9月-2012年9月采用VSD 技术治疗四肢创伤性软组织缺损伤患者45例，术后均取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男33例，女12例，年龄10～50岁，平均35岁，均为严重创伤导致的四肢软组织缺损伤。
部位：前臂及腕关节处6例，大腿处5例，小腿处25例，足背处9例。
受伤原因：车祸伤32例，机械挤压伤13例。
1.2 材料负压引流术VSD材料由武汉维斯第医用科技有限公司生产并提供。
1.3 方法本组患者入院后完善各项入院急诊检查，行术前评估，待生命征稳定后均于受伤后8 h内入手术室行清创术，均在麻醉（臂丛、硬膜外或全麻）下进行，手术过程主要如下：首先进行创面彻底的清创，清除创面失活的组织、异物等，但较大的骨碎块尽量保留，否则可导致骨质结构性缺损，影响二期修复，尽量保留创面的血运；生理盐水擦洗干净创缘血迹，酒精清洁干燥创缘，有利于透明膜与软组织的粘贴，根据创面大小修剪VSD材料，并确保不遗留死腔，周缘缝线间断固定；据创面情况决定出口数量，三通管连接，贴膜将VSD海绵与创缘干燥清洁组织密封沾贴，见沾贴好后接通负压，检查负压引流装置是否密闭，周缘是否漏气，并调整负压至40～60 kPa。
负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理体会摘要目的：探讨VSD负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理要点。
方法：收治软组织缺损感染患者30例，行VSD负压引流术治疗和护理。
结果：30例患者创面完全愈合，无全身及局部并发症。
结论：VSD治疗软组织感染创面可缩短住院时间，减轻患者经济负担及医护人员的工作量，是一种有效的治疗方法。
关键词负压封闭引流软组织缺损感染护理软组织缺损感染在骨科较常见，传统的治疗费用高，疗程长。
负压封闭引流(VSD)作为一种新的引流技术［1］，在外科领域得到了广泛的应用和发展。
2009年1月～2011年9月对30例软组织缺损感染创面采用负压封闭引流(VSD)技术治疗，取得了良好效果，现就VSD负压引流治疗的护理观察体会报告如下。
资料与方法本组患者30例，男18例，女12例；年龄22～53岁，平均40.4岁。
受伤原因：车祸23例，机械绞轧伤7例。
软组织缺损部位：上肢9例；下肢21例，其中9例为胫腓骨粉碎性骨折外露，7例为肌腱、血管和神经外露，1例为截肢术后感染伴窦道形成。
方法：①彻底清创，尽可能切除创面坏死筋膜及肌肉组织，外露骨骼、肌腱、血管、神经尽量用软组织覆盖，彻底止血。
②合并骨折均使用外固定支架或克氏针固定稳定。
③根据需要修剪或拼接VSD材料，适当缝合固定。
④VSD材料外面覆盖半透明粘贴薄膜，超过创缘3～5cm，使创面密闭。
⑤术毕回病房，引流管立即接中心负压持续吸引，5～10天后取出。
护理⑴术前护理：①心理护理：软组织缺损引起的患者自我形象紊乱，担心肢体功能的恢复、大额医疗费用等，容易在心理上产生恐惧、愤怒等不良情绪。
医务人员应向患者提供心理支持，耐心解释介绍，尽可能帮助其解决实际困难，增加其依从性，能主动接受治疗和护理工作。
②用物准备：负压瓶、引流管与中心负压表连接好，置于病床旁，并保证中心负压吸引装置完好备用。
⑵术后护理：①一般护理：抬高患肢，垫软枕或悬空，使患肢高于心脏水平约20cm，以利于血液和淋巴回流，减轻肿胀，促进创面愈合。
VSD负压引流护理体会及技巧摘要】目的探讨负压封闭引流术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及护理方法。
方法对本科2010年到2012年25位患者，其中的开放性损伤合并软组织损伤的病人10例，感染性损伤合并骨髓炎的5例，电烧伤合并皮肤组织损伤6例，软组织损伤合并肌腱外露的4例。
均在彻底清洁创面后行VSD负压引流封闭引流术治疗7—18天。
结果拆除负压引流装置后，创面均见大量的鲜肉组织生长。
行游离式皮瓣移植术后伤口愈合良好，未见并发症。
可见，负压封闭术在骨科临床应用中效果显著。
转变传统换药，引流方法，减轻了患者痛苦，提高了治愈率，值得临床广泛应用【关键词】负压引流术临床护理体会技巧负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海藻泡沫（VSD敷料）通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从引流管及时排出。
有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。
1 资料与方法1.1一般资料自2010年到2012年，我科实施VSD负压封闭式引流治疗25例，年龄42岁，男性15例，女性10例。
1.2使用方法（1）彻底清除皮肤感染组织。
（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适用。
（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一段通过一个三通管的冲洗负压吸引装置连接。
