腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗腰椎间盘突出症急性

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 在临床治疗中，腰椎间盘突出症发病率比较常见，患者发病期间主要表现为腰椎间盘之间压力增大、腰腿疼痛、下肢麻木等症状，情况严重者将导致其大小便失禁，影响患者生活质量和心理健康[1]。

为了有效缓解腰椎间盘疼痛程度，提高患者生存质量，我院采用腰三针配合揿针留针候气治疗措施，显著提高了临床治疗效果。

报告如下。

资料与方法2015年2月-2018年8月收治腰椎间盘突出症急性期患者60例，随机分为两组，各30例。

对照组男18例，女12例；年龄43～79岁，平均(56.6±3.5)岁；病程4个月～6年，平均(4.1±0.8)年。

观察组男14例，女16例；年龄41～78岁，平均(53.8±2.7)岁；病程3个月～5年，平均(3.16±0.3)年。

两组患者均符合腰椎间盘突出症急性期临床诊断标准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用腰三针联合分经辨证取穴治疗：该针灸治疗为靳三针、腰三针，指导患者保持俯卧位姿势，主穴为肾俞、大肠俞、委中，肾俞在腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸，大肠俞穴在腰部第4腰椎棘突下旁开1.5寸，委中位于腘横纹中点，股二头肌建与半腱肌腱中间。

配穴为关元俞、环跳、秩边、腰阳关、命门穴。

找到主穴、配穴位置后需消毒处理，之后先对主穴行针，深度为40～50mm，其余穴位针刺深度为40～70mm。

对腰阳关、命门穴进行针刺后用艾灸条进行艾灸，1次/d，持续治疗2周。

②观察组在对照组基础上运用揿针留针候气治疗：基本治疗艾灸与对照组相同；对相应穴位实施揿针留针候气，一般留置24h，在此期间需要注意对施针部位及时消毒，持续治疗2周。

观察指标：①对两组治疗后根据视觉模拟疼痛评分(VAS)量表进行评价[2]，总分为10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为严重疼痛。

分数越高，说明腰椎疼痛程度越严重，分别评价治疗前后疼痛变化。

②根据腰椎功能JOA 评分对两组腰椎功能恢复效果进行评价，主要包括：主观症状、临床体征、日常生活受限度、膀胱功能四大项，最高分为29分，其中25分以上为优，腰椎功能改善效果显著；16～24分为良好，腰椎功能改善良好；10～15分为中度，腰椎功能改善一般；10分以下为差，腰椎功能无较大变化。

优良率=(优+良)/总例数×100%。

统计学方法：数据使用SPSS 18.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者治疗前后腰椎疼痛评分比较：两组治疗前腰椎疼痛VAS 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组治疗后第3天、第10天、第30天VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组患者腰椎功能改善情况比较：观察组腰椎功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论如今，社会发展速度加快，人们的生活工作节奏不断加快，导致人们的生活压力增加，再加之我国人口基数比较大，当前又进入人口老龄化阶段，因此腰椎间盘突出症在临床中的发病率越来越高。

腰椎间盘突出症对患者身心健康造成严重影响，主要源于患病期间腰部疼痛，影响正常生存能力[3-4]。

目前，临床采用手术治疗，但手术治疗费用高，对患者身体影响较大，基于此，我院临床对患者实施针灸治疗，临床疼痛程度缓解显著。

本研究结果显示，观察组治疗后，腰椎疼痛程度评分比对照组低，腰椎功能改善优良率比对照组高，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

说明在腰椎间盘突出症临床中采用针灸治疗，患者关节疼痛缓解显著。

腰腿痛病症主要是由于身体穴位不通导致的，身体穴位血行不畅而产生的疼痛，因此在临床中采用针灸将不通的穴位打通，经脉畅通后则可缓解疼痛。

临床针灸治疗中，首先对不通穴位进行针灸，在得气后再根据经络取穴行针，打通运行不畅的经脉，再配以艾灸持续治疗，能够从基础上提高治疗效果。

此外，揿针留针候气治疗，主要以刺激经络为主，对气血起到疏通作用，促使身体阴阳结合，由于揿针比较doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.24.070摘要目的：探究腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗腰椎间盘突出症急性期的临床效果。

方法：收治腰椎间盘突出症急性期患者60例，随机分为两组，各30例。

对照组采用腰三针联合分经辨证取穴治疗；观察组采用腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗。

对比两组治疗效果。

结果：两组治疗前疼痛评分(VAS)、腰椎功能比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组治疗后第3天、第10天、第30天疼痛评分(VAS)均低于对照组，腰椎功能改善优良率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：采用腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗腰椎间盘突出症急性期，患者腰椎疼痛程度得到显著缓解，腰椎功能改善效果显著，临床应用价值高。

