《医患沟通理论与实践》教学大纲 课程编号：(略)

为什么要开这门课？
--------医学的人文流失
人文精神
• 人文精神体现在人能否正确对待自我、 他人、社会和自然。 • 医学人文精神是 “以人为中心，关心人 的健康，全心全意提高人的健康水平的 精神。”
集中体现于对生命的关怀
三寸之舌，强于百万雄兵； 一人之辩，重于九鼎之宝。 ——《战国策》
• 医生的失语
沟通技能
--研室 周英华 Hlbk.zyh@
课程介绍
• 英文名称： Doctor-patient Communication
• 学时：本课程总共36学时，22学时的理论，14学时
的实践。第6学期的前9周授课，每周4节。
• 适用对象：医学院临床医学专业 • 教学与学习：围绕着学习人文，形成观念；体验感受
第一章 医患沟通导论
第一节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义 二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
（2-5节自学） 第二节 医患沟通学的研究对象与内容 第三节 医患沟通学的学科关系 第四节 医学教育中的医患沟通 第五节 国外医患沟通
现在的医患关系到底怎么了？
医患关系恶化的根源在哪里？
，换位思考；学以致用，重在实践三方面来教学与学习 。 • 讲授、录相、情境模拟和案例讨论、PPT发言、沟通技 能测试和训练、门急诊导医，病房陪护、社区健康咨询 。
• 考试方式:重点放在医学人文的理解、人文
知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。 • 1.平时考勤，全勤加5分，早退、迟到1次各 扣3分，缺席1次扣10分，缺席2次本门课程 不及格。参加课堂讨论（以同学发言为主 ，老师适当点评）和活动等占10%。 • 2.PPT讲课发言占20%。 • PPT讲课内容（第5-12章，小组讲，2-3人一 组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT, ，小组之间的内容不得重复。主要是患者 特征特点，从案例来分析存在问题，常见 沟通障碍的化解和技巧）

