病理学作业（一）
1、例说明疾病发生发展遵循的因果交替的规律。
答：原始病因作用于机体引起某些变化，前者为因，后者位果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果部断交替转化，推动疾病的发展。例如车祸时，机械暴力作为原因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起疼痛、失血等变化，进而造成有效循环血容量减少，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾病发展的推动力量。
2、试谈生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的意义。
答：随着社会的进步和科学技术的发展，医学模式已由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。人们对健康与疾病的认识也在不断深化，防治疾病，促进健康，提高人民的健康水平和生活，生命质量是医务工作者的重要使命。从健康到疾病是一个由量变到质变的过程，不能说不生病就是健康。例如，有的人大脑并无器质性病变，也没有精神疾病，但性格古怪，心理状态很不稳定，不能视为健康。吸烟、酗酒等不良生活方式和不完善的社会关系，也是社会上不健康的表现，精神与社会上的不良状态为疾病的发生埋下了隐患。
3、试分析肺动脉栓塞的途径及后果。
答：血栓栓塞是指由脱落的血栓栓子引起的栓塞，是临床血栓栓塞发病最常见，约占栓塞总数的99%。肺动脉栓塞绝大多数是由来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。
其后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能状态。脱落的血栓栓子经过肺动脉和支气管动脉双重血液供应的丰富吻合支时，较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支引起临床症状，但症状较轻；若栓塞前就有严重的肺淤血（如左心衰竭），吻合支不能有效代偿时，局部可发生出血性梗死：若栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其他的分支或者栓子较小但数量较多时广泛栓塞在肺动脉分支里，患者可以出现严重的临床表现，出现呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死。
4、试分析血栓形成和对机体的影响
答：在循环系统中，血栓的形成必须具备一定的条件是：（1）、心血管内膜的完整性（2）、血液的粘稠度和凝固性（3）、血流状态的改变。当心血管内膜的完整性破坏和血液的粘稠度和凝固性增加及血流缓慢，在这些条件下就形成栓子，栓子集聚形成血栓；血栓形成后对机体会产生严重的影响：（1）、阻塞血管。阻塞动脉又缺乏有效的侧支循环代偿时就引起局部组织或器官的缺血坏死；阻塞静脉就会引起局部组织的淤血、水肿、出血。
（2）、栓塞。血栓脱落后随着血流运行，栓塞于相应大小的血管（3）形成心瓣膜病。反复发生在心瓣膜上的血栓，机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。
5、试分析休克早期微循环的变化及其代偿意义。
答：休克早期微循环的变化主要由交感—肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对休克有一定的代偿意义。（1）、有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解血容量的绝对或相对不足；同时心输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压无明显变化；（2）、血液重新分布有利于心、脑血液供应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收缩，血流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器官如心、脑的血液供应。
6、从病因和机制、病理生理变化、防治原则三个方面列表比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同。
7、简述引起血管内、外液体交换失衡的因素。
答：血管内、外液体交换失衡可引起组织液生成大于回流，使过多的体液积聚在组织间隙。其发生的基本因素有：（1）、毛细血管血压增高，常见于静脉压升高。（2）、血浆胶体渗透压下降，常见于血浆白蛋白含量下降。（3）、微血管壁通透性增加，常见于炎症性、过敏性疾病等对血管壁的损伤。（4）、淋巴回流受阻，常见于淋巴管受压或吸收增加
病理学作业（二）
2、内源性致热源是如何产生的？简述其引起体温升高的机制？
答：①、发热激活物与产致热原细胞膜的特异受体结合后，产致热原细胞即被激活，通过一定的信号转导途径，激活核转录因子（NF-kB），启动IL-1、TNF和IL-6等细胞因子的基因表达，合成后释放入血。
②
发热激活物→→→产EP细胞→→→EP 信息传递
↓
↓
体温调定点←←←中枢发热介质←←←下丘脑中枢调节
┃
┠→→皮肤血管收缩→→→散热↓
┃＼体温↑外周效应
┃／
┠→→寒战→→→→→→→产热↑
3、在病理学上，常常把炎症概括分为变质性炎、渗出性炎、增生性炎三类，试简要描述各类炎症的主要特征，并举例。
4、何为肿瘤？导致恶性肿瘤难以根治的主要原因是什么？试分析其原因。
答：（1）、肿瘤是机体在各种致病因素是作用下，局部组织的细胞在基因水平发生改变，导致异常增生所形成的新生物，通常形成肿物。（2）、恶性肿瘤难以根治的原因取决于肿瘤的特性，其特性包括其形态和结构、代谢特点、异型性、生长方式和生长速度、扩散转移方式。而恶性肿瘤具有其特有（A）数目少、大小不定、形态多样性。（B）通过无氧糖酵解获得能量。（C）肿瘤细胞分化差，不成熟与起源组织差异大。（D）大多数具有侵润性生长，侵润是恶性肿瘤的生物学的特点之一。（E）恶性肿瘤生长迅速。（F）恶性肿瘤还具有直接蔓延和转移的特性，其中转移是恶性肿瘤最本质的表现
病理学作业（三）
1、良性高血压按照其病变发展过程分哪几期？试述内脏病变期心脏、肾脏、脑、
视网膜的基本病变特点。
答：（1）良性高血压按照其病变发展过程分三期。第一，机能障碍期；第二，动脉病变期；第三，内脏病变期。（2）内脏病变期心脏、肾脏、脑、视网膜的基本病变特点分别表现为：心脏，体积明显增大，左心室肥大，心肌细胞增大，核肥大深染；肾脏，原发性颗粒性固缩肾，体积缩小，重量减轻；脑，细小动脉纤维素样坏死，血栓及微动脉瘤形成；视网膜，受累血管迂回、苍白、反光增强呈银丝状，严重者视乳头水肿，视网膜出血。
2、左心衰竭时，机体最早出现的功能变化是什么？试述其主要表现的程度及机
制。
答：呼吸功能的改变是左心衰竭时最早出现的变化，其表现为呼吸困难。主要表现的程度是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。其发生机制分别为（1）劳力性呼吸困难：体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血