关键词腰三针；分经辨证取穴；揿针留针候气；腰椎间盘突出症；临床效果腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗腰椎间盘突出症急性期临床研究曹玉华100043北京市石景山区中医医院，北京石景山(下转第100页)97论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第24期算减分率。

①显效：患者的减分率在80%及以上。

②有效：减分率为40%～79%。

③无效：减分率不足40%。

(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。

计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组治疗总有效率比较：试验组治疗总有效率为95.56%，高于参照组的77.78%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

两组术后恢复情况比较：试验组的术后排气时间、排便时间均快于参照组，置管时间对比参照组更短，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

讨论胃癌患者经手术治疗后，胃肠功能会受到严重影响，需予以营养支持，以满足代谢需求[3]。

中医疗法的安全性较高，适合免疫力较低的癌症患者，故本科主张加用中医中药治疗。

中医里，将胃癌归于“胃脘痛”等范畴，脾虚证患者主要是因脾胃气虚所致，由于水谷精微运化不佳致使脾运失常，脏腑长期得不到精、血、气以及津液滋润，最后形成恶性肿瘤组织；对于该类患者的治疗当以健脾补精为主。

我科为患者所选用的是健脾补精汤，其中君药为黄芪、灵芝、冬虫夏草，是补精益气的良药；臣药为土茯苓、怀山药、白术，可起到渗湿、利尿、化痰之效，能帮助君药起到祛除胃脘痰湿的作用；黄精可起到补气养阴、健脾益肾之效；陈皮可健脾和胃；党参、白芍具有良好的养血止痛之效；诸药合用，共奏调和脾胃、补益精气功效。

为胃癌手术患者使用该方剂，对缓解胃肠功能不良反应具有重要意义。

综上，为胃癌术后脾虚证患者采用健脾补精汤治疗，效果显著，值得推广。

参考文献[1]贾志田.中医健脾养胃法在胃癌治疗中的价值评价[J].中国医药指南,2018,16(31):163-164.[2]蒋文姣.中药对胃癌脾虚证作用及其机制的研究进展[J].养生保健指南,2018(47):278.[3]胡英.中医健脾祛瘀法治疗胃癌效果探讨[J].内蒙古中医药,2015,34(11):10-11.床应用中的优势主要为半衰期比较长，药物安全性更高，在产妇产后血栓预防中的应用主要是对凝血因子Xa 产生强烈的抵抗效果，降低Ⅱa 活性，起到抗凝效果，但是在临床治疗中不会对患者纤维蛋白原以及血小板的结合造成任何影响，能够充分保护血小板原本的凝血功能。

与复方丹参片的联合应用能够有效提升抗凝血质量，降低患者产后血栓形成的概率。

本次研究证明，低分子肝素钠联合复方丹参片在产妇生产后的应用，能够有效降低产妇产后血栓的形成概率，提升治疗安全性，促进各功能的恢复。

综上可知，产妇产后血栓预防中低分子肝素钠联合复方丹参片的应用效果显著，值得广泛推广和应用。

参考文献[1]董智力,李娜,王同娜,等.低分子肝素钠联合复方丹参片预防产后血栓的临床观察[J].医学临床研究,2017,34(4):773-775.[2]景阳,丁萌,肖艳平,等.华法林联合低分子肝素治疗产后静脉血栓栓塞症的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(3):642-645.[3]董熙萍.低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征疗效[J].当代医学,2016,22(3):123-124.[4]彭凤,杨敏,杨红胜,等.低分子肝素钠联合红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果[J].西部医学,2017,29(8):1085-1087.短，而且非常细，因此行针期间对皮肤损伤较小，留针持续按压可有效缓解腰腿麻木症状，也能起到缓解疼痛的效果。

腰三针配合穴位与揿针结合，能够从整体上提高临床治疗效果，可在临床中优先使用。

综上所述，将腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗措施运用于腰椎间盘突出症急性期患者，能够缓解疼痛程度，关节功能恢复，提高患者生存质量，值得在骨科临床推广运用。

参考文献[1]李坤.温针灸“腰三针”配合补肝益肾中药治疗腰椎间盘突出症(肝肾两虚证)的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):116-117.[2]池伟东,庄娟娜,吴俊哲,等.腰三针联合分经辨证取穴配合揿针留针候气治疗腰椎间盘突出症急性期临床研究[J].浙江中医药大学学报,2018,42(8):654-658.[3]严宏达.基于“输主体重节痛”取穴结合腰三针治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2018,33(13):1930-1933.[4]房芳,魏艳霞.腰三针治疗腰椎间盘突出症的临床观察及影像学变化[J].世界中医药,2018,13(5):1250-1253.(上接第97页)(上接第98页)100。