调节最佳负压吸引状态，保持负压状态（—125—400mg）VSD敷料从薄膜明显塌陷，说明封闭较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7—14天，观察创面有大量新鲜肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
2 护理体会：观察和护理2.1护理常规（1）观察局部皮肤，VSD敷料及引流情况，保持创面。
保持有效引流，引流瓶每日更换。
更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。
保持创面局部皮肤干燥，在使用VSD期间，观察压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否有效，有无新鲜血液吸出。
负压封闭引流技术（VSD）在骨科的应用及护理体会目的探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的应用及护理体会。
方法对22例复杂创面病人，采用持续负压引流治疗7-9天，负压值设为0.04-0.06kpa，创面有大量新鲜肉芽组织生长。
结果3例出现引流管堵塞，1例出现漏气，及时处理后恢复正常。
结论负压封闭引流技术能有效的治疗复杂创面，可有效控制感染，减轻病人换药痛苦，减少医务人员工作量，缩短创面治愈时间。
标签：压封闭引流术临床应用护理体会负压封闭引流（VSD）是一种新型引流技术，用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
我科在2011年10月-2013年12月间应用VSD技术治疗22例嚴重损伤患者，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料本组22例，男12例，女10例；年龄22～76岁。
其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤5例、外伤感染性伤口8例，皮肤套脱伤4例，骨髓炎3例，糖尿病足2例，均愈。
2 手术方法及效果（1）骨折手术复位，创面彻底清创。
（2）将VSD敷料覆盖于创伤表面并缝合。
（3）用生物半透膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。
负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。
（5）给予7～14天持续负压吸引。
检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。
必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面[2.3]。
3 护理3.1术前护理3.1.1 评估病情尽快完善术前检查及各项物品准备。
专科情况：观察患肢血供、创口大小、深浅、渗血或分泌物情况，检查肢体感觉、活动情况。
全身情况：神志、生命体征，各项血、尿标本检验结果，及早发现合并休克、酸中毒、高热、肾功能改变、骨筋膜综合征等情况，及时报告医生，积极配合抢救。
封闭式负压引流技术在软组织损伤治疗中的应用及护理体会作者：陈学英管学妹来源：《中国美容医学》2012年第15期伤口引流是骨科中的重要治疗方法之一，伤口引流是否彻底、有效，常常对疾病的治愈起着决定性的作用。
1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士首创[1]负压封闭引流技术（vacum sealing drainage，VSD），用于四肢软组织创面的治疗，它能够彻底去除死腔、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，能减少换药次数及创伤后并发症，并具有病程短、创面修复快、功能影响小，住院时间短、费用低，疗效好等优点，是一种理想的治疗方法，尤其适用于各类传统外科方法无效的难愈型伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭的伤口[2]。
我科2010年3月～2011年9月共收治创伤后四肢皮肤软组织缺损51例，评价封闭式负压引流技术治疗创伤后四肢皮肤软组织缺损中的疗效及护理体会。
1 对象和方法1.2 方法：对照组给予抗生素及常规换药治疗后植皮或创面缝合，治疗组在给予抗生素及常规换药的基础上加用封闭式负压吸引后经植皮术或创面缝合术，比较两组在皮肤坏死、骨髓炎的发生及住院时间方面的差异。
2 结果及分析对照组中除16例住院35天左右出院外，其中6例出现皮肤坏死，2例引发骨髓炎等并发症，予二次手术后住院时间长达60～90天出院。
治疗组27例患者中，26例在5～7天引流后，创面缩小，肉芽新鲜，经植皮或Ⅱ期缝合后切口均为Ⅰ期愈合出院。
其中1例因20cm×15cm前臂脱套伤合并糖尿病、高血压的85岁老年女性患者，且健侧上肢静脉条件不良，术后常规使用抗生素的前提下持续负压引流至9天后，分次行游离皮片及带蒂皮瓣移植修复，皮瓣均存活，修复良好后出院。
3 VSD的护理体会3.1术前护理3.1.1 心理护理：剧烈的疼痛，担心预后、家庭琐事等复杂心理患者表现为情绪低落、急躁、易怒，应及时有针对性地与患者及家属沟通，耐心细致地向其介绍VSD治疗的方法、优点，必要时遵医嘱给予止痛剂，缓解疼痛。
封闭负压引流技术在骨科治疗中的护理体会VSD封闭合封闭负压引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。
我科自2008-2013对56例肢体碾压伤并皮肤缺损、小腿骨筋膜室综合征、慢性骨髓炎并骨外露等患者采取VSD封闭负压引流治疗，取得满意疗效，现将临床应用观察和护理体会介绍如下：1. 资料与方法1.1 一般资料本组56例，男性患者35例，女性患者21例。
致伤原因：车祸外伤40例，工伤16例。
均采取VSD封闭负压引流处理创面。
1.2 VSD技术材料及组成部分我科采用VSD材料由武汉维斯第医用科技有限公司生产。
由三部分组成：a.VSD敷料为一种泡沫型聚乙烯酒精水化泡沫敷料，内置多侧孔硬质硅胶引流管。
b.生物半透膜为透性黏贴薄膜，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜。
c.负压源我科采用电动引流器。
1.3治疗方法a.彻底清创，清除失活组织及异物；b.设计VSD敷料，根据创面的大小裁剪或接接VSD敷料，覆盖创面，缝合VSD敷料；c.贴膜。
在VSD敷料外露覆盖生物半透膜；d.连接负压源，调整负压值到125-450mmHg；e.持续负压引流7-10d.2. 结果本组56 例患者经7-21d封闭引流（中间更换敷料2-3次），拆除敷料，伤口创面肉芽创面平坦，新鲜。
行植皮术或直接一期缝合。
2.1 术前心理干预对急性损伤患者因遭受身体突然的创伤和疼痛，表现为情绪不稳定，有恐惧感并对预后悲观，安慰患者，耐心解释手术最有效的治疗措施，说明手术具有感染率低，并发症减少等优点，以及延误治疗的严重后果，便其消除顾虑，树立信心，密切配合治疗。
2.2 术后护理2.2.1引流管的观察与护理各引流管接头是否连接良好，引流管有无受压、扭曲，引流管内是否有液柱流动。
若无液柱流动，且负压存在，引流管的管形存在，则可能堵管。
若引流管无液柱流动，且负压存在，无管形，则可能存在漏气。
VSD敷料内有坏死组织和溢液残留，会散发出臭味或敷料上和引流管中出现黄绿色、绿色等颜色，说明坏死组织和污物在被引流中，无需特殊处理，并给患者做出解释。
Vsd负压封闭引流在骨科的应用及护理体会
摘要：目的：在骨科患者治疗中分析Vsd负压封闭引流的应用及护理体会。方法：以2023年2月-2024年2月本院收治的70例开放性骨折患者为分析对象，将其依据数字表法分为两组，一组应用常规治疗视为参照组，另一组应用Vsd负压封闭引流及相关护理视为研究组，各35例。统计治疗护理的结果并比较。结果：研究组治疗后临床效果高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科治疗中应用Vsd负压封闭引流及相关护理，能够提高治疗效果，同时还能够减少并发症的发生率。
关键词：骨科；Vsd负压封闭引流；应用；护理 引言：骨科是临床中重要的组成部分，所收治的患者大部分存在骨科创伤的情况，且有一定的创面感染发生率，感染的发生与患者的个体差异及基础性疾病有着一定的联系，一旦发生就会导致患者创面愈合延长，不仅会增加患者的治疗费用，还会导致其生活质量下降，以往在骨科创面感染的治疗中，常使用常规治疗方法，虽然能够起到一定的效果，但达不到理想目标。随着临床治疗水平的不断提高，Vsd负压封闭引流技术的应用愈加广泛，其应用后能够预防感染的发生，使用过程中对创面使用物理负压原理就进行清理，并采用相关药物配合治疗，从而促进患者创面的快速恢复[1]。在患者接受该方法治疗期间，良好的护理干预能够促进患者的早日康复。基于此，本研究对骨科Vsd负压封闭引流的应用及护理进行探讨，并选择部分患者采用对比分析试验统计结果，做出如下报道。
1 资料与方法 1.1一般资料 2023年2月-2024年2月期间收治的骨科开放性骨折患者中选取资料完整且愿意配合研究的70例进行分析，随机分为研究组、参照组两个小组，年龄最低值25岁，最高值74岁，平均（46.25±4.85）岁，基线资料对比无区域，不具有统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。
1.2方法 参照组患者接受治疗的过程中采用常规治疗方法，即对患者采用植皮手术治疗，对创面进行常规清洁，给予抗生素治疗等，控制好治疗时间，以1周-2周为主。在治疗期间全面地清理患者的创面，对敷料进行定期更换，并做好消毒工作，治疗期间对患者的个人情况进行详细的分析，合理地应用抗生素给予治疗，对于创面的引流采用引流条完成，之后对创面进行缝合处理，采用基础抗感染治疗方法进行相应的治疗。
负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理体会摘要】目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤的护理对策。
