皮下注射技术操作流程(总
3页)
本页仅作为文档页封面，使用时可以删除
This document is for reference only-rar21year.March
皮下注射技术操作流程
一、评估：
1、护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩
2、医嘱的处置：接到医嘱→转抄医嘱（核对床号、姓名、住院号、药物的名称、浓度、剂量、注射的方法及时间）→签名
3、评估告知患者：携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估（紧急注射时评估和治疗可以同时进行）→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏→评估注射部位的皮肤情况→询问是否需要协助大小便→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物
二、用物的准备：洗手(七步洗手法)按医嘱备药、治疗盘、一次性治疗巾、适宜的注射器及针头、消毒液（安尔碘或75%酒精）、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸（污物桶）、锐器盒、记录单、胶带、治疗车。预防接种时备0.1%盐酸肾上腺素。
1、再次查对医嘱→取药液，检查药液（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、对光检查有无絮状物、沉淀物）→打开药液→取治疗盘，检查检查一次性治疗巾包装，取出治疗巾→在治疗盘内铺巾→取一次性棉签，检查棉签质量，取一根棉签，蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口→检查注射器质量→取下针帽放置于铺好的治疗盘内→根据医嘱准确抽吸药液→再次核对药液与医嘱→将注射小卡贴于注射器上，把注射器放入治疗盘并盖
好治疗巾→将治疗盘放置于治疗盘车上层→再次查对药瓶（若注射胰岛素则遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口，并用胶带写明床号、姓名、开启时间及责任者，将胶带贴于瓶身下方并妥善保存）。
2、用物：治疗车一辆上层放置：手消液、准备好药液的治疗盘、棉签、消毒液（安尔碘或75%酒精）、污物缸、治疗单；下层放置：污物桶、锐器盒
三、操作：
携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知注射的目的、药物名称和配合的方法→协助患者取舒适体位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保护患者隐私）→手消→取棉签消毒（以进针点为圆心，直径大于5cm）→待干时从治疗盘内取注射器→再次核对→排气→取棉签→拔针帽（或去药瓶）→左手食指和拇指绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤）→右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上与皮肤呈30—40度进针，迅速刺入皮下（进针深度为针梗的2/3）→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→同时观察患者反应并询问感受→用无菌棉签按压进针点快速拔针→嘱患者按压3-5分钟以此同时给患者做健康教育（确定进针点无出血后丢弃棉签）→将针头放入锐器盒内→再次核对后将注射器（及药瓶）放入黄色垃圾袋内→整理衣物，床单元，协助患者取舒适体位→告知注意事项→致谢→消手→记录（注射的日期、时间、遵医嘱给予药物的名称、浓度、剂量、注射的方法、注射中患
者的主诉、给予的健康教育、签名）→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→再次核对医嘱→操作完毕
注意：1、严格执行查对制度及无菌操作原则
2、皮下注射部位选择:上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧、背部、脊柱两侧
3、针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层
4、凡对组织刺激性强的药物，不可用于皮下注射
5、注意操作过程中询问患者的主诉
肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【目的】 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。
【核对】 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近 期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者： 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。【操作】 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者 隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上， 第二次消毒范围应大于第一次。 3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿
皮下注射法操作流程 评估： （1）患者病情及治疗情况 （2）患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度； （3）注射部位皮肤和皮下组织情况。根据注射目的选择部位：常选用上臂三角肌下缘，也可选上臂外侧（中1/3）、腹部、后背、臀部、大腿前侧及外侧。 （4）环境是否清洁，光线是否充足。 准备： （1）护士准备：着装（衣、帽、鞋）整洁、修剪指甲，戴口罩，洗净双手。熟悉药物的用法及药理作用。 （2）患者准备：了解皮下注射的目的、方法、药物作用、注意事项及配合要点；取舒适体位并暴露注射部位。 （3）用物准备：基础注射盘、1ml、2ml注射器、5号、6号针头、按医嘱备药，注射卡。（4）环境准备：清洁、安静，温度适宜，光线充足。 实施： （1）备药：核对医嘱及注射卡，检查药液质量并吸取药液。 （2）核对解释：携用物至床旁，核对患者床号、姓名，核对无误后，解释操作目的和过程。（3）选择部位：协助患者取合适的体位，选择并暴露注射部位。 （4）消毒：常规消毒注射部位皮肤，待干。 （5）再次核对：再次进行核对，无误后排尽空气。 （6）进针：左手绷紧注射部位的皮肤，夹一干棉签于环指与小指之间，右手持锥法持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成30--40°角，快速将针梗的1/2—2/3刺入皮下。（7）抽回血：右手保持原姿势，松开左手抽动活塞。 （8）推针：如无回血，缓慢、均匀注入药液。 （9）拔针：注药毕，用棉签轻压穿刺点，快速拔针后按压片刻，再次核对床号、姓名。 整理：清理用物，协助患者取舒适卧位，致谢。 记录：密切观察患者用药后反应，洗手，记录。 操作后评价：（1）护士操作技术熟练，进针深度、选择部位及注入药物剂量准确，注射部位未出现硬结、感染。 （2）患者理解皮下注射的目的及药物作用相关知识，能积极配合，无不适，护患沟通有效。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
彩钢板的施工技术及操作要点 第一、彩钢板安装的固定方式有穿透式和暗扣隐蔽式两种。穿透式固定是屋面和墙面彩钢板安装的最常用方式，即用自攻螺钉或铆钉将彩板固定在支撑件（如檩条）上，穿透式固定分为波峰固定、波谷固定或他们的组合。暗扣隐蔽式固定是将与暗扣式彩板配套的特制暗扣先固定在支撑件（如檩条）上，彩板的母肋与暗扣的中心肋齿合的固定方法，一般用于屋面板的安装。 第二、彩板的侧向和端部搭接。安装每一块钢板时，应将其边搭接准确地放在前一块钢板上，并与前一块钢板夹紧，直到钢板的两端都固定为止。一种简单而有效的方法是用一对夹口钳分别夹住所搭接的钢板。钢板沿纵向就位时，其端部尤其是上端部需用钳子夹住搭边部分，这样可保证钢板一端的就位，并使一端的搭接也处于正确的位置，从而固定住钢板，在固定的过程中，夹钳始终应在纵向夹住钢板。在安装下一块钢板之前，每块钢板必须完全被固定住。固定必须始于钢板的中心，然后向两边伸展，最后固定钢板的搭接边。对于端部搭接，由于屋面和墙面外形板是用连续加工的方法制成的，因此可按运输条件所限制的长度供应钢板，通常不需要搭接，钢板长度就足以满足屋面铺设的需要。 出于对现场处理和运输考虑，必要时可用两块较短的钢板通过端部搭接来覆盖整个长度，每一列钢板的搭接顺序依次从底部到顶部，然后再放下一列。对使用穿透式固定法的屋面和墙面钢板端搭接需定位在支撑上。对坡度在 （ ） （ ）之间的屋面，钢板端部重迭长度至少为 ；坡度超过 （ ）时，重迭长度至少为 ，而且钢板端部重叠部分的中点应在支撑件的中心。墙面板最小重迭长度为 。
第三、自攻螺钉的选用。固定螺钉选用时应该按照结构的使用寿命选择固定件，而且特别注意外覆材料的寿命与指定的固定件寿命是否一致。同时注意钢檩条厚度不能超过螺钉的自钻能力。目前供应的螺丝可带有塑料头、不锈钢顶盖或涂有特殊的耐久保护层。另外，除暗扣固定用螺钉外，其他螺钉均带有防水垫圈，而且针对采光板和特殊风压下的情况均配有相应的专用垫圈。 第四、彩板的安装较易掌握，而一些细节的处理比较重要。对于屋面用彩板应该在屋顶及屋檐处将彩板进行相应的收边工作，其目的是为了更有效地阻止雨水进入屋面以内。 屋面外板在屋脊的地方，都可用收边工具将位于钢板终端肋条之间的底盘向上折。它用于所有坡度低于 （ ）屋面钢板的上端，以保证在泛水板或盖板下方由风吹入的水不会流入建筑之中。 收边操作可在钢板定位之前实施，也可在钢板安装之后实施，但后一种方法要在钢板的顶端留有足够的间隙（约 ），便于收边工具的操作。其具体操作方法是：把收边工具位于钢板终端底盘之上，尽快将工具滑于钢板之上，越里越好。用工具握住钢板终端，将底盘往上折，上折约 。如上所述，折弯每一底盘。当板被用在坡度低于 （ ）的屋面时，应将钢板下端的底盘端部稍微向下弯曲（呈唇状），可用同一收边工具来实现，这样可保证雨水顺着钢板终端被排出，并且不会因毛细或风力作用回流至平底盘的下边。 向下折边的操作必须在屋面钢板被固定以后才能进行，否则这项操作将会受到障碍。下折板的边端时，适当张开下撬工具的口，将工具夹住底盘端，尽量向里推。工
肌肉注射法 【概念】 肌肉注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。1、臀大肌注射法定位： 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、臀中肌、臀小肌注射法定位： ①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 ②、以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 3、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝上10cm、髋关节下10cm左右。 4、上臂三角肌注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。【适应症】 1、注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射 更快发生疗效时。 【用物准备】 治疗车上：大治疗盘（治疗巾）、小治疗盘（药液、棉签、安尔碘、砂轮、纱布、2~5ml空针）
治疗车下：黄色垃圾袋、锐器盒、弯盘2个（分类玻璃制品、空针）【操作步骤】 核对手腕带→解释→嘱患者做好准备（排空二便）→洗手→戴口罩→准备用物→治疗室查对治疗卡检查各种药品→消毒安瓿→划痕→再次消毒安瓿→纱布折断→打开治疗巾备用→抽吸药液→放入治疗巾内→（妥善放置空安瓿）→用物至床边→再次核对解释→选择体位、部位→（洗手）→消毒皮肤→查对药液→排气→穿刺→体位→洗手记录 【注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 2、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌 3、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险， 可选用臀中肌、臀小肌注射。 4、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折 断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 5、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发 生 6、 7、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报） 8、
皮下注射技术操作规范 一、概念 皮下注射是将少量药液注入皮下组织的方法。 二、目的 药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。 三、注射部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧、外侧。 四、适应症 1、需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如：胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2、局部麻醉用药或术前给药。 3、预防接种。 五、禁忌证 1、注射部位有炎症、肿瘤、外伤。 2、血友病患者，有严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。 3、破伤风发作期、狂犬病痉挛期注射可诱发阵发性痉挛。 4、癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 六、护理评估 患者的病情、用药史与过敏史、注射部位皮肤情况、所用药物可能产生的疗
效与不良反应、肢体的活动能力、患者对用药计划的了解及合作程度。 七、操作方法 （一）操作前准备 1、护士准备：服装整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。 2、用物准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、无菌治疗盘、1ml注射器、5号～6号针头、药液、砂轮、弯盘、治疗单。 3、病人准备：向病人解释取得合作；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。 4、环境准备：清洁，安静，光线适宜。 （二）操作程序 1、携物品至病床旁，核对、解释，并取得合作。手消、打开无菌治疗盘。 2、协助患者取舒适的体位，选择合适的注射部位，常规消毒皮肤。 3、再次核对，排尽注射器内的空气。 4、一手绷紧局部皮肤（过瘦者捏起皮肤），另一手以平持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针的深度为针柄的1/2～2/3。 5、松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，固定针头，缓慢推入药液，同时观察患者反应。 6、注射完毕，无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。 7、协助患者取舒适卧位，整理床单位。 8、再次核对：核对所用药物及病人的床号、姓名。 9、清理用物，擦盘、台、车，洗手，记录。 （三）效果评价 1、严格执行三查七对。 2、操作熟练，动作轻稳。 3、注射部位选择合适。
皮下注射技术操作要点 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
皮下注射技术操作要点 操作要点 仪表：仪表端庄,衣帽整洁。 评估： 1.将注射单与医嘱进行核对,患者床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、用 法、时间。 2.评估忠者意识状态及合作程度,向患者解释药物名称、作用,了解患者用药 史、过敏史；告知患者注射方法及配合要点:查看患者局部皮肤有无炎症、癜痕、硬结、淤瘢等。 操作前： 1.个人准备：应用六部洗手法清洗双手；戴口罩。 2.物品准备： (1)治疗盘内置:消毒液、无菌棉签、弯盘、锐器盒、手消毒剂、砂轮。 (2)一次性1ml注射器两个、药物、无菌治疗巾、注射卡、笔。 3.药品准备： (1)将药物与注射卡核对,检查药物名称、质量和有效期。 (2)按无菌原则取棉签蘸取酒精,消毒安瓿颈部及砂轮. (3)用消毒的砂轮边缘轻划安瓿颈部。 (4)再次蘸取酒精棉签消毒安瓿颈部,轻轻掰断安瓿。 (5)检查注射器外包装,打开包装,取出注射器。 (6)用左手示指和中指夹住安瓿,拇指和无名指固定针十筒,右手轻轻抽动活 塞吸取药液:置于治疗巾内备用。
操作中： 1.携用物至患者床旁,查看患者腕带,核对患者姓名、床号,核对药名、剂量、 浓度、用法、时间,再次向患者解释,以取得配合。 2.协助患者取舒适体位,选择注射部位：常选上臂三角肌下缘,也可选两侧腹 壁、大腿前侧和外侧。 3.按常规消毒注射部位皮肤,面积不少于5cmX5cm；待干。 4.再次进行核对(内容同操作中步骤1:排除注射器内气体。 5.嘱患者放松,一手绷紧局部皮肤,另一手持注射器,以示指固定针栓,针头斜 面向上与皮肤呈0-40度角,快速刺入皮下,深度为针梗的1/2-2/3,松开紧绷皮肤的手,抽动活塞,查看无回血后缓慢推注药液。 6.注射完毕,利用棉签轻压针眼处,快速拔针,按压片刻,将注射器置于弯盘 内。 7.操作后再次核对(同操作中步骤1):在注射单上签时间、姓名。 8.协助患者取舒适体位,整理床单位,收拾用物。 操作后： 1.对物品进行分类处理:将针头、安瓿置于锐器盒内;棉签、治疗巾、注射器 放入医疗垃圾桶内；弯盘放在污染区待消毒。 2.清洗双手,在医嘱单上签时间、姓名。
手工焊接培训教材
手工锡焊的基本操作及技术要点 ?锡焊基本条件 1?焊件可焊性 不是所有叫材料祁可以用锚焊实现连接的、只有一部分金属有犊好可輝性（严格的说应该是nr以错评的性炳?才能用锡焊连陽-般铜及其合金，金，银，锌，镍等具有较好可焊性，而铝，不锈钢，铸铁等可焊性很差，一般需采用特殊焊剂及方法才能锡焊。 2?焊料合格 曲镯挥料成分不舍规格戍朵朋趙林那会影响埠训喷Sb特别楚架屿菠成汗星*側如悴?他隔尊?叩使是°?001%的含量也会明显影响焊料润湿性和流动性，降低焊接质量。再高明的厨师也无法用劣质的原料加工岀美味佳肴，这个道理是显而易见的。 3?焊剂合适 却找不同的村昭要选用不同时炸剂*即使是同种村料.当漲用烬接工艺不同时也往往要用不同例如手匸烙拱烽接和谨e悍厉清洗与不清洗就需采用不同的焊剂。对手工锡焊而言，采用松香和活性松香能满足大部分电子产品装配要求。还要指出的是焊剂的量也是必须注意的， 过多，过少都不利于锡焊。 4?焊点设计合理 合理的那点JL何形狀，对保ilF锡却的啟彊节光世要.如图-（a）所示的接点由于铅锡料强度有限，很难保证焊点足够的强度，而图一（b）的接头设计则有很大改善。图二表示印制板上通孔安装元件引线与孔尺寸不同时对焊接质量的影响。 图?锡焊接点设计 4命雏 图二焊盘孔与引线间陳影响焊接质量 二.手工锡焊要点 1?掌握好加热时间 暢焊时可以采用不同的加热谨度，例如烙铁头形状不陞，用小烙铁焊大焊杵时我扪不轉不延长时间以满足锡料温度的要求.在大多数情况下
延长加热时间对电子产品装配都是有害的，这是因为 1)焊点的结合层由于长时间加热而超过合适的厚度引起焊点性能劣化。 ：2)印制板，塑料等材料受热过多会变形变质。 :3)元器件受热后性能变化甚至失效。 4)焊点表面由于焊剂挥发，失去保护而氧化。 琳论匕也保谏坤料润湿坤件的前提下时间越短越軒。 2.保持合适的温度 如采为了堀竝師热时何血采川必温烙饿埠校悍点.期会帯来対一方面的问题土焊矚岐屮的焊剂没有足魅的时间在被璋面上咂注『口过甲揮发矢效；焊料熔化速度过快影响焊剂作用的发挥；由于温度过高虽加热时间短也造成过热现象。 峥iih保持烙铁头在介越的监度范—般经验捷烙轻头貼度比焊料熔化温啜搖5°匸牧为适立. 理患的状斎足较低前沼度下缩刼加热时间.尽世这是J-ffitrir但在实际操作中我们可以通过拠作孑陆获得令人漓总的解决方陆" 3.用烙铁头对焊点施力是有害的 诒铁头把热駅槎给焊点主要卑摩加接触面积，用烙铁对焊点加力对加热是徒劳的。很多情况下会造成被焊件的损伤，例如电位器，开关，接插件的焊接点往往都是固定在塑料构件上，加力的结果容易造成原件失效。 三.锡焊操作要领 1.焊接操作姿势与卫生 焊剂加热挥发岀的化学物质对人体是有害的，如果操作时鼻子距离烙铁头太近，则很容易将有害气体吸入。一般烙铁离开鼻子的距离应至 少不小于30cm,通常以40cm时为宜。 电烙铁拿袪有三种’如图一所示。反握袪动柞稳定，氏时间操作不宜婕劳，适「丈功率烙铁的按作。正握法适于中等功率烙铁或带円头电* 铁的操作。一般在操作台上焊印制板等焊件时多采用握笔法。
个人收集整理-ZQ 根据医嘱准备用物：.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签 注射盘:碘酒、酒精、棉签、弯盘、止血钳 一次性注射器、注射单、药液. 操作流程: .准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对. .推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱.再推至病人床旁. .口述：环境清洁，光线充足.老师您好，请告诉我你地姓名床好，好吗？床，王,王老师，你好，我是你责任护士，小,我核对一下你地腕带好吗？王老师，这两天看你气色不错，是不是感觉好多了，你得地是糖尿病，这个病地治疗需要一个过程，你不要心急，一会遵医嘱我要为你注射胰岛素，他地作用呢可以降低血糖，所以在用药分钟后你要马上用餐，不然会引起低血糖地反应，因为你要长期应用胰岛素，所以呢我们应该有计划地更换注射部位.今天该注射右上臂了，请让我检查一下你地注射部位.（把病历放到治疗车上，打开被盖、挽起袖子看.）嗯，挺好地，注射部位没有瘢痕、硬结、红肿.（放下袖子，盖好被子.）口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求.文档收集自网络，仅用于个人学习 请问您需要去卫生间吗？（置病人半卧位）您这样躺着舒服吗？ .洗手（部洗手法洗手），带口罩. 核对患者和药液，（打开被盖、挽起袖子.）口述：请您做手掐腰地动作，这样有利于三角肌地暴露.常规消毒注射部位地皮肤，消毒范围*.文档收集自网络，仅用于个人学习 取出药液，调整针头，排液一滴，一手在消毒区外绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上，针头与皮肤呈°快速刺入皮下，深度为针梗地.固定针头，抽动活塞，查看有无回血，无回血，以均匀地速度缓慢推注药液.（口述：推药时可能有些疼，如果有不舒服地感觉请告诉我）注药毕，用无菌干棉签轻按进针处快速拔针，并继续按压局部片刻.将针头放锐器盒，注射器及棉签放于医用垃圾桶内.（口述：我帮你把袖子放下来，盖好被.文档收集自网络，仅用于个人学习 规范洗手（部洗手法洗手），脱口罩，再次查对患者和药液，在治疗卡上记录. 口述：时间,整理床单位.口述：王老师，我已经为您注射完胰岛素了，您一定要记住了分钟后要马上用餐，如果你有心慌、出冷汗等不适请立即按铃叫我，我也会经常来看你地，谢谢你地配合）.文档收集自网络，仅用于个人学习 、整理用物及终末处理.口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用物品，放入含氯制剂消毒液中消毒处理.文档收集自网络，仅用于个人学习 操作目地： 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时. 预防接种 局部麻醉用药. 皮下注射法地注意事项： 、尽量避免应用刺激性较强地药物做皮下注射. 、选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块地部位. 、经常注射者应每次更换注射部位. 1 / 1
肌内注射法的操作流程(12分钟） 【目的】 1.给予需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。 2.药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 3.注射刺激性较强或药量较大的药物。 一、核对 请老师帮忙核对医嘱（拿执行单，1床，王力，女，50岁，住院号123456。盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg，肌内注射，立即执行。医嘱准确，谢谢老师）。 二、评估告知 携带执行单，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。王阿姨，您好，我是您的责任护士xx，能告诉您的名字吗？”“王力。”“请问腕带在哪侧手臂，我来核对下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456。（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。请问您胃痛症状好些了吗？遵医嘱给予您盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，以缓解您胃痛的症状，您可以配合我吗？请问您之前注射过此药吗？有过敏反应吗？那您有酒精过敏史吗？刚刚看过您的病志：既往无药物及食物的过敏史，无家族史。一会我将为您在臀部进行注射，我来看一下您臀部的皮肤情况，协助患者取左侧卧位。您臀部皮肤完好，无硬结、无瘢痕，弹性良好，适合此项操作。取平卧位，盖被。王阿姨，您这体位还可以吗？请您稍等。” 环境评估：病室环境安静、整洁、温湿度适宜，光线充足，适合此项操作，必要时屏风遮挡。请您稍等，我去准备下用物。 三、处置室准备用物 六步洗手法洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒），戴口罩。 检查药物：拿执行单核对药物，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。检查药品在有效期内，（瓶身无裂痕，药液对光反射无浑浊、无沉淀、无变色、无结晶）可以使用。 抽吸药液：消毒瓶颈（弹-消-锯-消-折），酒精消毒正反两次，待干。 拿注射器（注射器包装完好，挤压无漏气，在有效期内）打开注射器（针头不要倒置、包装袋扔生活垃圾桶），固定针栓，活动活塞，拔帽（医用垃圾桶）插入药液，倒转药瓶，吸取药液。看药核对执行单，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg 肌内注射，立即执行。将药液放入无菌敷布内，速消手，待干，封无菌盘，封棉签，摘口罩。贴标签（日期、时间、开封人）。 四、操作 1.备齐用物至患者床旁：推车敲门进病室，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。能告诉我您的名字吗？”“王力。”“我来看一下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456”。（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。 2.摆体位：协助患者取合适体位，选择注射部位。臀大肌注射时可选择侧卧位、俯卧位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍屈曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。“王阿姨，为了便于操作，请您双手放于腹部，我协助您取左侧卧位，请您上腿伸直，下腿弯曲。您这个体位可以吗？”“可以。” 臀大肌注射定位法：十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，取外上象限，避开内角为注射部位；连线法：取髂前上嵴的最高点与尾骨做一连线，外三分之一处为注射部位。注意保暖。
手工锡焊的基本操作及技术要点 一．锡焊基本条件 1．焊件可焊性 不是所有的材料都可以用锡焊实现连接的，只有一部分金属有较好可焊性（严格的说应该是可以锡焊的性质），才能用锡焊连接。一般铜及其合金，金，银，锌，镍等具有较好可焊性，而铝，不锈钢，铸铁等可焊性很差，一般需采用特殊焊剂及方法才能锡焊。 2．焊料合格 铅锡焊料成分不合规格或杂质超标都会影响焊锡质量，特别是某些杂质含量，例如锌，铝，镉等，即使是0．001％的含量也会明显影响焊料润湿性和流动性，降低焊接质量。再高明的厨师也无法用劣质的原料加工出美味佳肴，这个道理是显而易见的。 3．焊剂合适 焊接不同的材料要选用不同的焊剂，即使是同种材料，当采用焊接工艺不同时也往往要用不同的焊剂，例如手工烙铁焊接和浸焊，焊后清洗与不清洗就需采用不同的焊剂。对手工锡焊而言，采用松香和活性松香能满足大部分电子产品装配要求。还要指出的是焊剂的量也是必须注意的，过多，过少都不利于锡焊。 4．焊点设计合理 合理的焊点几何形状，对保证锡焊的质量至关重要，如图一(a)所示的接点由于铅锡料强度有限,很难保证焊点足够的强度,而图一(b)的接头设计则有很大改善。图二表示印制板上通孔安装元件引线与孔尺寸不同时对焊接质量的影响。
二．手工锡焊要点 1．掌握好加热时间 锡焊时可以采用不同的加热速度，例如烙铁头形状不良，用小烙铁焊大焊件时我们不得不延长时间以满足锡料温度的要求。在大多数情况下延长加热时间对电子产品装配都是有害的，这是因为 （1）焊点的结合层由于长时间加热而超过合适的厚度引起焊点性能劣化。 （2）印制板，塑料等材料受热过多会变形变质。 （3）元器件受热后性能变化甚至失效。 （4）焊点表面由于焊剂挥发，失去保护而氧化。 结论：在保证焊料润湿焊件的前提下时间越短越好。 2．保持合适的温度 如果为了缩短加热时间而采用高温烙铁焊校焊点，则会带来另一方面的问题：焊锡丝中的焊剂没有足够的时间在被焊面上漫流而过早挥发失效；焊料熔化速度过快影响焊剂作用的发挥；由于温度过高虽加热时间短也造成过热现象。 结论：保持烙铁头在合理的温度范围。一般经验是烙铁头温度比焊料熔化温度高50℃较为适宜。 理想的状态是较低的温度下缩短加热时间，尽管这是矛盾的，但在实际操作中我们可以通过操作手法获得令人满意的解决方法。 3．用烙铁头对焊点施力是有害的 烙铁头把热量传给焊点主要靠增加接触面积，用烙铁对焊点加力对加热是徒劳的。很多情况下会造成被焊件的损伤，例如电位器，开关，接插件的焊接点往往都是固定在塑料构件上，加力的结果容易造成原件失效。 三．锡焊操作要领
（鞠躬）各位评委老师好，我是号选手。我要进行的操作是肌肉注射法。请问现在可以开始吗？谢谢老师！ 执行单和医嘱单经二人核对后准确无误。 左手携执行单到病人床尾，半蹲式核对床尾卡，再走到病人床前。 口述：您好！女士（先生），请告诉我您的床号、姓名好吗？（自己重复一次）。 嗯，你好，女士，我是你的责任护士，您的治疗和护理都由我来完成。您现在感觉好点吗？嗯，还是不太舒服是吧！还是因为你体温过高的缘故。为了帮助你降温，待会我将遵医嘱给你肌肉注射柴胡2ml。在注射前请让我看一下你的臀部皮肤情况。 谢谢！来，我帮您翻身侧卧， 动作：拉上对侧床档，拉好床帘，松开床尾盖被，床头盖被打开一角，两手放于病人腰下腘窝下帮助翻身。 轻轻拉开病人衣裤，手指轻压臀部皮肤（查看时说明：您的臀部皮肤无硬结、瘢痕、炎症，可以注射。那待会我们就在这一侧注射好吗？）女士，柴胡是用来帮您降温的，在注射时会有轻微的疼痛。但只要您放轻松，就能够减轻疼痛。嗯，您先休息，我去准备用物。 操作者准备：衣帽整洁洗手戴口罩。 用物准备：每一项物品。 核对执行单与医嘱单准确无误。检查用物及药品。（手拿眼看准确核对） 口述所有用物已备齐，均符合操作要求。 一、 二、动作：推治疗车到病人床尾再次核对后到床旁（到手边） 口述：您好，女士是吧！我们又见面了，请再告诉我您的床号姓名可以吗！（核对）一会我们就要进行注射了，请您不要紧张。 三：抽药：安瓿颈部据痕再消毒打开，再打开注射器，抽动活塞，按无菌抽药原则抽吸药液，放入治疗盘。 四：动作：再次帮助病人翻身侧卧，摆好体位，暴露臀部。 口述：请您上腿伸直下腿弯曲，这样可以减轻疼痛也有利于药液的吸收。 五：口述加手法定位（定位要准确到位）。 六：动作：安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤，直径大于5厘米， 棉签放入弯盘。 七：动作：两手取出干棉签夹在左手上，右手取出注射器，安瓿放于手背上方避光核对，然后安瓿放于治疗车上。注射器针头向上，左手推动活塞排尽空气。并再次核对床号姓名。八：左手拇指与食指分开，绷紧注射区皮肤，右手呈握笔式持针，腕部带动手臂力量垂直进针，（掌握好进针角度和深度）。右手固定不动，左手抽动活塞，无回血后缓慢匀速推动活塞。 口述：现在会有些疼痛，请您放轻松。没有什么其他不舒服吧！ 九：注射完干棉签按压针孔，右手快速拔针，按压至不出血。同时观察病人有无不适。 十：再次核对病人，同时帮助其复位。 十一：空安瓿与执行单再次核对无误后放入弯盘，弯盘放入治疗车下层，所有用物按垃圾分类原则分类处置。 十二动作：拉开床帘，拉下床挡，整理好盖被。呼叫器放于床头。 ：----女士，非常感谢您的配合，退热药柴胡已经帮您注射完了，药物的作用会引起你大量出汗，请您多饮水吃清淡饮食。30分钟后我来复测体温。呼叫器已经放在床头，有事请按呼叫器，我也会经常来看您的，您休息！ 十三：口述：洗手并记录。操作完毕，谢谢老师！
皮下注射技术操作流程 一、评估： 1、护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩 2、医嘱的处置：接到医嘱→转抄医嘱（核对床号、姓名、住院号、药物的名称、浓度、剂量、注射的方法及时间）→签名 3、评估告知患者：携护理记录单或注射单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估（紧急注射时评估和治疗可以同时进行）→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释用药目的并询问药物过敏史及对酒精和冷刺激是否过敏→评估注射部位的皮肤情况→询问是否需要协助大小便→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物 二、用物的准备：洗手(七步洗手法)按医嘱备药、治疗盘、一次性治疗巾、适宜的注射器及针头、消毒液（安尔碘或75%酒精）、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸（污物桶）、锐器盒、记录单、胶带、治疗车。预防接种时备0.1%盐酸肾上腺素。 1、再次查对医嘱→取药液，检查药液（药名、浓度、剂量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、对光检查有无絮状物、沉淀物）→打开药液→取治疗盘，检查检查一次性治疗巾包装，取出治疗巾→在治疗盘内铺巾→取一次性棉签，检查棉签质量，取一根棉签，蘸少许有效期内的消毒液消毒药瓶口→检查注射器质量→取下针帽放置于铺好的治疗盘内→根据医嘱准确抽吸药液→再次核对药液与医嘱→将注射小卡贴于注射器上，把注射器放入治疗盘并盖好治疗巾→将
治疗盘放置于治疗盘车上层→再次查对药瓶（若注射胰岛素则遗下的胰岛素液取有效期内的瓶口贴贴瓶口，并用胶带写明床号、姓名、开启时间及责任者，将胶带贴于瓶身下方并妥善保存）。 2、用物：治疗车一辆上层放置：手消液、准备好药液的治疗盘、棉签、消毒液（安尔碘或75%酒精）、污物缸、治疗单；下层放置：污物桶、锐器盒 三、操作： 携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知注射的目的、药物名称和配合的方法→协助患者取舒适体位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保护患者隐私）→手消→取棉签消毒（以进针点为圆心，直径大于5cm）→待干时从治疗盘内取注射器→再次核对→排气→取棉签→拔针帽（或去药瓶）→左手食指和拇指绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤）→右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上与皮肤呈30—40度进针，迅速刺入皮下（进针深度为针梗的2/3）→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→同时观察患者反应并询问感受→用无菌棉签按压进针点快速拔针→嘱患者按压3-5分钟以此同时给患者做健康教育（确定进针点无出血后丢弃棉签）→将针头放入锐器盒内→再次核对后将注射器（及药瓶）放入黄色垃圾袋内→整理衣物，床单元，协助患者取舒适体位→告知注意事项→致谢→消手→记录（注射的日期、时间、遵医嘱给予药物的名称、浓度、剂量、注射的方法、注射中患者的主诉、给予的健康教育、签名）→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→再次核对医嘱→
皮下注射法操作程序及考核评分标准 班级：学号：姓名：得分： 项目总分操作要点操作技术标准 分 值 扣 分 素质要求（4分）仪表举止仪表大方，举止端庄 2 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求 2 操 作 前 准 备（8分）病人 核对解释，评估患者的病情、用药史、过敏史，解释皮下注 射的目的、方法、注意事项，观察患者注射部位局部皮肤状 况，取得患者配合 2 环境整洁，安静，安全，温湿度适宜 1 用物 治疗盘、0.5%碘伏、无菌棉签罐、无菌纱布罐、2ml或5ml 无菌注射器、无菌持物钳及容器、弯盘、砂轮、医嘱用药、 医嘱本、洗手消毒液、无菌方盘 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒 2 1 护士修剪指甲、洗手、（开始计时）、戴口罩 2 操 作 步 骤（74分）核对检查 （5分） 1、核对医嘱本，根据医嘱取药 2、认真核对、检查药液质量 2 3 抽吸 药液 （25分） 1、将安瓿上部药液弹下，用砂轮在安瓿颈部划一锯痕 2、消毒安瓿锯痕处 3、取无菌纱布包裹安瓿颈部并折断安瓿 4、按要求放于合适位置 2 2 2 2 1、取2ml或5ml注射器，检查生产日期、外包装 2、自撕口处打开，取出注射器，固定针头，拉动活塞 3、检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况） 2 2 2 1、将针头斜面向下放于安瓿内液面下，抽动活塞吸药 2、吸毕后排气：将针头斜面向上，轻拉活塞柄，使注射器内 空气聚集于注射器乳头部，再稍转动活塞柄，将液体排至 弯盘内（药液不漏、不余、不污染） 3、将空安瓿或保护帽套于针头上 4、核对医嘱 5、将套有安瓿或保护帽的注射器放于无菌盘内 2 3 1 2 1 6、将治疗盘、医嘱本等治疗用物放于治疗车上层 2 核对解释 （2分） 1、携用物至病室，看医嘱本再次有效核对患者，进行解释 2
机修钳工工艺 机修钳工基本操作技能 1划线 2錾削、锉削与锯削 3孔加工 4螺纹加工 5弯形与矫正 6铆接、粘接与锡 7刮削 8研磨 1划线 一、概述 划线是指在毛坯或工件上，用划线工具划出待加工部位的轮廓线或作为基准的点和线，这些点和线标明了工件某部分的形状、尺寸或特性，并确定了加工的尺寸界线。在机加工中，划线主要涉及下料、锉削、钻削及车削等加工工艺。 划线分平面划线和立体划线两种：只需要在工件一个表面上划线后即能明确表示加工界线的，称为平面划线(图3—1和图3—2)；需要在工件几个互成不同角度(通常是互相垂直)的表面上划线，才能明确表示加工界线的，称为立体划线(图3—3)。 划线的主要作用有： (1)确定工件的加工余量，使机械加工有明确的尺寸界线。 (2)便于复杂工件在机床上安装，可以按划线找正定位。
(3)能够及时发现和处理不合格的毛坯，避免加工后造成损失。 (4)采用借料划线可以使误差不大的毛坯得到补救，使加工后的零件仍能符合要求。划线是机械加工的重要工序之一，广泛用于单件和小批量生产。划线除要求划出线条清晰均匀外，最重要的是保证尺寸准确。划线精度一般为0．25～0.5 mm。 二、划线基准的选择 划线时，工件上用来确定其他点、线、面位置所依据的点、线、面称为划线基准。在零件图上，用来确定其他点、线、面位置的基准，称为设计基准。 划线应从划线基准开始。选择划线基准的基本原则是尽可能使划线基准和设计基准重合。 划线基准一般可选择以下3种类型： (1)以两个互相垂直的平面(或线)为基准(图3--4a)。 (2)以两条中心线为基准(图3--4b)。 (3)以一个平面和一条中心线为基准(图3--4c)。
肌肉注射操作流程文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
肌肉注射操作流程（操作时间6分钟）用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、2毫升注射器、碘伏、棉签、药液、砂轮、注射卡、弯盘、盐酸肾上腺素1支、污物缸、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污手桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，安痛定2毫升肌肉注射。 3携注射卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字**，是吗我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样有什么不舒服吗发热，头疼。**，由于您发烧，体温39度，我现在遵医嘱给您注射安痛定，安痛定能够起到退热止痛的作用，请您配合一下，好吗。您有药物过敏史吗那我们一会在右侧臀部注射好吗您在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您注射，好吗 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6根据医嘱取所需药物，检查药物：安痛定在有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 7用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗我们可以开始操作了吗 8拉隔帘，协助患者取侧卧位，脱裤至膝。我协助您取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。
9再次查对药物，弹药物，砂轮划痕，消毒，棉签擦拭，折断安瓿。 10取注射器，抽吸所需药液。 11取棉签2根，1根夹于无名指，1根沾碘伏。 12选择、评估注射部位：十字法，从臀裂顶点向左或右侧做一水平线，从髂脊最高点做一垂线，分为四个象限，其外上向象避开内角为注射部位。皮肤无炎症、硬结、疤痕。 13皮肤消毒，面积大于5厘米：开始消毒了，消毒药有点凉。消毒好了，身体不要移动。 14排气（针尖部1滴液体，勿滴落）**，我现在开始注射了，您不要紧张，放松臀部肌肉。 15左手绷紧注射部位皮肤，右手持针垂直刺入，抽无回血，注药，拔针，按压针孔。按压片刻，无出血。 16分离针头，针头弃于锐器盒内，注射器毁形弃于感染性污物桶内。 17再次核对药物，弃于损伤性污物桶内。 18协助患者穿裤，整理床单位，消毒双手。 19**，安痛定给您注射完了，有什么不舒服吗您一定要多饮水，以补充体内消耗的水分，30分钟后复测体温。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 20回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 21口诉：操作完毕。
抗凝剂皮下注射护理规范专家共识 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。抗凝治疗是临床上一致公认的VTE防治基础。本共识基于护理循证实践，从护理人员临床专业经验和患者感受及愿望出发，建立了规范的抗凝剂皮下注射操作流程，旨在使护理人员掌握正确的抗凝剂皮下注射技术，从而降低注射局部不良反应发生率，改善护理质量,提高患者用药依从性，保证抗凝治疗临床效果，促进医疗安全。 该领域护理专家根据近年临床实践，结合检索文献及相关m e t a分析，通过多次会议研讨，反复修改制订出《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》，旨在为实现抗凝剂安全注射规范化。 1、常用皮下注射抗凝剂
2、注射工具选择 抗凝剂注射针头越长,注射至肌肉层的风险越大。除预灌式注射器外,选择注射工具需根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型。对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头,捏皮注射时捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射风险。 3、适应证 VTE预防：大手术围手术期患者；存在VTE中、高危风险的卧床患者；高凝状态且物理预防措施无效患者。 VTE治疗：DVT伴有PTE；急性周围型DVT伴有血栓延伸；中央型和混合型DV；癌症相关血栓形成；口服抗凝效果欠佳的复发性VTE；肝硬化伴有门静脉血栓形成；急性脑静脉窦血栓形成；内脏静脉急性血栓形成。 其它治疗领域：急性冠状动脉综合征；弥散性血管内凝血；缺血性脑卒中；糖尿病肾病；由抗磷脂综合征、自身免疫病等因素引起反复自然流产等疾病的抗凝治疗。 4、知情同意 告知患者及家属抗凝治疗的潜在风险、对策和注意事项，耐心解答患者及家属的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。充分理解和尊重患方知情选择，知情同意后签署《抗凝治疗知情同意书》。 5、操作流程和步骤 5.1
二十三、皮下注射技术操作流程 护理目标：遵医嘱对患者皮下注射。确保注射安全，操作规范，并将操作不适感降低到最低限度。 操作流程要点说明护患沟通
操作流程要点说明护患沟通
皮下注射技术考核评分标准 类别：给药法护理对象：□成人□老人□儿童 资料来源：□3年内护士□3~5年护士□5~10年护士□10年以上护士科室操作者姓名
主考教师考核日期
【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
-- 肌肉注射操作流程（操作时间6分钟) 用物准备： 治疗车上放置:治疗盘、2毫升注射器、碘伏、棉签、药液、砂轮、注射卡、弯盘、盐酸肾上腺素1支、污物缸、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污手桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，＊*,安痛定２毫升肌肉注射。 3携注射卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床,＊*。阿姨,您好!请问您叫什么名字？＊*，是吗？我核对一下您的腕带,*床，**,住院号1２３45。*＊，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？ 发热,头疼。**，由于您发烧,体温39度,我现在遵医嘱给您注射安痛定,安痛定能够起到退热止痛的作用,请您配合一下，好吗?。您有药物过敏史吗?那我们一会在右侧臀部注射好吗?您在床上休息，不要离开,我去准备用物，一会过来给您注射，好吗? 5洗手，戴口罩。准备用物,检查物品有效期。 6根据医嘱取所需药物，检查药物:安痛定在有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 7用物准备齐全,均在有效期内,备齐用物,携用物至床旁,再次核对患者床号、姓名。*床，**,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗? 8拉隔帘,协助患者取侧卧位,脱裤至膝。我协助您取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。 9再次查对药物,弹药物,砂轮划痕,消毒,棉签擦拭，折断安瓿。 10取注射器，抽吸所需药液。 11取棉签2根,1根夹于无名指，1根沾碘伏。 12选择、评估注射部位:十字法,从臀裂顶点向左或右侧做一水平线,从髂脊最高点做一垂线，分为四个象限，其外上向象避开内角为注射部位。皮肤无炎症、硬结、疤痕。 13皮肤消毒,面积大于5厘米:开始消毒了,消毒药有点凉。消毒好了，身体不要移动。 14排气(针尖部1滴液体，勿滴落)**，我现在开始注射了，您不要紧张，放松臀部肌肉。15左手绷紧注射部位皮肤,右手持针垂直刺入，抽无回血，注药，拔针，按压针孔。按压片刻，无出血。 16分离针头,针头弃于锐器盒内,注射器毁形弃于感染性污物桶内。 17再次核对药物,弃于损伤性污物桶内。 18协助患者穿裤,整理床单位，消毒双手。 19＊*，安痛定给您注射完了,有什么不舒服吗？您一定要多饮水，以补充体内消耗的水分，30分钟后复测体温。呼叫器放在您的枕边,您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见! 20回治疗室整理用物,医用、生活垃圾分类处置,洗手，记录。 21口诉:操作完毕。 --