加重，体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能相应提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢使呼吸加快，加深，出现呼吸困难。（2）端坐呼吸：端坐位时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，膈肌下移，胸腔容积增大，肺活量增加，通气改善，端坐时可减少下肢水肿液的吸收，使血容量降低，肺淤血减轻。（3）夜间阵发性呼吸困难：平卧时下半身静脉回流增多，水肿液的吸收入血循环也增多，加重肺淤血，入睡后神经反射敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重、动脉血氧分压降低到一定程度时，方能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。
3、试比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎的异同。
4、试从缺氧的原因、血氧变化特点两方面列表比较四种类型缺氧异同。
5、试述门脉性肝硬化后期主要临床表现及机制。
答：①脾肿大：脾静脉回流受阻，脾因慢性淤血及结缔组织增生而肿大；②胃肠道淤血、水肿：胃肠静脉回流受阻使胃肠壁发生淤血、水肿；③腹水：由于门静脉压升高，使肠及肠系膜等处毛细血管淤血，内压升高，管壁通透性增加，水、电解质及血浆蛋白漏入腹腔；肝硬变时肝脏灭活醛回酮和抗利尿激素能力减弱，致使这些激素在血中浓度升高造成钠水潴留，促使腹水形成；④侧支循环形成：门静脉发生阻塞后，门静脉和腔静脉间的吻合支逐渐扩张形成侧支循环，使门静脉血流经侧支循环进入腔静脉流回心脏。
病理作业4
2、简述急性肾功能衰竭少尿期、多尿期的主要临床表现及其机制
3、何谓原发性肺结核？描述其典型的病理变化特点。何谓继发性肺结核？描述
其主要是病变类型和特点。
答：原发性肺结核指机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于儿童，因而又称儿童型肺结核病。在肺内形成原发性综合征是本病的特点。继发性肺结核是机体再次感染结核杆菌引起的结核病，多发生于成人，因而又称成人型肺结核病。成人型肺结核病多为原发性肺结核病肺内播散的结果：（1）病变多从肺上部开始，向肺下部发展；（2）病变多为增生性病变，易发生干酪样坏死；（3）病变的扩散途径以气道播散为主，淋巴道和血道播散少见；（4）病程呈慢性过程，在肺内形成新旧混杂、上重下轻、上旧下新的复杂病变。常见的继发性肺结核病有局灶性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎及结核球。
4、比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙行型脑炎的异同。
5、何谓艾滋病？其传播途径是什么？
答：艾滋病是人免疫缺陷病毒（HIV）引起的致死性传染病。传播途径有性传播、经血传播和母婴垂直传播。HIV选择性侵犯和破坏Th细胞。病毒表面的CD4分子高度亲和，并侵入Th细胞，在Th细胞繁殖，导致Th细胞溶解和坏死，Th细胞减少。由于Th细胞分泌的多种淋巴因子对B细胞单核巨噬细胞、Ts细胞、NK细胞的正常功能具有调节作
用，因而当Th细胞减少时上述细胞功能均发生异常，导致肌体免疫功能缺陷，引起严重的机会性感染和机会性肿瘤，导致患者死亡。
4、试从缺氧的原因、血氧变化特点两方面列表比较四种类型缺氧异同。
5、试述门脉性肝硬化后期主要临床表现及机制。
答：①脾肿大：脾静脉回流受阻，脾因慢性淤血及结缔组织增生而肿大；②胃肠道淤血、水肿：胃肠静脉回流受阻使胃肠壁发生淤血、水肿；③腹水：由于门静脉压升高，使肠及肠系膜等处毛细血管淤血，内压升高，管壁通透性增加，水、电解质及血浆蛋白漏入腹腔；肝硬
变时肝脏灭活醛回酮和抗利尿激素能力减弱，致使这些激素在血中浓度升高造成钠水潴留，促使腹水形成；④侧支循环形成：门静脉发生阻塞后，门静脉和腔静脉间的吻合支逐渐扩张形成侧支循环，使门静脉血流经侧支循环进入腔静脉流回心脏。
佳木斯市临床执业医师考试《病理学》复习笔记之免疫性疾病 第十三章免疫性疾病 一、自身免疫性疾病 (一)发生机制 ——免疫耐受性中断和破坏。 ——细胞免疫、体液免疫。 (二)类型及特点 ①器官或细胞特异性自身免疫性疾病。 ②系统性自身免疫性疾病，又称为胶原病或结缔组织病(累及全身)。 1.系统性红斑狼疮 A.基本病变——急性坏死性小动脉、细动脉炎。 B.特异性变化——狼疮细胞。 C.活动期病变——纤维素样坏死为主。 D.免疫荧光：真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，形成颗粒或团块状荧光带即“狼疮带”——有诊断意义。 E.狼疮性肾炎——弥漫增生型最常用。晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。 2.类风湿性关节炎——增生性滑膜炎。 3.口眼干燥综合征——唾液腺、泪腺免疫损伤。 4.炎性肌病 (1)皮肌炎：在肌束周边有少量萎缩肌纤维，在小血管周边及周边结缔组织有炎细胞浸润。 (2)多发性肌炎。
(3)包涵体肌炎：肌细胞内有空泡具有淀粉样沉积物，周边有嗜碱性颗粒。血管周边炎细胞浸润。 5.系统性硬化——全身多器官间质纤维化和炎症性变化，重要累及皮肤。 A.皮肤——真皮水肿、真皮中胶原纤维明显增长。 B.消化道管壁进行性萎缩和纤维化。 C.肾脏肾叶间小动脉内膜黏液样变性，伴内皮细胞增生及随后管壁纤维化，引起管腔明显狭窄。 D.肺弥漫性间质纤维化。 二、免疫缺陷病 ①原发性/先天性——与遗传关于，婴幼儿； ②继发性/获得性免疫缺陷病——更常用。 三、器官和骨髓移植 (一)移植排斥反映及发生机制 免疫损伤——针对移植物中人类重要组织相容性抗原HLA。 供者与受者HLA差别限度决定了排斥反映轻重。 (二)实体器官移植排斥反映病理变化(肾脏为例) 1.超急性排斥反映 2.急性排斥反映 3.慢性排斥反映 1.超急性排斥反映 移植后数分钟至数小时浮现。特性——广泛分布急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。 2.急性排斥反映——间质内单核细胞浸润，或以血管炎为特性。
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1.病房环境保持安静整洁通风良好 2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6.医疗废物分类放置 7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1.卧床休息 2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】 1.卧床休息 2.饮食,避免辛辣食物 3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3.卧床休息 4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2.床头抬高,15_30,头偏向一侧 3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4.营养支持,留置胃管性鼻饲 5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁
一、罕见的传染病 1、肠道传染病：霍乱（二号病）、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎（小儿麻木症）、感染性腹泻等； 2、呼吸道传染病：传染性非典型肺炎、肺结核、盛行性感冒、麻疹、流脑、盛行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等； 3、血源性传染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等； 4、虫媒传达及自然疫源性传染病：鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等； 5、性传达疾病：艾滋病、淋病、梅毒、锋利湿疣、软下疳等； 6、其它：炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎（红眼病）等。 二、传染病的根本特征 1、有病原体：包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等； 2、有传染性：传染病病人如吉泽明步，必需隔离医治； 3、有盛行病学特征：不同传染病的发病工夫、地域、人群等方面有各自的散布特点； 4、有感染后免疫：人体感染病原体后，体内会发生相应的抗体，可抵抗相反的病原体。 三、艾滋病 1、次要表现：感染艾滋病病毒后普通要经2-10年左右可开展成艾滋病，次要有5种表现：（1）体质性疾病：发热、乏力、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒；（2）神经零碎症状：头痛、癫痫、停止性聪慧、下肢瘫痪等；（3）严重的临床免疫综合症：呈现各种时
机性感染：（4）继发肿瘤：（5）并发其它疾病，如：慢性淋巴性间质性肺炎等。 2、传达途径：经性接触传达或体液传达（输血、不平安注射等）、母婴传达。 3、预防办法：洁身自爱，不发作不洁性行为；运用一次性注射器，不与别人共用针头（包括针灸）；不接触病人的血液及被血液净化的物品；不与病人共用食具、洗刷器具、剃须刀等。 四、病毒性肝炎 1、品种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。 2、次要表现： （1）急性肝炎：起病急，畏寒、发热、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染； （2）慢性肝炎：疲惫、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区不适等。 3、传达途径： （1）甲肝、戊肝：次要经过肠道传达，即进食被病毒净化的食品或水而感染生病； （2）乙肝、丙肝、丁肝：次要经血液传达，可经过输血、不平安注射、血透等途径传达，亦可经由母亲传给重生儿。 4、预防办法： （1）接种甲、乙肝疫苗可无效预防甲、乙肝； （2）养成良好卫生习气，饭前便后洗手，不吃生、冷、蜕变食物，生食、熟食要分开寄存，剩饭菜要热透（尤其是热天），不随意到不卫生的摊点、饮食店就餐，避免病从口入。
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室) 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化,对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。
2内部检查 2.1皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤,在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉(仅以部分皮肤与躯体相连),将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开,腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结,看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后,须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 ２．３剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉,检查胸腔压力,切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑,有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出 剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨,将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开(略) 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线,从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起,用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶,露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6 器官检查 逐一对器官进行检查,应用解剖学和病理学知识,详细观察器官的病理变化,并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
尸体剖检与活体组织检查 ●前者指机体死亡后，以明确死亡原因为主要目的，对尸休进行系统的剖检，并按尸检程序广泛多处取材，最后作出诊断，一般不受时间上的限制。 ●后者是利用各种方法在活体病变处获取小块病变组织，以快速诊断和指导治疗为目的。 组织(细胞)化学与免疫组织(细胞)化学 ●前者是利用能与细胞内外固有的化学成分进行特异性结合的显色试剂，显示细胞内外某些化学成分的变化。 ●后者是利用能与细胞内外的某些抗原(蛋自质)特异结合的抗体发生反应，并连接上可以显色的物质，从而检测抗原是否存在及其量的变化。 发育不全及未发育 二者均可导致器官及组织体积变小， ●发育不全是器官或组织未发育至正常大小。 ●未发育则指处于根本未发育的状态。 脂肪浸润与脂肪变性 ●脂肪浸润是器官组织间质的变化，指间质中脂肪组织异常或过度积聚。 ●脂肪变性指除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。 细胞凋亡与坏死 二者均属于细胞死亡类型， ●凋亡是一个主动过程，可发生在正常和异常状态下，细胞膜是完整的，没有炎症反应 ●坏死是一个被动过程.常常累及多数细胞，细胞膜受损，常有炎症反应。
肉芽组织与肉芽肿 ●前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。 ●后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。 创伤性神经瘤与肿瘤 ●前者是指神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和/或有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块。 ●后者是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常形成局部肿块而得名。 心力衰竭和尘细胞 ●左心衰竭严重肺淤血时，渗出到肺泡腔内的巨噬细胞吞噬了漏出的红细胞后，并将共分解成为黄颜色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因此含铁血黄素可存在于肺泡间隔或肺泡腔内。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故此种细胞称为心力衰竭细胞。 ●尘细胞则是指吞噬了黑颜色碳尘的巨噬细胞。 血栓形成和栓塞 ●血栓形成是指心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程。 ●栓塞是指血管内出现的异常物质(栓子)随血流至远处阻塞血管并起相应后果的过程。 血栓和栓子
免疫病理 第一节系统性红斑狼疮 全身多系统受累的典型的自身免疫性疾病 一、病因和发病机制 病因尚未明确 但可知免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是本病发生的根本原因。另外，B细胞活动亢进是本病的发病基础。 95%患者有抗核抗体。 抗核抗体分四类 抗DNA抗体 抗组蛋白抗体 抗RNA-非组蛋白性蛋白抗体 抗核仁抗原抗体。 遗传因素 有家族聚集现象，纯合子双胞胎有很高的一致性 药物 （盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、青霉素胺）可引起红斑狼疮样反应 紫外线 性激素 雄激素似乎有保护作用，雌激素似有助长作用
组织损伤机制： （1）内脏病变为免疫复合物所介导（III型变态反应）：主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变 （2）特异性抗红细胞、粒细胞等自身抗体，经II型变态反应，引起全血细胞减少 （3）抗核抗体本身无毒性，但是攻击变形或胞膜受损的细胞—机理是与细胞核接触，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木精小体） 二、病理变化 1、狼疮小体和狼疮细胞 狼疮小体：诊断SLE的特征性依据；对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用 狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的细胞 2、急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变 皮肤、肌肉处最多见。 活动期表现为血管壁纤维素样坏死。 慢性期表现为血管壁纤维化满宁县，管腔狭窄，血管周围有淋巴细胞进入伴水肿和基质增加，形成洋葱皮样结构。 3、狼疮性肾炎 肾损害主要由DNA-抗DNA在肾小球的沉积引起。肾病变以系膜增生性肾小肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等常见。弥漫增生性肾小球肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积是SLE急性期的特征性病变。肾功能衰竭是患者死亡的主要原因。 4、狼疮性肝炎 汇管区及汇管区周围的淋巴单核细胞浸润及肝细胞碎片状坏死。 5、皮肤损害 以面部蝶形红斑最为典型。免疫荧光显示真皮与表皮交界处IgG、IgM和C3沉积。 6、关节病变
鸡病理剖检顺序及常见病变说明 一、外部检查 （一）营养状况 肥胖（胸肌丰厚）----最急性传染病，急性中毒病，中暑。 消瘦（胸肌菲薄，龙骨明显可见）----慢性传染病，慢性寄生虫病，慢性中毒病，蛋白质缺乏症，跛行，失明。 （二）头部 冠暗紫色---鸡新城疫，禽出败，禽流感，传染性喉气管炎，黑头病。 冠苍白---卡氏白细胞虫病，球虫病，蛔虫病，绦虫病，马立克氏病，啄伤或切嘴流血不止，肝破裂，蛋白质缺乏症。 肉髯水肿---传染性鼻炎，慢性禽出败，禽流感，绿脓杆菌病。 面水肿---传染性鼻炎，禽流感。 眼炎（包括结膜炎，角膜炎和全眼球炎）（早期结膜充血，流眼水，眼角有泡沫，眼皮肿胀，严重者眼内有脓性分泌物或豆渣样物，角膜混浊，前房蓄脓）---霉形体，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒，曲霉菌病，大肠杆菌病，氨气刺激，眼型鸡痘，维生素A缺乏症。 灰眼（虹膜色素消失变成灰色）---眼型马立克氏病。
鼻炎（鼻孔可挤出稀薄或浓稠鼻液）---传染性鼻炎，霉形体病，传染性喉气管炎，传染性支气管炎，禽流感，感冒。 眶下窦炎（窦肿，早期有粘液，后期有豆渣样物）---传染性鼻炎，霉形体病，禽流感。 痘疹（冠、肉垂、眼皮、嘴角出现结节状痘疹，后期形成暗褐色痂）——鸡痘。 哈氏腺出血----病毒性疾病如新城疫、禽流感。 （三）皮肤及皮下 腹部皮下出血水肿（腹部皮肤呈紫色，皮下水肿，剪开时流出稍粘稠的蓝色液体）---维生素E和硒缺乏症。 皮炎（局部皮肤呈紫红色，羽毛易脱落，皮肤表面光滑肿胀，皮下有血水样渗出物）---葡萄球菌病。 寄生虫感染（翅膀和腿内侧，胸肌两侧皮肤出现绿豆大半球形痘疹病灶，周围隆起，中间凹陷，中央有一小红点即幼虫）---新勋恙螨。 肿瘤（颈、躯干和腿部毛囊肿大、形成大小不一的较硬结节，切面呈灰白色）---皮肤型马立克氏病。 外伤（背部，尾部、翅膀、脚趾等处出现伤口）---啄癖。 皮肤或趾部有肿块，形成血瘤，碰破后血流不止-----传染性贫血、白血病（俗称血管瘤）
②镜下白色血栓血小板纤维素少量炎细胞 2 风湿性心肌 炎rheumatic myocarditis 1部位主要累及心肌间质结缔组织 2病变心肌间质小血管旁→Aschoff小体3．风湿性心外膜炎风湿性心包炎 1部位主要累及心包脏层 2病变浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 ①以纤维素渗出为主→绒毛心②以浆液渗出为主→心包积液二风湿性关节炎rheumatic arthritis 1部位膝肩腕肘和髋等大关节 2病变①关节腔浆液渗出②邻近软组织不典型风湿性肉芽肿性病变 3结局吸收一般无后遗症 4临床多见成年人游走性多关节炎反复发作三皮肤病变 环形红斑且具诊断意义多见于躯干四肢皮肤环状半环状状红晕中央色泽正常12天消退皮下结节多见于肘腕膝踝关节附近的伸侧面皮下圆形或椭圆形质较硬可活动无压痛四风湿性脑病 1多发生于5～12岁儿童女孩多见 2主要病变脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎 3概念当锥体外系受累时患儿出现面肌及肢体的不自主运动称为小舞蹈症一选择题 1高血压病脑出血时最常见 的出血部位是 A小脑齿状核 B小脑皮质 C桥脑 D基底节E延脑 2高血压病时的肾脏病理变化表现为 A颗粒性固缩肾 B 肾脏单发性贫血性梗死 C肾动脉动脉瘤形成 D肾的多发性大瘢痕凹陷 E肾脏淤血 3高血压病最严重的病变是
A左心室肥大 B颗粒性固缩肾 C脑软化 D脑出血 E视网膜出血 4心肌梗死最常发生的部位在 A室间隔后13 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁 5风湿性心肌炎病变主要累及 A心肌细胞 B心肌间质结缔组织 C心肌间质的小血管 D心肌间质神经组织 E心肌间质的嗜银纤维 6高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质 第四节肺炎概述为呼吸系统的常见病多发病是指肺的急性渗出性炎症按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎真菌性肺炎等按病变范围分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎等概念分类一大叶性肺炎 概述主要是由肺炎链球菌引起以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症临床表现起病急骤寒战高热咳嗽咳铁锈色痰和呼吸困难等好发年龄多见于青壮年概述一病因和发病机制机制细菌侵入肺泡并迅速生长繁殖
感染疾病科常用药物分类汇总表 抗病毒（核苷酸类似物、干扰素） 1 替比夫定片600mg/片 2 恩替卡韦分散片0.5 mg/片或1 mg/片 3 恩替卡韦片（T）0.5 mg/片 4 恩替卡韦胶囊0. 5 mg/片 5 阿德福韦酯胶囊10 m g/粒 6 注射用重组人干扰素a1b 10/20/30/40/50/60 ug/支 7 聚乙二醇干扰素a-2a注射液135ug/支或180ug/支 抗肝纤维化类 8 复方鳖甲软肝片0.5g/片 9 鳖甲煎丸 3 g/次3g/次，50g/瓶 10 扶正化瘀片0.4g/片 11 强肝胶囊0.4 g/粒 12 贞芪扶正胶囊 2.1 g/粒 保肝、降酶、退黄类 13 盐酸精氨酸注射液20ml/支 14 复方甘草酸苷注射液20 ml/支 15 注射用还原型谷胱甘肽钠0.6g/支 16 注射用复方甘草酸苷20mg/支或80mg/支 17 注射用肝水解肽50mg/支 18 异甘草酸镁注射液10 ml/支 19 多烯磷脂酰胆碱注射液5ml/支 20 多烯磷脂酰胆碱胶囊228 mg/粒 21 注射用门冬氨酸鸟氨酸2．5 g/支 22 门冬氨酸鸟氨酸颗粒3g/袋 23 注射用丁二磺算腺苷蛋氨酸0.5 g/支 24 茵栀黄颗粒 3 g/袋 25 茵栀黄胶囊0.33 g/粒 26 熊去氧胆酸胶囊250m g/粒 27 双环醇片25mg/片或50mg/片 28 六味五灵片0.5g/片 29 草仙乙肝胶囊0.4 g/粒 30 乙肝健片0.26 g/片 31 复方牛胎肝提取物片40mg/片 32 促肝细胞生长素肠溶胶囊50m g/粒 33 大豆磷脂散7 g/袋
（1）抗原性质变异：机体对于原本耐受的自身抗原，由于物理、化学药物、微生物等因素的是影响而发生变性、降解，暴露了新的抗原决定簇。例如变性的γ－球蛋白因暴露新的抗原决定簇而获得抗原性，从而诱发自身抗体（类风湿因子）。或通过修饰原本耐受抗原的截体部分，从而回避了TH细胞的耐受，导致免疫应答。这是由于大部分的自身抗原属于一种半抗原和载体的复合体，其中B细胞识别的是半抗原的决定簇，T细胞识别的是载体的决定簇，引起免疫应答时二种信号缺一不可，而一般机体对自身抗原的耐受性往往只是限于T细胞，如载体的抗原决定簇经过修饰，即可为T细胞识别，而具有对该抗原发生反应潜能的B细胞一旦获得TH的信号，就会分化、增殖，产生大量自身抗体。 （2）交叉免疫反应：与机体某些组织抗原成分相同的外来抗原称为共同抗原。由共同抗原刺激机体产生的共同抗体，可与有关组织发生交叉免疫反应，引起免疫损伤。例如A组B 型溶血性链球菌细胞壁的M蛋白与人体心肌纤维的肌膜有共同抗原，链球菌感染后，抗链球菌抗体可与心肌纤维发生交叉反应，引起损害，导致风湿性心肌炎。 2.免疫反应调节异常TH细胞和T抑制细胞（TS）对自身反应性B细胞的调控作用十分重要，当Ts细胞功能过低或TH细胞功能过度时，则可有多量自身抗体形成。已知在NZB/WF1小鼠中随着鼠龄的增长Ts细胞明显减少，由于Ts细胞功能的过早降低，出现过量自身抗体，诱发与人类系统性红斑狼疮（SLE）类似的自身免疫性疾病。 3.遗传因素自身免疫病与遗传因素有较密切的关系，下列事实可说明这一情况：①很多自身免疫病如SLE、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性甲状腺炎等均具有家族史。②有些自身免疫病与HLA抗原表达的类型有联系，例如人类强直性脊柱炎与HLA－B27关系密切，已有报道将HLA－B27基因转至大鼠，转基因大鼠即可诱发强直性脊柱炎。 4.病毒因素病毒与自身免疫病的关系已在小鼠的自发性自身免疫病中得到一些证明，例如NZB小鼠的多种组织中有C型病毒及其抗原的存在，在病变肾小球沉积的免疫复合物中也有此类抗原的存在。病毒诱发自身免疫病的机制尚未完全清楚，可能是通过改变自身抗原载本的决定簇而回避了T细胞的耐受作用；也可能作为B细胞的佐剂（如EBV）促进自身抗体形成；或感染、灭活Ts细胞，使自身反应B细胞失去控制，产生大量自身抗体。此外，有些病毒基因可整合到宿主细胞的DNA中，从而引起体细胞变异（不能被识别）而引起自身免疫反应。 自身免疫性疾病往往具有以下共同特点：①患者有明显的家族倾向性，不少与HLA抗原尤其是与D/DR基因位点相关，女性多于男性；②血液中存在高滴度自身抗体和（或）能与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞；③疾病常呈现反复发作和慢性迁延的过程；④病因大多不明，少数由药物（免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜）、外伤（交感性眼炎）等所致； ⑤可在实验动物中复制出类似人类自身免疫病的模型。