方法：回顾性地分析我院2014年1月—2016年12月收治的11例骨折合并软组织损伤的患者的临床资料，所有患者均采用负压封闭引流技术治疗，并给予疼痛、饮食、管道、功能锻炼等护理措施，观察临床疗效。
结果：本组11例患者采用负压封闭引流技术治疗后，创面未出现感染、有新鲜肉芽组织的生长，患者患肢功能锻炼情况良好，且无并发症的发生。
结论：采用负压封闭引流技术治疗骨折合并软组织损伤，通过加强疼痛、饮食、管道、功能锻炼等护理措施，能有效地促进创面愈合，促进患者康复。
【关键词】负压封闭引流；骨折；软组织损伤；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0291-02Nursing experience of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injuryQiu Xiaojuan.Department of Orthopaedics and Traumatology, Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital Jangsu Nanjing 210029,China【Abstract】Objective To explore the nursing strategy of vacuum sealing drainage in the treatment of fracture combined with soft tissue injury. Methods A retrospective analysis of 11 cases of fracture with soft tissue injury in patients treated with vacuum sealing drainage in our hospital from January 2014 to December 2016 11 was made, and all patients were treated with vacuum sealing drainage for the treatment, and give the diet, pain, pipeline and functional exercise nursing measures. Results Through the vacuum sealing drainage technique in 13 cases, the wound did not appear infection. Meanwhile, the growth of fresh granulation tissue, patients with limb function exercise is good, and no complications occurred. Conclusion The vacuum sealing drainage technique applied in the patients of fractures combined with soft tissue injury, can effectively promote wound healing and promote the rehabilitation of patients by strengthening the pain, diet, pipeline and functional exercise nursing measures.【Key words】Vacuum sealing drainage; Fracture; Soft tissue injury; Nursing负压封闭引流是一项治疗急、慢性创伤创面和/或创腔的新技术，是使用聚氨酯薄膜生物半透膜和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫VSD敷料，通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔和引流管及时排除，有效促进创面愈合，减轻患者创口经久不愈、反复换药的痛苦[1]。
现根据我院的护理工作情况，将负压封闭引流治疗骨折合并软组织损伤的护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月至2016年12月间收治的11例骨折合并软组织损伤的患者作为研究对象，其中男性患者10例，女性患者1例，年龄18～73岁，平均年龄(46.4±l.9)岁。
尺骨骨折2例，胫腓骨骨折8例，踝部骨折1例。
1.2 治疗方法患者入院后完善相关检查，然后手术对创面进行清创，清除坏死组织和脓液，后行负压封闭引流，根据创面大小选择不同的规格，采用中心吸引装置，负压一般调整到40～60 kPa。
2.护理2.1 疼痛作为无痛病房，患者刚入院时我们就通过疼痛评分尺对其进行相应的疼痛评分，包括观察疼痛的部位、性质、程度及伴随症状等，予其耳穴压豆来预防或缓解疼痛，促进睡眠。
手术后当患者的疼痛评分大于5分时，我们遵医嘱使用非甾体类镇痛药物等来疼痛缓解。
