医院感染暴发报告制度汇编
- 格式：docx
- 大小：273.17 KB
- 文档页数：39
.专业整理.
.学习帮手.
医院感染暴发报告及处理制度
一、医院感染流行、暴发的报告：
1 、出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院 感染管理科，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医 院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理（空间分 布、人间分布、时间分布、暴发因素与分析），采取有效措 施，控制医院感染的暴发。
2、 发现以下情形时，应当于 12小时内向所在地县级卫
生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告； 县级卫生行政部门接到报告后，应当于 24小时内逐级上报
至省级卫生行政部门。
1） 5例以上疑似医院感染暴发；
2） 3例以上医院感染暴发。
3、 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确 认发生以下情形的，应当于 24小时内上报至卫生部。
1） 5例以上医院感染暴发；
2） 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3） 由于医院感染暴发导致 3人以上人身损害后果。
4、 发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2小时内 向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防
控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在 .专业整理.
.学习帮手.
2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门 进行调查，确认发生以下情形的，应当在 2小时内上报至卫
生部。
1） 10例以上的医院感染暴发；
2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3 ）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5、 发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华 人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急 预案》的规定进行报告和处理。
6、 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上 述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消 毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后再按照该病 原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的 医院感染。
二、发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应采取下列 控制措施：
1 、临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制 措施。
2、医院感染管理科必须协同检验科微生物室人员及时进 行流行病学调查处理，基本步骤为：
1 ）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确
诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医 院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发； .专业整理.
.学习帮手.
2 ）查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环 境、物品、医务人员及陪护人员进行病原学检查、环境卫生 学监测及有关标本的采集等；
3 ）查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详 细流行病学调查；
4 ）制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当 治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收 新病人；
5 ）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间 分布进行描述；分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、 感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取措施的效 果综合作出判断；
6 ）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、院长或主管院长接到报告后，应及时组织相关部门协 助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，从人力、 物力和财力方面给与保证。同时，采取得力措施，积极救治 患者。
医院感染暴发事件应急预案
一、总则
（一） 、目的
有效预防和及时控制医院感染暴发事件，规范和指导暴 发时间应急处理工作，最大限度地减少暴发事件造成的危 害，保障患者身体健康和生命安全。
（二） 、适用范围
本预案适用于我院医院感染暴发事件的应急处理。 .专业整理.
.学习帮手.
（三） 、应急组织
由院领导、医务科、护理部、医院感染管理科、药械科 以及总务科等有关部门主要负责人组成应急处理领导小组； 医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处 理领导小组医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指 挥和协调，组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施； 负责向上级卫生行政部门的报告。
领导小组名单：
组长：刘青强
副组长：高 俊王冰 郑旭歌 史文献 袁丽湘
王向阳郭亚伟
成员：（排名不分先后）：
南院区
席孟杰李晓欢王好杰张利歌赵志红杨红霞
岳红军张亚洲赵素省杜旭昶焦玉霞 赵武利
郭旭升 程相震 邱红莉 杨正伟 张盘香 魏占勋
范建锁庞孝奇宋振华焦贯虹李晓燕 郭敏杰
邢晓娟郭鹏赵胜斌黄东旭
北院区
邵彩霞赵晓萍李冠博麻娟李萍 焦志恒
刘 菊刘兴涛史诚智郑志彬邢志斌 吕武全
郭志强李建刚段国强张兵杰常俊杰 韩殿冰
韩浩峰薛娇萍 闫璐璐刘俊峰张江敏 王辉 .专业整理.
.学习帮手.
卢超峰张利涛衡旭民王凤玲韩利杰 陈敏
王杰司占立申向阳
1、应急办公室设在医院感染管理科， 其职责主要是及时
准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确 地传达领导小组的决定和督查；做好有关记录；及时完成暴 发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作以 及负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做 好疫情控制和调查评估等相关工作。
医院感染管理科成员：
南院区
李晓欢相杰斌
北院区
邵彩霞赵晓萍 丁 娜 范晨露 朱志航
3、医院感染暴发医疗救治小组
组长：李冠博王好杰
副组长：麻 娟张利歌
成员：（排名不分先后）：
南院区
席孟杰 王好杰 岳红军 张亚洲 赵素省 郭鹏
杜旭昶 焦玉霞 赵武利 郭旭升 程相震 杨正伟
张盘香 范建锁 宋振华 焦贯虹
北院区 .专业整理.