常见传染病预防控制措施及应急预案 一、遵循预防为主，开展宣传教育活动 1、做好常见传染病预防宣传工作，增强师生卫生防疫意识和自我保护能力。 （1）各班通过各种形式对学生进行预防传染病知识的宣传教育，出好宣传专刊。定期学习食品卫生知识，保障师生健康。 （2）利用健康教育课，开展好以预防常见病为重点的健康知识教育。 （3）印发《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，供全校教职工传阅学习，增强教职工法律意识和责任感。 2、开展"三管四灭"（管污水、管粪便、管垃圾处理、灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂）为爱国卫生运动，搞好环境卫生，在卫生防疫部门的指导下做好环境消毒工作。 3、加强饮食、饮水卫生管理，严防食物中毒和传染病发生。按照《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐管理规定》等有关法律要求，切实加强学校食堂食品卫生的管理和监督，严格购物登记、试尝留样、餐具消毒、食堂员工每年体检、持证上岗制度，发现卫生问题及时整改。食堂管理者要坚持对饮食从业人员每日晨检，发现传染病患者，立即停止上岗，并及时报告学校校医、教育处。杜绝食品卫生事故和食物中毒的发生。 4、有计划的做好师生健康体检和常见传染病的预防接种工作。 5、合理安排学生的生活、学习、注意劳逸结合，教育学生养成良好的个人卫生习惯，不与传染病人接触，生病及时就医；教育学生坚持锻
炼增强对疾病的抵抗能力。 6、积极争取相关部门的支持，共同做好学校周边不符合食品卫生要求的饮食摊点的整治，消除引发学校传染病的隐患。 7、加强部门管理，切断外来传染病源。 8、做好预防常见病的必要药品等物资储备。 二、落实各项防控措施 1、班主任要按要求，坚持对学生每日晨检、午检和报告，宿舍管理老师坚持对住宿生晚上回宿舍检查和报告，把预防常见传染病工作真正落到实处。对因病请假在家的学生要通过电话等方式询问病情；在校生病的学生要及时送医务室诊治，对需送医院进一步诊治的学生要及时通知家长陪同前往。并把检查结果记入班主任日志和值班记录。 2、在同一宿舍或者同一班级，１天内有1名高烧学生或者1天内有3个学生患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史时，及电话询问请假学生发现为传染病或疑似传染病的，班主任、宿舍管理员应当及时报告学校医务室、教育处。执行"四早"（早发现、早报告、早隔离、早治疗）以控制传染病的蔓延。 3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，班主任、宿舍管理员应当及时报告学校医务室、教育处，学校校医应当在２４小时内向上级机关报告。 4、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，班主任、宿舍管理员应当及时报告学校医务室、教育处，学校校医应当在２４小时内向上级机关报告。
降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识 感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原（procalcitonin，PCT）与感染和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。 1 PCT简介 1.1 PCT主要的生物学效应 PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。 1.2 PCT的检测方法和稳定性 目前PCT可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。 PCT在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h，PCT质量浓度仅下降12％左右，如果在4℃保存仅下降6％。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。 1.3 PCT的正常值及参考范围 健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5~500ng/ml之间。极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。 PCT质量浓度的临床意义和处置建议见表1。
自身免疫性疾病病理变化 自身免疫性疾病是由于机体对自身抗原发生免疫反应并导致自身组织损害所引起的疾病。 该病的发生可能是由于自身抗原性质改变，交叉免疫反应，T细胞对自身免疫反应，B 细胞的调节异常等，导致机体对自身抗原的免疫耐受丢失，引起组织损伤，导致疾病的发生。 自身免疫性疾病的发病机制 正常人体免疫系统对"非已"抗原发生免疫排斥，而对自身抗原呈免疫耐受。自身免疫性疾病的发生涉及免疫、遗传、感染等诸多方面，机制复杂，可能抗原因素，免疫调节因素，微生物因素，遗传因素等有关。常见的自身免疫性疾病如： 系统性红斑狼疮：是一种以抗核抗体为主的多种自身抗体为特点的，以广泛的细小动脉炎为基本病变的多系统受累的经典的自身免疫性疾病。 临床表现有发热，皮损（如面部蝶形红斑）、肾脏、心脏、肝脏、关节、浆膜等脏器损害，全身细胞减少等。 病理变化 1．狼疮小体：是抗核抗体与受损的粒细胞或其他细胞暴露的细胞核结合，并发生反应，使细胞核染色质发生改变而形成的均质一片的圆形或椭圆形小体，HE染色呈兰色。 2．急性坏死性小动脉，细静脉炎是本病的基础病变，可累及全身任何组织，以皮肤，肌肉最多见。 3．20％可出现肝脏损害，称狼疮性肝炎。 4．皮损以面部蝶形红斑最为典型。 5．几乎所有患者均有肾脏损害，出现狼疮性肾炎。 类风湿性关节炎：是一种主要侵犯全身各处关节的慢性全身性自身免疫性疾病，绝大多数患者血浆中有类风湿因子及其免疫复合物存在。 病理变化 本病主要累及结缔组织，在关节、心、肺、皮肤、血管壁内发生纤维素样变性或坏死，并可形成类风湿肉芽肿，中央为纤维素样坏死，周围放射状排列的类上皮细胞，最外周可见毛细血管内皮、纤维母细胞，淋巴细胞及浆细胞，具有一定特征性。 关节病最常见，呈现多发性，对称性，手足小关节最常受累，最后可导致关节强直，畸形。 组织学检查，滑膜大量淋巴细胞，巨噬细胞和浆细胞浸润。
《病理学》试卷（生殖系统疾病） （课程代码） 班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） 宫颈原位癌累及腺体；小叶原位癌；腺肌瘤(adenomyoma)； 那博特囊肿(Nabothiancyst) (子宫颈腺囊肿)；宫颈非典型增生； 乳腺单纯癌 二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1．子宫颈癌的肉眼类型有、、。 2．葡萄胎镜下诊断依据为、和。 3．宫颈癌常见的组织学类型有、。 4．乳腺癌最常发生的部位是。 5．前列腺增生症其增生的组织主要有。 6．绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是。 7．卵巢最常见的肿瘤是。它又分为、。 8．乳腺癌常见类型是、、、、、。 9．绒癌大多经转移。三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1．前列腺增生症常发生在： A．后叶B．前叶C．内区 D．侧叶E．整个前列腺 2．诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是： A．