但要注意在使用镇痛药的过程中，我们要密切观察患者生命体征的变化及有无药物不良反应，如有无呼吸抑制、嗜睡、瞻望、恶心呕吐及便秘等[2]。
并且，患者刚做完手术的时候因为不了解负压封闭引流技术，对负压吸引管道很恐惧，这在潜意识里面也会加重疼痛，我们除了加强疾病知识的宣教外还要对患者做好相应的心理护理，缓解其焦虑紧张的情绪。
2.2 饮食与休息骨折合并软组织损伤患者手术创面大，液体渗出多，蛋白质丢失多，术后需要多补充营养[3]。
患者刚入院时属于骨折初期，可指导其进食活血化瘀、消肿止痛、清淡通便之品，如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、萝卜等；到骨折中后期的时候，指导患者可食补气养血、调养肝肾之品，如骨头汤、动物肝肾等。
考虑到患者卧床时间长，肠蠕动减慢，为预防便秘，我们教会患者环形顺时针按摩腹部的方法，同时予其酒精调和生大黄穴位贴敷每日一次，取穴：神阙、双侧天枢，鼓励其吃当季的水果、蔬菜，如香蕉、柚子、梨、苹果等，使患者在院期间未通过使用缓泻剂或灌肠就能保持大便通畅。
骨折合并软组织损伤的患者行负压封闭引流，患肢活动不利，我们予其抬高患肢15°～30°[4]；在巡视的过程中患肢有渗血渗液要予其及时更换一次性中单、床单被套，保持床单元的干净整洁，接触前后要勤洗手，防止交叉感染。
并且要为患者提供一个舒适的环境，保持病室环境的安静，避免房间内过多的家属同时探视，以免影响患者休息。
2.3 负压封闭引流的护理保持有效的负压是负压封闭引流成败的关键，VSD引流的负压过高或过低均可能导致引流管堵塞，持续的高负压还可影响局部血液循环，引起创口愈合不良、皮瓣坏死、患肢缺血缺氧、以及休克等[5]；引流管堵塞或连接管受压、扭曲，应及时查找原因并处理。
如果瘪陷的薄膜回复或泡沫隆起，薄膜下渗出液体积聚，则提示负压失效，一旦发现要立即查找原因并报告医生。
患者的负压一般调整到40～60kPa，密切观察患者引流液的色、质、量，并做好相关记录，有几个患者医嘱予生理盐水20ml冲管q4h，我们每班要严格记录冲进的液体量及引出的液体量，若在短时间内引流液为鲜红色，每小时引流量超过100m，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时提示有活动性出血，需立即汇报医生终止吸引[6]。
患者术后有负压封闭引流管道，还要指导其翻身或变换体位时勿牵拉管道，外出检查时要用血管钳夹闭引流管，保持管道的通畅，防止扭曲、受压、折叠或脱出。
患者拔除负压封闭引流管后还要观察患肢伤口敷料渗血渗液的情况，一旦渗血渗液过多要叮嘱医生及时换药。
且指导家属渗血渗液较多的时候及时更换一次性中单，用温水毛巾每天擦洗皮肤完整的部位，减少异味，促进患者舒适。
2.4 预防潜在并发症功能锻炼是骨科患者康复训练的一个重要环节，通过锻炼能促进血液循环，减轻肢体肿胀，促进骨折愈合，防止关节粘连，减少静脉栓塞、肌肉痉挛、萎缩等并发症的发生[7]。
患者行负压封闭引流术后，我们会对其进行相应的Braden压疮评分、Bathel生活指数、患肢肿胀分级和Auter深静脉血栓的评分，并根据分值给予相应的指导措施，使患者了解到功能锻炼的重要性和必要性，更好的配合我们活动四肢关节，且在院期间未发生压疮、深静脉血栓等并发症。
2.5 心理护理患者一般都是车祸、跌扑导致骨折，骨折后患肢活动不利，患者一时不能接受，且对于负压引流技术的知识不甚了解，我们用简单通俗的语言向患者解释说明负压封闭引流的相关理论知识，教会其功能锻炼的方法，逐渐消除其紧张、焦虑的心理，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.结果本组12例患者采用负压封闭引流技术治疗后，创面未出现感染、有新鲜肉芽组织生长，患者患肢功能锻炼情况良好，且无并发症的发生。
4.讨论负压封闭引流技术于20世纪末进入我国，是外科引流技术的创新，能够促进创面快速愈合，降低细菌侵袭率和创面感染率[8]。
负压封闭引流技术将整个创面处于一种密闭的状态，避免了传统换药可能与空气接触引起的感染；能够连续不断的引流出创腔的坏死组织，保持创腔的持续空虚状态，减少创面的细菌负荷；保持持续适当的负压还可以增加创面的血供，促进肉芽组织的生长，加速创面的愈合。
因此，负压封闭引流技术是一种安全、有效的创面治疗方法，与传统换药技术相比，能缩短创面愈合所需要的时间，减少换药的次数，提高患者的生活质量，是一种值得临床推广的创面处理技术。
负压封闭引流技术的效果很显著，但同时也需要我们做好自身的护理工作，我们要加强对患者创面皮肤的观察，做好引流管负压、引流液色、质、量和患肢敷料的观察和护理工作，同时做好患者疼痛的护理，补充营养，加强功能锻炼，心理护理，这样才是全面的责任制整体护理，才能更有效地控制创面感染，促进创面愈合。
在临床的工作中，只有通过我们高度的责任心，敏锐的观察力，及时有效的护理，才能减少和预防并发症的发生，使患者早日康复。
同时，也要求我们在平时的工作中不断更新知识，努力提高自己的理论水平及病情观察的能力，实实在在地做好护理工作。
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