一、教学目标1. 知识目标：- 掌握医患沟通的基本原则和技巧。

- 了解不同文化背景下的医患沟通特点。

- 熟悉医患沟通中的伦理问题和法律责任。

2. 技能目标：- 能够运用有效沟通技巧，建立良好的医患关系。

- 能够处理医患沟通中的冲突和敏感话题。

- 能够在临床实践中灵活运用医患沟通策略。

3. 情感目标：- 培养医学生的同理心和关爱意识。

- 增强医学生的责任感和使命感。

- 提高医学生应对医患沟通压力的能力。

二、教学内容1. 医患沟通的基本原则：- 尊重、诚信、平等、保密、共赢。

2. 医患沟通的技巧：- 倾听技巧：主动倾听、耐心倾听、共鸣倾听。

- 语言表达技巧：清晰、简洁、准确、生动。

- 非语言沟通技巧：面部表情、肢体语言、眼神交流。

3. 不同文化背景下的医患沟通特点：- 文化差异对医患沟通的影响。

- 不同文化背景下的沟通策略。

4. 医患沟通中的伦理问题和法律责任：- 医患关系中的伦理原则。

- 医患沟通中的法律责任。

5. 临床实践中的医患沟通：- 医患沟通在临床诊断、治疗、康复中的应用。

- 医患沟通在医患关系维护中的作用。

三、教学方法1. 讲授法：讲解医患沟通的基本原则、技巧和伦理问题。

2. 案例分析法：通过实际案例，引导学生分析医患沟通中的问题，提出解决方案。

3. 角色扮演法：模拟医患沟通场景，让学生亲身体验医患沟通的过程，提高沟通能力。

4. 小组讨论法：分组讨论医患沟通中的难点和问题，分享经验，互相学习。

5. 实践操作法：在临床实习中，指导学生进行医患沟通实践，巩固所学知识。

四、教学过程1. 导入：通过案例引入，激发学生的学习兴趣。

2. 讲解：讲解医患沟通的基本原则、技巧和伦理问题。

3. 案例分析：分组讨论实际案例，分析医患沟通中的问题，提出解决方案。

4. 角色扮演：模拟医患沟通场景，让学生亲身体验医患沟通的过程。

5. 小组讨论：分组讨论医患沟通中的难点和问题，分享经验，互相学习。

6. 实践操作：在临床实习中，指导学生进行医患沟通实践。

过去看这个人得的什么病 现在看得病的是个什么人
医患纠纷为 何成为热点
问题
医患沟通不良 原因占80%
建设背景
1
劳动争议-安全问题
中国五大
2
社会热点
问题
3
4
5
拆迁 农村土地 群体性事件
医患纠纷
适应医学模式变化要求
单纯生物 医学模式
生物 心理 社会 医学模式
建设目的
接诊
疾病照顾 健康照顾 关注心理 关注行为 关注饮食 关注环境 关注社会
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课程内容
接诊流程实训
——完整有序的接诊流程是实现医患 有效沟通的重要保证
课程内容
医生在接诊中，必须按照一定的程序完成规定的接诊 流程，这既是确保准确收集病患信息、正确诊断与治疗疾 病的基础，也是建立医患良好关系的重要手段与方法。因
此，医生尤其是初期接诊的医生必须建立流程的概念，完 整、有序地按照接诊流程诊察疾病。
2005级李超同学： 临床接诊与患者交流技能实训的学习，尤其是志愿者接诊，收获很大
的同时更发现自己的不足，理论课时老师讲如何接诊、望、闻、问、切， 觉得很简单，似乎觉得不用老师就可以完成，医患角色扮演时，问题就 开始暴露出来，不时的有小动作，问的不全，有时问着问着就不知道说 些什么。
学生反馈
2006级中医专业王悦同学： 参加了接诊实训，了解了接诊的流程，亲身接诊病人，自身辨证
思路与实践相结合，中间或有思路的中断，或因羞涩，语言低微， 缺乏医生的威严，因此认识到自己的不足，但已领悟到接诊时的框 架纲领，相信在实习期间的多次练习会日益娴熟完善。
评价方式
评价方式
志愿患者接诊训练实时录像 学生观看后进行相互评价 录像回放进行自我评价

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中、外医学大家的医患沟通医训
上古名医-歧伯： 治民与自治、治彼与治此、治小与治大、治国与治家未有逆而能治之也，夫惟顺而矣。顺 者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，顺者,百姓之治，皆欲顺其志也-大智 唐代医神-孙思邈：夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧、省病诊疾，至意深心，详 察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上， 率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！-神往 古希腊医学之父希波克拉底：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀”-技术之首 爱德华.特鲁迪奥（1848-1915）： “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”-临床内涵
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医学课程的变迁体现了人文医学的重视
•1999年6月9日国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME) ： 世界各医学院校培养医生都必须具备基本素质（最低要求？并非国际认可的权威机构）
① 职业价值、态度、行为和伦理；② 医学科学基础知识；③ 沟通技能；④ 临床技能；⑤ 群体健康 和卫生系统；⑥ 信息管理；⑦ 批判性思维和研究。
3
第二节 古往今来的医患沟通
•社会发展定规则：主仆社会、文明社会、改革社会 •角色的文化差异：君臣官民、卖家买家、教师学生、家长孩子、医生患者 •经济利益的博弈：圣明与利益、技术与利益、效益与利益 •变与不变的人性：人性不变、追求不变、社会变化、随境而迁
医患沟通的 社会烙印
医患沟通的 文化烙印
医患沟通的 经济烙印
1866年，嘉约翰 广州博济医学堂-岭南大学医学院-中山医学院

