小剂量舍曲林辅助治疗慢性前列腺炎的效果及不良反应观察

【功能主治】本品舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发舍曲林也用于治疗强迫症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】本品主要成份为盐酸舍曲林【包装规格】铝塑包装mg/片片/盒【用法用量】舍曲林片每日一次口服给药早或晚服用均可舍曲林片可与食物同时服用也可单独服用初始治疗每日服用舍曲林一片（mg）剂量调整对于每日服用一片（mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量至少需一周时间将剂量升至最大四片（mg）/日因舍曲林的消除半衰期为小时剂量的调整时间间隔不应短于周服药七日内可见疗效完全起效则需要更长的时间强迫症的治疗尤其如此维持治疗长期用药应根据疗效调整剂量并维持最低有效治疗剂量【不良反应】虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件临床试验资料在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中与安慰剂组相比常见的不良反应有胃肠道腹泻/稀便口干消化不良和恶心代谢及营养厌食神经系统眩晕嗜睡和震颤精神失眠生殖系统及乳腺性功能障碍（主要为男性射精延迟）皮肤及皮下组织多汗在强迫症患者的双盲安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似上市后资料舍曲林上市后已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告包括有血液与淋巴系统中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症心脏心悸及心动过速耳及迷路耳鸣内分泌高泌乳素血症甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症眼科瞳孔变大及视觉异常胃肠道腹痛便秘胰腺炎及呕吐全身及给药部位虚弱胸痛外周性水肿乏力发热及不适肝胆系统严重肝病（包括肝炎黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT 和SGPT）免疫系统过敏反应过敏症及类过敏反应检查临床化验结果异常血小板功能改变血清胆固醇增高体重减轻及体重增加代谢及营养食欲增强及低钠血症肌肉骨骼及结缔组织关节痛及肌肉痉挛神经系统昏迷抽搐头痛感觉减退偏头痛运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动肌张力增高磨牙及步态异常）肌肉不自主收缩感觉异常和昏厥还有-羟色胺综合症相关的症状和体征如一些因同时使用-羟色胺能药物而引起的焦虑不安意识模糊大汗腹泻发热高血压肌强直及心动过速精神攻击性反应激越焦虑抑郁症状欣快幻觉女性性欲减退男性性欲减退恶梦及精神病肾脏及泌尿系统尿失禁及尿潴留生殖系统及乳腺溢乳男子乳腺过度发育月经不调及阴茎异常勃起呼吸胸及纵隔支气管痉挛及打哈欠皮肤及皮下组织脱发症血管性水肿面部水肿眼周浮肿皮肤光敏反应瘙痒紫癜皮疹（罕有脱皮性皮炎如多形性红斑Stevens-Johnson 综合症表皮坏死溶解）及荨麻疹血管异常出血（如鼻衄胃肠出血或血尿）潮热及高血压其它有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安忧虑眩晕头痛恶心及感觉异常您是否出现了以上不良反应？【注意事项】. 舍曲林与可增加-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用. 由其它-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验转换治疗时特别是长效药物如氟西汀应谨慎小心应进行慎重的药效学评价和监测由一种选择性-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定. 躁狂/轻躁狂的激活作用上市前的试验期间接受舍曲林治疗的病人约. %出现轻躁狂或躁狂应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂. 抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中大约有.% 出现癫痫发作在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道在约名接受舍曲林治疗的强迫症患者中有人（约.%）出现抽搐发作其中例患者为青少年例患有癫痫例患者有癫痫家族史所有这例患者都没有接受抗癫痫药物治疗所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价所以应避免用于不稳定性癫痫病人对病情已控制的癫痫病人应密切监护任何服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药. 由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性并可能持续存在直到临床明显缓解时所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视由于已证明强迫症和抑郁症常常共发故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向. 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施. 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能因此这类病人服用舍曲林应小心. 肝功能不全患者伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率. 肾功能不全患者无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量【禁忌】本品禁用于对舍曲林过敏者舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用（参见【药物相互作用】）舍曲林禁止与匹莫齐特合用（参见【药物相互作用】）【孕妇用药】对于妊娠期妇女没有进行过足够的良好的对照研究孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示尽管乳汁中舍曲林浓度高于血清中浓度婴儿血清的舍曲林浓度极低或检测不到哺乳妇女只有在利大于弊的情况下才能使用妊娠和/或哺乳期服用舍曲林医生应当注意上市后报告中提及的症状母亲服用包括舍曲林的-羟色胺类抗抑郁药物新生儿出现类似撤药反应的症状已有报道【儿童用药】尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快为了避免产生过高的血药浓度对儿童患者建议使用较低剂量尤其是～岁体重较轻的儿童【老年用药】老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同共多老年患者（>岁）参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似【药物相互作用】单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应有时是致命性的有些病例是类似-羟色胺综合症的表现包括发热强直肌肉痉挛自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动精神状况的改变包括精神紊乱易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷所以服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂天内不能服用舍曲林同样舍曲林停用后也需天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗匹莫齐特在一项单剂低剂量匹莫齐特（mg）与舍曲林合用的研究中证实两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高升高的水平未引起EKG 的变化这种药物相互作用的机制尚不清楚由于匹莫齐特的治疗窗较窄禁止舍曲林与匹莫齐特同服中枢神经系统抑制剂和酒精每日同时服用舍曲林mg 不会增加乙醇卡马西平氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用但不主张舍曲林与酒精合用锂剂对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数但与安慰剂相比震颤增多表明两药之间存在药效学相互作用的可能舍曲林与其它经-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时应对病人进行监护苯妥英在健康志愿者的安慰剂对照研究中每日mg 舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢然而如需与舍曲林合用在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度同时适当调整苯妥英的剂量另外与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降舒马普坦在舍曲林上市后有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后病人出现体弱腱反射亢进共济失调意识模糊焦虑和激越如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话应当对病人进行密切的观察与蛋白结合的药物因舍曲林与血浆蛋白结合应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性但是舍曲林分别与地西泮甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响华法林舍曲林mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长其临床意义尚不明确因此舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间与其它药物的相互作用已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究每日舍曲林mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的但有统计意义的改变与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除这些改变的临床意义尚不清楚舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响每日舍曲林mg 与格列苯脲或地高辛之间无相互作用电休克治疗（ECT）尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验细胞色素P(CYP)D代谢的药物抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP D的抑制作用程度是不尽相同的其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数治疗指数较窄的CYP D底物包括如普罗帕酮（propafenone）氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和 C 类抗心律失常药物已有的药物相互作用研究表明每日mg舍曲林长期给药可使地西帕明(desipramine CYP D同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均-%)其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP A/CYP C CYP CCYP A） CYP A/体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林mg/日不会对CYP A/介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用另外每日mg 舍曲林长期给药不会对CYP A/介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用数据显示舍曲林不是CYP A/的抑制剂 CYP C长期服用舍曲林mg/日对甲苯磺丁脲苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响这说明舍曲林不是CYP C的临床相关抑制剂 CYP C长期服用舍曲林 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响说明舍曲林也非CYP C的抑制剂CYP A 体外试验研究表明舍曲林对CYP A无明显抑制作用其它-羟色胺能药物舍曲林与可增强-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。

盐酸舍曲林的功效与作用盐酸舍曲林是一种属于三环类抗抑郁药物的药物，主要用于治疗抑郁症和焦虑症。

根据世界卫生组织的数据，全球有超过3亿人患有抑郁症，而舍曲林是其中一种最常用的抗抑郁药之一。

盐酸舍曲林是舍曲林的一种盐酸盐，它通过调节神经递质的浓度来减轻或消除抑郁症状。

它主要通过增强去甲肾上腺素、血清素和多巴胺等神经递质在神经突触间的作用，从而增加肌动蛋白活性。

这种作用机制使得患者的情绪得到显著改善，并减少抑郁症状的发生。

舍曲林还具有抗焦虑的作用。

焦虑是一种常见的心理疾病，患者在遇到压力和不确定性的情况时表现出过度紧张、担心和恐慌的情绪。

盐酸舍曲林可以通过平衡大脑中神经递质的浓度，减轻或消除焦虑症状，使患者恢复平静和放松。

除了治疗抑郁症和焦虑症之外，盐酸舍曲林还被用于一些其他病症的治疗。

下面将详细介绍盐酸舍曲林在以下方面的应用：1.神经疼痛管理：舍曲林可以通过调节中枢神经系统的活性来减轻神经疼痛。

它主要用于治疗一些神经性疼痛，如神经痛、三叉神经痛和带状疱疹痛等。

研究表明，舍曲林可以减轻这些疼痛的程度和频率，并帮助患者恢复正常的生活。

2.糖尿病性神经病变的治疗：糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者长期高血糖会损害周围神经系统，导致糖尿病性神经病变。

盐酸舍曲林在治疗这种疾病方面显示出良好效果。

它可以通过减少炎症和氧化应激等机制来改善神经病变的症状，并提高患者的生活质量。

3.阴道炎的辅助治疗：盐酸舍曲林还可用于阴道炎的辅助治疗。

阴道炎是女性常见的炎症性疾病，常见症状包括阴道瘙痒、白带异常增多等。

盐酸舍曲林可以通过抑制炎症反应和恢复阴道正常菌群来改善阴道炎的症状。

4.止吐治疗：舍曲林在临床上还用于治疗一些具有恶心和呕吐症状的疾病，如晕船病和放射治疗导致的恶心呕吐等。

舍曲林可以通过调节中枢神经系统的活性来减轻这些症状，并帮助患者提高生活质量。

以上是盐酸舍曲林的主要应用领域，然而使用任何药物都需要谨慎，包括盐酸舍曲林。

舍曲林不良反应【关键词】舍曲林/副作用舍曲林是一种新型抗抑郁药。

近年来国内有文献报道其不良反应，现叙述如下。

1过敏反应患女，53岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d口服，16d后加量至100mg/d,治疗至23d患者出现弥漫性大小不等的斑丘疹，周围有红晕，有瘙痒感，停药后予抗过敏对症治疗，8d后症状消失。