.学习帮手.
韩殿冰 刘兴涛 李萍 焦志恒 刘菊 史诚智
郑志彬 邢志斌 吕武全 郭志强 李建刚 段国强
张兵杰 常俊杰 韩利杰 韩浩峰 薛娇萍 闫璐璐
刘俊峰 张江敏 王辉 张利涛 卢超峰 衡旭民
王凤玲 姚志营
职 责：负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并 积极进行救治；负责对本预案的启动及终止提出建议。调度 各科卫生技术力量（医务科负责医师调度，护理部负责护士 调度），保障救治感染患者工作的开展。负责病人分流转运 及转运途中的医疗监护。预防医疗纠纷的发生。根据事态发 展及调查结果完善诊疗方案。
4、消毒隔离及医疗护理小组
组长：麻娟 张利歌
成员：（排名不分先后）：
南院区
王金改 时素红 陈培培 田素侠 李延辉 董杉杉
杨志敏 郭彦娜 柴果果 邓俊芳 段佳佳 张晓改
李梅香 马会鲜 郭俊红 赵艳红
北院区
靳彩娜 李萍 张峰利 庄亚敏 靳红珍 刘英英
张昊昊 张利 白凤娟 闫可可 丁素军 丁佳佳
赵晓芳 韩晓培 赵丽君 李慧玲 马欢欢 裴建阳
王丹丹 张晓丽 杨晓燕 .专业整理.
.学习帮手.
职 责：根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指 导和具体消毒隔离措施的落实工作。协助调查医院感染发生 原因，做好标本采集。
5、流调小组
组长：邵彩霞赵晓萍李晓欢
成 员：检验科微生物室医师，发生医院感染暴 发或疑似暴发科室监控医师和监控护士。
职 责：进行环境卫生学监测以及有关的标本采
集、病原学检查等工作。负责对感染病例发生地点、时间、 涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收 集、整理和报告。
6、后勤保障组
组长：王向阳郑旭歌
成员：（排名不分先后）：
南院区
赵胜斌宋帅兵张荣强
北院区
陈敏王杰司占立申向阳
职 责：负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的
应急供应。在接到医院感染暴发事件通报后，设备科、总务 科、药剂科应在4小时内立即对医疗设备、 防护器材、药品、 消毒药械等.专业整理.
.学习帮手.
进行库存检查、质量检修，根据库存状况领导小
组的进一步安排，进行紧急采购。
二、医院感染暴发事件的判定标准、终止条件以及分级
（一）判定标准
在短时间内同一病区连续发生 3例以上疑似医院感染暴
发病例，即启动应急处理工作。
（二） 终止条件
末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出
现，即可终止应急处理工作。
（三） 医院感染暴发事件疫情分级
I级
1） 10例以上的医院感染暴发事件；
2） 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
□级
1） 5例以上医院感染暴发；
2） 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
3） 由于医院感染暴发导致 3人以上人身损害后果；
川级
1） 5例以上疑似医院感染暴发；
2） 3例以上医院感染暴发； .专业整理.
.学习帮手.
三、 医院感染暴发事件监测报告
医护人员发现医院感染暴发事件时，应当及时向病区主 任报告，病区主任分析情况后必须及时向医院感染管理科汇 报。
四、 医院感染暴发事件的紧急报告程序
（一） 、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医 生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告医院感染管理 科。
（二） 、科室在短时间内（一周）发生 5例以上疑似医院
感染暴发；3例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接
导致患者死亡；由于医院感染暴发导致 3人以上人身损害后
果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；科室应以 最短的时间内向医院感染管理科或者医院总值班报告（上班 时间报医院感染管理科，下班及节假日报医院总值班）
（三） 、医院感染管理科接到科室报告后应立即向医院感 染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通 报。
（四） 、医院感染管理科立即组织人员到现场进行感染调 查及检测工作。
（五） 、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院
感染暴发流行时，医院应在 12小时内报告市卫生局及市疾
控中心。
（六） 、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国
