浅谈高血压病的健康教育
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浅谈高血压病的健康教育
作者:王艳
来源:《新农村》2010年第11期
【摘要】随着经济的发展,高血压的发病率也随之增多高,并趋于年轻化。
高血压病程长,发展不平衡,多数呈良性缓慢过程,住院治疗病人经济负担重,也给日常生活带来诸多不便,除严重高血压或其他并发症需住院,大部分患者经合理的用药和正确的健康教育,能有效地控制血压,缓解病情。
掌握正确的高血压患者的健康教育方法,对减少患者的复发次数、促进身体健康和提高生活质量有极其重要意义。
本文针对高血压患者的健康教育做了比较详尽的论述。
【关键词】高血压;患者;健康教育
高血压是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度心排血和血容量增加为主要表现的临床综合征。
长期血压增高可引起心、脑、肾等器官的损害,并最终导致功能衰竭。
高血压患病率非常高,据调查我国城市高血压患病率为7.41%,农村为3.6%,35岁以上人群高血压达500万人,其病死率也明显高于同龄血压正常人群[1]。
现在,人们逐渐认识到血压增高与行为生活方式有关,因此,开展积极有效的健康教育,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,对预防高血压或推迟高血压的发病时间及预防高血压引起的并发症要重要意义。
1健康教育方法
1)加强医护人员培训做好健康教育,首先对医护人员开展业务培训,包括讲座、短期培训班,使医护人员掌握现代高血压的病因知识、诊疗进展及防治措施。
对护理人员,关键是培训心理治疗与高血压疾病的护理知识,同时也要进行高血压并发症的防治和保健知识培训,使护理工作在治疗疾病,减少并发症,提高生命质量方面有所作为。
2)有效的沟通了解提高了病人对高血压的认知程度责任护士和病人及家属进行有效的沟通,充分了解病人对高血压的认知程度,沟通采取问答形式,了解病人患高血压时间、采取哪些治疗手段、对用药的了解、日常生活包含习惯、家族健康状况、工作及生活环境等,以便针对日常饮食和生活习惯来制定有效的教育计划,沟通时要注意语言和语气,要让病人感觉亲切和蔼,使病人愿意将自己的生活习惯告知与你,这样能对计划的制定起到良好的基础,使计划能更有针对性。
2 对有高血压病家族史的人群
从小控制体重,预防肥胖,饮食宜清淡,防止过咸,不汹酒,不熬夜,积极运动等,养成良好的行为生活方式。
3 使用药物的教育
不同时间测量三次血压达到高血压的诊断标准,且原因不明的患者,可诊断为高血压病。
一经确诊为高血压,应尽量早期使用降压药,并且要长期,持之以恒,不可随意停药。
因为停药后,长期血压增高,血管内膜受损,易导致动脉硬化。
早期应用降压药,血管弹性好,可有效长期使血压控制于较理想的水平。
一种降压药效果不好,不可随意加大剂量,可考虑联合用药。
剂量加大,副作用也加大,而联合用药可减轻副作用。
4保持心态平衡,避免过度紧张或不良情绪等刺激
紧张会使大脑皮层兴奋和抑制过程发生紊乱,皮层功能失调,失去对皮层下中枢的控制和调节,皮层下中枢功能紊乱[2]。
当血管舒缩中枢长期产生缩血管冲动的兴奋时,引起高血压。
减轻不良情绪的办法:正确认识事物,气功松驰,适当运动等。
5注重饮食的营养防治
低钠盐、低热能、低饱和脂肪酸,增加钾、镁、钙和优质蛋白的摄入,限制饮酒。
低钠:轻度高血压患者的食盐摄入量应低于5g/日,中度高血压患者应低于3g/日。
控制食盐可使收缩压降低8~15mmHg,舒张压降低5~8mmHg[3]。
膳食中钾主要来源于蔬菜、水果和豆类,而奶类是钙的良好来源,增加这些食品的摄入量可增强低钠饮食的降压效果。
鱼类蛋白富含蛋按酸和牛磺酸,可降低高血压和脑卒中的发病率,有预防脑卒中的作用,故高血压患者可多吃鱼类和大豆用其制品,以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄入。
长期大量饮酒者的血压高于不饮酒者或少量饮酒者,且未发现少量饮酒对高血压有任何益处,故高血压患者每日饮酒量应限制于25g酒精以下,最好不要饮酒。
而茶叶有一定的利尿和降压作用,可适当饮用。
调查显示:吸1支烟可使收缩压升高11-22mmHg,心跳增加5-20次,长期大量吸烟会加重高血压病,饮酒平均每日少于30ml为宜,超过42ml脑血管意外发病的危险性增加。
因此,应建议病人不吸烟,切忌过量饮酒。
6维持理想体重
肥胖的原因除遗传外,还有能量摄入大于消耗。
肥胖一直被认为是高血压发病的重要因素,肥胖与遗传、神经、内分泌因素有关,以饮食过多、活动过少为主要外因,应控制进食量,特别是高脂肪和糖类食物,经常进行体力劳动锻炼。
能量食品是碳水化合物、蛋白质、脂肪,三者之间总量不宜摄入过多。
碳水化合物包括:大米、小米、面类、土豆、芋子等。
蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白:动物蛋白在动物性食品中含量较高且质量较好;植物蛋白如大豆、花生、瓜子、玉米等。
脂肪:应限制饱和脂肪酸提供的热能,如陆生动物脂肪(猪油、奶油等)。
肥胖者减肥可以降低他们的血压,即使没有减至正常体重,血压仍会有所降低。
永久性的减重,虽然不能根治高血压,但仍可长期控制高血压[3]。
7 定期监测血压
根据血压控制情况定期监测血压,测血压时固定同一血压计,测量时采用同一体位,测血压前30min不要吸烟,避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等,患者应在安静状态下休息5min后再测血压,应连续测两次血压取平均值。
8教会病人及家属自我观察病情变化
如出现头痛、失语、偏瘫、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊,神志改变,严重者抽搐,昏迷等异常情况随时就诊。
9发放健康教育处方和宣传小册子
发放健康教育处方和宣传小册子这种个体化的健康教育由于针对性强,往往能收到良好的效果。
我们将以下健康教育内容用简短易懂的语言制作成卡片、小册子,发给每一个高血压患者,让患者得到想了解的知识,从而达到预防疾病,减轻痛苦,提高治疗效果的目的。
参考文献
[1]李湘红,孟伟.做好高血压病患者健康教育的体会[J].中国护理学科理论与实
践,2005,11:535.
[2]吴秉铨.病理学[M].第1版.北京:北京医科大学出版社,2001:95.
[3]黄敬亨.健康教育学[M].第1版.北京:科学出版社,2000:151-158。