肩关节脱位的几种常见中医治疗方法
肩关节脱位又称“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱臼”。这种脱位在很多脱位的病理中很常见，约占所有脱位病状的百分之五十，这与肩关节的结构和生理特点有关，人们的肱骨头比较大，关节连接处比较浅，关节囊松弛，而且这个关节活动范围大，经常会遭受外力的撕拉和·1撞击等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性身上。肩关节脱位的主要身体特征表现在身体出现畸形而且脱位部位的关节与关节之间存在很大的空虚，以及关节与关节之间不再有缓冲。近年来，针对损伤的机制，对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进。对于移位较大的肩锁关节脱位，应及时进行手法复位和外固定部分情况需要选择手术治疗。
肩关节脱位常见中医治疗方法
手法治疗：肩关节脱位的具体复位方法很多，但其基本原理是相同的。现以临床上最常用的拔伸足蹬法为例。患者仰卧，术者站患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位做徒手牵引，以足跟顶住腋部作为牵引力，左肩脱位时用左足，右肩脱位时则用右足。牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，利用足跟为支点的杠杆作用，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内，即听到有响声，提示复位成功。
固定法：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲 90°，腋窝处垫棉垫。一般固定 3 周，合并肱骨大结节骨折者应延长 1～2 周。部分病例关节囊破损明显，或肩袖肌力不足者，本后摄片会有肩关节半脱位。此类病例宜用搭肩位胸肱绷带固定，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带将上臂固定在胸壁，并托住肘部。这种体位可以纠正肩关节半脱位 。
功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩关节各方向的活动，如左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等，并配合按摩推拿、针灸、理疗，以防止肩关节软组织粘连与挛缩。禁止强力被动活动，以免软组织损伤及并发损伤性骨化。
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早期干预肩关节半脱位降低肩—手综合征发病率的临床研究
作者：房钢 张一诺 王猛
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期
【摘要】目的探讨早期干预肩关节半脱位对降低肩手综合征发病率的临床效果，为患者康复提供有效办法。方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的98例脑卒中关节半脱位患者，随机分为治疗组和对照组，早期给予观察组患者理疗、针灸及运动疗法等护理干预，参考组患者在神经科出院后进行理疗、针灸及运动疗法等护理干预，分别在康复干预1个月后分别对两组患者的康复情况及肩-手综合征发病率进行比较分析。结果观察组患者总康复率为87.8%，参考组患者总康复率为65.3%，两组数据比较有统计学意义，P
【关键词】早期干预；预肩关节半脱位；肩-手综合征发病率
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.075文章编号：1004-7484（2013-10-5622-02
肩关节脱位是脑卒中患者常见的并发症之一，发病率较高，患者上肢功能受到严重影响，生活质量明显下降且患者家庭经济负担明显加重。临床治疗常采用吊带进行防护，然而患者肩部运动受到较大限制，易造成身体不对称。为探讨预防干预肩关节半脱位后肩-手综合征发病的有效办法，笔者对我院收治的98例患者进行分组研究，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院自2010年12月至2012年12月收治的98例脑卒中偏瘫患者，男50例，女48例，年龄48-78岁，平均年龄59.8岁，病程2月-17月，平均病程（6.3±1.5月。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]。患者均为首次发病，入院后均接受RI及颅部CT检查确诊。其中缺血性脑卒中46例，出血性脑卒中52例。合并脑梗死32例，脑出血21例。患病部位：左肩43例，右肩55例，其中肩关节半脱位同时伴随疼痛患者28例，X光正位拍片见肩关节半脱位征象确诊。将患者随机分为观察组与参考组，各为49例，两组患者年龄、性别、病变性质和病变部位等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
一、概念：
1. 联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；
2. 姿势反射：姿势反射中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势。
3. 联合运动是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善该随意运动的完成质量。
4. 共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；
5. 实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
6. 辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
7. 废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
8. 关节半脱位：又称不整齐肩，偏瘫患者常见；表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷；
一、中枢性瘫痪的本质
周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。
中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。
偏瘫是中枢性瘫痪最常见的瘫痪形式。
二、姿势反射分类：
1. 静位性反射
2. 平衡运动性反射
（一） 静位性反射
1. 迷路紧张性反射
2. 颈紧张性反射；
a) 紧张性迷路反射
b) 紧张性颈反射
c) 紧张性腰反射等。
（二）平衡运动性反射
由调整反应、保护性伸展反应及平衡反应等一系列的反射组成。
除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。
三、联合反应和运动
（一）联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；
1. 偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩。
医学信息２０１０年ｏ６月第２３卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．６
偏瘫患者肩关节半脱位的康复治疗及护理
李泽云，林金生，唐颖，卢攀
（湖南省湘潭市中心医院神经内科，湖南湘潭４１１ｌｏｏ）
摘要：目的观察康复治疗及护理对偏瘫患者肩关节半脱住的影响。方法时４６例偏瘫合并肩关节半脱位患者进行正确康复治疗及护理。在治
疗前后进行肩关节半脱位的测量和康复评定。结果４６例患者治疗后肩关节半脱位和上肢功能明显改善。结论康复治疗及护理可有效预防和
治疗肩关节半脱位。
关键词：偏瘫；肩关节半脱住；康复治疗与护理
Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ Ｃａｒｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ Ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ
ＬＩ Ｚｅ－ｙｕｎ，ＬＩＮ Ｊｉｎ－ｓｈｅｎｇ，ＴＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＬＵ Ｐａｎ
（Ｘｉａｎｇｔａｎ Ｃｉｔｙ Ｃｅｎｔｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｇｔａｎ ４１１１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊ￣￣ｌＪｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｈｏｕｌｄｅｒ
Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ ｔｏ ４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ；Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｇｉｖｅ ｆｉｇｈｔ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｏｕｌｄｅｒ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．
