肩关节半脱位的康复治疗方法详细解读（含图）编辑：KF姐主要内容•概述•发病机制•临床表现•诊断•检查方法•康复治疗•健康宣教概述肩关节半脱位（shoulder subluxation）•又称不整齐肩(misaligned shoulder)，在偏瘫患者中很常见。
表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。
•肩关节半脱位可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。
•且它的发病率达60~73%，多在脑卒中发病后3w内，特别是偏瘫侧上肢松弛状态下发生。
发病机制卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面：•以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。
•肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。
•肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
临床表现肩关节半脱位并非在脑卒中发生后就立刻出现，而是多发生于发病几周后病人开始离床活动后出现。
主要表现为：•肩胛带向下倾斜，在肩峰与肱骨之间可触及凹陷。
•肩胛骨的内侧被拉离胸壁形成翼状肩胛。
•肩胛下角内收与健侧相比明显偏低。
•可出现肌肉萎缩，呈现方肩畸形，以冈上肌、冈下肌和三角肌最为明显。
诊断临床方法•触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
•人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
放射学方法•二围法：患者坐位双手自然下垂，以45°倾斜投射角拍摄双肩关节X光片，测量肱骨中心的水平延线与关节盂中心水平延线间的垂直距离，可得出脱位的程度。
•三围法：患者坐于转椅上以0°和45°投射角拍摄X线，所得结果经计算机处理可得出准确的肱骨头与关节盂的空间位置，但费用较高。
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