浅谈高血压健康教育的研究进展

《求医问药》下半月Ｔ　Ｆｊ　Ｓｅｅｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｎｄ　Ａｓｋ　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　１年第９卷　第１２期　７　

浅谈高血压健康教育的研究进展　常　宁　（解放军第四七七医院心内科湖北襄阳４４１００３）　【关键词】健康教育　高血压　【中图分类号】Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　１）１２－０００７—０２　有一种『曼　病会对人类的健康造成严重的危害，此病不仅发病率比较　高，而且还可引发比较严重的肾、心、脑等并发症，这种病在临床上被称为　高血压。高血压是诱发冠心病以及脑卒中的重要因素。正确的健康教育可　以明显地提高人们对该疾病的认识与了解，从而有效地降低该疾病引起的　死亡率以及伤残率。因此，适当的开展与该病相关的健康教育，会在日常生　活中起到传播或者宣传普及该病常识的作用。现将对于此病患者进行健康　教育的新观念叙述如下：　１健康教育的施行者　１．１护理人员如今的护理人员已经不仅仅是传统意义上单纯照顾患者的　的人，对患者进行相关知识的健康教育，也已经成为护理人员的重要职　责之一护理人员已经成为患者健康信息的提供者、教育者以及主要的实　施者与相关的帮助者。根据相关报遭ＨＩ，我们对１４６个患者进行了调查，其中　有９５％的患者提出，护理人员在患者出院的时候应该对患者讲解有关健康　教育的相关知识。　１．２主治医师主治医师对患者来说具有比较高的权威，比较具有说服力　ＢＩ陈刚［２１等人的调查报告显示，６５％的患者，其高血压知识来源于医生。　Ｎａｓｈｔ　等的调查显示，６６－８％的患者认为来自医生的信息比较可靠。　２健康教育的内容　２．１“高血压”患者的界定在不使用药物的条件下，如果反复进行测　试，若一个人的舒张／ｉ．＞９０ｍｍＨｇ￣者收缩压＞１４０ｍｍＨｇ，那么这个人肯　定具有高血压的病史。如果他现在正在服用有关高血压的药物，虽然血压　不超过１４０／９ｍｍＨｇ，也可以称作“高血压　。新诊断指南强调，对高血压患　者，降压治疗的依据不仅要根据其血压水平，而且应根据对该患者总的心　血管疾病危险『生的评估。　２．２高血压高色人群尚未发生但是有可能发生高血压的人群称作高血　压高危人群，这类人群—般具有如下特点：有冠　病病史、低钙、低镁、低钾、　吸烟酗酒、双亲其一有高血压、肥胖、有高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮　食、有糖尿病等等。因此，健康教育对这类高血压高危人群的教育意义尤为　重大。　２．３陪护人员以及患者家属有一部分患者往往在觉得难受时才会服用　降压药，这样就不能避免诱发血压升高的一些因素。因此，在进行有关健康　教育的时候，务必请陪护人员以及患者家属一起参与进来，让患者家属了　解更多有关高血压的日常知识，从而有效提高健康教育的原始效果，帮助　患者尽快康复。　３健康教育的形式　—般来说，可通过媒体向普通人群进行与高血压相关的健康教育，电　视与广播等现代传媒是开展这类健康教育的有效方法。我们建议，有闭路　电视设备的社区应当充分利用这个条件，这样可以有效提高高血压患者对　健康知识、技能的掌握率，提高其战胜疾病的自信心以及配合治疗的依从　性。还可以通过组建健康俱乐部、电话回访干预及个体化健康教育的方式　进行高血压相关知识的普及。邓华娟、金华等［６—８】人通过临床护理的路　径在高血压患者的健康教育Ｅ取得了显著的成绩。：Ｆ／ｂ利等人在农村合作　医疗站认真工作，在控制高血压方面，通过合理的健康教育也取得了一定　的成绩。　３健康教育的内容　３．１有关疾病的内容包括诊断标准、危险因素、高血压的概念以及如何　预防并发症高血压的自我防治与发病征兆，通过简便有效的专科检查Ｈ一　以及急救知识都可以实现，这些也是有关高血压健康教育的内容。　３．２用药指导药物控制是治疗高血压的重要手段在治疗原则上，不同　患者的侧重　要有所不同。