医患沟通学基础课程设计前言医患沟通是医疗服务中不可或缺的一部分。

良好的沟通能够有效促进医患双方的理解和信任，提高医患关系质量以及医疗服务满意度。

因此，医学院和医疗机构纷纷将医患沟通及相关技巧纳入了教学课程中。

本文将设计一份医患沟通学基础课程，旨在帮助医学生和医疗服务从业者建立良好的医患沟通技巧和意识，提高沟通效果和医疗服务质量。

目标学习者本课程针对医学院学生、医疗服务从业者以及对医患沟通感兴趣的人群。

课程内容第一章医患沟通的重要性及意义•医患沟通的概念及定义•医患沟通的目的和意义•医患沟通对医疗服务的影响第二章医患沟通技巧训练•医患沟通前的准备工作•接触及建立关系•倾听与引导•表达语言和语调•有效的沟通技巧第三章医患沟通实践•沟通技巧的实践应用•不同情境下的医患沟通模拟•医患沟通的案例分析•医患沟通心理学第四章医学伦理与医患沟通•医学伦理的意义及相关法律法规•患者权利和责任•医生的角色和责任•医学伦理与医患沟通的关系第五章医患沟通与文化差异•文化差异对医患沟通的影响•尊重多元文化的医患沟通技巧•医生和患者的文化背景分析•如何处理患者文化差异课程目标•了解医患沟通的概念和意义，突出医患沟通的重要性。

•掌握有效的医患沟通技巧。

•熟悉不同情境下的医患沟通模拟，提升医疗服务质量。

•掌握医学伦理概念和法律法规，了解患者权利和责任。

•强调文化背景对医患沟通的影响，尊重多元文化，处理患者文化差异。

教学方法•讲授法•讨论法•组织模拟•案例分析教学时长总共6个学时。

教学材料•医患沟通学教材•医学伦理相关材料•医患沟通技巧教材•医患沟通案例分析材料教学评估•每个学时结束后组织小组讨论，对本节课内容进行总结和回顾。

•让学生模拟对话进行演练，评估其沟通技巧和效果。

•组织小组或个人作业，完成医患沟通案例分析。

结语医患沟通是医学服务的基石，建立良好的医患沟通关系对医学生和医疗服务从业者来说是至关重要的。

本课程旨在帮助学生和从业者掌握有效的医患沟通技巧，提高医疗服务质量和患者满意度，也希望通过本课程的学习，促进医患双方更好的理解和信任，推动医患关系的改善。

医生的支持。
处理医疗纠纷
01
02
03
04
保持透明
对于可能引发纠纷的信息，医 生应提前告知患者及其家属。
尊重患者权益
确保患者的知情同意权、隐私 权等基本权益得到保障。
记录沟通内容
对重要的沟通内容进行记录， 以便后续查证。
寻求法律援助
如遇医疗纠纷，医生可寻求法 律援助以保护自身权益。
提高自身沟通能力
通工具出现，提高沟通效率和准确性。
远程医疗的普及
02
随着互联网技术的发展，远程医疗将更加普及，为患者提供更
加便捷的医患沟通渠道。
个性化医疗服务的兴起
03
未来医患沟通将更加注重患者的个性化需求，提供更加贴心和
专业的服务。
个人成长与提升
01
02
03
沟通能力培训
通过参加专业培训和实践， 提升个人的医患沟通能力。
05 医患沟通的挑战与应对策略
应对情绪化的患者
保持冷静
倾听与理解
在面对情绪化的患者时， 医生应保持冷静，不要 被患者的情绪左右。
耐心倾听患者的诉求， 理解患者的感受，有助
于建立信任关系。
提供专业意见
在患者情绪稳定后，医 生可以提供专业意见， 解释病情和治疗方案。
寻求同事支持
如遇无法处理的情况， 应及时寻求同事或上级
提问技巧
总结词
针对性、开放式、尊重隐私
详细描述
医生在沟通中应善于提问，以更好地了解患者的病情和需求。提问应具有针对性，能够 引导患者提供关键信息。同时，医生应采用开放式的提问方式，避免是或否的简单回答，
以便更深入地了解患者的状况。此外，医生在提问时应尊重患者的隐私，不涉及不必要 的个人隐私信息。

第1篇课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解医患沟通的基本原则、技巧和重要性。

2. 能力目标：掌握医患沟通的技巧，提高医患沟通能力。

3. 情感目标：培养医患之间的信任和尊重，提高医患关系。

教学重点：1. 医患沟通的基本原则2. 医患沟通的技巧教学难点：1. 医患沟通中的心理因素2. 医患沟通的应对策略教学过程：第一课时一、导入1. 引导学生思考医患沟通的重要性。

2. 提出问题：什么是医患沟通？医患沟通有哪些原则和技巧？二、讲授新课1. 医患沟通的基本原则a. 尊重原则：尊重患者的人格、隐私和权益。

b. 真诚原则：以真诚的态度对待患者，关心患者的病情。

c. 热情原则：对患者热情、关心，营造良好的沟通氛围。

d. 理解原则：理解患者的感受和需求，关注患者的心理状态。

e. 保密原则：保护患者的隐私，遵守医疗保密制度。

2. 医患沟通的技巧a. 倾听技巧：认真倾听患者的陈述，关注患者的情感需求。

b. 提问技巧：运用开放式和封闭式提问，引导患者表达自己的感受。

c. 表达技巧：清晰、准确地表达自己的观点，避免误解。

d. 非语言沟通技巧：运用肢体语言、面部表情等，增强沟通效果。

三、案例分析1. 分析一个医患沟通成功的案例，引导学生总结成功的沟通要素。

2. 分析一个医患沟通失败的案例，引导学生找出失败的原因。

四、课堂小结1. 总结本节课的主要内容和重点。

2. 强调医患沟通的重要性，鼓励学生在实际工作中运用所学知识。

第二课时一、复习导入1. 复习上一节课所学的医患沟通原则和技巧。

2. 引导学生思考如何在实际工作中运用所学知识。

二、讲授新课1. 医患沟通中的心理因素a. 患者的心理需求：关注患者的心理需求，给予关爱和支持。

b. 医生的心理压力：关注医生的心理压力，提高医生的沟通能力。

2. 医患沟通的应对策略a. 面对患者的情绪波动：保持冷静，耐心倾听，给予适当安慰。

b. 面对患者的质疑：尊重患者的意见，耐心解释，避免争执。

研究生课程《医患关系学》教学大纲Ⅰ前言根据《医患关系学》（科学出版社出版）制定本大纲。

医患关系学是以研究医患关系的规律和运行机制，研究构建和谐医患关系的原则、方法和保障制度为主要内容的应用性学科。

本大纲适用于医学类学生使用。

为教师准确领会大纲，把握教材重点组织教学；为学生预习复习，现将大纲中有关问题说明如下：1．大纲每一章均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标；教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容与教学要求级别对应并统一标识。

掌握内容以下划实线，熟悉内容以下划虚线，了解内容不标识。

2．教师须把握好大纲中关于教学要求三个层次的讲授思想，“了解”者，只需知道此事；“熟悉”者，需知来龙去脉；“掌握”者，需牢固掌握，志记心中并能在临床学习和工作中践行。

教师的层次清楚了，学生就不致于眉毛胡子一把抓。

教学与考试应遵循：掌握:熟悉:了解 = 6:3:1或7:2:1。

3．总教学参考学时为27学时，其中讲授大课25学时，实习2学时。

Ⅱ正文第一章绪论一、教学目的：医患关系学是以研究医患关系的规律和运行机制，研究构建和谐医患关系的原则、方法和保障制度为主要内容的应用性学科。

本章在引入医患关系学定义的基础上，重点阐述几个基本概念。

其目的是使学生明确医患关系学是一门什么性质的学科，重点是明确医患关系学的研究对象和任务、研究方法和意义及与其他学科间的关系。

二、教学要求：1、掌握基本概念即医患关系及医患关系学。

2、熟悉医患关系学的研究对象和任务、研究方法和意义。

3、了解医患关系学与其他学科间的关系。

三、教学内容1、基本概念：医患关系、医患关系学、人际关系。

2、医患关系的性质和特点，医患关系的内容，医患关系学的研究对象和任务、研究方法和意义。

3、医患关系学与其他学科间的关系。

第二章医患关系的历史演变与发展趋势一、教学目的：医患关系是人类文化中一个特有的组成部分，随着文化传统和历史时代的不同而表现各异。

*
医患纠纷的原因
●医疗事故<5% ●医患沟通不畅>70% ●其它因素 淮安市医疗机构医患沟通障碍影响因素分析
健康报2006年4月5日3版，一项大医院的调查
二十一世纪，有识之士明确意识到： ◆ 医学越来越依靠全人类的共同参与 ◆ 医学的重任和风险需要医患双方协力承担
近几年医方所见医患关系：
2011年9月，中国医师协会“第四次医师执业状况调研报告”： ● 48.51%的医疗工作人员对执业环境不满意，满意的比例仅为19.02%。正高级人员承受的来自“医疗纠纷”的压力最大。 ●医师希望自己的子女从医的比例仅占6.83%，而不希望的则高达78.01%。 ●82.64%的受调研医师认为医患关系紧张主要是由于“体制”造成的，包括： 医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素。
深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗．
中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示： 74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。 每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人； 北京医师协会对北京市71家医院的统计表明： 近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。
2、医患矛盾的原因：
直接原因： 经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞； ●政府原因：理念、投入、政策、管理 ●医方原因：观念、管理、教育 ●患者原因：观念、素质、维权 根本原因： 医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文教育缺陷）。
3、化解医患纠纷的主要途径： 广泛并深入开展医患沟通，医方应以人为本，发挥主导作用，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。

中华医院培训网_医患沟通技巧培训课程课纲医院服务礼仪培训指出，医患沟通是医疗安全的需要，也是医疗市场的需要，良好的医患沟通课确保医疗质量安全，降低医疗纠纷，保证医院经营管理的良性发展。

医患沟通技巧培训课程为医疗工作者提供改善医患关系的解决方案。

培训讲师：陈馨贤培训主题：医患沟通技巧培训培训时间：1-2天培训对象：医院院长、其他部门领导、医生、护士、导医等医院工作人员培训收益：1.通过培训使学员充分了解医患关系与角色定位2.通过培训使学员明确医患沟通的重要性3.通过培训使学员掌握医患交往与沟通技巧4.通过培训使学员掌握医院患者抱怨的识别与处理实战技巧课程内容一、医患关系现状1.医患冲突不断发生，医疗纠纷逐渐上升2.医疗纠纷一医疗过失转变为非医疗过失为主3.处理难度越来越大4.易于引发社会反映5.医疗纠纷的赔款额越来越高二、导致医患沟通障碍的因素1.教育培训体系方面的因素2.医疗机构体质方面的因素3.医生个人方面的因素4.病人及家属方面的因素三、医务人员角色定位1.职业专长2.职业责任3.职业忠诚4.职业规划四、医患沟通重要性1.增加患者对医务人员及远方的信任2.增加医务人员与患者之间的信息交流和相互理解3.增强患者战胜疾病的信心4.化解医疗纠纷五、医患沟通的前提1.仪表、言谈、行为规范2.留下最初的好印象3.微笑是最好的语言六、医患沟通的技巧1.尊重病人2.积极聆听3.肯定和提问4.复述5.守信6.重视环节沟通7.具体的告知和耐心的解释七、患者类型与沟通技巧1.求医心切型患者2.高度的自我中心型患者3.明显的情感反应型患者八、如何提升医患言语沟通技巧1.善于引导病人谈话2.开放式的谈话3.重视反馈信息4.谈话态度认真5.处理好谈话中的沉默九、患者抱怨的处理规范及技巧1.正确对待顾客的抱怨2.顾客抱怨的原因3.正确措施4.处理技巧5.解决方案十、医患沟通技巧培训总结以上的课纲介绍了我们老师的讲课大部分内容，如果你有什么需要的地方可以和我们联系，同时我们老师也会根据企业商家的需要来修改我们的课程内容。