持续性非卧床腹膜透析病人的常规培训和健康教育培训课件

腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因

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透析液的加温
接近体温的37℃ 恒温暖液袋加温，安全又保持液体均匀受
热和不被污染
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术后七天健康教育路径
第3日 如何维持液体平衡：液体平衡的重要性；
讨论控制液体平衡的方法；液体过多的症 状；脱水的表现；示范如何测血压；指导 换液的操作方法
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发现身体内液体失衡的方法
每天测量体重、血压 体重增加且伴有眼肿、脚肿、血压升高和
主300- 400G，如冬瓜、黄瓜、大白菜、 梨、苹果等 牛奶或酸奶一瓶200ML 蛋一只 鱼或肉100-150G 水分摄入
腹膜透析患者的宣教和管理
河北北方学院附属第一医院肾内科 曹艳春
1
内容
腹膜透析患者的宣教
腹膜透析患者的管理
2
腹膜透析患者的宣教
宣教的意义及方法 治疗前宣教 治疗中宣教 随访期宣教与再培训
3
宣教的意义及方法
规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感 染的关键措施之一
专业医护人员、完善的培训设施 培训团队：医生、护士、 营养师、心理咨
体温计1支、血压计1台、听诊器1副、输液 架1个、磅秤1台、兰夹子2个、30W 紫外 线灯管1根、碘伏帽1个月用量、腹透液1个 月用量、1%碘伏1瓶、无菌棉签数包、笔、 记录本
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洗澡的方法
从上至下淋浴，不能盆浴 出口处使用肛门造口袋或保鲜膜保护
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积极锻炼 慢跑散步打太极拳等 进行体育锻炼前妥善固定导管
询师和其它辅助治疗人员 个体化培训计划、合适的培训场所、丰富
生动的宣传资料
4
治疗前宣教
详细了解患者病情 评估患者的家庭环境、心理状况和对疾病
的认知度 向患者讲述腹膜透析的原理、适应症、禁

腹膜透析的居家护理和随访
环境准备
指导患者和家庭成员为腹膜透析创造一个 干净、整洁、宽敞的环境，确保透析的顺
利进行。
随访安排
制定科学合理的随访计划，定期对患者进 行电话随访或上门访视，了解患者的治疗
情况和需求，及时调整护理方案。
心理支持
关注患者的心理状态，为患者提供必要的 心理支持和疏导，帮助患者积极面对治疗 和生活。
腹膜透析相关心血管疾病的预防和处理
控制危险因素，定期监测，综合治疗
• 心血管疾病是腹膜透析患者的常见并发症和主要死 因之一。控制血压、血糖、血脂等危险因素，是预 防心血管疾病的关键。同时，患者应定期接受心血 管相关指标的监测，如心电图、心脏超声等，以便 早期发现和处理问题。一旦确诊心血管疾病，应采 用药物、手术等综合治疗措施，具体方案应根据患 者病情和心血管病变程度制定。在治疗过程中，患 者还应积极调整生活方式，如戒烟、限酒、合理饮 食、适量运动等，以促进康复和预防疾病复发。
腹膜透析的操作步骤和注意事项
操作步骤
包括洗手、戴口罩、检查透析液及导管等准备工作，连接导管与透析液袋，引流腹腔内废液，灌入新 鲜透析液，关闭导管连接口等。
注意事项
操作过程中需严格遵守无菌原则，避免污染；注意引流及灌入液体的速度、量等参数，避免引起不适 ；密切观察患者反应，如出现腹痛、发热等症状应及时处理；定期评估透析效果，根据医嘱调整透析 方案。
维生素和矿物质补充
控制水分和盐分摄入
鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果等食物，以 补充维生素和矿物质。必要时可服用相关 补充剂。
根据患者水肿情况，控制水分和盐分的摄 入。避免过多摄入高盐食物，以减轻水肿 症状。
腹膜透析患者的心理护理
心理疏导 家属支持 病友交流 专业心理辅导

02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等，确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品，如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱，更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
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03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点，一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关 注患者的心理状态，提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程，保持透析管路清洁 干燥，预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异，及时调整透析液 成分，预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向，及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间， 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机，断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒，为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况，为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食，控制水分摄入 ，保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作，共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式，确保信 息传递准确无误。
及时反馈

腹膜透析的限制因素



高糖血症：腹膜透析是通过葡萄糖的浓度达到渗透性 超滤，在透析的过程中腹透液中的糖通过腹膜吸收， CAPD 患者每日葡萄糖总吸收量为100～200 g，葡 萄糖吸收可能造成高糖血症和代谢紊乱 高脂血症：尿毒症患者本身已存在脂质代谢异常，透 析后，脂质代谢紊乱的状态并没有改善 腹膜功能衰竭
切口拆线：一般术后14天拆线。如伤口愈合不良，酌情考虑
延长拆线时间
导管出口处的护理
出口护理的频率和方法
腹膜透析置管1~6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开 始，每日进行1次出口处护理。置管后6月内，出口处予以无 菌纱布覆盖。出口消毒方法： 出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm。
腹膜透析术后护理


病情监测：严密观察患者病情、生命体征、尿量及患 者的精神状态和主诉 体位：采取平卧位、高枕卧位或者半卧位 手术切口及出口处护理：观察手术切口、出口处有无 渗血渗液，有无水肿及分泌物，保持无菌纱布清洁干 燥。避免做腹压增加的动作导致切口处疼痛或出血， 如咳嗽、用力排便等 饮食：肛门排气前禁食，可少量饮水，肛门排气后可 进食易消化食物使大便保持通畅 活动：术后24h卧床休息，术后第2天可室内活动，3 天后根据腹部伤口情况适当增加活动量



腹腔感染和技术失败：是腹膜透析的最大问题，腹膜透 析的主要并发症是感染问题 耗失综合征：腹膜透析（CAPD）每日丢失蛋白质约9g， 丢失氨基酸及肽类约10g。此外，各种维生素、微量元 素亦可通过腹膜透析过程丢失 随意性大：由于腹膜透析随意性较大，随着透析的时间 延长，患者依从性下降势必影响透析的充分性及患者的 长期存活 疝和漏的发生：腹膜透析疝的发生率为7%，常见的有切 口疝、腹股沟疝和脐疝。其发生与腹内压升高，透析时 间的延长等因素有关