面对低危组高血压患者，可强调通过推行高血　压膳食法，限制其对钠盐的摄入量，并建议其进行适量的运动Ｉ教育高血压　患者要尽量控制饮酒，尽快在最短的时间内养成良好的生活习惯，戒烟戒　酒・教会高血压患者学会自测血压，预防可能发生的危险因素；进行合理的　药物干预。教会患者如何处理紧急症状ｔ对于高危组的高血压患者，—般只　选用一种降压药物，可先从小剂量开始，逐渐增加剂量，在达到降压的目的　后，再改用维持剂量，以保持血压的稳定。　３．３饮食指导对高血压患者的饮食指导主要包括控制其对钠盐的摄人　量，减少高血压的易发因素，减少心血管并发症等。流行病学资料以及很多　临床实验证明，高血压病与钠的代谢有密切的关系，非药物治疗高血压最主　要的措施就是限盐、补钾。每天的盐摄入量要保粕～５ｇ。这些措施对于有　遗传高血压病史、体重超重、血容量『生高—ＩＩ￣—Ｗ，患者及盐升压敏感的高危人群　以及老年心肾功能不全的高血压患者来说，可以有效降低其发病率。　３．４合理调控体重ＢＭＩ＜２４，肥胖和超重是“高血压”发病的关键因素，根　据有关报　“Ｉ，每当体重增加１２．５ｌ（ｇ，收缩压就可以上升１０ｍｍＨｇ，舒张压　上升７ｍｍＨｇ．因此，我们应该将体重控制在合理的范围之内，谨防超重。我　们可以通过减少摄入高热量食物、富含精制盐，脂肪的食物来调节膳食平　衡，当然也要控制总的进食量。　３．５限酒戒烟有关研究表明ｎ２Ｊ，饮酒量与血压水平呈正相关。在４ｇ之　内，男性持续饮酒比不饮酒发生高血压的几率将增￣１４ｏ％，其中，收缩压增　高３—５ｍ＿ｒｎＨｇ，舒张压增高２．１ｍｍＨｇ。饮酒还会降低降压药的疗效，所以，　高血压患者每周的饮酒量不宜超过３（Ｄｍ．１。世界－ｐＣ组织已把少量饮酒有　益健康的观点改为饮酒越少越好，因而建议男性每天的饮酒量不超过　３０ｍｌ，女陛及体度的人则不超过１５ｍｌ，另外，吸烟者的冠心病相对危险【生比　不吸烟者要增高２倍，总死亡率要增高２１％。　３．６运动指导高血压患者应根据具体的病情和年龄选择合适的运动方　式，如气功、慢跑、骑自行车、跳健身操、打太极拳、快步行走等有氧运动。应　该尽量避免俯卧起坐、举重等力量型的活动。资料显示，糖尿病、高血脂、高　血压等患者一个重要的发病原因就为运动不够，事实证明【】　Ｉ，适度运动可　控制肥胖。另外需要注意的是，晚上睡觉前血压会下降，白天活动的时候血　压会上升。　３．７心理指导医学研究证实彳艮多疾病的根源都是心理压力，高血压就　是其中的重典型研究表明　ｓ　高血压患者相对于健康人而言，其在人际关　系方面的表现更敏感，更容易出现焦虑、抑郁、内向、偏执等情绪。生理心理　学的研究表明，当人体交感神经兴奋、精神紧张时，都可引发“高血压”。高　血压是一种慢性疾病，因此，对高血压患者进，行｜Ｉ　理护理也是健康教育的　一个重要内容。王　认为，对高血压患者进行心理护理与心理治疗是极　其重要的。健康教育应充分考虑高血压患者的躯体状态、心理因素、社会环　境等因素，指导患者保持乐观睛绪，加强自身修养，学会保护自己身心健康　的有效方法。要保持心理平衡与机体内环境的稳定，消除紧张刺激的心理，　达到预防与治疗高血压的最终目的。　４健康教育效果评估　健康教育效果评价的指标主要有：膳食指标、食盐摄人量、吸烟和体育　锻炼情况、血压控制情况【７ｔ　ｌ、知识掌握情况（即高血压相关知识的掌握情　况）、对待疾病的态度等，还包括治疗率、服药率，控制率、危险因素（主要是　血脂、吸烟、体重和运动等监测结果），患者的血压值以及行为改变率，患者　的医疗费用的增减。经过健康教育，患者获得了健康知识，健康责任和健康　行为，转变了不好的生活方式，取得了较好的自我管理能力。刘天等　Ｉ睫　用社区护理管理和健康教育对高血压的防治工作起到了显著的作用，使得　社区居民血压的控制￣／Ｌ３５．８址升到６２／０。健康教育增加了护理人员的传　播技能与工作责任感，让健康教育贯彻了患者入院到出院的各个环节，使　护士与患者的关系更加融洽。这样一来，既提高了患者对护理服务的满意　度，又使患者端正了态度，获得了健康知识，健康责任和健康行为，并拥有　了比较好的生活习惯。　５对健康教育的反思　当然，当前的健康教育还存在不少缺点：①健康教育不够系统，②教育　模式不够完善，③缺乏更深入的对健康教育的研究；④对高血压患者的心　理健康教育有待深入开展；⑤高血压健康教育策略效果评价间隔时间有待　探讨；⑥高血压健康教育的执行机构有待拓展。　（转下丽）