可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B．浸润子宫肌层 C．常出血、坏死，形成暗红色结节 D．常形成广泛转移 E．实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。 3．良恶性葡萄胎的相同点在于： A．可见胎盘绒毛组织B．明显的出血坏死 C．侵犯子宫肌层D．发生阴道结节 E．可有远隔脏器转移 4．下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征 A．发生于子宫颈粘膜的上皮B．是一种早期癌 C．未发生转移D．是一种基底细胞癌 E．上皮全层癌变，但未突破基底膜 5．下列哪一项不是葡萄胎镜下特点 A．绒毛间质血管充血B．绒毛间质高度水肿 C．绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生D．绒毛间质血管消失 E．绒毛膜滋养叶上皮细胞可出不同程度的不典型增生。 6．子宫颈癌最常发生于： A．子宫颈外口B．子宫颈内口C．子宫颈前唇 D．子宫颈后唇E．子宫颈管 7．男性生殖系统结核病多见于： A．前列腺B．精囊腺C．输精管 D．附睾E．睾丸
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体 5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是
常见传染病预防知识教案 教学目的： 1、了解常见的传染病 2、知道常见传染病的特点及预防方法 3、帮助学生养成良好的生活习惯 教学重难点：知道常见传染病的特点及预防方法 教学时间：一课时 教学过程： 一、了解常见的传染病 流行性感冒、水痘、风疹、流行性腮腺炎、手足口病 二、常见传染病的特点、传播途径、预防方法 （一）了解流行性感冒 1、流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 2、传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 3、主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。 4、易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。 5、预防措施： 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。（二）水痘 1、水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。 2、传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 3、主要症状：水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。 4、易感人群：人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 5、预防措施： 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。 （三）风疹
人卫版 病理学(最新，最全版） 绪论 病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。 一、病理学的内容和任务 病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。 二、病理学在医学中的地位 病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。 三、病理学的研究方法 （一）人体病理学研究方法 1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。 2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。 3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。 （二）实验病理学研究方法 1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。 2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。 四、病理学观察方法和新技术的应用 1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状（外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等）进行细致的观察和检测。 2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。 3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。 4、免疫组织化学观察（immunohistochemistry）：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。 5、超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。 6、流式细胞术（flow cytometry, FCM）：不仅可作为诊断恶性肿瘤的参考指标，还可反映肿瘤的恶性程度和生物学行为；亦可用于对不同功能的淋巴细胞进行精确的亚群分析，对临床免疫学检测起到重要作用。 7、图像分析技术（image analysis）：主要应用于核形态参数的测定，用以区别肿瘤的良恶性、区别癌前病变和癌、肿瘤的组织病理分级和判断预后等。 8、分子生物学技术：可应用于遗传性疾病的研究和病原体的检测及肿瘤的病因学、发病学、诊断和治疗等方面的研究提高到了基因分子水平。 五、病理学的发展史 1、器官病理学（organ pathology） 2、细胞病理学（cellular pathology）