［1］2血肌酸激酶升高患男，52岁，因强迫症给予舍曲林50mg/d口服，半月后加至150mg/d,随后加至200mg/d，1wk后查血清肌酸激酶(ck)明显增高为686u/l,半月后高达1089u/l。

将本品剂量减至100mg/d，3d后ck降至586u/l，1wk后ck恢复正常，提示有肾功能损害患者服用大剂量本品可增加肌溶解的危险性,应引起临床重视。

［2］3溢乳患女，30岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d治疗后加量至100mg/d，治疗22d时，患者出现溢乳现象，严重时内衣局部湿透，将其逐渐减量至停药，改为西酞普兰治疗，4d后症状消失［3］4戒断综合征患女，25岁，因惊恐障碍给予口服舍曲林50mg，后自行减量为25mg，逐停药，停药后3-4d开始出现异常，表现为做噩梦，周身不能动弹，同时出现下颌和唇周有点击感，每次发作1-2s，仅在夜间发作（10-20次/d）。

本例患者单服舍曲林近15个月仅服25mg/d，断药后戒断症状典型，提示缓慢减量或药物交替过程较慢，则避免出现戒断症状。

［4］5嗜睡头晕患男，35岁，因轻度抑郁症给予阿普唑仑0.2mg口服qn，后加用舍曲林50mg,qn,3d后上午出现头晕嗜睡伴恶心，下午症状缓解，连续7d，停用舍曲林后上述症状缓解。

舍曲林是cyp3a4中等强度的抑制剂，阿普唑仑完全经cyp3a4代谢清除，两药相互作用导致阿普唑仑血浓度升高，出现头晕嗜睡等不良反应［5］。

参考文献［1］吴玲玲，刑玉芹，于英迪，盐酸舍曲林致过敏反应1例报告，医学理论与实践，2010；23（8）：910［2］韩丽娟，谢雯，舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例，临床精神医学杂志，2010；20（3）：163［3］刑玉芹，张文霞，候萍，舍曲林引致溢乳1例报告，四川精神卫生，2009;22（2）：105［4］喻东山，舍曲林戒断综合征1例，中国神经精神病杂志，2009；35（6）：345［5］周权，张仲苗，周宏民，阿普唑仑合用左洛复致嗜睡头晕伴恶心1例，中国现代应用药学杂志，2004；21（1）：78作者单位：266034青岛市精神卫生中心。

舍曲林的功能主治1. 简介舍曲林是一种中草药，常用于中医药中，拥有多种功能主治。

它是从舍曲林植物中提取的，具有很高的药用价值。

舍曲林的使用历史悠久，被广泛用于治疗各种疾病和症状。

2. 舍曲林的主要功效2.1 缓解焦虑和抑郁舍曲林能够缓解焦虑和抑郁的症状。

它具有镇静和安抚的作用，可以帮助人们放松身心，减轻紧张和疲劳。

舍曲林能够调节神经系统的功能，提高人们的心理状态。

2.2 舒缓消化不良舍曲林对于缓解消化不良有明显的疗效。

它能够促进胃肠蠕动，减少胃肠道的炎症反应，缓解胃肠不适的症状，如胃灼热、胀气和腹泻等。

2.3 减轻头痛和偏头痛舍曲林对于减轻头痛和偏头痛的症状有很好的效果。

它能够扩张血管，改善血液循环，减轻局部血管的压力，从而缓解头痛和偏头痛引起的不适。

2.4 抗炎和镇痛作用舍曲林具有抗炎和镇痛的作用，能够缓解疼痛和炎症引起的不适。

它可以抑制炎症反应，降低炎症介质的释放，减轻组织的炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。

2.5 提高免疫力舍曲林还能够提高人体的免疫力，增强人体的抵抗力。

它具有抗氧化和抗菌作用，可以增加人体细胞的活力，促进免疫系统的正常运作。

3. 如何使用舍曲林舍曲林可以以不同形式使用，如药丸、口服液体或煎剂等。

建议在使用舍曲林前咨询中医师或药师，以了解具体的用法和剂量。

4. 使用注意事项在使用舍曲林时，需要注意以下事项： - 儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用； - 对于过敏体质者，应先进行过敏测试； - 对于正在使用其他药物的患者，应先咨询医师或药师； - 使用过程中如出现不良反应，应及时停用并咨询医师。

5. 结语舍曲林作为一种常用中草药，具有多种功能主治，包括缓解焦虑和抑郁、舒缓消化不良、减轻头痛和偏头痛、抗炎和镇痛作用以及提高免疫力等。

使用时需要注意使用方法和剂量，并遵循医师或药师的指导。

舍曲林在中医药领域有着广泛的应用，但还是建议在使用前咨询专业人士，以确保安全和有效性。