　８　（－￣ＢＥＮ药）－Ｆ－￣Ｎ：Ｎ　Ｓｅｅｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｎｄ　Ａｓｋ　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　１年第９卷第１２期　

１　Ｏ０例高原结核患者临床治疗体会　王　齐　（四川省康定县甘孜藏族自治州人民医院传染科６２６０００）　【摘要】目的：对１ｏｏｍ；高原结核患者临床治疗体会进行探讨。方法：选￣２００６年５月Ａ２００９年５月我院收治高原肺结核患者中的１ｏｏ６ｔ为研究　对象，对其进行分别治疗。结果：观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组在用药的过程中以及停药之后都没有发生任何的不良　反应：而对照组发生窦性心动过缓１例、低血压２例、恶心ｌ例、胃损３例、肝损２例。结论：帕珠沙星治疗肺结核疗效显著，基本不会发生什么不良反应，值得大　力推广。　【关键词】高原肺结核；帕珠沙星；临床治疗　【中图分类号】Ｒ５２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０ｌ１）ｌｌ一０００８一Ｏ１　

肺结核病是一种由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性传染病。主　要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病　是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会　完全丧失劳动能力和正常学习机会，而且还会传染他人，对个人、家庭和社　会都是极大的危害。我国作为全世界三大结核病高发国家之一，结核病发　病率较好，而我国高原地区又是我国的结核病高发区，本文就１０ｏ例高原结　核患者临床治疗体会进行探讨。　１研究对象与方法　１．１研究对象　选取２００６年５月至２００９年５月我院收治高原肺结核患者中的ｌ００例为研　究对象。男５８例，女４２例，年龄１０－７０：￣，平均年龄３８岁。随机分为观察．￣１５０　例和对照组５咧。　１．２临床表现　ｌ５例患者出现发热，体温为３７．５—３８．５＂Ｃ，午后发热为主，５８例患者有　咳嗽、咳痰，５例患者出现咯血　２Ｏ例患者出现呼吸困难ｌ７例患者出现胸痛。　１．３合并症或伴有其他疾病　患者并发肺癌６例，合并ＣＯＰＤ有１７例，结核性胸膜炎ｌ１例，并发糖尿病　１６例，合并肺部感染３１例，肝炎、肝硬化９例，高血压ｌＯ例。　１．４方法　在这１０ｏ例患者确诊后即给予正规的抗痨治疗，强化期给予链霉素、吡　嗪酰胺、利福平、异烟肼治疗。观察组联用帕珠沙星０．４／ｄ。　２结果　（１）疗效分析：观察组５Ｏ例中，显效（症状较治疗前明显减轻）２６例　（５２Ｄ／ｏ），有效（症状有所减轻）２Ｏ例（４　），无效（治疗前后临床症状无改善）４　例（８％），有效率９２％ｔ其对照组５ｏｆ￣Ｊ中，显效２１例（４２％），有效ｌ９例（３‰），无　效１０ｆ￣Ｊ（２０％），有效率８　。见表ｌ。观察组的治疗效果优于对照组，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表１