病理学常用名词解释（自行补充英文名称） 1.萎缩发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。 2.肥大细胞、组织或器官体积的增大。 3.增生由实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大。 4.化生一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 5.变性由于物质代谢障碍,在细胞内或间质中出现异常物质,或正常物质数量增多。 6.水变性细胞内水分增多，造成细胞水肿。 7.脂肪变性除脂肪细胞外,细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。 8.玻璃样变细胞内或间质中出现均质红染、半透明的玻璃样物质。(透明变性) 9.纤维素样变(纤维素样坏死) 为间质胶元纤维及小血管壁的一种变性,病变处组织结构消失,成为一堆颗粒状、细丝状、红染无结构的物质，状似纤维素。 10.粘液样变性组织间质内出现类粘液的积聚。 11.坏死活体内局部组织、细胞的死亡。 12.干酪样坏死是一种特殊类型的凝固性坏死,由于坏死组织中含较多的脂质,外观呈淡黄色,松软,均匀细腻,似奶酪,称之。常见于结核病。 13.坏疽肢体或与外界相通的内脏较大范围的坏死,同时伴有不同程度的腐败菌感染,呈黑色改变。 14.机化由新生肉芽组织逐渐取代坏死组织(血栓或其它异物等)的过程。 15.完全再生再生的细胞和组织完全保持原有的结构和功能。 16.不完全再生组织损伤后,由肉芽组织增生所代替,最后形成疤痕。 17.充血局部器官或组织的血液含量增多。 18.淤血(静脉性充血) 静脉回流受阻而发生的充血。血液淤积在小静脉和毛细血管。 19.心衰细胞慢性肺淤血或左心衰时，在肺组织中出现的,胞浆内有含铁血黄素颗粒的吞噬细胞。 20.槟榔肝慢性肝淤血合并脂肪变性时,肝小叶中央充血呈暗红色,小叶周边部因脂肪变性而呈淡黄色,形成红黄相间的花纹,似槟榔切面。
常见病理知识 第一节：炎症 炎症是具有血管系统的活动对局部损害作用引起的以防御为主的局部组织反映，包括组织的病变、渗出和增生等过程。炎症除具有局部表现外，常伴有不同程度的全身反应，如发热、白细胞增多等。 炎症是一种重要的基本病理过程，许多常见病都属于炎症，如：肝炎、痢疾、阑尾炎及外伤感染等。 一、炎症的原因 1、生物性因素：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺 旋体、寄生虫等，生物性因素，特别是细菌和病毒是炎症 最常见的病因。 2、免疫反应：是指过敏源引起的变态反应性炎症，如：结节 性多动脉炎。 3、理化性因素：高温、低温、外伤、放射性损伤等物理因素 均不成为炎症的原因；强酸、强碱等腐蚀性化学物质，以 及内源性毒性物质，如：组织坏死所生成的分解产物，某 些病理条件堆积于体内的代谢产物如：尿酸、尿素等也不 成为炎症的原因。 上述各种致炎因子都属于外源性致炎因子，能否起炎症除炎因子外，还与机体的机能状态有密切关系，如健康小儿不易得肺炎，而患麻疹后，由于机体抵抗力降低就易患肺炎。所以，机体的机能状态（年龄、体质、神经内分泌的机能状态和免疫机能等）对炎症的发生和发展也有重要的作用。 二、炎症的表现：红、肿、热、痛、功能障碍； 三、炎症的全身反应： 1、发热：炎性疾病，特别是急性炎症常伴有发热； 2、血液中的白细胞的变化：在大多数生物病理源引起的严正
中，特别是急性炎症，血液中的白细胞数增多；
四、炎症的分类及病变特点： 炎症的病程长短不同，分为急性、慢性和亚急性三种类型； 急性炎症：炎症起病急，症状明显、病程短（几天到一个月内）； 慢性炎症：炎症发展缓慢，炎症缓和，病程长（几个月到几年）； 亚急性炎症：病程介于急性和慢性之间； 五、炎症的结局 1、痊愈：多数炎症性疾病，通过机体本身的抗损害反应和适 当治疗，使病源微生物消除，周围组织、细胞开始再生进 行修复； 2、迁延不愈：当机体抵抗力低下或治疗不彻底时，致病因子 持续存在或反复作用时，炎症可延转为慢性炎症，如慢性 病毒性肝炎等； 3、蔓延扩散： A、局部蔓延：病原微生物向四周组织蔓延扩散。如：肾 结核可沿泌尿道下行引起输尿道下行引起输尿管、膀 胱结核。 B、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管内， 通过淋巴液进入淋巴结，如下肢局部组织有炎症，可 引起下肢局部有炎症而引起下肢淋巴管炎及股沟淋巴 结炎。 C、血管扩散：炎区病原微生物及某些毒性产物，可经血 管或淋巴管进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败 血症和脓毒血症甚至可引起死亡。 毒血症：细菌的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，引起高热、寒战等全身症状，严重时出现中毒性休克。
第6章 免疫系統疾病 歷屆考題 (C) 1.有關紅斑性狼瘡的敘述，下列哪一項錯誤？(A) 常有小關節疼痛(B) 為一種自體性免 疫病(C) 所有病例都有皮膚病變(D) 好發年輕女性，但男性也會發生。 解析：紅斑性狼瘡之患者其臉上常有紅色皮疹，尤其是照光部分特別嚴重；但並非每個病例都會有此現象。（'96高考）(C) 2.下列免疫球蛋白中，和第一型過敏有密切關係者為：(A) IgA (B) IgD (C) IgE (D) IgG。（'96專高） (B) 3.關於第一型過敏反應之敘述，何者錯誤？(A) 抗體為IgE (B) T淋巴球增加(C) 組 織胺的釋放會造成水腫(D) 可見嗜酸性白血球浸潤。（'96專高） (B) 4.下列何者不會導致免疫功能降低而產生伺機感染？(A) 白血病 (B) 心臟病(C) 腎 臟病引起尿毒症(D) 惡性腫瘤。（'96專高） (C) 5.下列關於先天性胸腺發育不全（DiGeorge氏症候群）的敘述，何者為誤？(A) 因有 低血鈣，會發生肌肉強迫性痙攣（tetany）(B) 容易發生伺機感染(C) 是B淋巴球嚴重減少而起(D) 常併發其他畸形。（'97高考） 解析：DiGeorge症候群缺乏T淋巴球，但仍有漿細胞產生，免疫球蛋白量正常。(A) 6.在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus; SLE）病患組織中找到的蘇木 素（Bematoxylin）小體時，稱為：(A) LE小體（LE body）(B) LE細胞（LE cell） (C) LE陽性反應(D) LE現象。（'98高考） (A) 7.IgE抗體與下列哪一類過敏反應有密切關係？(A) 第一類，異位性(B) 第二類，細 胞毒性(C) 第三類，免疫複合體性(D) 第四類，延遲性。（'99高考）(D)8.哪一種自體免疫疾病常將免疫複合體沉積在各種組織中？(A) 類風溼關節炎 （rheumatic arthritis）(B) Sjogren氏症候群(C) 全身性硬化症（systemic sclerosis）(D) 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）。（'99高考）(C) 9.過敏性紫斑（anaphylactoid或henoch-schonlein purpura）在腎小球中的免疫沉積 物是：(A) IgG (B) IgM (C) IgA (D) C3。（'99高考） 解析：IgA又稱分泌性抗體，在黏液性上皮細胞之分泌物中存在最多，具很好的保護作用，母乳中亦富含IgA，可以供給新生兒很好的抵抗力。 (B) 10.病毒之好犯特定種類之細胞（viral tropism），最主要是因為該細胞有特定之：(A) viral adhesions(B) surface receptor(C) fimbrial protein(D) fibronectin。（'02專高） (C) 11.干擾素是第四型過敏反應中最重要的介質，能活化下列哪一種細胞？(A) 中性球 （neutrophil）(B) 肥大細胞（mast cell）(C) 巨噬細胞（macrophages）(D)