设置医疗机构申请报告

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学习永无止境
专业的学习
设置医疗机构申请书

尊敬的渑池县卫生局领导您好:

本人姓名:
性别:
现年:

,身份证号:


月毕业于

学校,
系专业,
____文化程度.,于____年__月__日取得

医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.,基本
能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独
立工作能力。
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本人拟于在xx乡xx村(xx俱乐部对面)申请设置个体
口腔诊所。该区域常住人口xx万人,外来人口x万人,常
住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足
设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊
所,自筹资金总额
万元,其中注册资金
万元。设置诊所执业地址位于占地面积
平方米,建筑面积
平方米,其中业务用房面积
平方米。并购置

等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员
名,具备:口腔医学执业助理医师专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,
规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊疗活动,服
从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤、防
病治病、遵守职业道德、履行医师职责,为患者服务的宗旨,
以服务方式和每天
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小时服务时间,为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾
病,解除广大人民群众的病痛,缓解该区域内人民群众的就
医不便问题。
以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人:

申请医疗机构名称: